自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題課件

1、目 的了解自然災(zāi)害的概念、類型、防災(zāi)抗災(zāi)的基本工作掌握自然災(zāi)害對公共衛(wèi)生的影響和災(zāi)后的應(yīng)對措施掌握洪澇災(zāi)害的危害及防制2004年月日，印尼蘇門答臘島附近海域發(fā)生里氏級(jí)地震，引發(fā)巨大海嘯，造成印度洋沿岸國家多萬人死亡，多萬人流離失所。 印度尼西亞亞齊省首府班達(dá)亞齊海濱地區(qū)受海嘯襲擊前后的情形2006年5月27日凌晨，印尼爪哇島發(fā)生里氏6.2級(jí)地震，死亡人數(shù)5782人，傷36300人。流離失所的災(zāi)民34萬人，被毀的房屋217000座。一、概念有關(guān)定義自然災(zāi)害：通常指自然事件（如臺(tái)風(fēng)、地震）及其帶來的破壞效應(yīng)（如生命損失，建筑物的倒塌等）；減災(zāi) ：提高抗災(zāi)能力的人類活動(dòng)。常見的自然災(zāi)害：地震、海嘯、

2、火山噴發(fā)、洪水、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、滑坡、泥石流和森林大火等。自然災(zāi)害的一般特征-1潛在性：孕育期：幾天（臺(tái)風(fēng)和暴雨）或幾年到幾百年（地震和火山噴發(fā)等）突發(fā)性：無前兆、無嚴(yán)格的物理規(guī)律可循 自然災(zāi)害的一般特征-2周期性：各種災(zāi)害各有其自身獨(dú)特的周期火山爆發(fā)、地震和特大干旱：往往以百年為尺度，如我國曾于公元16361642年、17201723年和18751878年出現(xiàn)過三次大旱。特大洪澇災(zāi)害則以幾十年為周期：長江流域在二十世紀(jì)以來的1936年、1954年和1998年的三次全流域性特大洪水。各種災(zāi)害性氣象過程周期更短，如厄爾尼諾現(xiàn)象 3-5年1次；臺(tái)風(fēng)和風(fēng)暴潮，幾次至十幾次/年。自然災(zāi)害的一般特征-3群

3、發(fā)性：一些相同或不同類型的災(zāi)害還常常接踵而至或是相伴發(fā)生，形成災(zāi)害的群發(fā)性現(xiàn)象在十七世紀(jì):我國海河流域有70年蝗災(zāi)、34年瘟疫、83年饑荒、低溫災(zāi)害、塵暴、地震與火山爆發(fā)等一系列重大災(zāi)害事件，成為歷史上著名的災(zāi)害群發(fā)期。20世紀(jì)以來世界范圍內(nèi)的各種災(zāi)害類型的發(fā)生頻度更是居高不下，應(yīng)可視作又一個(gè)典型的災(zāi)害群發(fā)階段。自然災(zāi)害的一般特征-4復(fù)雜性：某種災(zāi)害常常與其它災(zāi)害組成災(zāi)害鏈，牽一發(fā)而動(dòng)全身，帶動(dòng)了一系列相關(guān)災(zāi)害的出現(xiàn)。多因性：不僅一種自然力可以引起多種災(zāi)害，同一災(zāi)害事件也可以由多種不同的原因引起。 自然災(zāi)害的分類我國通常將自然災(zāi)害劃分為7種類型:成因和危害對象劃分干旱:經(jīng)常發(fā)生。洪澇：國家防洪

4、抗旱總指揮部地震：國家地震總局：研究、預(yù)報(bào)和減災(zāi)工作。地質(zhì)災(zāi)害：包括崩塌、滑坡、泥石流、地面沉降、地面塌陷、地裂縫、煤自燃、巖土膨脹、砂土液化、土地凍融、水土流失、土地沙漠化、沼澤化、土壤鹽堿化等 、氣象災(zāi)害：干旱、雨澇、熱帶氣旋、寒潮與冷凍災(zāi)害、冰雹 農(nóng)業(yè)災(zāi)害林業(yè)災(zāi)害二、災(zāi)害對公共衛(wèi)生的影響 影響地震 大風(fēng)（無洪水）潮汐/驟發(fā)洪水慢發(fā)洪水滑坡火山死亡* *需要治療的嚴(yán)重傷害*傳染病增加的風(fēng)險(xiǎn)在所有重大災(zāi)害后都有潛在的危險(xiǎn)（由于環(huán)境衛(wèi)生條件惡化和過于擁擠使這種可能性增加）衛(wèi)生設(shè)施的破壞嚴(yán)重（結(jié)構(gòu)和裝備）嚴(yán)重嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重（僅限于裝備）嚴(yán)重但地區(qū)化嚴(yán)重（結(jié)構(gòu)和裝備）供水系統(tǒng)的破壞嚴(yán)重輕嚴(yán)重輕嚴(yán)

