《急診醫(yī)學(xué)》環(huán)境及理化因素損傷ppt課件(PPT 119頁)

1、第七章 環(huán)境及理化 因素損傷急 診 醫(yī) 學(xué) 第1頁，共119頁。第一節(jié) 淹 溺第七章 環(huán)境及理化因素損傷第2頁，共119頁。淹 溺 是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留 兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第3頁，共119頁。淹 溺淹 溺 是我國人群意外傷害致死第3位死因 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第4頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2急救處理 3第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第5頁，共119頁。一、臨床特點 神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化

2、系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)嚴重程度淹溺持續(xù)時間有關(guān)缺氧意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數(shù)增加 中性粒細胞升高 尿蛋白陽性一般表現(xiàn) 系統(tǒng)表現(xiàn) 實驗室及 特殊檢查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第6頁，共119頁。二、生命指征評估（1）（2）（3）（4） 評 估 淹溺時間 施救時間 觀 察 意識、呼吸 脈搏、心率節(jié)律、皮膚 評 估 缺氧、窒息 嚴重程度 判 斷 心臟停搏 觀 察 復(fù)蘇效果 判 斷 是否存在 低體溫第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第7頁，共119頁。三、急救處理1. 淹溺復(fù)蘇 缺氧時間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素 最重要的緊急治療是通氣和供氧2. 倒水方法急救處理 1. 補充

3、血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2. 防治腦缺氧損傷、控制抽搐3. 防治低體溫4. 對癥治療現(xiàn)場急救急診處理第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第8頁，共119頁。倒 水 法肩背倒立倒水法扶膝倒水法第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第9頁，共119頁。第二節(jié) 中 暑第七章 環(huán)境及理化因素損傷第10頁，共119頁。 是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病中 暑 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第11頁，共119頁。中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)溫度32、濕度 60通風不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動第七章 環(huán)境及理

4、化因素損傷：陳壽權(quán) 第12頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第13頁，共119頁。一、臨床特點（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病 輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第14頁，共119頁。轉(zhuǎn)氨酶升高 白細胞總數(shù)增高 血肌酐尿素氮升高 血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高 中性粒細胞增高 尿常規(guī)異常 實驗室檢 查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第15頁，共119頁。熱射病癥狀與體征第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第16頁，共119頁。熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)Heat Exh

5、austion Heat Stroke第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第17頁，共119頁。二、生命指征評估1評 估中暑原因損傷持續(xù)時間開始施救時間2評 估輕重度體 溫水電解質(zhì)紊亂3 觀 察意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第18頁，共119頁。三、急救處理通風低溫 吸氧 降溫 綜合與對癥治療 補液 防治腦水腫和抽搐 急救處理第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第19頁，共119頁。中 暑 搶 救第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第20頁，共119頁。第三節(jié) 凍 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷第21頁，共119頁。1.概 念即冷損傷 （cold inj

6、ury），是低溫作用于機體的局部或全身引起的損傷. 凍 傷 2.易感因素慢性疾病營養(yǎng)不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創(chuàng)傷等第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第22頁，共119頁。手 部 凍 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第23頁，共119頁。耳 部 凍 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第24頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2急救處理 3第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第25頁，共119頁。一、臨 床 特 點按損傷范圍按損傷性質(zhì)1.全身性凍傷2.局部性凍傷1.非凍結(jié)性凍傷 2.凍結(jié)性凍傷 局部凍傷 凍 僵分 類 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：

7、陳壽權(quán) 第26頁，共119頁。臨床表現(xiàn)1. 非凍結(jié)性凍傷 局部紅腫水皰2. 凍結(jié)性凍傷 局部凍傷：常發(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位 凍僵：表現(xiàn)為低體溫 ，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺實驗室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質(zhì)血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標心電圖表現(xiàn)心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴重者出現(xiàn)心室顫動、心臟停搏一、臨 床 特 點第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第27頁，共119頁。非 凍 結(jié) 性 凍 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第28頁，共119頁。局 部 凍 結(jié) 性 凍 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第29頁，共119頁。凍 僵 第七

8、章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第30頁，共119頁。二、生命指征評估1凍傷原因類型，持續(xù)時間，開始施救時間2低體溫程度，復(fù)溫效果3意識、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復(fù)蘇效果第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第31頁，共119頁。三、急救處理1.一般處置 有維持灌注心律患者，救助的重點是保溫和積極復(fù)溫.2. 心肺復(fù)蘇 如心臟停搏，立即給予心肺復(fù)蘇3. 綜合措施 凍 僵 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第32頁，共119頁。復(fù)溫消毒干紗布包扎或暴露療法保持創(chuàng)面干燥暴露療法保持創(chuàng)面清潔干燥待壞死組織邊界清楚，予以切除 I度 度 局部凍傷 度度 急 救 處 理第七章 環(huán)境及理化因素損傷

