兒科相關試題及解析

1、（14題共用題干）男孩，1歲。發(fā)熱8天，皮疹3天入院。外院抗生素治療7天無效。查體：T 39C,煩躁不安，全身淡紅色斑丘疹，雙眼結膜充血，口唇鮮紅、干裂，草莓舌，右頸淋巴結蠶豆 大，質硬，有壓痛。雙肺呼吸音粗，心率130次/分，腹軟，肝、脾無腫大，指、趾端硬性 腫脹。實驗室檢查：血WBC 19X109/L，N 0.78，L 0.22，plt 420X 109/L，血沉 120mm/h， 血培養(yǎng)（-）。該患兒最可能的診斷為幼兒急診猩紅熱咽結合膜熱川崎病麻疹正確答案D答案解析患者抗生素治療無效，存在皮膚黏膜淋巴的損害，所以考慮為川崎病。首選的治療措施是丙種球蛋白+糖皮質激素對癥治療+觀察丙種球蛋白

2、+阿司匹林阿司匹林+糖皮質激素青霉素正確答案C答案解析川崎病治療首選阿司匹林加丙種球蛋白。對預后有重要意義的隨訪檢查項目是ASO，ESR血常規(guī)L臟彩超心、電圖尿常規(guī)正確答案C答案解析川崎病的患者預后取決于冠脈的損害情況。臨床治愈出院后2個月猝死于家中，其最可能的死因是心肌炎腦栓塞腦出血心包炎冠狀動脈瘤破裂正確答案E答案解析川崎病患者死因多為冠狀動脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死。（12題共用備選選項）從出生后滿1周歲之前生后1個月滿2周歲生后1周歲滿2周歲生后1周歲滿3周歲生后2周歲滿3周歲幼兒期指的是正確答案D嬰兒期指的是正確答案A（13題共用備選選項）學齡期 B.青春期嬰兒期 D.幼兒期E.

3、學齡前期意外事故較多見，營養(yǎng)性疾病亦多見的年齡段是 正確答案D意外事故較多見，其他疾病減少的年齡段是正確答案E智力發(fā)展的關鍵期在正確答案E新生兒期保健的重點時間是生后1小時內生后1天內生后3天內生后1周內生后2周內正確答案D小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是青春期、學齡期學齡期、學齡前期青春期、幼兒期青春期、嬰兒期學齡期、新生兒期正確答案D關于小兒年齡分期，錯誤的是嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前胎兒期是指從受精卵開始至胎兒出生為止學齡前期是指自3周歲后到67歲入小學前新生兒期是指自胎兒出生臍帶結扎到滿28天幼兒期是指自1周歲后到滿3周歲前正確答案A生長發(fā)育判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標是動作發(fā)育能

4、力語言發(fā)育能力智能發(fā)育水平神經反射發(fā)育體重、身高、頭圍正確答案E最能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標是身高體重頭圍胸圍牙齒正確答案B最接近1歲小兒體格生長指標的是體重10kg，身高75cm，頭圍46cm體重11kg，身高80cm，頭圍48cm體重12kg，身高85cm，頭圍50cm體重8kg，身高65cm，頭圍42cm體重9kg，身高70cm，頭圍44cm正確答案A體重出生3個月1歲2歲3kg6kg9kg12kg身長出生：3個月6個月1歲2歲50cm(50cm65cm75cm87cm頭圍出生3個月1歲ZZ歲5歲34cm40cm46cml18cm50cm3個月小兒身高、頭圍、體重約是55cm，38cm

5、，5kg60cm，40cm，6kg65cm，42cm，5kg70cm，44cm，7kg75cm，46cm，4kg正確答案B小兒體重在2歲至青春前期每年增長約1kg2kg3kg4kg5kg正確答案B答案解析212歲小兒體重=年齡（歲）X2+8正確測量頭圍的方法是將軟尺繞頭部1周測量最大周長將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓饒頭1周將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節(jié)最高點及眉弓1周將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節(jié)最高點及眉弓上緣1周以上都不是正確答案D小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是6個月 TOC o 1-5 h z 1歲1.5 歲2歲2.5 歲正確答案B小兒語言發(fā)育三個階段的順序是發(fā)音、理解、表達理解、表達、發(fā)音表達、理解