5、重但地區(qū)化嚴(yán)重食物短缺很少（由于經(jīng)濟(jì)或后勤的原因有可能發(fā)生）常見常見少見少見人群大量流動(dòng)少見（在嚴(yán)重受災(zāi)城市地區(qū)有可能發(fā)生）常見(一般來說較局限）（一）重大災(zāi)害的短期影響*缺少預(yù)防措施導(dǎo)致潛在致命影響（二）重大災(zāi)害的常見衛(wèi)生問題社會(huì)反應(yīng)：恐慌、無望；自發(fā)組織自救傳染病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加人群遷移；氣候的暴露食物和營養(yǎng):一般災(zāi)后2天會(huì)出現(xiàn)食物的短缺 。食物儲(chǔ)存地和分配系統(tǒng)的破壞水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生導(dǎo)致腸道和其他疾病的傳播衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的破壞，對依賴這些服務(wù)的人群健康帶來直接的影響精神衛(wèi)生三、洪澇災(zāi)害及應(yīng)對災(zāi)民的居住環(huán)境惡化，回想災(zāi)時(shí)的情景，面對災(zāi)后的家園，災(zāi)民十分傷心縣CDC實(shí)施的水退到那里，消、殺、滅工作就落

6、實(shí)到那里，災(zāi)民十分滿意應(yīng)急大米家家消毒1998年的洪災(zāi)嚴(yán)重程度：20世紀(jì)以來第二位（1954年）全流域型的大洪水（松花江是20世紀(jì)以來第一位的大洪水）惡劣后果：波及29?。▍^(qū)、市），受災(zāi)人口2.23億人，死亡3004人（其中長江流域1320人），倒塌房屋497萬間，各地估報(bào)直接經(jīng)濟(jì)損失1666億元。衛(wèi)生狀況：大量村莊被洪水淹沒，村民只能迅速轉(zhuǎn)移到大堤，莊臺(tái)和高地等居??；抗洪大軍和災(zāi)民居住的棚屋、帳篷條件簡陋，人多擁擠，室溫高，蚊蠅多，垃圾收集點(diǎn)和臨時(shí)廁所缺乏，糞便溢流入水，垃圾到處都亂丟，嚴(yán)重影響居住環(huán)境衛(wèi)生。洪澇災(zāi)害的概念包括洪水和雨澇兩大類型洪水指氣候季節(jié)性變化引起的特大地表徑流不能被河道

7、容納而泛濫，或因山洪暴發(fā)而使江河水位陡漲，導(dǎo)致河堤決口、水庫潰壩、道路和橋梁被毀、城鎮(zhèn)和農(nóng)田淹沒的現(xiàn)象。雨澇指因長期大雨或暴雨造成洼地積水不能及時(shí)排除，從而因漬生災(zāi)的現(xiàn)象。海面突然上升，使海水登陸而泛濫也可以造成洪澇災(zāi)害。由于洪水和雨澇往往同時(shí)發(fā)生，有時(shí)難以區(qū)別，所以常通稱為洪澇災(zāi)害。洪澇災(zāi)害的分級(jí)（建議）水災(zāi)級(jí)別輕災(zāi)中災(zāi)重災(zāi)大災(zāi)洪水等級(jí)1-56-78-910及以上受災(zāi)人口數(shù)數(shù)萬數(shù)十萬數(shù)百萬千萬以上死亡人數(shù)數(shù)人數(shù)人-數(shù)十人數(shù)十人-數(shù)百人百人以上洪澇災(zāi)害的災(zāi)害分期第一期，積聚期第二期，破壞期第三期，效應(yīng)期洪澇災(zāi)害的災(zāi)害分期-1第一期，積聚期：有洪水入浸的可能是指降雨量顯著大于往年及降雨時(shí)間特異或

