第五章_心理健康與心理障礙-PPT課件

1、第五章 心理健康與心理障礙第一節(jié) 青年的心理特征第二節(jié) 心理健康第三節(jié) 學(xué)生常見心理障礙第一節(jié) 青年的心理特征一、青年的智能特征 智能是人們在獲得知識和運(yùn)用知識解決實(shí)際問題時所必須具備的心理?xiàng)l件或特征。研究發(fā)現(xiàn)，在兒童青少年時期，智力的絕對水平是隨著年齡的增長不斷增加的，到青年期智力達(dá)到最高峰。早期的研究把智力達(dá)到最高峰的年齡規(guī)定得比較早，如1937年斯坦福-比納量表修訂版，把智力發(fā)展的上限定為16歲，1960年的修訂版改為18歲。而后來的研究結(jié)果表明，智力發(fā)展的高峰還要后移，大約在20歲，其后保持一段時間的高原期至30歲左右。 根據(jù)1700名年齡為17-60歲和62.5歲-79.5歲的被試經(jīng)

2、過分層取樣編制而成的韋克斯勒成人智力量表的測驗(yàn)結(jié)果,20-34歲是智力發(fā)展的高原期,以后逐漸開始緩慢下降，60歲以后開始迅速下降。麥爾斯（W.R.Miles）利用多種心理測驗(yàn)來研究各種能力的發(fā)展水平，結(jié)果表明，在18-29歲這個年齡段，記憶力、思維力、動作與反應(yīng)速度、知覺能力都處于最佳階段。總之，許多研究結(jié)果表明，青年期處于智能發(fā)展的最高峰，具有觀察敏銳、記憶力強(qiáng)、思維活躍、想象豐富、注意力集中等特點(diǎn)。二、青年的學(xué)習(xí)心理特征學(xué)習(xí)是一種普遍存在的心理現(xiàn)象，也是一個復(fù)雜的心理過程。一般說來，我們可以對學(xué)習(xí)做廣義和狹義兩種理解：從廣義上說，學(xué)習(xí)是指人和動物在生活活動過程中，獲得個體經(jīng)驗(yàn)，并由此而引起

3、行為比較持久的變化的過程。人和動物都生活在千變?nèi)f化的環(huán)境中，要能適應(yīng)環(huán)境并有效地保存自己，學(xué)習(xí)是一種必要的手段。 從狹義上說，學(xué)習(xí)是指人的學(xué)習(xí)，是人在社會生活實(shí)踐中，在交往過程中，以語言為中介，自覺地、主動地掌握社會歷史經(jīng)驗(yàn)和積累個體經(jīng)驗(yàn)的過程。人的學(xué)習(xí)和動物的學(xué)習(xí)相比，在內(nèi)容、形式、過程、功能等方面都有本質(zhì)的不同。動物的學(xué)習(xí)限于消極地適應(yīng)環(huán)境，人的學(xué)習(xí)則是一個自覺地、主動地過程，是對客觀環(huán)境的積極作用。三、青年的情緒特征人非草木，孰能無情，情緒是個體心理活動的重要組成部分，個體的任何活動都伴隨著某種情緒狀態(tài)。 所謂情緒是對客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度的體驗(yàn)。當(dāng)客觀事物滿足自己的需要

4、時，就產(chǎn)生積極的情緒體驗(yàn)，如愉快、興奮，當(dāng)客觀事物不能滿足自己的需要時，就產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)，如沮喪、痛苦、憤怒等。良好的情緒不僅使人精神振奮，提高效率，而且對身體健康有著積極的促進(jìn)作用；而不良的情緒則會使人精神萎靡不振，活動效率下降，有害身心健康。青年的許多心理問題都與情緒障礙聯(lián)系在一起。相對于成年人來說，青年人的情緒起伏要大，情感體驗(yàn)要強(qiáng)烈，表現(xiàn)形式更豐富多彩。具體來說，青年情緒活動具有如下特點(diǎn)：（一）豐富性（二）沖動性和爆發(fā)性（三）明顯的兩極性（四）心境化（五）文飾化（六）情緒的表現(xiàn)形式（表情）基本成熟 四、青年的自我意識特征 自我意識是個體對所有屬于自己身心狀況以及自己與周圍關(guān)系的一種

5、認(rèn)識。美國社會學(xué)家喬治米德把我分為主我（I）和客我(Me)，自我意識也就是主我對客體的意識。我認(rèn)為我很能干。前一個我為I，后一個我為Me。從形式上看，自我意識表現(xiàn)為認(rèn)知的、情感的和意志的三種形式，分別稱為自我認(rèn)識、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控。自我認(rèn)識是主我對客我的認(rèn)知和評價；自我體驗(yàn)是自我意識的情感成分，是主我對客我所持的態(tài)度，如自尊、自信、自卑、自豪等；自我調(diào)控是自我意識的意志成分，是主我對客我的制約作用，如自律、自我監(jiān)督、自我教育等。 從自我觀念上看，自我意識可分為現(xiàn)實(shí)自我、投射自我和理想自我?，F(xiàn)實(shí)自我是對實(shí)在的我的認(rèn)識；投射自我是個體想象他人對自己的看法，以及由此而產(chǎn)生的自我感；理想自我是個體想

