腦血栓的預(yù)防與診療

1、腦血栓的預(yù)防與診療什么是腦血栓 腦血栓是缺血性腦血管病中最常見的一種。它是由于供應(yīng)腦部的動(dòng)脈內(nèi)有血栓形成 ,造成動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞 ,使其供血區(qū)局部腦組織缺血、缺氧、壞死而引起的局限性神經(jīng)功能障礙。俗稱中風(fēng) 危害發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高致殘率高高死亡高 腦血栓形成原因 一是腦血管內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄 ,表面粗糙不平 ,而后斑塊破裂出血 ,激活體內(nèi)的血液凝固系統(tǒng)形成血栓。腦血栓形成原因二是血流動(dòng)力學(xué)改變 ,血壓下降使血流速度緩慢 ,血液中的固體成分易于沉積在血管壁形成血栓。腦血栓形成原因三是血液粘稠度改變 ,脂質(zhì)過多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠 ,血小板容易聚集而促進(jìn)腦血栓形成。 腦

2、血栓形成的誘因 : 吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、加重動(dòng)脈粥樣硬化 ,促進(jìn)血栓形成、縮小等。 攝入脂質(zhì)過多 ;出汗過多、 嚴(yán)重腹瀉等造成脫水 飲水水不足、缺乏運(yùn)動(dòng) 服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加 ,促進(jìn)血栓形成。 易患腦血栓的人群 首先是有家族史 其次是患有高血壓病的中老年人 ,尤其是患有嚴(yán)重高血壓病的人。 三是患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心率失常的中老年人 ,如果發(fā)生心房纖顫 ,更易形成腦血栓。 四是患有糖尿病及高血脂癥的中老年人。 五是曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時(shí)治療的中老年人。 六是血液粘稠度增高 ,血流動(dòng)檢查不正常的中老年人。 七是經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈 ,四 肢麻木無力或感

3、覺異常 ,以及有煙酒嗜好的中老年人。 重視前兆中年以后尤其是高血壓病患者不時(shí)發(fā)生眩暈一側(cè)肢體麻木無力舌強(qiáng)語言不利意識(shí)障礙、意識(shí)障礙，即無任何先兆的突然發(fā)病，數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)即可達(dá)到高峰劇烈頭痛，或者伴有嘔吐；癲癇發(fā)作；四肢癱瘓、吞咽困難 一旦發(fā)現(xiàn)有類似情況應(yīng)及時(shí)就診并作血液流變學(xué)等有關(guān)檢查，若有發(fā)生腦血栓之高度懷疑者腦血栓的預(yù)防1適當(dāng)選用對(duì)預(yù)防腦血栓效果較好的食物：蔬菜類如：大蒜、洋蔥、芹菜、番茄、海帶、黑木耳、香菇水果類如：山楂、草莓、檸檬、菠蘿、葡萄、海魚類：鯖魚、沙丁魚、鮭魚腦血栓的預(yù)防1使用植物油，不吃或少吃動(dòng)物油。同時(shí)控制攝入量，每天25克為宜?？刂颇懝檀嫉臄z入：每周不高于3個(gè)蛋黃，少

4、吃動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入：瘦肉、去皮禽類、海魚、豆類限制高糖類、鹽的的攝入。注意烹調(diào)法法，忌油炸、爆炒、烤、油淋等腦血栓的預(yù)防2每天保持充足的飲水每天在2000-2500ml。因?yàn)槔夏耆嗽诓煌潭壬暇哂袧?、粘、聚、凝的特點(diǎn)。足夠的飲水可以降低血液粘度，血液中的固體廢物便于排除。養(yǎng)成睡前一杯水的習(xí)慣對(duì)預(yù)防腦血栓有幫助腦血栓的預(yù)防3生活規(guī)律性：早睡早起，飯后半小時(shí)再睡不要熬夜保證適當(dāng)睡眠等腦血栓的預(yù)防4注意天氣變化：老年人對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力弱，過冷過熱都會(huì)增加血液粘度而誘發(fā)腦中風(fēng)戒煙、戒酒腦血栓的預(yù)防5控制相關(guān)疾?。貉獕海翰浑S意停藥；24小時(shí)控制穩(wěn)定血壓控制：血糖、血脂、血粘度控制體重，