9、：陳壽權(quán) 第33頁，共119頁。局部涂凍瘡膏，每日溫敷創(chuàng)面數(shù)次創(chuàng)面情況每日換藥，用無菌紗布包扎 非凍結(jié)性凍傷 急 救 處 理第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第34頁，共119頁。第四節(jié) 燒 燙 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷第35頁，共119頁。燒 燙 傷 泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。嚴重的燒燙傷是急診常見的意外損傷，預(yù)后嚴重，需緊急救治第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第36頁，共119頁。高速隧道起火燒傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第37頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2急救處理 3第七章 環(huán)境及理化因素損傷

10、：陳壽權(quán) 第38頁，共119頁。一、臨 床 特 點中國新九分法頭頸部（19）上 肢（29）軀 干（39）雙下肢（59+l ） 手掌法將病人患者五個手指并攏，其手掌面積即估算為1體表面積燒傷面積估算 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第39頁，共119頁。九 分 法第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第40頁，共119頁。燒 傷 深 度 判 斷淺深傷及真皮淺層 全皮層甚至達 到皮下、肌肉 或骨骼 僅傷及表皮淺層 傷及皮膚真皮層 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第41頁，共119頁。輕 度 中 度 重 度 特 重 總面積 9以下的度燒傷度燒傷總面積達1029度燒傷面積在9以下燒傷總面積304

11、9度燒傷面積1019燒傷總面積50以上度燒傷面積20以上燒 傷 傷 情 分 類第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第42頁，共119頁。燒傷皮膚的層次第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第43頁，共119頁。度 燒 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第44頁，共119頁。淺度燒傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第45頁，共119頁。深度燒傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第46頁，共119頁。度燒傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第47頁，共119頁。氣 道 燒 傷就診時1h后第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第48頁，共119頁。二、生命指征評估1 評 估 傷 情 原 因2

12、評 估意識、呼吸、脈搏或血壓、尿量創(chuàng)面變化3評 估重癥患者繼發(fā)感染的征象第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第49頁，共119頁。三、急救處理迅速脫離熱源 初步估計傷情 冷水連續(xù)沖洗或浸泡 建立靜脈輸液通道 現(xiàn)場急救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第50頁，共119頁。現(xiàn) 場 急 救第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第51頁，共119頁。1. 輕度燒傷 創(chuàng)面處理急診治療 2. 中度以上燒傷 吸氧、呼吸支持 估算燒傷面積、深 度，評估傷情 液體復(fù)蘇、抗休克 創(chuàng)面處理 鎮(zhèn)靜、止痛 抗感染，積極防治 燒傷膿毒癥 支持治療第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第52頁，共119頁。第五節(jié) 電 擊

13、 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷第53頁，共119頁。 電擊傷（electrical injury） 也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙1. 電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫停第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第54頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2急救處理 3第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第55頁，共119頁。一、臨 床 特 點 全身表現(xiàn)1. 輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2. 重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷

14、和體內(nèi)外燒傷 局部表現(xiàn)1. 嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化2. 創(chuàng)面的最突出特點為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電 擊 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第56頁，共119頁。心電圖心律失常心肌損傷 X 線顯示骨折 生 化心肌標志物升高，血淀粉酶增高等血氣分析酸中毒低氧血癥等實驗室檢查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第57頁，共119頁。電 擊 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第58頁，共119頁。電擊傷擊穿口 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第59頁，共119頁。二、生命指征評估1評 估電擊原因部位電壓情況局

15、部燒傷程度3評 估心臟驟?；颊邚?fù)蘇效果2評 估 意識 心律失常 恢復(fù)情況第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第60頁，共119頁。三、急救處理1. 補 液2. 對癥治療3. 創(chuàng)傷和燒傷的處理 清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇 現(xiàn)場急救 急診治療 電擊傷急救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第61頁，共119頁。第六節(jié) 強酸、強堿損傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷第62頁，共119頁。概 述 1強酸、強堿損傷指強酸或強堿類物質(zhì)接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進入血液后造成的全身中毒損傷3強堿對組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對組織起作用所致2強酸類腐蝕損傷機制是

16、游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強堿引起蛋白質(zhì)和膠原組織溶解導(dǎo)致組織液化性壞死，易導(dǎo)致引起組織溶化、穿孔第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第63頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點1生命指征評估2急救處理3第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第64頁，共119頁。一、臨 床 特 點 常見強酸損傷的特點 濃硫酸作用于組織使有機物質(zhì)炭化1 濃硫酸可導(dǎo)致嚴重肺水腫2第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第65頁，共119頁。強 酸 損 傷 硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變 為正鐵血紅蛋白，并引起中毒性腎病3 濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4第七章 環(huán)境及理化因素

17、損傷：陳壽權(quán) 第66頁，共119頁。強 酸 損 傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部 組織壞死5草酸可結(jié)合鈣質(zhì)，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時處理， 可導(dǎo)致全身中毒7第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第67頁，共119頁。 各部位強酸損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發(fā)生眼瞼水腫、結(jié)膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第68頁，共119頁。強 酸 損 傷第七章 環(huán)境及理化因素