6、要達(dá)到的自我，它包括自己所希望達(dá)到的理想標(biāo)準(zhǔn)，以及希望他人對自己所能產(chǎn)生的看法。 個體自我意識從發(fā)生、發(fā)展到相對穩(wěn)定和成熟，大約需要20多年的時間。青年期是個人自我意識發(fā)展和確立的關(guān)鍵時期。在這個過程中，青年的自我意識逐漸穩(wěn)定、全面、深刻和豐富，但也存在著一些矛盾。其發(fā)展呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：（一）自我認(rèn)識的主動性、全面性和概括性（二）自我體驗(yàn)的敏感性、豐富性和矛盾性（三）自我調(diào)控的自覺性、獨(dú)立性和相對薄弱性。 第二節(jié) 心理健康一、心理健康概述（一）心理健康的含義世界衛(wèi)生組織提出的全球性戰(zhàn)略目標(biāo)是：“2000年人人健康”。健康這個詞對于我們并不陌生，我們對于自己的身體健康狀況都十分關(guān)心。但是，如果僅

7、僅把健康等同于沒有疾病，這種理解是非常片面的，還沒有把握健康豐富的內(nèi)涵。 什么是真正意義上的健康呢？世界衛(wèi)生組織早在1948年6月成立之時，就給健康下了這樣的定義：健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是生理上、心理上和社會適應(yīng)上都趨于完滿的狀態(tài)。這表明，健康既包括身體健康，也包括心理健康。心理健康是健康的重要組成部分，其重要性并不亞于身體健康。 專家預(yù)言：21世紀(jì)是心理疾病嚴(yán)重威脅人類的世紀(jì)。這決不是危言聳聽。隨著生活節(jié)奏的加快，競爭壓力的增大，人們的心理障礙和心理問題也呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)、生活節(jié)奏快的地區(qū)更為嚴(yán)重。在這其中，青少年學(xué)生占據(jù)很大比例。這幾年來，心理學(xué)在我國越來越受到關(guān)

8、注和重視，獲得迅速發(fā)展，也正是為了滿足這種現(xiàn)實(shí)的需要?？傊?，現(xiàn)代社會應(yīng)該充分重視心理健康這一領(lǐng)域，而作為一個現(xiàn)代人，也應(yīng)該充分重視自身的心理健康。 什么是心理健康呢？第三屆國際心理衛(wèi)生大會認(rèn)為，心理健康是指在身體上、智能上、情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織具體指出心理健康的標(biāo)志為：身體、智力、情緒調(diào)和；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活?？梢?，心理健康并不僅僅是指沒有心理疾病，更重要的是指一種積極的、適應(yīng)良好的、能充分發(fā)展其身心潛能的豐富狀態(tài)。二、壓力與心理健康（一）壓力與壓力源心理壓力

9、是影響心理健康的重要因素。我們每個人都會感受到壓力的存在，過度的壓力讓我們焦慮、緊張，影響了生活的質(zhì)量。 雷瑟斯和奈維德1983年在其合著的適應(yīng)與成長：生活的挑戰(zhàn)一書中，提出了現(xiàn)代人心理壓力的6個來源：1、日常生活規(guī)律的改變：如變遷新居，更換工作，轉(zhuǎn)換學(xué)校，結(jié)婚成家，生兒育女等。2、身體病痛或不舒服：包括自己所感到的生理病痛，生病，或者由于氣候環(huán)境變化所引起的不適感等。 3、抑郁或焦慮：包括由于某種事件或情景所引起的情緒低落和焦慮不安，以及由于個人的氣質(zhì)或性格所造成的長時間的抑郁和焦慮。4、遭受挫折：包括在我們的生活與工作中所遇到的種種挫折和失意，以及動機(jī)受阻和需求不能得到滿足等。5、矛盾和沖

10、突：我們在生活與工作中所遇到的各種矛盾，都會帶給我們內(nèi)心的沖突，而內(nèi)心的沖突又會產(chǎn)生心理壓力。三、挫折與心理健康（一）挫折及其產(chǎn)生的原因 挫折是指人們在追求某種目標(biāo)的活動過程中，受到阻礙或干擾，致使目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)時所產(chǎn)生的緊張、焦慮、抑郁、憤怒等消極的情緒體驗(yàn)。例如考試失敗、受到老師或父母批評、與同學(xué)爭吵等，都會帶來挫折的感受。挫折產(chǎn)生的原因很多，歸納起來有外部原因和內(nèi)部原因： 1、外部原因：這是指因外界事物或情境阻礙個體達(dá)到目標(biāo)而產(chǎn)生的挫折，包括自然條件的原因和社會條件的原因。自然原因，如噪音、惡劣的氣候、各種自然災(zāi)害等；社會原因，如人際關(guān)系緊張、管理方式不當(dāng)、社會觀念落后、社會風(fēng)氣不良等，都

11、可能使個體無法克服而產(chǎn)生挫折。 2、內(nèi)部原因：內(nèi)部原因是個體主觀上的原因，包括生理和心理兩個方面。 個體生理原因引起的挫折，是指個體因生理素質(zhì)、體力、外貌以及某些生理缺陷所帶來的限制，導(dǎo)致個體活動的失敗，目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。例如，想當(dāng)籃球運(yùn)動員卻身高太矮，想當(dāng)畫家卻是色盲，于是產(chǎn)生挫折反應(yīng)。個體心理原因，包括動機(jī)沖突、能力與期望之間的矛盾等，都會引起挫折。例如，參加考試，因能力不足或情緒不好而失敗；在魚和熊掌不可兼得的情況下，無法作出選擇等，都會帶來挫折體驗(yàn)。第三節(jié) 大學(xué)生常見的心理障礙 一、適應(yīng)障礙當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時，個體會產(chǎn)生一系列生理和心理的反應(yīng)去適應(yīng)環(huán)境。如果環(huán)境變化非常強(qiáng)烈，而個體由又缺乏必