8、延長隨著降雨量的增加而蓄積的破壞性能量劇增處于江河、水庫瀉洪主干道流域的低洼地帶將隨時(shí)有洪水入浸的可能。洪澇災(zāi)害的災(zāi)害分期-2第二期，破壞期：洪水沖擊期是指在一定的時(shí)空范圍內(nèi)大量雨水積蓄，水位猛漲，經(jīng)行洪、破堤、決壩或內(nèi)澇積水，顯示出洪水的破壞力大面積田園被淹沒，同時(shí)帶來巨大的生態(tài)破壞。同一汛期又可有多次洪峰，所以此期的汛情往往疊加或重合，又使洪澇區(qū)域進(jìn)一步遭受沖擊和擴(kuò)大。洪澇災(zāi)害的災(zāi)害分期-3第三期，效應(yīng)期：在洪水的破壞能量完全釋放后，造成了陸地生物、植物和微生物的全方位生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重破壞。災(zāi)民在生態(tài)環(huán)境異常惡劣的環(huán)境下生存，極易遭到物理的、化學(xué)的、生物的及心理的致病因素的襲擊。此期可持續(xù)數(shù)

9、月至次年。應(yīng)對：積聚期建立組織機(jī)構(gòu)CDC設(shè)立突發(fā)事件處理的領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專業(yè)防疫隊(duì)醫(yī)院組織好醫(yī)療搶救隊(duì)對有可能出現(xiàn)災(zāi)害的市、縣、鄉(xiāng)、村均設(shè)立相應(yīng)的防病滅病組織，以確保救災(zāi)滅病工作統(tǒng)一指揮 應(yīng)對：破壞期評(píng)估和準(zhǔn)備協(xié)助政府，從衛(wèi)生學(xué)的角度對災(zāi)民的居住、飲食、飲水等基本生活條件提出謀劃和建議；迅速建立起災(zāi)情、疫情報(bào)告系統(tǒng)，為迅速購置、調(diào)配醫(yī)藥、消殺藥品器材、交通工具、生活必需品提供可靠依據(jù)，并力爭所需物資在短期內(nèi)準(zhǔn)備就緒，為大規(guī)模實(shí)施衛(wèi)生防疫措施做好物資準(zhǔn)備。一般來說此期尚不可能大面積展開衛(wèi)生防疫工作，主要以保障災(zāi)民的生命安全為根本目標(biāo)。應(yīng)對：效應(yīng)期此期能持續(xù)數(shù)月，正是衛(wèi)生防疫任務(wù)最重的時(shí)刻，也是災(zāi)后

10、防止出現(xiàn)大疫的關(guān)鍵階段。由政府組織、災(zāi)民參與、專業(yè)人員指導(dǎo)是恢復(fù)環(huán)境生態(tài)的關(guān)鍵。評(píng)價(jià)：環(huán)境、水的污染狀況傳染病流行的潛在危險(xiǎn)飲用水、食品衛(wèi)生狀況干預(yù)措施四、干預(yù)措施健康教育搶救和治療病人飲用水衛(wèi)生食品衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生疾病監(jiān)測媒介生物控制臨時(shí)定居點(diǎn)和營地的規(guī)劃、布局和管理措施1-健康教育掌握救災(zāi)防病知識(shí)動(dòng)員參與救災(zāi)防病工作結(jié)合特殊時(shí)期的生活實(shí)際可操作性，便于掌握和接受信息量大，反復(fù)覆蓋飲水衛(wèi)生 喝開水不喝生水食品衛(wèi)生宣傳教育：要宣傳不能食用的食品是那些被水浸泡過的食物已死亡的畜禽、水產(chǎn)品被水淹過的己腐爛的蔬菜、水果來源不明的、非專用食品容器包裝的和無明確食品標(biāo)志的食品嚴(yán)重發(fā)霉（發(fā)霉率在30%以上）的

