特殊兒童學(xué)校衛(wèi)生學(xué)第七章-學(xué)校的疾病預(yù)防與急救課件

1、第七章學(xué)校的疾病預(yù)防與急救學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.了解疾病的常識(shí)與預(yù)防意義；2.掌握傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)及常見(jiàn)傳染病的預(yù)防常識(shí)；3.熟悉常見(jiàn)兒童非傳染性疾病的預(yù)防常識(shí)；4.了解學(xué)校常見(jiàn)外傷的特點(diǎn)，并掌握其急救方法與技能。 第一節(jié)疾病的常識(shí)與預(yù)防意義一、什么是疾?。考膊。簷C(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定致病因素作用下，因 穩(wěn)態(tài)破壞發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動(dòng)障礙二、學(xué)校進(jìn)行疾病預(yù)防的意義 第二節(jié)急性傳染病的預(yù)防 （一）傳染病的概念 傳染?。耗巢≡w侵入機(jī)體，在一定部位生長(zhǎng)繁殖 產(chǎn)生疾病，并且此疾病可在人群中傳播。 傳染病的基本特征： （1）病原體 （2）傳染性 （3）流行性 （4）免疫性 傳染病是具有傳染性的疾病，不同于流

2、行病（二）傳染病發(fā)生的條件 病原體的致病力、環(huán)境的條件允許、人機(jī)體的反應(yīng)性 一、傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)（三）傳染病流行的基本環(huán)節(jié) 三個(gè)基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群傳染源：被病原體感染的人或動(dòng)物，是傳染病流行的根源傳播途徑：病原體從傳染源傳播給其他人所經(jīng)過(guò)的路線 （1）水與食物傳播 （2）空氣飛沫傳播 （3）蟲(chóng)媒傳播 （4）接觸傳播易感人群：某些人群免疫力低下容易感染病原體而發(fā)病， 表現(xiàn)對(duì)某種傳染病的易感性 二、傳染病的預(yù)防措施(一)控制傳染源1.無(wú)疫情時(shí)控制外來(lái)傳染源的進(jìn)入；2.疫情出現(xiàn)時(shí)控制傳染源的擴(kuò)散?！拔逶纭?(二)切斷傳播途徑1.無(wú)疫情時(shí) 搞好衛(wèi)生管理，切斷傳播途徑；2.疫情出現(xiàn)時(shí)

3、切斷傳播途徑，防止病情蔓延。 (1)根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施。 (2)消毒是切斷傳播途徑的有效方法。 (三)保護(hù)易感人群1.合理膳食營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)學(xué)生體格，提高免疫力;2.認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃免疫，通過(guò)預(yù)防接種提高學(xué)生特異免疫力。計(jì)劃免疫：按照科學(xué)免疫程序，有計(jì)劃使用疫苗對(duì)特定人 群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。預(yù)防接種：將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種 傳染病的特異性免疫力，以預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。 （1）人工自動(dòng)免疫：指以免疫原物質(zhì)(抗原)，即疫苗，接 種到人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。 （2）人工被動(dòng)免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體， 使人

4、體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護(hù)。 我國(guó)7周歲以下兒童必須接種的疫苗： 卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、 百白破混合制劑、麻疹疫苗、乙肝 第三節(jié) 學(xué)校常見(jiàn)的兒童疾病一、流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的 一種常見(jiàn)急性呼吸道傳染病(一)流行病學(xué)特點(diǎn) 1.流行特征突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高，流行 過(guò)程短，冬春季節(jié)多見(jiàn) 2.傳染源主要是病人和隱性感染者 3.傳播途徑飛沫傳播為主，也可能間接傳播 4.易感人群人群普遍易感，多見(jiàn)于520歲(二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)(癥狀) 起病急驟，發(fā)熱，全身癥狀較重，或伴輕度呼吸道癥狀，一般自限痊愈，重則出現(xiàn)并發(fā)癥(三)治療與預(yù)防治療：對(duì)癥治療，注意休息養(yǎng)護(hù)，酌情選

5、用抗病毒藥預(yù)防： 1.控制傳染源 隔離消毒 2.切斷傳播途徑 （1）減少或停止集會(huì)和集體文體活動(dòng) （2）避免到病人家和公共場(chǎng)所或戴口罩 （3）保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，禁止隨地吐痰 3.保護(hù)易感人群 （1）加強(qiáng)休息、鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力 （2）藥物預(yù)防 （3）預(yù)防接種 二、細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢)是由痢疾桿菌所致的一種常見(jiàn)腸道傳染病(一)流行病學(xué)特點(diǎn) 1.流行病學(xué)特征多發(fā)于夏秋，衛(wèi)生及設(shè)施差時(shí)易流行 2.傳染源 包括患者和帶菌者 3.傳播途徑主為糞口途徑 4.易感人群普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多(二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 臨床以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便為特征(三)治療 1.一般