12、要的心理調(diào)適能力，就會出現(xiàn)所謂的適應(yīng)障礙，表現(xiàn)為情緒紊亂、行為退縮、學(xué)習(xí)和工作效率明顯下降、軀體不適等。對于剛剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生來說，他們的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境、以及個人和社會對他們的期望都發(fā)生了很大的變化，而他們又缺乏必要的心理準(zhǔn)備，這就使不少大學(xué)新生具有適應(yīng)障礙。（一）大學(xué)生適應(yīng)障礙的表現(xiàn)大學(xué)新生適應(yīng)障礙的典型表現(xiàn)主要有：情緒低落、抑郁：他們會覺得生活沒有意義，無精打采，甚至想到死亡或自殺。 年月日 ，天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系的大三 學(xué)生馬曉明僅僅因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績差被學(xué)校勒令退學(xué)，害怕讓家人知道，這個歲的青年竟殘忍地殺死了自己的奶奶和父親。 2019年3月，清華大學(xué)電機(jī)專業(yè)大四學(xué)生劉海洋用硫酸和火堿等化

13、學(xué)物質(zhì)向北京動物園的熊潑去，5只黑熊、棕熊和馬熊先后被燒傷致殘。 2019年2月23日，云南大學(xué)鼎鑫學(xué)生公寓6幢317宿舍發(fā)現(xiàn)四具死尸，死者均為云南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院2000級生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生。隨后，公安部發(fā)出了A級通緝令，在全國懸賞20萬捉拿犯罪嫌疑人馬加爵。4月24日，震驚全國的馬加爵故意殺人案一審作出判決，馬加爵被判處死刑，剝奪政治權(quán)利終身。 據(jù)中國青年報(bào)報(bào)道，為揭開“馬加爵何以成為殺人兇手”的謎底，犯罪心理學(xué)教授李玫瑾奔赴云南，對此案進(jìn)行了全面調(diào)查，還專門為馬加爵設(shè)計(jì)了心理問卷，做了心理測試，之后寫出了上萬字的馬加爵犯罪心理分析報(bào)告。報(bào)告指出，真正決定馬加爵犯罪的心理問題，是他強(qiáng)烈、壓抑

14、的情緒特點(diǎn)，是他扭曲的人生觀，還有“自我中心”的性格缺陷。 馬加爵在事后寫了一篇短文，文中寫道：這篇短文取名“懺悔”，除了想寫出自己的所感所想以對所有受到傷害的人有個交代之外，還想以此警醒世人，千萬不要犯罪，凡事要三思。當(dāng)你想犯罪的時候你要明白最大的受害者其實(shí)是你最親最愛的人。其實(shí)，我最想對親人們說聲對不起。父親母親對我從小就疼愛有加，從小就對我寄予厚望，希望我出人頭地，希望我為家鄉(xiāng)爭光。他們?yōu)槲液寥憧嗔藥资?，而我在即將成功的時候，卻犯下了不可饒恕的罪行，這對他們的打擊是多么地沉重啊，可憐天下父母心，對不起馬加爵事件反映出的社會現(xiàn)象 1人都是善惡并存的，我們要懂得警覺人性中的惡，人們要想實(shí)

15、現(xiàn)利益最大化，需要做出一定的自我約束，因此，日常生活中，人人都做了大量的揚(yáng)善抑惡的努力，所以，我們輕易不會看到人性中惡的一面。避免這種惡的方式很多，最簡單的就是立刻脫離刺激環(huán)境，以及絕不在情緒沖動時做決定。當(dāng)然，僅有這點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要從根本上解決問題才對。 2與馬加爵過度的“去圣化”傾向有關(guān)（“去圣化”是一個心理學(xué)概念，指的是人們尤其是青少年人由于在生活中見到太多欺騙行為，或者由于在生活中受挫，因而懷疑價值觀和美德的存在。他們不愿聽從任何人的勸告，不相信生活中還存在值得珍視的、神圣的、具有永恒意義的事物），因?yàn)檫^度的“去圣化”傾向，而喪失了人所擁有的一種最基本和最健康的本能：悲憫之心。他自己也

16、因此失去了最后的機(jī)會，偶然就這樣成了必然。一個人，常常是因?yàn)椴欢谜渲刈约旱纳?，而輕視別人的生命，并最終毀掉自己。 3馬加爵沒有做人的原則和底線倫理，具備底線倫理有助于形成道德焦慮，也就是會使人在考慮是否傷人的時候產(chǎn)生強(qiáng)烈的擔(dān)心、害怕和不安，這種感覺往往可以有效制止一個人的惡行。 4不懂得用建設(shè)性方式幫助自己。人要確立建設(shè)性幫助自己的理念，使自己進(jìn)入解決問題的良性循環(huán)。因此，假如一個人以貧困為由而采取反社會的行為，是自己去選擇被貧困和社會不公正的第二次傷害。 5缺乏一些基本的有助于人健康發(fā)展的人格特點(diǎn)。此外，在現(xiàn)實(shí)生活中還有一個重要的人格特點(diǎn)是：同情能力，也就是設(shè)身處地為別人著想的能力。 6