18、損傷：陳壽權(quán) 第69頁，共119頁。氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創(chuàng)面較深生石灰燒傷程度較深，創(chuàng)面較干燥氨水對呼吸道有強烈刺激性，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫強 堿 損 傷（1）（2） （3）第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第70頁，共119頁。 各部位強堿損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強堿者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，導(dǎo)致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結(jié)膜充血、水腫，甚至失明4口服強堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發(fā)消化道出血第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第71頁，共119頁。二、生命指征評估1評 估損傷原因，強酸或強堿接觸或進入人體的劑量2評 估局部損傷全身臟

19、器損傷程度3觀 察意識、脈搏、呼吸、心跳，評 估搶救效果第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第72頁，共119頁。三、急救處理1局部處理1. 應(yīng)迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚2. 眼損傷應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入4對癥及綜合治療第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第73頁，共119頁。第七節(jié) 毒蛇咬傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷第74頁，共119頁。1神經(jīng)毒麻痹感覺神經(jīng)末梢引起肢

20、體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系統(tǒng)毒性作用為主蛇 毒 分 類 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第75頁，共119頁。 又稱過樹龍。蛇體略細長,一般在1米以上。我國主要產(chǎn)于廣東、廣西、福建、等省區(qū)灰 鼠 蛇第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第76頁，共119頁。烙鐵頭蛇 俗稱“小青龍”，全長可達2米，是具有管牙的毒蛇第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第77頁，共119頁。五 步 蛇 屬蝮蛇科，蝮蛇屬，為劇毒蛇，頭呈三角形，背黑褐色，頭腹及喉部白色，散布有少數(shù)黑褐色斑點第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第78頁，共119頁。烏 梢 蛇 成蛇體軀長達到2米，背面

21、顏色由綠褐、棕褐到黑褐第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第79頁，共119頁。 眼鏡蛇 蟒蛇第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第80頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1生命指征評估 2診斷與鑒別診斷 3急救處理 4第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第81頁，共119頁。一、臨床特點神經(jīng)毒 血循毒 肌肉毒 混合毒 1局部癥狀 僅有微癢和輕微麻木，無明顯紅腫2全身癥狀 一般在咬傷后約13小時開始出現(xiàn)，重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭1局部癥狀 咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死2全身癥狀 可有皮膚黏膜及內(nèi)臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等除上述神經(jīng)毒表現(xiàn)外，可引起橫

22、紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿 同時出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第82頁，共119頁。 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第83頁，共119頁。 血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第84頁，共119頁。第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第85頁，共119頁。第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第86頁，共119頁。二、生命指征評估 1234毒蛇咬傷原因、時間、蛇的毒性、開始施救時間傷口情況、全身中毒表現(xiàn)類型及程度 救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心臟停搏，積極評估復(fù)蘇效果第七章 環(huán)境及理化因素損

23、傷：陳壽權(quán) 第87頁，共119頁。三、診斷與鑒別診斷 鑒別毒蛇咬傷 分析毒蛇種類主要靠牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別臨床表現(xiàn)類型是鑒別毒蛇種類的重要依據(jù)第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第88頁，共119頁。第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第89頁，共119頁。四、急救處理現(xiàn)場急救1. 保持安靜和鎮(zhèn)定2. 除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環(huán)等飾物，限制活動3. 局部繃扎急診處理1. 傷口處理2. 局部解毒3. 抗蛇毒血清4. 中醫(yī)中藥治療5. 對癥與支持治療蛇咬傷急救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第90頁，共119頁。毒蛇咬傷結(jié)扎位置 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第91頁，

24、共119頁。解 毒 藥-抗蛇毒血清第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第92頁，共119頁。第八節(jié) 動物咬傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷第93頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1急救處理 2第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第94頁，共119頁。一、臨床特點123傷口周圍組織水腫，皮下出血，血腫形成 全身癥狀一般較輕 狂犬病潛伏期數(shù)天至數(shù)年 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第95頁，共119頁?？?犬 病第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第96頁，共119頁。狗 咬 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第97頁，共119頁。二、急救處理 傷口處理立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口

25、，15分鐘傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除傷及大動脈、氣管等重要部位或創(chuàng)傷過重時，須迅速予以生命支持措施狂犬病免疫處理狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。禁止臀部注射動物咬傷急救 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第98頁，共119頁。第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第99頁，共119頁?？袢∫呙绲谄哒?環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第100頁，共119頁。第九節(jié) 節(jié)肢動物螫傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷第101頁，共119頁。主要教學(xué)內(nèi)容 蜂螫傷 （bee sting） 1蜘蛛螫傷 （spider bite） 2蝎子螫傷 （scorpion sting） 3蜈蚣螫傷 （centipede sting） 4第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第102頁，共119頁。一、蜂 螫 傷第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第103頁，共119頁。 常見的蜂類螫傷主要有蜜蜂和黃蜂（又稱馬蜂）螫傷 蜂毒可致神經(jīng)毒、溶血、出血、肝或腎損害等作用，也可引起過敏反應(yīng) 不同蜂種蜂毒成分有所不同第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第104頁，共119頁。第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 第105頁，共119頁。1蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位2輕癥患者僅出