6、、發(fā)音聽覺、發(fā)音、理解模仿、表達、理解正確答案A在正常情況下6歲小兒，手腕部骨化中心的數目應約為 TOC o 1-5 h z 56784正確答案C答案解析19歲腕部骨化中心的數目年齡+1小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是由下到上由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜正確答案A足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7%，查體反應好，面色 紅潤，心肺（-）,此嬰可能的原因是進乳量多，進水少進水多，進乳量少敗血癥呆小癥生理性體重下降正確答案E一個健康兒體重7.5kg，身長62cm，會翻身，能獨坐很久，不會爬，能發(fā)出“爸爸”、“媽媽，等復音，但無意識，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為

7、34個月B.5個月6個月D.7個月E.8個月正確答案D一健康女嬰，體重8kg，身長68cm，已能抓物、換手、獨坐久，能發(fā)復音。其符合的最 早月齡是1315個月1112個月910個月46個月78個月正確答案E兒童保健五苗防七病出生乙肝卡介苗2、3、4月脊髓苗3、4、5月百白破8月麻疹一獨苗濃注意：“2” 一一是指第23個月期間；“3” 一一是指第34個月期間；（14題共用備選選項）卡介苗B.乙型腦炎疫苗麻疹疫苗D.脊髓灰質炎疫苗E.百日咳-白喉-破傷風混合疫苗在下列各年齡時，應進行的預防接種的初種制劑分別是新生兒期計劃免疫接種的疫苗是正確答案A生后2個月時正確答案D生后35個月時正確答案E生后8

8、個月時正確答案C（12題共用備選答案）2個月B.3個月8個月D.1個月E.生后23天麻疹疫苗初種年齡百白破疫苗初種年齡是正確答案C, B營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是基礎代謝生長發(fā)育所需食物特殊動力作用活動所需排泄損失能量正確答案B答案解析維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是生長發(fā)育所需。1歲以內嬰兒每天每公斤體重所需總能量及水約為70kcal, 120ml90kcal, 130ml100kcal, 150ml130kcal, 140ml150kcal, 100ml正確答案C答案解析1歲以內嬰兒每天每公斤體重所需總能量為100kcal,水約為150

9、ml。牛奶與人乳的最大區(qū)別是飽和脂肪酸含量各種免疫因子缺乏微量元素鋅、銅含量較少蛋白質含量高乳糖含量少正確答案B答案解析牛奶與人乳的最大區(qū)別是各種免疫因子缺乏。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點應除外三大物質比例適宜含很多的抗感染物質鈣-磷的含量很高喂養(yǎng)方便容易消化吸收正確答案C答案解析母乳喂養(yǎng)的鈣和磷的含量沒有牛乳高。母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于含蛋白質總量高含飽和脂肪酸的脂肪較多含鐵量多含乳糖量多含鈣、磷高正確答案D答案解析母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于含乳糖量多。下列關于人初乳的描述，正確的是糖含量最高脂肪含量最少而蛋白質含量最多蛋白質含量較低脂肪含量最高蛋白質、糖及脂肪含量均最低正確答案B答案解析含脂舫最高初乳（產后E5天