17、學(xué)生缺乏最基本的自我保護(hù)常識。人與人相處，如果發(fā)生了沖突，一定要就事論事，實(shí)事求是，絕不翻舊賬，這是最容易激怒對方的事，尤其是不能戳別人痛處，這最容易讓別人惱羞成怒，怒不可遏。 7馬加爵缺乏社會支持系統(tǒng)。每個人從客觀上都存在一些天然的社會支持系統(tǒng)，如父母、老師、領(lǐng)導(dǎo)等，他們都有支持我們的基本義務(wù)。如果一個人平時有良好的人際關(guān)系，那么，他的親朋好友在他需要時，都會成為樂于支持他的人。 2019年4月22日北大03級中文系一女生從北大逸夫苑理科2號樓9層樓頂跳下，當(dāng)場死亡。據(jù)說這個女孩生前在北大BBS上發(fā)帖子寫道“我列出一張單子，左邊寫著活下去的理由，右邊寫著離開世界的理由。我在右邊寫了很多很多，

18、卻發(fā)現(xiàn)左邊基本上沒有什么可以寫的對于親人，我只能夠無奈，或許死后的寂靜，就是為了屏蔽他們的哭聲，就是能讓人不會在那一刻后悔?！?孤獨(dú)和失落感：在一個陌生的環(huán)境，新的人際關(guān)系還沒有建立起來，他們很容易覺得孤獨(dú)，這就使他們往往具有異常強(qiáng)烈的思鄉(xiāng)想家情緒。同時，理想和現(xiàn)實(shí)的差距，以及無法具有像中學(xué)那樣的優(yōu)越地位，都使他們覺得失落。 自尊和自卑的矛盾沖突：適應(yīng)的過程也是一個重新評價自我的過程。在評價自我的過程中，他們會發(fā)生一些偏差，從而導(dǎo)致自卑。但內(nèi)心里又有很強(qiáng)的自尊心，于是經(jīng)常處于矛盾和沖突之中。二、人格障礙人格障礙是一種人格異常，由于其人格的異常而妨礙其人際關(guān)系，給本人帶來痛苦，甚至給社會造成危害

19、?；颊咭话阌谠缒暧胁煌诖蠖鄶?shù)兒童的跡象，至青春期前后，畸形開始明顯。其人格明顯偏離正常程度，而且人格特點(diǎn)之間互不協(xié)調(diào)。在大學(xué)生中，真正的人格障礙并不太多，但有不少人存在不良的人格傾向，他們是人格障礙的易感人群，需要引起重視。一）常見人格障礙及診斷標(biāo)準(zhǔn)1、強(qiáng)迫型人格障礙2、偏執(zhí)型人格障礙3、分裂型人格障礙4、戲劇型人格障礙（癔病型人格障礙）5、回避型人格障礙6、自戀型人格障礙7、依賴型人格障礙8、邊緣型人格障礙 除了上述人格障礙之外，還有反社會型人格障礙、被動攻擊型人格障礙等。反社會人格障礙是指時常做出不符合社會要求的行為，經(jīng)常違法亂紀(jì)；行為沖動，妨礙公眾，不負(fù)責(zé)任；對他人冷酷、仇視；缺乏羞恥

20、心、焦慮感和自責(zé)感；不能從挫折和懲罰中吸取教訓(xùn)。被動攻擊型人格障礙是指以被動的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向，外表唯唯諾諾，內(nèi)心卻充滿攻擊性，如不聽指揮、拖延時間、暗地破壞等。 1、強(qiáng)迫型人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙的主要特征是強(qiáng)烈的自制心和自我束縛。根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)迫型人格的癥狀表現(xiàn)如下：(1)做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時反而影響工作的效率。(2)不合理地堅(jiān)持別人也要嚴(yán)格按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對別人做事很不放心(3)猶豫不決，常推遲或避免作出決定。(4)常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對檢查，惟恐疏忽和差錯。 (5)拘泥

21、細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。(6)完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)，相反容易悔恨和內(nèi)疚。(7)對自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來?；颊郀顩r至少要符合以上項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。2、偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙的主要特點(diǎn)是極度的感覺過敏和毫無根據(jù)的猜疑。根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，偏執(zhí)型人格的癥狀表現(xiàn)如下：(1)廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至是友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。(2)將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的陰謀，并

22、可成為超價觀念。(3)易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。(4)過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。(5)好嫉恨別人，對他人過錯不能寬容。 (6)脫離實(shí)際地好爭辯與敵對，固執(zhí)地追求個人不夠合理的權(quán)利或利益。(7)忽視或不相信與患者不相符合的客觀證據(jù)，因而很難以說理或用事實(shí)來改變患者的想法。分裂型人格障礙3、分裂型人格行為怪僻而偏執(zhí)，為人孤獨(dú)而隱退，缺乏溫情，無法與別人建立親密關(guān)系。根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，分裂型人格的癥狀表現(xiàn)如下：1.有離奇的信念，或與文化背景不相稱的信念，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。2.奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合