11、大米、小麥、玉米、花生等已腐敗變質(zhì)的食物和不能辨認(rèn)是否有毒的蘑菇等。措施2 -搶救和治療病人搶救和治療病人發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)對癥施治，并采取相應(yīng)措施，防止二代病人的發(fā)生。措施3-飲用水衛(wèi)生-1取水點(diǎn)的選擇：在流動(dòng)的洪水地區(qū)，應(yīng)在上游水域選擇飲用水水源取水點(diǎn)；在內(nèi)澇地區(qū)，應(yīng)劃出水質(zhì)污染較少的水域作為飲用水取水點(diǎn)有條件的地區(qū)宜在取水點(diǎn)設(shè)水碼頭，以便離岸邊一定距離處取水退水后盡可能利用井水為飲用水水源。措施3-飲用水衛(wèi)生-2取水點(diǎn)的管理集中式的飲用水水源、取水點(diǎn)應(yīng)設(shè)專人看管水井應(yīng)有井臺(tái)、井欄、井蓋，井的周圍30m內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。應(yīng)有專用的取水器或桶退水后可延伸

12、現(xiàn)有的自來水供水管線對飲用水進(jìn)行凈化消毒。最主要的含氯制劑進(jìn)行消毒。措施3-飲用水衛(wèi)生-3重新啟用供水設(shè)施的措施啟用前必須清理消毒，檢查細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。經(jīng)水淹的井必須進(jìn)行清溝，沖洗與消毒。 先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水，待水井自然滲水到正常水位后，投加漂白粉浸泡1224h后，抽出井水，待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。水井飲用水消毒舉例在洪災(zāi)地區(qū)，某水井（直徑1.6m，水深5m），如用優(yōu)氯凈消毒，應(yīng)如何操作？（一般處理飲水需氯量為510mg/L，要求30min后余氯達(dá)0.7mg/L） 故：需優(yōu)氯凈（有效氯60% ）= 0.80.83.1451

13、000（5+0.7） / 601000 =95（g）措施4-食品衛(wèi)生-1食物中毒原因：霉變糧食引起的霉菌毒素食物中毒：災(zāi)區(qū)發(fā)生最多的食物中毒。原因：食用了霉變的大米或小麥引起細(xì)菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒。誤食農(nóng)藥、亞硝酸鹽及其他工業(yè)用化學(xué)物質(zhì)引起有毒動(dòng)、植物性食物中毒。河豚魚、毒蘑菇措施4-食品衛(wèi)生-2食物中毒的現(xiàn)場處理對疫情的措施：立即報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC，報(bào)告的內(nèi)容包括發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、典型癥狀和體征、治療情況、中毒食物和采取的措施。采集病人標(biāo)本以備送檢盡快明確診斷：應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期、臨床表現(xiàn)，采集病人的標(biāo)本以確認(rèn)病因。治療措施：停止食用中毒食品；催吐、洗胃、灌腸以及對癥

14、治療和特殊解毒藥物治療措施4-食品衛(wèi)生-3監(jiān)督管理：不準(zhǔn)在銷售切開的水果和直接食用的冷葷菜；不準(zhǔn)銷售來源不明的食品及原料；嚴(yán)格審批新的食品生產(chǎn)加工單位，從業(yè)人員必須體檢；所使用的有毒化學(xué)物應(yīng)集中統(tǒng)一存放，有明顯標(biāo)志并由專人保管，避免誤食；集體用餐單位應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水、洗滌消毒設(shè)備以及食品加熱和冷藏設(shè)備；禁止游動(dòng)攤販?zhǔn)圪u非包裝熟食品，尤其是散裝熟肉和水產(chǎn)品；水淹過的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)做好食品設(shè)備、容器、環(huán)境的清潔消毒，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后開業(yè)，并加強(qiáng)對其食品和原料的監(jiān)督，防止食品污染和使用發(fā)霉變質(zhì)原料。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-1主要任務(wù)做好水源保護(hù)和飲用水消毒工作，供給安全衛(wèi)生飲用水在臨時(shí)窩

15、棚住所：設(shè)置臨時(shí)廁所、垃圾收集站點(diǎn)，做好垃圾、糞便的衛(wèi)生管理，妥善處理人畜尸體。洪水退后，對室內(nèi)外進(jìn)行徹底的環(huán)境清理，改善環(huán)境衛(wèi)生。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-2臨時(shí)住所的衛(wèi)生要求安全和地勢較高的地點(diǎn)搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時(shí)住所，做到先安置、后完善。選用輕質(zhì)建筑材料，棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其他重物，以防棚子倒塌傷人。能遮風(fēng)防雨，通風(fēng)換氣和夜間照明。要設(shè)法防止中暑，注意夜間保暖防寒。灶具要放在安全地點(diǎn)，并有人看管，以防火災(zāi)。注意居住環(huán)境衛(wèi)生：不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內(nèi)飼養(yǎng)畜禽。保持原來建制，按戶編號(hào)，干群之間、各戶之間相互了解，有組織有領(lǐng)導(dǎo)地解決衛(wèi)生問題。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-3廁所衛(wèi)

