X線正常的解剖變異(最終版)

1、X線正常的解剖變異(最終版)概 述 1.骨正常結(jié)構(gòu) 2.骨X線正常變異 3.骨、關(guān)節(jié)先天性發(fā)育畸形 4.拍片、觀片注意事項骨正常結(jié)構(gòu)骨的數(shù)目、形態(tài)顱骨29塊(聽小骨:鐙,錘,砧各2,腦顱8,面,15)軀干骨51塊(肋骨24 , 頸7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)上肢骨64塊(帶骨4 :鎖/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，橈骨，尺骨各1, 腕8，掌5，指14)下肢骨62塊(帶骨:髖骨2;自由骨: 58 :股骨,髕骨、脛骨、腓骨各1,跗7、跖5 、 趾14)人體解剖學姿勢是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前 骨的構(gòu)造骨,關(guān)節(jié)(成人)骨 端干骺板、骨

2、骺線骨,關(guān)節(jié)(兒童)注:髕骨二次骨化中心出現(xiàn)為3-5歲,愈合時間為13-15歲 腕骨二次骨化中心數(shù)目等于年齡加1.肘部二次骨化中心出現(xiàn)時間肘部共6個骨化中心肱骨小頭(C),橈骨小頭(R)，肱骨內(nèi)上髁(I),滑車(T),尺骨鷹嘴(o),肱骨外上髁(E)注:滑車常出現(xiàn)兩個或以上的骨化中心 特點是有一定解剖部位、常顯雙側(cè)對稱、輪廓圓滑，應注意與骨碎及骨骨骺分離鑒別子 骨骨X線正常變異致密骨島：骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)生長變異，表現(xiàn)為一邊緣清楚的致密影，以腕部及足部多見，亦可見于骨盆。軟骨島：骨骼發(fā)育過程中，骨骼內(nèi)部的部分軟骨保持原態(tài)而不鈣化，此種遺留于骨內(nèi)軟骨，在X線表現(xiàn)為在正常骨質(zhì)中有圓形透亮區(qū)。常見于

3、股骨頭或頸部，其境界清楚，常有一硬化環(huán)所包圍，在此環(huán)狀陰影之內(nèi)可見重疊的周圍骨紋理，軟骨島如發(fā)生鈣化時可呈圓形致密陰影。生長障礙線：在骨端有時可以看到一條或數(shù)條平行的橫行致密線；在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影；原因不明，有人認為是由于長骨縱徑生長暫時受障礙所致，也有的認為任何急性病特別是肺部感染之后，都會產(chǎn)生這種線。致密骨島軟骨島生長障礙線骨骺板遺跡永存骨骺肱骨髁上突（與外生骨疣鑒別）左側(cè)骶肋髂骨正常骨骺二分髕骨副舟骨距后三角骨距脛骨骨髓竇定義：指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，屬正常變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡稱骨髓竇，其次見于股骨頸、股骨遠端及

4、髖臼上緣等處。骨髓竇形成機制：跟骨是足弓的重要支點，承受著來自自身及負荷的重量。為了適應承受重量的力學需要，跟骨的結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁的發(fā)育有三組：自跟距關(guān)節(jié)后緣向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個類三角形、圓形或橢圓形透亮區(qū)，即跟骨竇。跟骨竇特點：是位于跟骨前部中央，跟骨溝后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當?shù)母窍戮壠べ|(zhì)密度高，呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無硬化。大小13cm。竇內(nèi)有時可見營養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)雙側(cè)對稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。鑒別診斷：1、跟骨囊腫：囊腫多

5、位于跟骨后中部，與跟骨竇位置不同。呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)無骨小梁，高度透亮，膨脹生長，周邊輕度硬化。2、單房性巨細胞瘤：破壞區(qū)邊緣清楚，內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部，腫瘤中心多在跟骨竇之后。3、跟骨結(jié)核：病變范圍較小，病變呈不規(guī)則破壞，邊緣模糊，無硬化。第五趾骨基底部骨骺/骨折營養(yǎng)血管溝長骨骨于之線狀光滑的透亮影像肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點狀透亮區(qū)椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷營養(yǎng)血管溝蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡頸 肋 叉狀肋 肋骨融合頸椎正常變異胸椎橫突正常變異椎體永存骨骺(椎緣骨)脊柱的體表標志C1 上腭 C2 上腭牙齒咬合面 C3 下頜角 C4 頜骨 C5 甲狀軟骨 C6 環(huán)狀軟骨 C7 最突出的棘突 T2間隙 胸骨切跡 T2 胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點 T3 肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線的中點 T4間隙 胸骨角、主動脈弓 T7 兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點 T9 胸骨劍突關(guān)節(jié) T1011 胸骨劍突下緣 T12 肩胛骨下角與髂骨