10、內）含脂肪較少而球蛋白較簽,徵里元素鋅、白細胞、爵等免疫物質及生長因子牛磁酸等都比技鎏對莉生兒生長發(fā)育和座 染十分重要一。佝僂病。病因VD缺乏（不良喂養(yǎng)、日光照射不足）發(fā)病機 制甲狀旁腺素代償性分泌增加骨軟化骨樣組織沉積臨床表癥狀：鬧、驚、汗、癢、禿：體征：3到6月乒乓球：7到8月方腦袋：手鐲腳鐲都戴上：一歲以上現服和胸。各種差各種遲各種軟輔助檢X線皮質變薄密度稀，激期杯口和毛刷，表現持續(xù)2/3周，迅諫好轉?；尾檠}磷乘積低30、AKP值會升高、激期表現最突出、太早太晚都正常化早期診斷測D、25- （OH） D、最早降治療補VD口服：每日給VD 20004000 IU/天，一個月后改為預防

11、量3肌注：VD2030萬IU, 一次即可，1個月后復杳3預防新生兒自出生2周后即應補充維生素D, 400IU800,連續(xù)服用。手足搐搦。病因VD缺乏（不良喂養(yǎng)、日光照射不足）、6個月內小嬰兒發(fā)病機制甲狀旁腺失代償f甲狀旁腺素分泌減少血鈣下降抽臨床表現典型發(fā)作：驚厥（無熱、抽搐后意識恢復、醒后玩耍如常）手足抽搐（助產士手、芭蕾足）喉痙攣（嬰兒多見，可窒息）隱匿型發(fā)作：面神經征：腓反射：陶瑟征（Trousseau征）血生 化1血清鈣低于1.751.88mmol/L:或離子鈣低于1.0mmol/L：治療第一步：第一步：第三步：補充維生控制驚厥補充鈣劑素D-10%水合10%葡萄糖酸鈣510ml加入葡萄

12、糖1020ml中緩慢同佝僂病醛酸地西泮靜脈注射（10分鐘以上）或靜脈滴注。苯巴比妥營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機理的不同點在于鈣吸收代謝障礙磷吸收代謝障礙甲狀旁腺功能不足維生素缺乏神經系統(tǒng)興奮性增高正確答案C答案解析營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機理的不同點在于甲狀旁 腺功能不足。10月患兒，已在當地醫(yī)院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進一步判定 診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查腕部X線攝片測血清鈣、磷血常規(guī)體格檢查骨密度正確答案C答案解析患者佝僂病，選項中只有血常規(guī)對佝僂病診斷沒有必要。所以選C。冬季出生一男嬰，足月順產，現已4個月，體重5.8kg，母乳

13、喂養(yǎng)，未添加輔食，近日 來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是驚嚇營養(yǎng)不良佝僂病活動期佝僂病早期先天性佝僂病正確答案D答案解析患兒冬天出生，未添加輔食，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、 血磷、堿性磷酸酶正常，考慮佝僂病早期。（12題共用備選選項）雞胸O型腿顱骨軟化方顱X型腿1.36個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為正確答案C2.78個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為正確答案D答案解析6月以內：顱骨軟化；7月1歲：方顱；手、足鐲；1歲左右：胸廓畸形、下肢畸形。（13題共用題干）8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作， 四肢

14、抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽， 查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強（-），心肺正常。該患兒診斷為高熱驚厥病毒性腦炎癲癇低血糖癥營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案E答案解析患兒尚未加輔食，有夜驚多汗，驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，方顱，所以考慮營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥。若在就診時再度驚厥發(fā)作，急救措施是立即10%水合氯醛（每次4050mg/kg）灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注立即維生素D330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注立即10%葡萄糖酸鈣510ml加入5%葡萄糖1020ml中靜注立即靜點抗生

15、素，然后肌注魯米那20%甘露醇0.51g/ （kg 次）靜注正確答案A答案解析營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作，首先立即10%水合氯醛（每 次4050mg/kg）灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注。急需做哪項檢查，對診斷最有幫助血 Ca，P，AKP血常規(guī)腦脊液檢查病毒分離腦電圖正確答案A答案解析血Ca, P, AKP對診斷營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥有診斷意義。女嬰，4個月。煩躁、多汗半個月，夜間哭鬧不安。冬季出生，足月順產，單純牛奶喂 養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是維生素A缺乏維生素D缺乏性佝僂病蛋白質-能量營養(yǎng)不良維生素D缺乏性手足搐搦癥缺鐵性貧血正確答案B

