殘疾人康復(fù)知識培訓(xùn)教材課件

1、殘疾人康復(fù)知識培訓(xùn) 2013年6月14日 殘疾的基本概念 指由于疾病、意外傷害 等各種原因所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能 的異?；騿适?，從而導(dǎo)致部分或全部喪失正常的生活、工作和學(xué)習(xí)的能力，無法履行 其日常生活和社會功能。殘疾發(fā)生發(fā)展過程分為以下三個階段:（1980年世界衛(wèi)生組織出版國際殘損、殘疾、殘障分類標準）殘損殘疾殘障智力、心理、語言、視力、內(nèi)臟、骨骼殘損及畸形智力、心理、語言、視力、內(nèi)臟、骨骼殘損及畸形行為、聽力、語言、運動及各種活動殘疾識別殘障（無法辨別人、地、時）、軀體殘障（無法活動、生活不能自理）、運動殘障、職業(yè)殘障、社交活動殘障、經(jīng)濟自給殘障等好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)功能減弱或喪失社會生活功能障礙

2、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)視力殘疾指導(dǎo)視力殘障者 視功能訓(xùn)練和盲人行走訓(xùn)練聽力語言殘疾指導(dǎo)聽語障礙者開展聽力語言訓(xùn)練及時配戴助聽器 智力殘疾1、兒童智力殘疾主要有運動、感知、認知、語言、生活、自理、社會適應(yīng)等六大領(lǐng)域的訓(xùn)練。2、成人智殘為其提供生活自理、簡單勞動技能、適應(yīng)社會生活的訓(xùn)練 肢體殘疾1、殘存功能的訓(xùn)練指導(dǎo)。2、協(xié)助和指導(dǎo)生活自理的訓(xùn)練。3、輔助用具的使用訓(xùn)練及護理。4、假肢的使用訓(xùn)練和護理精神殘疾對精神病患者進行 1、精神衛(wèi)生知識宣傳教育。2、督促指導(dǎo)藥物治療，用藥安全監(jiān)測。3、開展生活技能、社會適應(yīng)等方面的服務(wù)偏癱開展運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、文體療法、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)

3、醫(yī)學(xué)等方面的訓(xùn)練截癱開展物理療法、作業(yè)療法、康復(fù)工程、文體療法等方面的訓(xùn)練腦癱開展運動功能、姿勢矯正、語言訓(xùn)練、日?；顒铀姆矫婵祻?fù)訓(xùn)練低視力康復(fù) 低視力康復(fù)的主要方法是：配用適合的助視器同時進行相應(yīng)的訓(xùn)練。 常用的助視器有兩大類： (1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠鏡、放大鏡（手持式、立式）等。 (2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等。 低視力康復(fù)訓(xùn)練：主要是針對低視力患者的具體情況進行助視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練，后者的對象指學(xué)齡及學(xué)齡前的兒童。上述訓(xùn)練工作由驗光配鏡人員或特教老師承擔(dān)。低視力者可以去當?shù)蒯t(yī)院眼科低視力門診或定點眼鏡店，進行助視器的

4、驗光、配鏡和訓(xùn)練。各 類 低 視 力 助 視 器 樣 圖盲人行走訓(xùn)練（1） 盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一個組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽力、借助輔助工具學(xué)會獨立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導(dǎo)盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。 (1)選擇盲杖 ：盲人獨立行走要依靠聽力和盲杖，因此，選擇一個適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。標準盲杖的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標志；既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖。盲人行走訓(xùn)練（2）(2)正確握杖 ：根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。 (3)盲杖的位置 ：將盲杖

5、放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。 (4)手腕動作 ：持杖行走時，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動，不要移動整個手臂。 盲人行走訓(xùn)練（3）(5)擺動幅度 行走時，盲杖在地面上左右輕輕擺動，擺動的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動，否則容易漏掉地面上的障礙物。 (6)協(xié)調(diào)步伐 盲杖向左擺動時，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動時，要邁出左腳。 (7)如何識別和繞開障礙物 識別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直

6、到觸摸到物體；如要繞過障 礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時，可先用盲杖下端敲擊臺階邊緣和探 察臺階的高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時，要先用盲杖觸其邊沿 或壁，然后反復(fù)擺動，探出道路，便可行走。 聾兒聽力語言康復(fù) 三早在聾兒康復(fù)中的作用 三早是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器、早訓(xùn)練。在人類的生長發(fā)育過程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時期，也是學(xué)習(xí)語言最關(guān)鍵時期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時期發(fā)生耳聾則嚴重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，同時也影響其他方面的發(fā)展。如能及時地發(fā)現(xiàn)耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、

