常用急救藥品的管理和使用ppt課件(PPT 49頁)

1、常用急救藥品的管理和使用1第1頁，共49頁。三甲標(biāo)準(zhǔn)急救藥品相關(guān)條款41525對(duì)全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量與安全。 2第2頁，共49頁。三甲標(biāo)準(zhǔn)急救藥品相關(guān)條款【】1有存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品管理和使用的制度與領(lǐng)用、補(bǔ)充流程。2藥學(xué)部和各相關(guān)科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。3第3頁，共49頁。三甲標(biāo)準(zhǔn)急救藥品相關(guān)條款【】符合“”，并藥學(xué)部對(duì)急救等備用藥品管理情況定期檢查，對(duì)存在問題及時(shí)整改。 【】符合“”，并各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)

2、范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。 4第4頁，共49頁。5第5頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度為加強(qiáng)各科室、病區(qū)急救等備用藥品的使用和管理，規(guī)范領(lǐng)用、補(bǔ)充流程，保證藥品質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩行?，制定本制度一、急救等備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量（見附表）6第6頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度二、統(tǒng)一配置藥品品種及數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制定。科室、病區(qū)首次選擇領(lǐng)用統(tǒng)一配置藥品，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字，護(hù)理部、藥劑科備案后，藥庫辦理

3、出庫。三、科室?？朴盟幤贩N及數(shù)量由科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字，報(bào)藥庫整理，上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批，護(hù)理部、藥劑科備案后，方可配置。 7第7頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度四、備用藥品中含有麻醉藥品、精神藥品、高危藥品的，須填寫領(lǐng)用必備藥品審批表，并在審批表上填寫所備藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。五、備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種、數(shù)量的，須書面寫明詳細(xì)理由、列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。8第8頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度六、領(lǐng)用備用藥品的新增科室及病區(qū)，確屬臨床急需等特殊情況的，須填寫

4、領(lǐng)用必備藥品審批表，藥品明細(xì)參考專業(yè)相同科室、病區(qū)配置。七、科室、病區(qū)備用藥品數(shù)量，原則上不予補(bǔ)充。因特殊情況確需補(bǔ)充（如三無病人用藥），須填寫補(bǔ)充必備藥品審批表，說明理由，并附補(bǔ)充藥品明細(xì)，補(bǔ)充藥品不得超出醫(yī)院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟幠夸?。9第9頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度八、病房和科室小藥柜所有備用藥品，只能便于病人應(yīng)急時(shí)使用，其他人員不得私自取用?；鶖?shù)藥品取用后應(yīng)及時(shí)憑門診處方或病區(qū)領(lǐng)藥單到藥房進(jìn)行補(bǔ)充基數(shù)藥品。九、病區(qū)備用藥品由專人保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。10

5、第10頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度十、 麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理，設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，每日要進(jìn)行交接班。藥劑科定期檢查麻醉、精神等特殊藥品的管理和使用是否符合規(guī)定。十一、各科室備用小藥柜、冰箱存放的藥品，由專人責(zé)任，口服藥、外用藥、注射藥分開放置，每月查對(duì)有記錄。急救車、急救箱，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。11第11頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度十二、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室、本病區(qū)的所有備用藥品負(fù)責(zé)（包括精神藥品和麻醉藥品），調(diào)科室或進(jìn)修或辭工要對(duì)

6、新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行備用藥品的交接工作。十三、科室及病區(qū)定期檢查備用藥品有效期，對(duì)效期六個(gè)月內(nèi)的備用藥品，列出明細(xì)表，科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字后和實(shí)物一并交至藥庫進(jìn)行更換；對(duì)有效期一個(gè)月內(nèi)的備用藥品，列出近效期藥品明細(xì)表（并注明原因），科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字后和實(shí)物一并交至藥庫進(jìn)行回收，報(bào)藥品分管領(lǐng)導(dǎo)審批后定期集中銷毀。藥庫憑明細(xì)表辦理出庫手續(xù)。特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。12第12頁，共49頁。臨床科室急救備用藥品管理和使用制度十四、各科室、病區(qū)專人負(fù)責(zé)本科室備用藥品效期、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理工作，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科對(duì)急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問題督促科室及時(shí)整改。13第13頁，共49頁。

7、急救藥品分類急救藥物較多，在臨床上常用的急救藥物可歸為六類:第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮。第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米(可拉明)、 洛貝林(山梗菜堿)。第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定。第六類 為止血?jiǎng)?Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。14第14頁，共49頁?？剖冶貍涞?4種急救藥品15第15頁，共49頁。一、鹽酸腎上腺素注射液 別名 副腎素。藥理 對(duì)和受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加

8、快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。適應(yīng)癥 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。16第16頁，共49頁。鹽酸腎上腺素注射液 護(hù)理要點(diǎn)1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3.皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過速。4.用本藥可增加心肌和全身耗氧量，