16、答案解析患兒多汗半個月，夜間哭鬧不安，未添加輔食，有顱骨軟化。考慮維生素 D缺乏性佝僂病。蛋白質-能量營養(yǎng)不良。病因喂養(yǎng)或飲食不當；疾病誘發(fā)類型消瘦型；水腫型；消瘦-水腫型。臨床表現體重不增是最先出現的癥狀！繼之體重下降、皮下脂肪逐漸減少或消失（0.4cm）。皮下脂肪消失順序：腹部f軀干f臀部f四肢f面頰部診斷標準體重、身高：低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD-3SD；重度：低于均值-3SD。1.營養(yǎng)性貧血一一最多見為缺鐵性貧血2.各種維生素缺乏一一VA缺乏最常見：VD缺乏癥狀不明顯并發(fā)癥感染惡性循環(huán)：自發(fā)性低血糖一一清晨突然發(fā)生，死因治療調整飲食一一補！一一

17、 “從慢從緩、越重越緩”輕度：起始80100kcal/kg/天：中度：起始6080kcal /kg/天；重度：起始 4060kcal /kg/天：促進消化一一幫！給予各種消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）肌注蛋白質同化類固醇制劑，如：苯丙酸諾龍補充缺乏的維生素和微量元素（如A/B/C，鋅、鐵等）（13題共用題干）男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白， 皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。其主要診斷應是營養(yǎng)性貧血嬰幼兒腹瀉先天性甲狀腺功能減低癥蛋白質-熱能營養(yǎng)不良.心功能不全正確答案D答案解析患兒食欲差，常有腹瀉，體重7600g,面色蒼白，

18、皮膚干燥，腹部皮下脂 肪0.3cm，所以考慮蛋白質-熱能營養(yǎng)不良。假設該患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則并發(fā)有維生素A缺乏維生素鬼缺乏維生素C缺乏維生素D缺乏維生素E缺乏正確答案A答案解析患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，維生素A缺乏。假設此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是低鈣血癥引起的喉痙攣低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹自發(fā)性低血糖急性心力衰竭脫水引起休克正確答案C答案解析患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因 是自發(fā)性低血糖。男嬰，6個月。足月順產，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長66cm，前囟未閉，未出 牙，皮膚干燥，腹部

19、皮下脂肪厚度0.6cm，心、肺未見異常。最可能的診斷是重度營養(yǎng)不良消瘦型中度營養(yǎng)不良輕度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良水腫型正常嬰兒正確答案C答案解析營養(yǎng)不良分度標準：體重低于正常平均 值腹部皮下脂肪厚度肌肉皮膚顏 色精神狀態(tài)I度1525%0.40.8不結實正常 或蒼白正?；蛏圆領I度2540%0.4以下松軟蒼白干燥不活潑易疲之 煩躁不安m度40%以上消失老人貌皮包骨干燥、彈性消失萎靡、反應低下與煩躁交 替新生兒疾病。新生兒窒息0病因缺氧臨床新牛兒Apgar評分：心率（P）、呼吸（R）、肌張力（A）、彈足底或導管表現插鼻反應（G）、皮膚顏色（A）診斷03分為重度窒息：47分為輕度窒息：810分無窒息并發(fā)

20、癥缺氧缺血性腦病、顱內出血治療復蘇方案（ABCDE方案）、A （airway） 是根本！第一招：第二招：第三招：面罩加壓給氧氣管插管加壓給氧吸氧1530秒+心外按壓30秒重度窒息兒應推遲喂養(yǎng)，給予靜脈補液5060ml/ （kgd）病更Ape虹評分血氣分析新生兒窒息診斷公式宮內室息史產程延長pH |PCD； fPOS IS3分重H窒息 427分輕度室息4 口分窒息新生兒 Apgar 評分標準體征出生后一分鐘內評分（一評）0分1分2分心率（P）0V100次/分N100次/分呼吸（R）無呼吸表淺，哭聲弱呼吸佳，哭聲響肌張力（A）松弛四肢屈曲四肢活動好彈足底或導管 插鼻反應（G）無反應有些動作反應好皮

