醫(yī)科大學精品課件：ROOD(PPT 26頁)

1、神經肌肉促進技術-ROOD技術南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復醫(yī)學中心 錢開林第1頁，共26頁。神經肌肉促進技術Nuro-muscular facilitation technique以神經生理學和神經發(fā)育學為理論基礎，促進中樞性癱瘓患者神經肌肉功能的恢復，即促進軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復肌肉隨意協(xié)調收縮的能力。第2頁，共26頁。神經肌肉促進技術3概 述神經肌肉促進技術是中樞神經系統(tǒng)疾患的特有的康復治療方法。該治療技術建立在“運動控制理論”的基礎上。第3頁，共26頁。神經肌肉促進技術4運動控制理論：定義：正常運動控制是指中樞神經系統(tǒng)運用現(xiàn)有及以往的信息將神經能轉化為動能并使之完成有效的功

2、能活動。 （Horak , 1991）第4頁，共26頁。概 述Rood技術又叫多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術。由美國人Margaret Rood提出。第5頁，共26頁。ROOD技術主要特征： 在特定皮膚區(qū)域內利用輕微的機械刺激或表皮溫度刺激，影響該區(qū)的皮膚感受器，可獲得局部促通作用第6頁，共26頁。神經生理學基礎知識:（1）與傳出有關的皮膚肌梭反射第7頁，共26頁。如圖所示，刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點上的皮膚，沖動傳入脊髓，通過傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質和方式的不同，對肌肉產生促進或抑制作用。第8頁，共26頁。第9頁，共26頁。（2）與傳出神經無關的皮膚肌梭反射。刺激皮膚上的毛發(fā)，

3、通過毛發(fā)或傳入神經，經背根脊髓丘腦通路將沖動投射運動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經皮質脊髓束傳出至脊髓，經傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產生促進或抑制性的反應第10頁，共26頁。Rood基本理論（1）適當?shù)母杏X刺激可以保持正常的肌張力，并能誘發(fā)所需要的肌肉反應。 正確的感覺輸入是產生正確運動反應的必要條件，有控制的感覺輸入可以反射性地誘發(fā)肌肉活動，這是獲得運動控制的最早發(fā)展階段。第11頁，共26頁。視覺聽覺嗅覺觸覺溫覺痛覺神經原興奮第12頁，共26頁。（2）感覺性運動控制是建立在發(fā)育的基礎之上，逐漸地由低級向高級感覺性運動控制發(fā)展；第13頁，共26頁。（3）利用患者對動作的有目的反

4、應，誘導出皮質下中樞的動作模式，使主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌相互協(xié)調。 例如：大腦發(fā)出指令“撿起這本書”，所有與完成這一動作有關的皮質下中樞都按照一定程序協(xié)調不同的肌群。 適用于軀干，上肢或下肢近端的治療。第14頁，共26頁。（4）反復的感覺運動反應對動作的掌握是必需，所用的各種活動不僅應當是有目的的反應，也應當是可重復的。第15頁，共26頁。適應癥： 適合于任何有運動控制障礙的患者。第16頁，共26頁。Rood基本技術與手法 兩類：利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應 利用感覺刺激來抑制肌肉反應第17頁，共26頁。 1利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應觸覺刺激-包括快速刷擦和輕觸摸溫度刺激-常用冰塊 牽拉肌肉-快

5、速、輕微地牽拉肌肉，可以立刻引起肌肉收縮輕叩肌腱或肌腹-可產生與快速牽拉相同效應。 擠壓-用力擠壓關節(jié)，可引起關節(jié)周圍的肌肉收縮。特殊感覺刺激-聽覺和視覺刺激 第18頁，共26頁。第19頁，共26頁。2利用感覺刺激來抑制肌肉反應擠壓-輕微的擠壓關節(jié)可以緩解肌肉痙攣。（1）擠壓肩部（2）輕壓背部 （3）輕壓肌腱第20頁，共26頁。牽拉-持續(xù)牽拉或將已經延長的肌肉保持在該位置數(shù)分鐘、數(shù)天甚至數(shù)周，可以抑制或減輕痙攣。例如，對屈肌明顯痙攣者，可用系列夾板或石膏托使痙攣的屈肌處于延長的位置持續(xù)牽拉數(shù)周，然后再更換新的夾板或托，使肌腱保持更長狀態(tài)。 第21頁，共26頁。1、Rood技術Rood技術的核心

6、是對運動終板較豐富（一般為肌腹）的皮膚區(qū)域施加機械刺激或溫度刺激，誘發(fā)或抑制骨骼肌運動，達到恢復肌肉正常運動模式的目的。運動模式基于先天的原始反射模式，經過不斷利用和感覺的反饋修正，逐步在大腦皮質水平形成和諧的運動控制。如果對癱瘓患者的皮膚感受器反復施加正確的刺激，就可能重建正確的運動模式。第22頁，共26頁。1.1 皮膚刺激觸覺刺激法快速擦刷采用軟毛刷，以80100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待興奮的肌肉皮膚表面的毛發(fā)35 s，同時要求患者用力收縮。如果30 s后仍無反應，則重復刺激23次。輕微觸摸用手指輕微觸摸或輕扣患者皮膚，促進肌肉收縮。局部施加深重的壓力或柔和的觸摸可以抑制肌肉收縮或降低肌肉張力。溫度刺激法應用冰塊擦刷或輕觸皮膚5 s，可促進肌收縮。而在皮膚持續(xù)給予冷刺激則起抑制肌肉收縮的作用。第23頁，共26頁。1.2 本體感覺刺激興奮手法快速牽伸肌肉；輕叩肌肉的肌腱或肌腹；快速擠壓肌腹；在關節(jié)活動范圍的末端施加牽伸；牽伸手或足內??；抗阻收縮；擠壓關節(jié)；骨突處加壓。抑制手法輕柔擠壓關節(jié)；持續(xù)加壓肌腱附著點；緩慢推摩與輕微擠壓背側脊神經區(qū)；緩慢轉動體位；中等溫度，但不能高于體溫；肌肉持續(xù)牽伸