9、故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。17第17頁，共49頁。二、鹽酸多巴胺注射液別名 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。藥理 多巴胺受體激動(dòng)劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。適應(yīng)癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。18第18頁，共49頁。鹽酸多巴胺注射液護(hù)理要點(diǎn)只能靜脈給藥,不能與堿性液(如NaHCO3)使用一條通道 交叉過敏反應(yīng)：對(duì)其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異常敏感。對(duì)人體研究尚不充

10、分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報(bào)道。孕婦應(yīng)用時(shí)必須權(quán)衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報(bào)告發(fā)生問題。19第19頁，共49頁。鹽酸多巴胺注射液下列情況應(yīng)慎用：嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸?，包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。20

11、第20頁，共49頁。鹽酸多巴胺注射液給藥說明應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。21第21頁，共49頁。鹽酸多巴胺注射液靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)

12、做心排血量測(cè)定。休克糾正時(shí)即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。22第22頁，共49頁。三、去乙酰毛花苷注射液別名 西地蘭、去乙酰毛花甙丙。藥理 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。23第23頁，共49頁。去乙酰毛花苷注射液護(hù)理要點(diǎn)(1)以下情況慎用：低鉀血癥；不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低下

13、；缺血性心臟??；急性心肌梗死早期(AMI)；心肌炎活動(dòng)期；腎功能損害。 24第24頁，共49頁。去乙酰毛花苷注射液(2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。(3)過量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。25第25頁，共49頁。四、尼可剎米注射液 別名 可拉明。藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。26第26頁，共49頁。尼可剎米注射液 護(hù)理要點(diǎn)1.

14、作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。2.運(yùn)動(dòng)員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。藥物過量：中毒癥狀：興奮不安、精神錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理： 1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10葡萄糖注射液,促進(jìn)排泄。3、給予對(duì)癥治療和支持療法27第27頁，共49頁。五、鹽酸山梗菜堿注射液別名 洛貝林。藥理 興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。適應(yīng)癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的

15、呼吸衰竭。護(hù)理要點(diǎn)1.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2.觀察有無大汗，心動(dòng)過速，低血壓等，滴速要緩慢28第28頁，共49頁。六、硫酸阿托品注射液 藥理 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。適應(yīng)癥 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。29第29頁，共49頁。硫酸阿托品注射液 護(hù)理要點(diǎn)1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚

16、厥。3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無過量及中毒。 510mg可致中毒，80130mg可致死亡。4. 對(duì)老年人要觀察有無便秘和尿量。5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻腔被吸收中毒內(nèi)。30第30頁，共49頁。七、鹽酸異丙嗪注射液別名 非那根。藥理 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。適應(yīng)癥 皮膚黏膜過敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。31第31頁，共49頁。鹽酸異丙嗪注射液護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力

17、糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。32第32頁，共49頁。八、氨茶堿注射液 別名 乙二胺茶堿。藥理 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。適應(yīng)癥 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。33第33頁，共49頁。氨茶堿注射液護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：急性心

18、肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。6.對(duì)診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測(cè)定值增高。34第34頁，共49頁。氨茶堿注射液7.下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴(yán)重心臟??；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟病；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進(jìn)；（9）嚴(yán)重低氧血癥；（10）急性心

19、肌損害；（11）活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）持續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿清除率減低者。35第35頁，共49頁。九、鹽酸利多卡因注射液藥理局麻藥及抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。適應(yīng)癥 各種原因引起的心動(dòng)過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。護(hù)理要點(diǎn)(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 (2)肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。36第36頁，共49頁。鹽酸利多卡因注射液(3)對(duì)其他局麻藥過敏者，可能

20、對(duì)本品也過敏， 但利多卡因與普魯卡因胺、 奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報(bào)道。(4)本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。(5)其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也增加而降低了游離血藥濃度。(7)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬， 出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。37第37頁，共49頁。十、硝酸甘油注射液 別名 三硝酸甘油酯。藥理 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血

21、管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。適應(yīng)癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量38第38頁，共49頁。硝酸甘油注射液護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過緩，加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。39第39頁，共49頁。硝酸甘油注射液長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)

22、生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。40第40頁，共49頁。十一、地塞米松注射液別名氟美松藥理 人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。41第41頁，共49頁。地塞

23、米松注射液護(hù)理要點(diǎn)1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。42第42頁，共49頁。十二、苯巴比妥鈉注射液別名魯米那。藥理長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。適應(yīng)癥 1.鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。 2.催眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。3.抗驚厥：常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。 4.抗癲

24、癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。 5.麻醉前給藥。6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。7.治療新生兒核黃疸。 43第43頁，共49頁。苯巴比妥鈉注射液護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：對(duì)本品過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)。3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。4.靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。6.本品中毒解救：口服未滿3小時(shí)，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉。44第44頁，共49頁。十三、呋塞米注射液 別名 速尿。藥理