16、生和糞便處理搭建應(yīng)急臨時(shí)廁所的要求：糞池不滲漏（或用陶缸、塑料桶等作為糞池廁所的墻和頂可用草席、塑料膜、編織袋布使用商品化的移動(dòng)性廁所。儲(chǔ)糞盡量利用現(xiàn)有的儲(chǔ)糞設(shè)施儲(chǔ)存糞便如無儲(chǔ)糞設(shè)施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷在應(yīng)急情況下，于適宜的稍高地點(diǎn)挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土地的襯里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土壓住，糞便倒入池內(nèi)儲(chǔ)存，加蓋密封，發(fā)酵處理。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-4特殊情況下糞便的處理：在特殊困難情況下，為保護(hù)飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點(diǎn)暫存，待水災(zāi)過后運(yùn)出處理。有條件時(shí)用機(jī)動(dòng)糞車及時(shí)運(yùn)

17、走。船上居民的糞便應(yīng)使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入水中，以防止疾病傳播。集中治療的傳染病病人糞便必須用專用容器收集，然后消毒處理。散居病人的糞便處理:糞便與漂白粉的比為5:1，充分?jǐn)嚭虾?，集中掩埋；糞便內(nèi)加入等量的石灰粉，攪拌后再集中掩埋。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-5垃圾的收集和處理方法有專人負(fù)責(zé)清掃、運(yùn)輸合理布設(shè)垃圾收集站點(diǎn)可用磚砌垃圾池、金屬垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾做到日產(chǎn)日清、垃圾運(yùn)出選地勢較高的地方進(jìn)行堆肥處理，用塑料薄膜覆蓋。四周挖排水溝，同時(shí)用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅滋生。對一些傳染性垃圾可采用焚燒法處理。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-6人畜尸體的處理對正常死亡者尸體應(yīng)盡快運(yùn)出進(jìn)行火

18、化處理。對甲乙類傳染病死亡者，應(yīng)做好衛(wèi)生消毒，以最快速度運(yùn)出火化。對環(huán)境清理中清出的家畜家禽和其他動(dòng)物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-7洪水退后的環(huán)境清理目的：使災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生面貌在短期內(nèi)恢復(fù)到災(zāi)前水平原則：洪水退到哪里，環(huán)境清理就搞到那里，消、殺、滅工作就跟到那里。工作：整修道路，排除積水，填平坑洼清除垃圾雜物，鏟除雜草疏通溝渠，掏除水井內(nèi)污泥修復(fù)廁所和其他衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施掩埋禽畜尸體，進(jìn)行環(huán)境消毒控制疫病發(fā)生的危險(xiǎn)因素措施5-環(huán)境衛(wèi)生-8住戶清理安全性檢查，確認(rèn)其牢固性然后打開門窗，通風(fēng)換氣，清洗家具，清理室內(nèi)物品整修家庭廁所，修繕禽畜棚圈，全面清掃室內(nèi)和院落，清除垃圾

19、污物。房間的墻壁和地面進(jìn)行消毒。日常生活用品可進(jìn)行消毒或曝曬。待室內(nèi)通風(fēng)干燥、空氣清新后方可搬人居住。措施5-環(huán)境衛(wèi)生-9消毒： 現(xiàn)場消毒的意義防止傳染病的傳播、流行安定人心、穩(wěn)定社會(huì)秩序盡快恢復(fù)正常的工作、生活措施5-環(huán)境衛(wèi)生-9消毒重要性：洪水造成多種致病微生物對生活環(huán)境、飲用水、食物的廣泛污染。群眾長時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，抗病能力下降特別重視食物、飲用水、居住環(huán)境的消毒消毒劑的選擇：簡便易行，價(jià)格便宜，供應(yīng)充足消毒的組織實(shí)施應(yīng)注意以下幾點(diǎn):各級(jí)CDC應(yīng)有具體分工：專人負(fù)責(zé)保護(hù)水源和飲用水消毒，同時(shí)要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒組織工作。專人負(fù)責(zé)消毒劑的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識(shí)宣傳，組織群眾