7、語言刺激，得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會接近正常兒童，康復(fù)的質(zhì)量會顯著提高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，盡快配戴合適的助聽器，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則,即早期干預(yù)原則。 聾兒聽力語言康復(fù)聾兒聽力語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則 （1）先理解后表達的原則； （2）在活動中學(xué)習(xí)的原則； （3）表達要從簡到繁的原則； （4）要充分利用和創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境的原則； （5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。 小兒腦癱殘疾康復(fù) 小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉

8、至坐位。當小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應(yīng)，以增強坐位的穩(wěn)定性。 對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。 小兒腦癱殘疾康復(fù) 對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90。還可以穿戴足踝

9、矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進行站立、行走訓(xùn)練。 有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。 在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。 對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。 中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。 小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（1）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（2）小兒腦

10、癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（3）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（4）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（5）小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練圖解（6）偏癱康復(fù)治療的目標（1）最大程度改善肢體功能，抑制異常運動模式，預(yù)防及治療并發(fā)癥（2）通過訓(xùn)練改善吞咽功能，提高語言交流能力，將感覺刺激加入到訓(xùn)練活動中有利于促進和加強運動功能的進步（3）認知功能的改善，有助于患者康復(fù)訓(xùn)練的全面的進展（4）提高患者的自我認識能力，使其獲得自信心和滿足感（5）知道日常生活動作，使其最大限度的生活自理偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。 運動療

11、法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。運 動 療 法 腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。 在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學(xué)習(xí)療法，以達到恢復(fù)肢體運動的目的。

12、偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（1）腦卒中病人出現(xiàn)偏癱后，不同程度喪失了生活自理能力，這會給家庭帶來很多的麻煩，會激發(fā)很多心理問題。因此在腦卒中康復(fù)的過程，要重視日常生活自理能力的訓(xùn)練。(1)翻身、坐起：一般來說，從健側(cè)起床較為安全和容易，身體情況較好的，可以常使患側(cè)翻身。但無論從哪一邊坐起，都需要留意翻身所需要的空間是否足夠。1）將換手放于胸前，好腳伸入患腳之下 2）好手拉著床沿以幫助翻身偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（2）3）好腳將患腳帶至床沿 4）好手撐著床，慢慢將身體撐起5）當好手完全伸直時，身體應(yīng)完全坐直偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（3）(2)穿脫襯衫1）把衣袖套進患手 2）拉著衣領(lǐng)，沿

13、肩膀把襯衫拉至好側(cè)3）好手隨即穿進另一衣袖 4）扣好鈕扣偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（4）5）脫襯衫時，要從好手先脫 (3)穿褲子1）將壞腳放到好腳上把褲管套進壞腳 2）將褲管拉高至腳掌露出 偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（5）3）好腳穿進另一褲管 4）利用椅背或其他就近可供支撐的東西站立5）把褲子拉過臀部，然后坐下，拉上褲鏈偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（6）(4)穿襪子1）將壞腳交疊在好腳上穿 2）或?qū)哪_放在矮凳上穿(5)穿鞋1）將壞腳交疊在好腳上穿 2）或以鞋拔協(xié)助偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（7）(6)移乘1）從床到輪椅 a：輪椅靠于健側(cè)，與床形成45角， 鎖上剎車 b：以輪椅扶手支撐站

14、起c：改按另一扶手，同時轉(zhuǎn)身 d：慢慢坐下偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（8）2）從輪椅到床a：從好側(cè)靠近床，按著扶手站立 b：按著床然后慢慢轉(zhuǎn)身c：坐下偏癱患者日常生活自理能力訓(xùn)練（9）(7)上下樓梯1）上樓梯時，好腳先上，壞腳隨即帶上 2）下樓梯時，壞腳先下，好腳隨即跟下四腳拐杖幫助走路的平衡和支撐偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法作業(yè)療法：是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇

15、制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。 偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。 心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理

16、治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。 文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。 偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。 截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法 物理療法：徒手或借助器械

17、，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。 作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。 康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。 截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法文體治療

18、：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運動功能和改善體質(zhì)，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進行，對他們積極參與和重返社會十分有利。 中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。 精神殘疾防治康復(fù) 精神病人的康復(fù)形式主要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)又分為家庭康復(fù)、工療站以及其他職業(yè)康復(fù)。家庭康復(fù)是目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居（村）委會干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對病人督促服藥的同時，進行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動，幫助其參與社會生活；工療站是精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨立型、托管型三種類型，