6、治療 休息、營(yíng)養(yǎng)、隔離等 2.抗菌治療 如復(fù)方新諾明、痢特靈、氨芐青霉素等 3.急性菌痢重癥或中毒型痢疾要及時(shí)到醫(yī)院治療 (四)預(yù)防 1.控制傳染源 病人和帶菌者隔離治療，消毒其排泄物 2.切斷傳播途徑 加強(qiáng)衛(wèi)生管理，注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi) 生、水源衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 3.保護(hù)易感人群 流行期間預(yù)防用藥，飲食多吃大蒜預(yù)防三、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起以肝臟害為主的傳染病，包括甲、乙、丙、丁及戊型肝炎(一)流行病學(xué)特點(diǎn)1.流行特征 甲、乙型肝炎高發(fā)，四季均可發(fā)生，不同地區(qū) 發(fā)病率不同，青壯年和兒童感染率較高2.傳染源 甲、戊型：急性患者和隱性患者 乙、丙、丁型：急、慢性患者和病毒攜帶者3.傳

7、播途徑 甲、戊型主要經(jīng)糞、口途徑傳播 乙、丙、丁型包括：(1)血液 (2)性接觸傳播 (3)母嬰垂直傳播 (4)生活上的密切接觸4.易感人群 普遍易感，各種年齡均可發(fā)病(二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 主要是疲乏無(wú)力、食欲不振、厭油、右上腹不適或疼痛、低熱和黃疽，肝臟腫大及肝功能損害等（三）預(yù)后 急性肝炎及病毒攜帶者預(yù)后大多良好。慢性和重型肝炎預(yù)后差，病死率高（慢性遷延型肝炎的預(yù)后較好） (四)治療 目前無(wú)滿意的抗病毒藥物，一般采用綜合療法 ，休息和營(yíng)養(yǎng)，藥物輔助治療，避免飲灑、對(duì)肝不利的因素等 (五)預(yù)防 1.控制傳染源 （1）隔離 （2）消毒2.切斷傳播途徑 （1）加強(qiáng)飲食管理 （2）加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒處

8、理 3.保護(hù)易感人群 （1）藥物預(yù)防 （2）預(yù)防接種 （3）被動(dòng)免疫 四、結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性傳染病(一)流行病學(xué)特點(diǎn)1.傳染源 主要傳染源是結(jié)核病患者， 尤其是結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性者傳染性強(qiáng) 2.傳播途徑 主要通過(guò) 空氣飛沫傳播3.易感人群 主要是身體抵抗力低下的人群 應(yīng)重點(diǎn)防治小兒原發(fā)性肺結(jié)核病(二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最常見(jiàn)的是肺結(jié)核：低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等，常伴有精神萎靡、乏力、食欲下降、體重減輕等。（三）治療 結(jié)核病的治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 (四)結(jié)核病的預(yù)防 1、控制傳染源 對(duì)痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者要早隔離與治療 2、切斷傳播途徑 禁止隨地吐痰，做好

9、衛(wèi)生清潔，保持 室內(nèi)通風(fēng)。對(duì)患 兒的痰及用品要消毒。 3、保護(hù)易感 人群 加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，按時(shí)為兒童 接種預(yù)防結(jié)核病的疫苗：卡介苗。 (五)結(jié)核病的日常護(hù)理 獨(dú)立生活環(huán)境、用品專用及消毒、合理的營(yíng)養(yǎng)、監(jiān)管與教育 (五)結(jié)核病的日常護(hù)理 最常見(jiàn)的是肺結(jié)核：低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等，常伴有精神萎靡、乏力、食欲下降、體重減輕等。（三）治療 結(jié)核病的治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 (四)結(jié)核病的預(yù)防 1、控制傳染源 對(duì)痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者要早隔離與治療 2、切斷傳播途徑 禁止隨地吐痰，做好衛(wèi)生清潔，保持 室內(nèi)通風(fēng)。對(duì)患 兒的痰及用品要消毒。 3、保護(hù)易感 人群 加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體

10、質(zhì)，按時(shí)為兒童 接種預(yù)防結(jié)核病的疫苗：卡介苗。 五、手足口病手足口病是感染腸道病毒如EV71、CoxA16等引起的以手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要表現(xiàn)的一類傳染病。(一)流行病學(xué)特點(diǎn) 1.流行病學(xué)特征無(wú)明顯的地區(qū)性流行，多發(fā)于夏秋季 2.傳染源 手中口病患者及隱性感染者 3.傳播途徑主為糞口途徑和呼吸道飛沫傳播，或接 觸病人病變的皮膚、粘膜的皰疹液而感染 4.易感人群普遍易感，5歲以下兒童多發(fā)。(二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 起病急，發(fā)熱，口腔粘膜小皰疹或手足出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲下降、嘔吐、頭痛等癥狀。（三）預(yù)后與治療 無(wú)并發(fā)癥，一般預(yù)后好，多一周治愈。極少數(shù)急重甚死亡。 治療