23、時宜、習(xí)慣或目的不明確。3.言語怪異，如離題、用詞不妥、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。4.不尋常的知覺體驗(yàn)，如有過性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。5.對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 6.表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗(yàn)。7.多單獨(dú)活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。患者狀況至少要符合以上項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂型人格障礙。 4、戲劇型人格障礙（癔病型人格障礙）戲劇型人格的典型特征是心理發(fā)育不成熟，特別是情感過程不成熟，多見于女性，尤其是青年女性。隨著年齡的增長，心理的成熟，這類患者的人格障礙會減輕。根據(jù)中國精神疾

24、病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，戲劇型型人格的癥狀表現(xiàn)如下：(1)表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗(yàn)?zāi)w淺。(2)暗示性高，易受他人的影響。(3)自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿。 (4)經(jīng)?？释頁P(yáng)或同情，感情易波動。(5)尋求刺激，過多地參加各種社交活動。(6)需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人。 (7)情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。(8)說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對。患者狀況至少要符合以上項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為戲劇型人格障礙。5、回避型人格障礙回避型人格障礙的主

25、要特征是行為退縮,心理自卑,面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。與分裂型人格障礙不同，他們并不安于或欣賞自己的孤獨(dú)，不與人來往并非出于自己的心愿，而是被迫的心理防御。例如，有一位父親，將他的兩個孩子自出生之日起就鎖在房中，不讓孩子接觸外面的世界，原因是外面壞人太多。結(jié)果毀掉了兩個孩子。這位父親就有可能是回避型人格障礙。根據(jù)美國精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-），回避型人格的癥狀表現(xiàn)如下：(1)很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。(2)除了至親之外，沒有好朋友或知心人（或僅有一個）。(3)除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。(4)對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。(5)在社

26、交場合總是緘默不語，怕惹人笑話，怕回答不出問題(6)害怕在別人面前露出窘態(tài)。(7)在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。只要滿足上述的四項(xiàng)，就可診斷為回避型人格。6、自戀型人格障礙自戀型人格障礙的主要特征是過分地關(guān)心自我、自我中心和自夸自尊。根據(jù)美國精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-），自戀型人格的癥狀表現(xiàn)如下：(1)對批評的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當(dāng)即表現(xiàn)出來）。(2)喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。(3)過分自高自大，對自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。(4)堅(jiān)信他關(guān)注的問題是世上獨(dú)有的，僅能被某些特殊的人物了解。(5)對無限的成功

27、、權(quán)力、光榮、美麗或理想愛情有非分的幻想。(6)認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。(7)渴望持久的關(guān)注與贊美。(8)缺乏同情心。(9)有很強(qiáng)的嫉妒心。只有出現(xiàn)上述特征的五項(xiàng)，方可診斷為自戀型人格障礙。 7、依賴型人格障礙：依賴型人格障礙的主要特征是在自立、自主和自信方面發(fā)展不成熟，極度依賴他人。根據(jù)美國精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-），依賴型人格的癥狀表現(xiàn)如下： 在沒有從他人那兒得到大量的建議和保證之前，對日常事務(wù)不能作出決定。 讓別人為自己作大多數(shù)的重要決定，如在何處生活，該選擇什么職業(yè)。 明知他人錯了，也隨聲附和，因?yàn)楹ε略馊诉z棄。很難單獨(dú)開展計(jì)劃或做事。為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做

28、的事。獨(dú)處時有不適和無助感，或竭盡全力以逃避孤獨(dú)。當(dāng)親密的關(guān)系終止時感到無助或崩潰。經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。很容易因未得到贊許或遭到批評而受到傷害。只要滿足上述特征中的五項(xiàng)，就可診斷為依賴型人格。 8、邊緣型人格障礙邊緣型人格的主要特征是心境變化反復(fù)無常，行為極不穩(wěn)定，許多行為猶如精神病急性發(fā)作狀態(tài)，處于精神病的邊緣，因此稱為邊緣型或臨界型。根據(jù)美國精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（DSM-），邊緣型人格的癥狀表現(xiàn)如下：(1)人際關(guān)系緊張和不穩(wěn)定，經(jīng)常在過分理想化和過度貶低這兩極中變換。(2)在至少兩個具有潛在自傷可能的活動中表現(xiàn)出沖動，例如花錢、性、服藥、莽撞駕車等。(3)情緒不穩(wěn)定，一會兒平靜

29、，一會兒抑郁，一會兒憤怒或焦慮。這幾種情緒狀態(tài)的變換短則幾小時，長則不過幾天。 (4)不適當(dāng)?shù)?、?qiáng)烈的憤怒或?qū)嵟狈刂啤?(5)反復(fù)出現(xiàn)自殺的威脅、姿態(tài)和行為，或自殘行為。(6)顯著和持久的認(rèn)同障礙，如在自我意象、性對象選擇、長期目標(biāo)或職業(yè)選擇、喜歡的朋友類型、以及價值觀等五方面中至少表現(xiàn)出兩方面的認(rèn)同障礙。(7)持久的空虛與無聊感。(8)為逃避真實(shí)或想象中的被遺棄而作出狂亂的努力。只要滿足上述特征中的五項(xiàng)，就可診斷為邊緣型人格。 三、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥是指沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ)的精神障礙，病人對自己所患的疾病有相當(dāng)?shù)淖灾Γ瑹o持久的精神病性癥狀，通常不會把自己的病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆，