20、實(shí)施消毒措施并具體指導(dǎo)其正確使用。措施6-疾病監(jiān)測疫情報(bào)告和監(jiān)測疫情報(bào)告的病種：傳染病報(bào)告：重點(diǎn)抓好霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、鼠疫、乙型腦炎、炭疽、血吸蟲病等食物中毒事故的報(bào)告。根據(jù)洪澇災(zāi)害的特點(diǎn)，可將感染性腹瀉列入疫情報(bào)告的病種災(zāi)區(qū)的疫情報(bào)告與監(jiān)測系統(tǒng)的建立首先確定疫情報(bào)告主體：為災(zāi)區(qū)原報(bào)告人及進(jìn)入災(zāi)區(qū)的全體醫(yī)療、防疫人員；及時(shí)填寫卡片、經(jīng)審核后及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；根據(jù)災(zāi)情和疫情情況，建立“零”報(bào)告制度；及時(shí)分析疫情信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在隱患和苗頭疫情。哨點(diǎn)監(jiān)測對重災(zāi)區(qū)或既往有過霍亂、傷寒、出血熱、鉤體病流行的災(zāi)區(qū)或不同受災(zāi)類型中有代表性的鄉(xiāng)村設(shè)置疾病監(jiān)

21、測哨點(diǎn)。有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有目的的監(jiān)測可能流行的疾病“癥狀”監(jiān)測：開展腹瀉病監(jiān)測：日報(bào)或周報(bào)大量的災(zāi)后防病實(shí)踐證明，災(zāi)后首先出現(xiàn)的是程度不同的大批腹瀉病例。腹瀉病人的大量出現(xiàn)，無論醫(yī)療、防疫條件的優(yōu)劣，在災(zāi)區(qū)均不可能作出確切的診斷，但它又是災(zāi)區(qū)受災(zāi)程度、飲水污染、環(huán)境衛(wèi)生惡化、飲食衛(wèi)生狀況的最敏感的指標(biāo)；腹瀉病人大量出現(xiàn)又往往是霍亂、傷寒、菌痢輪狀病毒性腸炎等傳染病暴發(fā)的前奏，控制腹瀉的流行就成為災(zāi)區(qū)防病工作的首要目標(biāo)之一。疫情的分析和趨勢預(yù)測資料準(zhǔn)備：收集當(dāng)?shù)爻Ｄ暌咔閳?bào)告的背景資料：傳染病譜、發(fā)病水平、誘發(fā)因素、疫區(qū)處理報(bào)告等。疫情的分析比較：分災(zāi)情特重縣（鄉(xiāng)）、重災(zāi)縣（鄉(xiāng)）、一般縣（鄉(xiāng)）、非

22、災(zāi)區(qū)縣（鄉(xiāng)）對上報(bào)的疫情參照災(zāi)前和常年的疫情報(bào)告數(shù)字繪制發(fā)病曲線。并上報(bào)行政部門核實(shí)疫情，快速作出趨勢分析：對基層上報(bào)的災(zāi)區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測的傳染病必須派出專業(yè)人員逐個(gè)核實(shí)診斷、采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。旬、月疫情動(dòng)態(tài)分析：把災(zāi)后各地上報(bào)的疫情按每旬、每月分類進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并與災(zāi)前和以往年份的疫情資料作出比較分析。現(xiàn)場調(diào)查處理工作內(nèi)容病例調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查的首要任務(wù)是盡可能多和快地發(fā)現(xiàn)病例。查找病例的目的是：便于采取治療和隔離措施，防止疾病擴(kuò)散估計(jì)暴發(fā)和流行強(qiáng)度查明波及的人群查明傳染源和傳播途徑。傳染源及傳播方式調(diào)查繼續(xù)傳播的危險(xiǎn)性調(diào)查實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的采集與運(yùn)送災(zāi)區(qū)爆發(fā)疫情的調(diào)查處理組織準(zhǔn)備工作核實(shí)診斷確定爆發(fā)