11、以抗病毒治療及對(duì)癥治療為主 (四)手足口病的預(yù)防 無(wú)特異性預(yù)防方法。主要以加強(qiáng)此病的監(jiān)測(cè)、做好兒童個(gè)人、家庭及托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生清潔或消毒工作等為主。 六、沙眼沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性眼結(jié)膜炎癥 沙 眼四、沙眼沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性眼結(jié)膜炎癥(一)流行病學(xué)特點(diǎn) 農(nóng)村高于城市，衛(wèi)生條件越差的工區(qū)越易發(fā)病。任何年齡都可感染，傳染途徑是接觸傳染，沙眼治愈后可復(fù)發(fā)。(二)臨床特點(diǎn) 初期發(fā)癢、異物感、眼屎、怕光、流淚等，結(jié)膜紅腫、濾泡、嚴(yán)重出現(xiàn)瘢痕、倒睫等，晚期可視力障礙，嚴(yán)重失明(三)治療 利福平、氧氟沙星滴眼液或金霉素、環(huán)丙沙星眼藥膏等治療，重者加口服抗生素（7歲以下不用四

12、環(huán)素及氯霉素等）。 堅(jiān)持用藥，注意眼衛(wèi)生。(四)預(yù)防 1.早發(fā)現(xiàn)，早治療，定期進(jìn)行沙眼檢查； 2.進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣； 3.關(guān)鍵是做好個(gè)人衛(wèi)生，積極改善環(huán)境衛(wèi)生；七、視力不良 視力不良：驗(yàn)光檢查視力低于5.0（對(duì)數(shù)視力表）者 視力不良包括：近視、遠(yuǎn)視、弱視和斜視等（一）近視眼 近視眼：眼軸過(guò)長(zhǎng)或屈光力量過(guò)強(qiáng)(調(diào)節(jié)肌緊張甚至痙攣)導(dǎo)致眼睛看不清遠(yuǎn)處的物體正常眼近視眼近視眼的矯正 1.近視眼的病因 （1）后天因素 A. 讀寫(xiě)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和姿勢(shì)不正確。B. 學(xué)習(xí)環(huán)境不良。 C. 不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。D. 體質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)因素。E. 健康狀況 （2）先天因素 2.表現(xiàn)特點(diǎn) 遠(yuǎn)視力減退，近視力良好

13、，可伴頭痛、惡心、視疲勞、眼球脹痛、眼球突出等。 高度近視可并發(fā)視網(wǎng)膜病變、玻璃體混濁、視神經(jīng)萎縮等3.近視眼分類 （1）按屈光度分： (1)輕度近視眼：近視度-3.00D(300度)-6.00D(600度) （2）按性質(zhì)分： (1)假性近視（屈光性近視）：眼屈光力增加，眼軸沒(méi)增長(zhǎng) (2)真性近視（軸性近視）： 眼屈光力正常，眼軸增長(zhǎng)4.近視眼的治療 （1）配眼鏡 （2）藥物治療 （3）手術(shù)治療 5.近視眼的預(yù)防（1）首先做好用眼衛(wèi)生的宣傳教育工作 平時(shí)用眼要做到：“三個(gè)一”、“二要”、“二不要”（2）已有近視眼的患者設(shè)法阻止近視度數(shù)加深，努力做到： 1）到正規(guī)醫(yī)院檢查，配戴合適的眼鏡，并定期

14、復(fù)查。 2）堅(jiān)持每天做眼保健操，定期檢查視力。 3）改善學(xué)習(xí)環(huán)境，平時(shí)注意用眼衛(wèi)生。 5）生活要規(guī)律，重視飲食防治。 (二)遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼是眼的眼軸過(guò)短或屈光力量過(guò)弱導(dǎo)致眼睛看不清近處的物體(三)散光 散光是眼角膜或晶狀體的表面的彎曲度不一致，導(dǎo)致視物不清、重影或視物變形等（四）弱 弱視是檢查眼部無(wú)器質(zhì)性病變，但矯正視力低于0.9的單眼或雙眼視力減退八、齲齒（一）齲齒的概念 齲齒是牙齒在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的影響下，逐漸發(fā)生硬組織軟化和有機(jī)溶解，使牙齒組織遭到破壞、缺損的疾病，俗稱“蟲(chóng)牙”或“蛀牙”，是口腔常見(jiàn)病之一。(二)病因 1.口腔細(xì)菌的作用 牙菌斑的形成 2.牙齒結(jié)構(gòu)的作用 牙齒中鈣、磷、