21、膚顏色（A）青紫或蒼白1軀干紅，四肢紫全身紅總分10分新生兒Apgar評分與哪項無關入.心率體溫皮膚顏色呼吸肌張力正確答案B答案解析新生兒Apgar評分：心率（P）、呼吸（R）、肌張力（A）、彈足底或導 管插鼻反應）、皮膚顏色（A）。不屬于新生兒窒息Apgar評分內容的是擁抱反射肌張力皮膚顏色呼吸.心率正確答案A答案解析新生兒Apgar評分：心率（P）、呼吸（R）、肌張力（A）、彈足底或導 管插鼻反應（G）、皮膚顏色（A）。孕39周。因胎心減慢行剖宮產，羊水黃綠色。出生時患兒無呼吸，四肢青紫。此時應 立即采取的首要復蘇措施是復蘇器加壓給氧胸外心臟按壓氣管插管靜滴多巴胺吸凈口、咽及鼻部黏膜異物正

22、確答案E答案解析立即采取的首要復蘇措施是清理呼吸道。（13題共用題干）新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢 能活動，彈足底有皺眉Apgar評分為 TOC o 1-5 h z 3分4分5分6分7分正確答案D答案解析身體紅，四肢青紫1分，心率90次/分，1分，呼吸不規(guī)則1分，四肢能 活動2分，彈足底有皺眉1分。一共6分。診斷可能為新生兒重度窒息新生兒輕度窒息新生兒顱內出血新生兒缺氧缺血性腦病新生兒敗血癥正確答案B答案解析診斷可能為新生兒輕度窒息。處理中最重要的是清理呼吸道維持正常循環(huán)預防感染母乳喂養(yǎng)記錄尿量正確答案A答案解析處理最重要的是清理呼吸道。新生

23、幾缺氧缺血性腦?。℉IE）。病 因新生兒窒息、缺氧臨床表現生后12小時內，出現意識障礙（興奮嗜睡f遲鈍f昏迷）驚厥（無f常有f頻繁）原始反射（正常f減弱f消失）輔一阮一撿查腦電圖（首選）正常f 低電壓，可有癇樣放電f 爆發(fā)抑制，等電位異常棘波血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶（。PK-BB ）升高神經元特異性烯醇化醯（NSE ）升高頭顱B超、顱腦B超、HIE生后12天做CT、 MRICT牛后25天，看出血更有優(yōu)勢治療支持療法糾正低血糖：按68mg/ （kg mim）輸注葡萄糖每天液量控制在6080ml/kg。控制驚厥一一苯巴比妥鈉：首選！負荷量為20mg/kg；地西洋（安定）：后備軍！四兩撥千斤缺氧

24、缺血性腦病 L臨戴*山炫Q結核性腦膜炎+黑掣幡=重度!高熱+驚撤無意識障礙=懿!驚厥祇鈣+悼厥+無意識障礙=瞬差性手足播弱癥新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）診斷公式:病史 i +宮內窒息史產時窒息史虹g：w評分低臨床表現I +口前囪隆起意識。瞰力抽O原始反射福疏畚一腦電圖 MRI、 CT1（13題共用題干）患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出 現驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。該患兒臨床診斷最大可能為新生兒窒息新生兒缺氧缺血性腦病新生兒蛛網膜下腔出血新生兒硬膜下出血膽紅素腦病（核黃疸）正確答案B答案解析出生時Apgar評分4分，時而出現驚厥，頭