5、避免肥胖頸椎患者注意頭暈、視力變化。堅(jiān)持有氧鍛煉：散步、慢跑、騎車、游泳、太極拳。時(shí)間30分鐘以上每周保持在5天。腦血栓的預(yù)防5控制情志:情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達(dá)、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因?yàn)殚L期精神緊張、情緒波動(dòng)，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)腦血栓。 腦血栓的預(yù)防（西藥）藥物：阿司匹林（Aspirine） 主要是抗血小板凝集和釋放，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。腦血栓的預(yù)防（中藥）大復(fù)方道地

6、取材的現(xiàn)代中藥防治腦梗塞有確切而全面的臨床效果，包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝類常用中藥：川芎、紅花、丹參、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、水蛭、土鱉蟲、三七、地龍、郁金、降香、三棱等 降香 水蛭 土元 三棱 當(dāng)歸治 療1.一般治療 安靜臥床;有煩躁癥狀者，應(yīng)找出原因?qū)ΠY處理。 2.抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓 患者有腦水腫時(shí)，表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，暫不用血管擴(kuò)張劑。常用藥物為20%甘露醇、 3.溶栓治療：溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，從而恢復(fù)腦血流而達(dá)到治療目的的方法，治療第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。 第2代

7、選擇性纖溶藥物，包括阿替普酶等。 擴(kuò)張血管藥物 腦梗死發(fā)作時(shí)，腦血流循環(huán)障礙往往是可逆的，如在發(fā)病后腦水腫出現(xiàn)前應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，能立即改善局部缺血，有利于側(cè)支循環(huán)建立，效果好。二氧化碳、氟桂利嗪(西比靈)：尼莫地平 、 改善微循環(huán) 抗凝治療 治療的目的是干預(yù)凝血過程，防止血栓的擴(kuò)延和再發(fā)。低分子右旋糖酐 抗血小板藥物阿司匹林雙嘧達(dá)莫噻氯匹定 8.抗自由基治療目前臨床上行之有效的抗自由基藥物有地塞米松、維生素E、延胡索酸、尼唑苯酮(尼唑芬諾)等。 治療9.手術(shù)治療 1)顱外血管如頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，血栓形成，經(jīng)造影確診后，可行動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、血栓切除術(shù)、人造血管手術(shù)，以免進(jìn)一步缺血缺氧，及

8、新栓子脫落入腦血管造成腦梗死。(2)少數(shù)廣泛腦軟化、腦疝形成的患者，可考慮作去骨瓣減壓及清除壞死腦組織，以搶救患者生命。10.針灸、中醫(yī)中藥及功能鍛煉 多數(shù)腦血栓形成的患者都留下不同程度的后遺癥，其主要癥狀有偏癱、失語、吞咽困難、癡呆等。針灸、中醫(yī)中藥及功能鍛煉等有助于治療。 治療腦血栓恢復(fù)期的治療 腦血栓恢復(fù)期最好的治療應(yīng)該是以大復(fù)方道地取材的現(xiàn)代中藥為主，利用其長效性強(qiáng)、耐藥性強(qiáng)、安全性強(qiáng)、現(xiàn)代中藥劑量劑型合理的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到改善腦血栓偏癱、失語、記憶力下降等癥狀的同時(shí)，能有效防止腦血栓復(fù)發(fā)，而藥品本身不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何毒副作用的最佳治療效果。腦血栓恢復(fù)期的治療 活血化瘀治療：是臨床應(yīng)用廣泛的

9、中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。它具有抗動(dòng)脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。腦血栓恢復(fù)期的治療 抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動(dòng)脈堆積形成血栓的作用； 并且能加速血氧自由基的清除，對(duì)已生成的動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成， 同時(shí)能夠增加動(dòng)脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力 ，保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞，使其不易受損，預(yù)防血栓形成； 恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運(yùn)動(dòng)、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達(dá)到對(duì)腦血栓誘因全面治療的目的?；钛鲱愔兴幍拇矸絼┠X血栓片天津同仁堂腦血栓片 組方：川芎、紅花、丹參、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、水蛭、土鱉蟲 紅花 川芎 丹參 郁金腦血栓片 國家工程院士石學(xué)敏經(jīng)典驗(yàn)方 內(nèi)含珍貴動(dòng)物中藥羚羊角 川芎行氣統(tǒng)血 紅花活血化瘀通絡(luò) 水蛭活血降低血粘度 桃仁潤腸通便 藥理研究表明，本方主要有擴(kuò)張動(dòng)脈，耐缺