15、氟少，或發(fā)育、鈣化不良等 3.滯留食物的作用 粘滯在牙面、牙縫中的食物經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸(三)臨床特點(diǎn) 齲病好發(fā)部位包括：窩溝、鄰接面和牙頸部 根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段： 前牙齲齒 齲齒的形成1.淺層齲：破壞牙齒表面的釉質(zhì)層，患兒沒(méi)任何感 覺(jué)，不易引起重視。2.中層齲：破壞到達(dá)牙本質(zhì)淺層，病牙對(duì)冷、熱、 酸、甜等刺激敏感。3.深層齲：齲洞達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓。對(duì)冷 熱刺激敏銳，并產(chǎn)生疼痛。 (四)齲齒的預(yù)防 1.保持口腔清潔，掌握正確的刷牙方法； 2.注意營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣； 3.藥物預(yù)防齲齒發(fā)生； 4.定期進(jìn)行口腔檢查。(五)齲齒的治療 藥物處理，填補(bǔ)治療。 正確的刷牙方法

16、 九、脊柱變形 脊柱的生理彎曲改變時(shí)，就叫脊柱變形。 姿勢(shì)性的脊柱變形，最常見(jiàn)的是駝背和脊柱側(cè)彎。(一)原因 1.長(zhǎng)期坐、立、行姿勢(shì)不正確； 2.肩部長(zhǎng)期受力不均勻； 3.軀干肌肉缺少鍛煉。(二)防治 1.培養(yǎng)良好的站、坐、走及睡覺(jué)的姿勢(shì)； 2.關(guān)注兒童雙肩負(fù)荷或受力，用雙肩或左右肩輪換背書(shū)包； 3.加強(qiáng)體育鍛煉，科學(xué)進(jìn)行矯正運(yùn)動(dòng)。 十、缺鐵性貧血 缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵不能滿足人體的需要，導(dǎo)致出現(xiàn)紅細(xì)胞或血紅蛋白異常的一種小細(xì)胞低色素性貧血。(一)病因 1.鐵的需要量增加而攝入量不足。 2.鐵的吸收障礙。 3.鐵的丟失過(guò)多。(二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 皮膚、粘膜蒼白，食欲減退、精神煩躁，注意力不

17、集中，乏力、頭暈、稍活動(dòng)后呼吸與心跳加快，抵抗力下降等。 (三)治療 主要治療原則：根治病因與補(bǔ)鐵治療 1.病因治療 2.補(bǔ)鐵治療 飲食中補(bǔ)、口服鐵劑藥物、注射含鐵針劑(四)預(yù)防 1. 改善飲食習(xí)慣 2. 定期進(jìn)行兒保檢查 3. 及時(shí)治療兒童發(fā)生的各種疾病 4. 加強(qiáng)兒童缺鐵性貧血特點(diǎn)及預(yù)防知識(shí) 的宣傳 十一、糖尿病 糖尿病是由多種病因引起的體內(nèi)胰島素分泌不足或分泌功能障礙導(dǎo)致的一種慢性代謝性疾病。有型、型等類型(一)病因 型糖尿病多發(fā)于兒童，多由于某些病毒感染免疫損傷導(dǎo)致。 型糖尿病多發(fā)于成人， 多由于胰島素相對(duì)不足或抵抗所致。 (二)臨床表現(xiàn)特點(diǎn) “三多一少”的表現(xiàn)：多飲、多尿、多食及體重

18、減輕。可伴有體乏無(wú)力、皮膚痛癢、視力模糊等癥狀。 型糖 尿病癥狀較重，血糖波動(dòng)大，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。 型糖尿病癥狀較輕，血糖相對(duì)好控制，很少酮癥酸中毒。 (三)治療型糖 尿病主要通過(guò)終身使用胰島素來(lái)控制疾病或維持健康型糖尿病主要通過(guò)使用降糖藥（或胰島素）、配合飲食控制與運(yùn)動(dòng)治療等綜合調(diào)理的辦法來(lái)治療。(四)日常護(hù)理 1. 控制飲食 2. 預(yù)防感染 3. 心理輔導(dǎo) 4. 運(yùn)動(dòng)鍛煉 十二、蛔蟲(chóng)病 蛔蟲(chóng)病是由于從口吞入含有蛔蟲(chóng)卵的食物，導(dǎo)致人體小腸甚至其他臟器出現(xiàn)蛔蟲(chóng)，引發(fā)系列癥狀的一種寄生蟲(chóng)病。 是兒童最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病，學(xué)齡期及學(xué)齡前期兒童高發(fā)。(一)臨床表現(xiàn) 1.幼蟲(chóng)移行期 攝入大量蟲(chóng)卵可致低熱