30、其行為一般保持在社會規(guī)范所能容許的范圍內(nèi)，其人格沒有瓦解，本人常強(qiáng)烈要求治療。神經(jīng)癥與精神病最大的區(qū)別在于，前者自己總是感到不能控制他自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動或行為，處于一種無力自拔的自相矛盾和精神痛苦的心理狀態(tài)，而精神病人對自己所患的疾病多無自知力，不主動求醫(yī)或拒絕治療，其社會功能也往往嚴(yán)重受損。神經(jīng)癥主要包括：（1）焦慮癥（2）強(qiáng)迫癥（3）恐懼癥（4）抑郁性神經(jīng)癥（5）疑病癥 （6）神經(jīng)衰弱 （7）癔癥 （一）焦慮癥 焦慮癥是以突如其來的和反復(fù)出現(xiàn)的莫名恐懼和焦慮不安為特點(diǎn)的一種神經(jīng)癥。它和一般性焦慮不同。本癥大多數(shù)病例的發(fā)病年齡在20-40歲之間，起病并非因?qū)嶋H威脅，其緊張?bào)@恐程度與

31、現(xiàn)實(shí)環(huán)境不符。女性患者多于男性。1、病因和發(fā)病機(jī)理焦慮反應(yīng)的生理基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動普遍亢進(jìn)。遺傳和人格因素在焦慮癥的發(fā)生中起著重要的作用。心理社會因素也可誘發(fā)本病發(fā)生。2、臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)分為廣泛性焦慮及驚恐發(fā)作兩種?；颊邔ψ约旱募膊￡P(guān)心，迫切需求治療。 3、防治焦慮癥的治療主要采用心理治療，但輔助藥物治療也有重要作用，尤其對急性焦慮有控制發(fā)作的作用。常用的藥物有安定、丙咪嗪、阿米替林和多慮平等。心理治療包括：（1）支持療法：給予患者某種形式和某種程度上的心理支持，包括解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)和調(diào)整環(huán)境等，消除患者的不安情緒，幫助患者控制和改善環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到心理的平衡。 （2）

32、行為療法：放松訓(xùn)練有較好的療效。（3）精神分析：通過分析找到焦慮產(chǎn)生的內(nèi)在原因。如果患者能發(fā)現(xiàn)自己的病因，焦慮癥便好了一半。(二)強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為特征的神經(jīng)癥，人們把它稱之為安靜隱蔽而痛苦的病。在人群中其患病率為0.30%，發(fā)病年齡多在16-30歲之間，男女性別無顯著差異，腦力勞動者居多。1、病因和發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是人格因素與心理社會因素結(jié)合而致病的。強(qiáng)迫癥患者常有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、古板、力求完美、一絲不茍等人格特征。有此人格特征的人在生活中遭受心理社會因素刺激和壓力，如責(zé)任加重、任務(wù)困難、遇到挫折等，就容易引起強(qiáng)迫癥狀。近年來，有關(guān)本病的遺傳和生化研究表明

33、，本病的發(fā)生有其生物學(xué)基礎(chǔ)。2、臨床表現(xiàn)與診斷下列癥狀表現(xiàn)對一個具體病人來說，可以一種為主，或幾種兼而有之。（1）強(qiáng)迫觀念：包括強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性聯(lián)想、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性對立思維等。（2）強(qiáng)迫表象：腦內(nèi)強(qiáng)迫性的、反復(fù)想象某些生動的形象，大多數(shù)的表象是令患者難堪或厭惡的。 （3）強(qiáng)迫性情緒：主要表現(xiàn)對某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫對自己情緒的恐懼。（4）強(qiáng)迫意向：患者有強(qiáng)烈內(nèi)心沖動，想做某種違背自己意愿的行為，例如有的患者每經(jīng)過河邊時便有投河的沖動。雖然這種意向很少會付諸行動， 但伴隨焦慮和恐懼心理，驅(qū)使他們回避此種場合或采取其他對策。 3、防治（1）支持性

34、心理治療。使病人了解疾病的性質(zhì)，樹立信心；鼓勵參加正?；顒?，竭力轉(zhuǎn)移注意力；對某些病例要讓患者認(rèn)識其性格上的缺陷，并努力糾正。（2）可采用行為治療中的“反應(yīng)阻抑法”。即每當(dāng)病人要進(jìn)行強(qiáng)迫行為時，請治療者以種種方法阻抑其出現(xiàn)。此舉開始時可引起焦慮加重、但隨著一次次阻抑，其焦慮會逐漸減輕，引起強(qiáng)迫行為的強(qiáng)迫觀念也會減輕。（3）“森田療法”。該療法主張患者“順其自然”地去生活，即接受自己的癥狀而不企圖排斥它。持之以恒，癥狀便可淡薄，進(jìn)而消失。（三）恐懼癥 恐懼癥是對某一特定的物體、活動或處境產(chǎn)生持續(xù)的和不必要的恐懼，而不得不采取回避行為的一種神經(jīng)癥。這種恐懼不同于正常狀態(tài)下的恐懼情緒，患者明知不正常