23、或流行存在建立病例定義核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)描述性分析建立并驗(yàn)證假設(shè)采取控制措施完善現(xiàn)場調(diào)查書面報(bào)告綜合性的措施切斷傳播途徑飲水食品衛(wèi)生做好環(huán)境衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣保護(hù)易感人群應(yīng)急接種健康教育個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣隔離傳染源隔離治療病人和帶菌者措施7-媒介生物控制-1防蚊、防蠅措施環(huán)境治理：清除雜草和小水洼，整理雜物清除蚊、蠅孳生地防蚊驅(qū)蚊:紗門、紗窗；藥物浸泡過的蚊帳；點(diǎn)燃蚊香（或電熱蚊香）；驅(qū)蚊劑涂暴露部位。滅蚊、蠅：室外噴灑：將1%2%敵敵畏乳劑、2.5%馬拉硫磷乳劑噴霧室內(nèi)（帳棚內(nèi)）壁：噴奮斗鈉（1020mg/m2）、凱素靈（1020mg/m2）或三氯殺蟲酯（2.0g/m2）。晚上可噴市售噴射劑和氣霧

24、劑。不能填平的有水有蟲坑：坑內(nèi)可撒馬拉硫磷（1020mg/L）、洪水造成的坑、溝應(yīng)盡量填平媒介生物控制-2滅鼠措施危險(xiǎn)性：分布區(qū)縮小，向高處集中，密度可增加數(shù)倍至數(shù)十倍，家野鼠混居機(jī)會(huì)大增種群組成和結(jié)構(gòu)、耐濕鼠種比例上升。耐濕鼠種增多、靈敏、健壯的成年和亞成年鼠比例上升。病原攜帶率上升：鼠間病原體的傳播增加洪水雖使大量鼠類死亡，但存活鼠對人的威脅明顯增加，鼠源性疾病的疫情可能加重。滅鼠方法：多用器械滅鼠，如鼠籠鼠夾等，但不能使用電子貓，更不能自拉電網(wǎng)捕鼠?？捎盟蚰酀{灌洞。慎用毒餌。當(dāng)鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病嚴(yán)重威脅時(shí)，則應(yīng)在嚴(yán)密組織、充分宣傳的基礎(chǔ)上，開展毒餌滅鼠滅鼠時(shí)要確保人畜安全不

25、能用熟食配制毒餌，更不能用餅干或方便面等。毒餌必須有警告色。投餌點(diǎn)應(yīng)有醒目標(biāo)記。投餌工作由受過培訓(xùn)的滅鼠員承擔(dān)。投毒后及時(shí)搜尋死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投餌結(jié)束應(yīng)收集剩餌，焚燒或在適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)深埋。衛(wèi)生部門要做好中毒急救的準(zhǔn)備。為避免鼠死后，離開鼠體的蟲類叮咬，最好在滅鼠同時(shí)，在居住區(qū)噴灑殺蟲劑。水退后的防鼠工作提供了更好的繁殖條件：水退后人群重返家園，鼠類失去依托也會(huì)離開暫居高處。劫后余生的殘存鼠具有較強(qiáng)的生命力和繁殖力大面積上的低密度為它們提供了更寬裕的生存條件。防鼠措施：返家時(shí)應(yīng)注意檢查所帶物品，避免夾帶老鼠。返家后要徹底搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生盡量用防鼠容器存糧。檢查有無新鮮鼠洞，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)滅鼠并嚴(yán)密堵洞大型糧庫和集中居住場所，必要時(shí)可挖防鼠溝，溝深1m，寬0.6m，溝底每隔2030m或每個(gè)拐角處，埋直徑0.6m的水缸，溝底平缸口。隨時(shí)檢查處理掉入缸內(nèi)的老鼠。在修理舊房或重建新居時(shí)，應(yīng)全面規(guī)劃，改善衛(wèi)生條件防鼠措施:減小門、窗與框的空隙，一般不超過0.5cm；用水泥或三合土硬化室內(nèi)地面；盡量增設(shè)30cm高的墻裙；管道和電線等的穿墻孔，設(shè)置鐵皮擋鼠板，管道和電線從板中央小孔通過；禽舍畜圈離開住宅，廁所考慮防蠅防鼠。要做好鼠間疫情監(jiān)測，注視鼠類攜帶病原的動(dòng)態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常立即采取滅鼠防鼠措施。臨時(shí)定居點(diǎn)和營地的規(guī)劃、布局和管理-1衛(wèi)生部門不