19、、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng) 2.成蟲(chóng)期 反復(fù)發(fā)作的、突然臍周疼痛，按無(wú)壓痛。食欲下 降、時(shí)而腹瀉或便秘，便中有時(shí)排出蛔蟲(chóng)等。 3.可伴有驚厥、夜驚、磨牙或異食癖等異常表現(xiàn) 十二、蛔蟲(chóng)病 (二)蛔蟲(chóng)病的治療 主要口服腸蟲(chóng)清、驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲(chóng)藥進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療 (三)蛔蟲(chóng)病的預(yù)防 1. 教育兒童養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣 2. 加強(qiáng)兒童生活環(huán)境的衛(wèi)生清潔工作 3. 加強(qiáng)有關(guān)蛔蟲(chóng)病的衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育 第四節(jié)常見(jiàn)的特殊兒童急救護(hù)理常識(shí)一、癲癇患兒的護(hù)理常識(shí) 癲癇俗稱羊角瘋，是多種原因引起的慢性腦功能障礙綜合征病因 1.先天因素 遺傳或先天發(fā)育性疾病 2.后天因素 顱腦損傷 、顱內(nèi)感染、腦內(nèi)腫瘤、腦血管病 腦變性病及中毒

20、性腦病等臨床特點(diǎn) 伴或不伴有意識(shí)障礙的抽搐(俗稱抽風(fēng))，也可出現(xiàn)多種多樣的意識(shí)、感覺(jué)、行為等方面的癥狀。具有突發(fā)性、短暫性、反復(fù)性的特點(diǎn)。 (一)癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理 （1）盡量平臥 患兒平臥床上，或躺在平整地方，或就近扶他倒下 （2）保護(hù)舌頭 用纏有紗布的壓舌板或替代物壓住舌頭 （3）通暢呼吸道 患兒頭側(cè)向一方，使口腔分泌物自然流出 （4）強(qiáng)直期保護(hù) 一手稍用力托住患兒枕部，另一手托下頜（5）痙攣期保護(hù) 適當(dāng)用力（忌強(qiáng)力）按壓四肢大關(guān)節(jié) (肩肘髖膝等)（6）發(fā)作后休息 必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑（有破壞、攻擊行為時(shí)）（7）莫掐“人中” 掐“人中”中止癲癇發(fā)作是護(hù)理誤區(qū) （二）日常生活的護(hù)理 （1）定期復(fù)查

21、定期到醫(yī)院調(diào)整用藥，檢查血常規(guī)、肝腎功能 （2）心理干預(yù) 開(kāi)導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)，但不過(guò)分遷就、溺愛(ài)患兒 （3）照料患兒飲食起居 合理膳食，勞逸結(jié)合，充足休息睡眠 （4）盡量避免其它一切誘發(fā)因素 飲食不當(dāng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞、高熱、吐泄、強(qiáng)的感覺(jué)刺激及 精神因素影響等。二、常見(jiàn)外傷的急救常識(shí)（一）擦傷 擦傷是兒童最常見(jiàn)的一種外傷，多發(fā)生在奔跑或干活時(shí)跌倒，身體一部分皮膚表層被粗糙物磨擦而引起，傷處出現(xiàn)腫脹、疼痛，創(chuàng)面有擦痕，小出血點(diǎn)及組織液滲出(流水)。 1、創(chuàng)面小、淺、較干凈 在創(chuàng)面搽1龍膽紫（紫藥水）或紅藥水； 如創(chuàng)面有少量泥土或污物，用0.9氯化鈉溶液或 冷開(kāi)水沖洗干凈，涂1龍膽紫，外敷紗布包

22、扎。 2、創(chuàng)面較大、較深、較臟 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生來(lái)處理 擦傷時(shí)的處理方法1、常規(guī)傷口的消毒處理法 （1）清創(chuàng) 用雙氧水、蒸餾水、滅菌鹽水或涼開(kāi)水、清水沖洗。（2）消毒 醫(yī)用75酒精、碘酒（不直接涂傷口）或碘伏等消毒傷口，或用龍膽紫水、紅藥水擦涂。碘酒不與紅藥水同用。（3）上藥傷口有感染（如少許膿液），應(yīng)清洗后涂紅霉素膏。（4）包扎用消毒紗布或干凈布包好，小傷口可不包，結(jié)痂前不著水 環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法2、常用包扎法（1）繃帶包扎法指尖包扎法三角巾的多種扎法額部包扎法單眼包扎法頭部包扎法（2）三角巾包扎法雙眼包扎法雙肩包扎法（二）刺傷及皮膚割傷 1、刺傷刺傷是指兒