35、，但難以控制。本癥發(fā)病年齡多在20歲左右，女性多于男性。1、病因和發(fā)病機(jī)理本病的發(fā)生常與某些恐懼事件的經(jīng)歷有關(guān)，也與遺傳素質(zhì)有一定聯(lián)系。條件反射理論認(rèn)為本癥是由于某些無害的事物或情境與令人害怕的刺激多次重疊出現(xiàn)，因而獲得了引起焦慮的性質(zhì)，成為患者恐懼的對象。如果回避行為使患者的焦慮得到減輕或消除，便會成為一種強(qiáng)化因素，使這種行為本身固定下來。 2、臨床表現(xiàn)與診斷（1）對某些事物或處境有強(qiáng)烈恐懼，根據(jù)恐懼的對象可分為：簡單恐懼癥?；颊邔δ撤N動物、昆蟲、物件等發(fā)生恐懼，這類患者癥狀一般較恒定，不泛化，具體對象為各種動物、雷電、尖狀物、象征不祥的物體等。 空間恐懼癥，又名廣場恐懼癥，是指對環(huán)境的恐懼

36、，主要是公開場所，如商場、劇院、廣場、學(xué)校、黑暗處、高空及封閉的居室等。社交恐懼癥，是指對人的恐懼，怕與人接觸，怕自己面紅耳赤、受人注目、緊張不安。對象多是陌生人、權(quán)威者和異性。 （2）發(fā)作時伴心跳、氣急促、出汗、四肢發(fā)抖等植物神經(jīng)癥狀。 （3）對恐懼的物體、人物及處境有回避行為（4）患者知道恐懼是過分或不必要的，但無法控制。3、心理治療（1）支持療法：給患者以指導(dǎo)、保證、勸解、疏導(dǎo)，有利于加強(qiáng)患者克服恐懼的信心。（2）系統(tǒng)脫敏法：鼓勵患者接觸所恐懼的事物或情景，反復(fù)練習(xí)，直到完全適應(yīng)。（四）抑郁癥 抑郁性神經(jīng)癥是以持久的心境低落為特征的一種神經(jīng)癥，人們形容本癥的患者猶如戴著一副墨鏡看世界。本

37、病患病率為3.11，占神經(jīng)癥全部病例的14.0%，居第三位，僅次于神經(jīng)衰弱和癔癥。本癥多起病于青少年期，成年患者女性多于男性。1、病因和發(fā)病機(jī)理本病常由心理社會因素所誘發(fā)，如學(xué)習(xí)困難、工作挫折、人際關(guān)系緊張以及嚴(yán)重的軀體疾病等，使患者擔(dān)心、焦慮，以致發(fā)生抑郁。正常人面對這些情況時經(jīng)過疏導(dǎo)，抑郁情緒歷時短暫，但抑郁癥患者的抑郁則維持較久。抑郁癥患者的人格特征表現(xiàn)為情緒低落，寡言少語，喜歡沉思，精力不足，凡事悲觀，明顯缺乏自信、有自卑感。 2、臨床癥狀與診斷以持久的輕度至中度抑郁為主要表現(xiàn)，臨床特征主要有：（1）情緒癥狀。自感情緒低落，興趣減退，缺乏自信，對鼓勵不感到高興，對前途悲觀失望，精神不振

38、，觀念消極，常有想死念頭，內(nèi)心矛盾重重。被動接觸較好，愿意接受同情。（2）軀體癥狀。有頭痛、頭昏、周身不適、疼痛、心悸、胸悶、肢體冷熱感、睡眠不良等。如軀體癥狀突出，而抑郁心境不顯示可稱之為隱匿性抑郁癥。病人自覺病情嚴(yán)重，常主動要求治療。3、防治（1）支持性心理治療?；颊邔膊〉男再|(zhì)要有所了解，要認(rèn)識到目前所感受到的并非是事物的本貌，而是一“戴上墨鏡”后所看到的色彩，故沒有理由對自己的自尊自信產(chǎn)生動搖，從而堅(jiān)定自己戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）適當(dāng)?shù)亟档妥约簥^斗的目標(biāo)，有助于重獲自信；積極參加體育鍛煉、培養(yǎng)自己的一技之長，注意在日常生活工作中發(fā)掘自己的優(yōu)點(diǎn)。 （3）平時在實(shí)踐中注意陶冶性格，培養(yǎng)自己

39、樂觀開朗、積極向上的品質(zhì)。確立遠(yuǎn)大的志向，培養(yǎng)廣泛的興趣，結(jié)交開朗的朋友，閱讀幽默的文藝作品均有助于樂觀性格的形成。 （五）疑病癥 疑病癥即疑病性神經(jīng)癥，是指懷疑自己患了某種疾病，而實(shí)際上此病并不存在，醫(yī)生的解釋和檢查的結(jié)果都不足以消除患者的疑慮。疑病癥的患病率為0.15，占全部神經(jīng)癥病例的0.7%，居各類之末。男女性別無明顯差異；可在任何年齡發(fā)病，發(fā)病高峰年齡男性為40歲，女性為50歲左右。1、病因與發(fā)病機(jī)理患者常對自身健康特別關(guān)注，具有追求完美的性格特點(diǎn)。約有1/3的病例有軀體疾病作為誘因。少數(shù)病人可能是醫(yī)源性的，即醫(yī)生在檢查時講話不注意或診斷錯誤，均可給病人留下患有某些疾病的疑慮。不科學(xué)