23、童的腳底或手指被竹簽、木刺或釘子刺入，當(dāng)兒童赤腳行走或用手玩木質(zhì)玩具時(shí)容易發(fā)生。刺傷的傷口雖小但比較深，疼痛不止。 1. 刺入物較淺、較干凈、易拔 將刺入物拔出后，用力擠出血液，然后涂上3碘酊，并用消毒紗布包扎。2. 刺入物較深、較干凈、易拔先用75酒精棉球皮膚消毒，再用縫衣針(需消毒)輕挑破表皮，將小刺拔除，涂3碘酊，創(chuàng)面不沾水，3. 刺入物很深或大、可能帶菌去醫(yī)院處理，同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)。 刺傷時(shí)的處理方法（二）刺傷及皮膚割傷 2、割裂傷 有時(shí)被小刀、玻璃或其他鋒利的物品(如罐頭的開(kāi)口、破碗口)造成割裂傷，傷口小而淺，創(chuàng)面較規(guī)則整齊。1. 傷口小，局部出血少用手指壓迫止血，血

24、液凝固后再涂3碘酊或紅藥水，局部包扎、不沾水。2.傷口大而深，出血不止用消毒沙布或干凈布?jí)鹤?，或直接用手壓?。ú灰妹藁ɑ蛐l(wèi)生紙），趕緊送醫(yī)院，必要時(shí)需要擴(kuò)創(chuàng)縫合，同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。 割裂傷的處理方法（三）挫傷和扭傷 1、挫傷鈍體劇烈沖擊引起的肌體局部組織肌肉斷裂，或使組織血管和神經(jīng)挫傷，有少量出血，表面皮膚可能無(wú)損傷，腫脹較輕，如皮下出血不止，皮膚烏青塊會(huì)不斷擴(kuò)大。 1.緊急處理 多次冷敷繃帶扎緊抬高患肢 （絕對(duì)不能用熱敷） 2.完全止住出血后 （24小時(shí)后）改為重復(fù)多次的熱敷(每次15-20分鐘) （盡量減少活動(dòng)） 挫傷時(shí)的處理方法（三）挫傷和扭傷 2、扭傷 常發(fā)生于活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，如

25、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及腰部，扭傷后局部腫脹、疼痛。 1.要固定，限制活動(dòng)2.要冷敷(24小時(shí)以內(nèi))3.到醫(yī)院拍片，確定是否骨折并治療注意：不要立即進(jìn)行傷處按摩。 扭傷時(shí)的處理方法（四）肌肉拉傷 多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中，肌肉過(guò)度被牽拉或劇烈收縮導(dǎo)致肌肉損傷、部分撕裂或全部斷裂。拉傷部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、肌肉緊張或痙攣，條索狀硬塊，明顯觸痛，甚至皮下瘀血等。 1. 防止再損傷立即停止運(yùn)動(dòng)，冷敷，或加壓包扎（有皮下瘀血時(shí)）2. 功能訓(xùn)練 一般三天后可進(jìn)行功能訓(xùn)煉，同時(shí)進(jìn)行熱敷。 輕的損傷1周后可恢復(fù)，嚴(yán)重的甚至要手術(shù)縫合。 肌肉拉傷的處理方法（五）小腿抽筋 “小腿抽筋”一般是在突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間走跑或腿部

26、受冷刺激等情況下，肌肉暫時(shí)供血不足導(dǎo)致的小腿的“腓腸肌痙攣”。有時(shí)也與人體高熱、缺鈣、缺鈉或運(yùn)動(dòng)前未做熱身運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。 1. 游泳發(fā)作時(shí)處理立即抓住腳尖，多次用力向膝蓋上方拉。2. 平時(shí)發(fā)作時(shí)處理 立即休息，將抽筋的腿部伸直，向兒童身體方向壓腳板?；蛘咦约鹤プ∧_尖，用力向膝蓋上方拉。 同時(shí)，可用熱毛巾熱敷或用手按摩腿部抽筋部位。3. 可直接使用使肌肉松馳的運(yùn)動(dòng)噴劑或藥膏小腿抽筋的處理方法（六）出血意外傷害 或疾病引起出血比較常見(jiàn)，小的出血經(jīng)處理可自行愈合，大的嚴(yán)重出血如不及時(shí)救治可危及生命。 按出血部位分為：外出血、內(nèi)出血、皮下出血 按血管的種類分為：動(dòng)脈出血、 靜脈出血、毛細(xì)血管出血1. 表

27、淺的少量滲血或緩慢出血 指壓止血加消毒包扎，緩慢出血的也可外撒止血藥 2. 出血較多或傷口較深 加壓止血法：用無(wú)菌繃帶或干凈的布?jí)K牢牢地壓住傷口，此法最常用。5分鐘后未止血，快找醫(yī)生 注意：1）傷口上有碎玻璃、金屬等物時(shí)，不用此法 2）如肢體出血，要抬高肢體使傷口高于心臟 3）如果血滲透了繃帶，不要去除，再加一塊 出血時(shí)的處理方法加壓包扎止血法3. 如果大出血或出血不止 止血帶止血四肢大出血 抬高患肢，用止血帶在上肢上臂上13處或下肢大腿中上13處綁帶（下加襯墊）注意：急用止血方法，時(shí)間不超過(guò)11.5小時(shí) 指壓動(dòng)脈止血 ：頭部或四肢大出血 用手指或手掌，將搏動(dòng)的出血血管(動(dòng)脈血管）的上端壓在局

28、部的骨胳上 注意：急用止血方法，不可長(zhǎng)時(shí)間用 出血時(shí)的處理方法 止血帶止血法指壓動(dòng)脈止血法圖2-48）。 面動(dòng)脈右頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈腘動(dòng)脈足背動(dòng)脈 鼻出血的止血方法 1）坐位或半躺，頭稍前傾，不后仰； 2）用拇、食指緊捏鼻翼1015分鐘； 3）冷水袋或濕毛巾冷敷前額及頸部； 4）藥棉或紗布（巻結(jié)實(shí)）填塞鼻腔； 5）以上方法都不止血，趕快送醫(yī)院。 出血時(shí)的處理方法三、意外事故傷害的急救常識(shí)（一）燒燙傷 燒燙傷可分為兩類：突發(fā)事故傷和生活意外傷。突發(fā)事故傷多來(lái)自室外(如火災(zāi)、建筑物爆炸或鍋爐爆炸等)。我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ龅蕉嗍巧钜馔鈧?如開(kāi)水、油鍋、蒸汽、高壓鍋等的燙傷) 。 I度(主損傷表皮層，

29、紅斑為主): 皮膚發(fā)紅、灼痛、無(wú)水泡，自愈，不留疤痕。 II度(傷及真皮層，出現(xiàn)水泡)：局部紅腫、劇痛、起水泡，淺II度不留疤痕，深度遺留疤痕。 III度(皮膚全層破壞，出現(xiàn)焦痂)：皮膚壞死結(jié)痂、疼痛消失、不起水泡，愈后遺留疤痕或畸形。 燒燙傷的分類 1.立即脫離致熱源 立即離開(kāi)致熱源，脫掉或去除燃燒或浸熱液衣物2 .立即冷水降溫（冷療） 減輕局部滲出，挽救未毀損的組織可用以下方法：1）受傷部位置于冷水中降溫2）盡快涼水沖洗最可行有效3）用冷毛巾、冰冷之物冷敷 燒燙傷的急救方法3.清潔、包扎或涂藥 傷口冷療處理后，用潔凈的的紗布包扎 小水泡不弄破，大水泡用消毒針頭刺破，趕盡液體，涂一點(diǎn)燙傷藥膏

30、，簡(jiǎn)單包扎，頭、面、頸可不包扎。 4醫(yī)院就診 尤其I、II度大面積燒燙傷及III度燒燙傷，要到有燒傷專科醫(yī)院就診，采取及時(shí)、正規(guī)、有效治療。 燒燙傷的急救方法（二）中暑中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥，在夏季、烈日下及高溫環(huán)境中容易發(fā)生，常見(jiàn)的誘因是體質(zhì)偏弱、睡眠不足、過(guò)度疲勞等。中暑的常見(jiàn)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力 ，體溫升高或四肢濕冷，可伴惡心嘔吐、煩燥不安等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣抽搐、暈厥或神志不清1迅速將患者移到陰涼通風(fēng)地方平臥休息；2發(fā)熱用冷毛巾敷、灑精擦或溫水浴降溫；3. 可喝些淡鹽水或清涼飲料補(bǔ)充丟失水份；4. 在額部、顳部涂清涼油、風(fēng)油精，或服 人丹、十滴水、藿香正氣

31、水、綠豆湯等；5重癥或昏迷者針刺人中穴或趕快送醫(yī)院。 中暑的急救方法1盛夏做好防暑降溫2. 高溫環(huán)境不要久待3. 多喝清涼解暑飲料4勿勞注意休息睡眠 5. 必要時(shí)備好防暑藥 中暑的預(yù)防措施 （三）骨折骨折是人體骨的完整性或連續(xù)性受到破壞，出現(xiàn)裂縫或斷開(kāi)，并伴隨有骨折部位局部的疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形或骨磨擦音等表現(xiàn)的一類意外傷害。多由直接或間接的打壓、勞損或病理性骨折等引起。1、骨折的分類 閉合性骨折：外觀無(wú)創(chuàng)口的骨折 開(kāi)放性骨折：外觀有創(chuàng)口的骨折2、骨折的主要表現(xiàn) （1）骨折部位疼痛 （2）骨折部位畸形 （3）骨折肢體功能障礙 （4）骨折處有骨摩擦音 （5）其他表現(xiàn)3、骨折的急救處理