40、的俗語、流言和宣傳，都是產(chǎn)生疑病癥的誘因。 精神分析認(rèn)為疑病癥主要是生物內(nèi)驅(qū)力和自我防御機(jī)制造成的?；颊哂捎谧员岸鴮で笞晕曳烙?，采取一種“替代性活動”以避免直接面對自我的無能。由于病人是自然的弱者，患者使自己心理上的自卑由生理上的病癥來替代。 2、臨床表現(xiàn)與診斷（1）對自身健康或疾病過分擔(dān)心，認(rèn)為自己已患了某種嚴(yán)重的軀體疾病。有人訴述具體，部位明確；也有人訴述不清，癥狀模糊。 （2）盡管檢驗(yàn)并無肯定的陽性病變，或其訴述的嚴(yán)重程度與實(shí)際健康狀況并不相稱，但醫(yī)生對其解釋無效或僅有短暫效果。3、防治（1）自我調(diào)適 認(rèn)知調(diào)節(jié)。患者應(yīng)相信醫(yī)生的診斷，服從醫(yī)生的指導(dǎo)，否則除了延誤病情外，還會招致自己在時間

41、、經(jīng)濟(jì)和精力等方面不必要的損失。 反抗療法。患者若已明白自己是疑病癥，只是苦于無法解脫，可使用此法。例如無故懷疑自己得了心臟病時，可有意識地參加一次較長距離的慢跑或徒步郊游。 轉(zhuǎn)移注意。環(huán)境的更換，生活方式的改變，轉(zhuǎn)移自己的注意力去做一些有興趣的事情往往有助于病情的改善。 （2）醫(yī)生的處理醫(yī)生應(yīng)耐心地傾聽病人訴述后再做仔細(xì)檢查，以事實(shí)說明病人疑病缺乏根據(jù)，避免簡單草率，匆匆表態(tài)，否則會加重患者的疑病癥狀。對暗示性高的患者可作暗示治療。（五）神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱是指大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生精神活動能力的減弱，以精神易興奮和腦力易疲乏為主要特征，常伴有心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥

42、狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠等生理功能紊亂癥狀的神經(jīng)性障礙。 本癥病程較長，癥狀時輕時重，病情波動常與心理社會因素有關(guān)，適當(dāng)休息，及時治療，本病?？删徑饣蛑斡６鄶?shù)病例發(fā)病于16-40歲之間，男女發(fā)病率無明顯差異，從事腦力勞動者居多。本病的患病率為13.03，占全部神經(jīng)癥病例的58.7%，居各種神經(jīng)癥的首位。1、病因與發(fā)病機(jī)理大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為心理社會因素是神經(jīng)衰弱的重要原因。性格膽怯、敏感多疑、自制力差者易得本??；此外，感染、中毒、顱腦外傷、內(nèi)分泌失調(diào)或其他削弱機(jī)體功能的各種因素，均能誘發(fā)本病。常見的心理社會因素有： （1）學(xué)習(xí)、工作負(fù)擔(dān)過重，經(jīng)常為完成任務(wù)不惜犧牲休息、睡眠時間；或工作困難、

43、超過實(shí)際工作能力；或工作雜亂無序、方法不當(dāng)，致使任務(wù)不能完成而自責(zé)。長此以往便會造成持續(xù)的精神過度緊張和疲勞，引起神經(jīng)興奮和抑制調(diào)節(jié)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。 （2）心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情緒，如親人的去世、家庭成員不和、事業(yè)受挫、人際關(guān)系緊張，這些因素長期使患者感到壓抑、怨恨、委屈，也容易誘發(fā)本病。2、臨床癥狀與診斷 衰弱癥狀。如腦力易疲乏，感到?jīng)]有精力和腦力遲鈍，注意力不集中或不能持久，看書用腦不容易掌握中心內(nèi)容，感到記憶力差。即腦力活動效率顯著下降，體力也容易疲勞。3、防治 神經(jīng)衰弱應(yīng)以心理調(diào)適和心理治療為主，配合必要的藥物治療，同時合理安排作息制度，以及從事一定的體力勞動和體育鍛煉

44、。 （1）認(rèn)知調(diào)節(jié)。使患者認(rèn)識到，本病是由于長期工作壓力、精神負(fù)擔(dān)過重所致，是可以治愈的，要消除對該病的疑慮和不科學(xué)的認(rèn)知?？梢匝堉斡幕颊哌M(jìn)行現(xiàn)身說法，介紹經(jīng)驗(yàn)，相互交流，則效果更好，能調(diào)動其治病的主觀能動性。 （2）音樂療法。用特殊旋律的音樂，減輕焦慮不安、失眠等癥狀。 （3）加強(qiáng)工作和生活的計(jì)劃性。患者平時應(yīng)養(yǎng)成按輕重緩急處理事情的良好習(xí)慣，避免雜亂無章。為了提高療效，患者應(yīng)合理安排作息制度，注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉身體，適當(dāng)參加文娛活動和出外旅游。 （六）癔癥 癔癥也名歇斯底里，其主要表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動和植物神經(jīng)功能紊亂，或短暫的精神異常，檢查未能發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的品質(zhì)性改變。這類癥狀可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本病患病率為3.55，占全部神經(jīng)癥病例的16%，居神經(jīng)癥中第二位，僅次于神經(jīng)衰弱。癔癥的發(fā)病年齡多在16-35歲之間，以女性多見。 1、病因和發(fā)病機(jī)理（1）性格因素有下列特點(diǎn)者較易產(chǎn)生癔癥：高度情感性，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，但膚淺不穩(wěn)；暗示性強(qiáng)；自我中心，言語行為夸張性強(qiáng)；富于幻想。（2）精神因素由精神創(chuàng)傷引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)常為癔癥第一次發(fā)病的誘因，以后發(fā)病可以在第一次起病相似情況下，因觸景生