32、 骨折的處理原則：先搶救生命，再處理骨折 （1）生命搶救處理 止血、通暢呼吸道、人工心肺復(fù)蘇 （2）骨折的處理 固定 夾板固定最有效 搬運(yùn) 硬板擔(dān)架搬運(yùn)法 常見(jiàn)的骨折固定法前臂骨折固定法上臂骨折固定法大腿骨折固定法小腿骨折固定法脊柱骨折固定法 硬板擔(dān)架搬運(yùn)法（四）溺水溺水多因游泳或水中戲水的兒童缺乏安全防范意識(shí)或遇到水中意外不能應(yīng)對(duì)時(shí)發(fā)生，大量水、泥沙或雜草可堵塞呼吸道，引起窒息，甚至呼吸停止，嚴(yán)重危及生命。1.使溺水兒童快速脫離溺水水源游泳者下水救助溺水兒童脫離水源 不會(huì)游泳者拋物（長(zhǎng)竹桿、繩索或木棍等）救助 2使呼吸道通暢 迅速清除溺水兒童口腔中的泥沙、爛草等，松解衣領(lǐng)，拉出舌頭等，保持其

33、呼吸道暢通。3. 盡快倒出呼吸道的積水（呼吸心跳停止時(shí)省略） 俯臥擠或按壓其背部，或者背起顛倒排水。4. 進(jìn)行心肺復(fù)蘇 對(duì)呼吸心跳停止的兒童，立即進(jìn)行人工呼吸及心臟按壓搶救生命。切勿先倒水延誤搶救時(shí)間。 溺水的急救方法 （五）電擊傷 兒童在日常生活中有時(shí)會(huì)發(fā)生觸電的意外事故，如手觸摸電源插孔、手碰觸到漏電的電器或電線的斷端、野外高壓線電擊等。1.電擊傷的主要表現(xiàn) （1）輕癥表現(xiàn) 感覺(jué)到肢體麻木或震顫，頭暈、心慌、 無(wú)力，及驚嚇，甚至?xí)炟实?（2）重癥表現(xiàn) 擊倒或跌落在地，引起外傷、骨折、腦 或內(nèi)臟損傷，甚至休克或心跳呼吸停止 （3）觸電部位的燒傷 2個(gè)或2個(gè)以上的發(fā)白或發(fā)黑的電擊傷口 2. 現(xiàn)

34、場(chǎng)急救措施 （1）立即脫離電源 立即關(guān)閉電源，或用非導(dǎo)電物從觸電兒童 身上挑開(kāi)或分離電線，切忌用手拉觸電兒童 （2）必要時(shí)心肺復(fù)蘇 （3）趕快送往醫(yī)院 （六）喉、氣管異物 氣管異物多由于孩子誤將食物（如豆子、果仁、果凍等固體食物）或其他細(xì)小物品（如硬幣、紐扣等）吸入氣管引發(fā)，致使呼吸困難甚至窒息。主要急救原則： 盡快清除口內(nèi)和氣管內(nèi)阻塞物。 （六）喉、氣管異物現(xiàn)場(chǎng)急救措施： 1.直接取出法 如在可視范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有異物阻塞氣管，可試將手指伸到該處將阻塞物取出。 2.拍背法 使兒童頭低位或頭朝下，用手掌拍其背部?jī)杉珉喂侵g部位，促使異物被咳出。 3.推腹法 使兒童仰臥，雙手在兒童臍部腹壁向胸腹上后方?jīng)_擊性推壓，促使異物被咳出。（七）藥 物中毒 兒童把帶有彩色糖衣的藥物當(dāng)成糖果吃，或者把有芳香氣味的液體藥物當(dāng)成飲料喝，或者有時(shí)生病時(shí)吃錯(cuò)藥等，當(dāng)攝入的藥物超過(guò)安全劑量時(shí)就會(huì)導(dǎo)致藥物中毒意外事故的發(fā)生。 1、藥物中毒的表現(xiàn) 藥物中毒的表現(xiàn)多種多樣，攝入的藥物不同會(huì)有不同的表現(xiàn)。（七）藥物中毒2、藥物中毒的急救措施 （1）盡早發(fā)現(xiàn)孩子吃錯(cuò)藥的反常行為。 （2）盡快弄清孩子誤服了什么藥物。 （3）要促使藥物排出或減少吸收。 （4）選用相應(yīng)的解毒藥，或送往醫(yī)院解毒。 （5）如果中毒兒童呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇搶救。 （6）注意去醫(yī)院時(shí)要將錯(cuò)吃的藥物或藥瓶帶上。（八）食 物中毒 兒童如果