25、顱CT掃描，可見右葉有低密 度影。考慮新生兒缺氧缺血性腦病?？刂圃摶純旱捏@厥，應首選什么藥物安定肌注水合氯醛灌腸甘露醇苯巴比妥鈉利尿劑正確答案D答案解析控制驚厥的首選藥是苯巴比妥鈉，負荷量20mg/kg，緩慢靜注。該患兒的支持療法應采取哪些措施，除了供氧糾正酸中毒糾止低血糖靜點地塞米松補液正確答案D答案解析治療腦水腫（1）限制液體入量，為主要措施（2）呋塞米（速尿）（3）甘露醇（3）地塞米松一一一般不主張使用！有助于確定新生兒缺血缺氧性腦病損害嚴重程度和判斷預后的檢查首選腦氫離子磁共振波普頭顱CT頭顱MRI腦電圖顱腦超聲檢查正確答案D答案解析有助于確定新生兒缺血缺氧性腦病損害嚴重程度和判斷預后

26、的檢查首選腦 電圖。新生兒黃疸一一生理性與病理性黃疸的鑒別特點生理性黃疸病理性黃疸.黃疸足月兒23天出現，45d達高峰，5，早，可在生后24h內出現7d消退早產兒35天出現，57d達高峰，79d消退持續(xù)足月兒最遲2周消退：持續(xù)不退，足月兒2周，早產兒4周黃疸退而復現，或進行性加重時間早產兒最遲34周消退血清脂紅素 程度足月兒V221umol/L (12.9mg/dl)足月兒221 umol/L (12.9mg/dl)早產兒257 umol/L (15mg/dl)早產兒V257umol/L (15mg/dl)每日膽紅素 升高V 85 umol/L (5mg/dl) 85 umol/L (5mg/

27、dl)血清結合膽紅素V 34umol/L (2mg/dl) 34umol/L (2mg/dl)一般情況良好，不伴有有其他癥狀引起病理性黃疸的疾病表現血清膽紅素85 Numol/L血清膽紅素W 171umol/L血清膽紅素W 221umol/L血清膽紅素257 umol/L血清膽紅素342 umol/L早產兒病理性黃疸正確答案D答案解析早產兒257umol/L (15mg/dl)。足月兒生理性黃疸正確答案C答案解析足月兒V221umol/L (12.9mg/dl)。當發(fā)生膽紅素腦病正確答案E答案解析當發(fā)生膽紅素腦病時血清膽紅素342 umol/L。出現達高峰自然消退肝臟進行性增大肝功能損害新生兒

28、生理性黃疸常在714d正確答案C新生兒生理性黃疸多在45d正確答案B新生兒生理性黃疸常在出生后23d正確答案A答案解析新生兒生理性黃疸常在出生后23d出現，45d達高峰，714d自然消 退。新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的生后25天出現黃疸一般情況良好足月兒14天內消退早產兒4周內消退血清膽紅素257 工 mol/L (15mg/dl)正確答案E答案解析生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過221mol/L (12.9mg/dl)，早產兒 不超過 257 引 mol/L (15mg/dl)。新生兒病理性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸足月兒2周內消退早產兒34周內消退血清膽紅素810mg/dl

29、血清結合膽紅素10mg/L左右正確答案A答案解析“出現早，上升快，不消失，再出現”四兩撥千斤r1生后口址內黃疸，出現早考慮：新生兒溶血病(眼答血)上升快黃疸不退、加重、退而其現不消失k 考慮：新生兒敗血癥、捋口溶血再出現j病理性黃疸不符合新生兒生理性黃疸的原因是紅細胞的壽命短紅細胞數量多紅細胞內酶發(fā)育不成熟腸道內正常菌群尚未建立肝功能不成熟正確答案C患兒日齡3天，足月順產，生后2天出現黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298 umol/L。下列治療措施哪一項應先考慮光照療法換血療法輸血漿糾正酸中毒苯巴比妥正確答案A答案解析光療指征：足月兒膽紅素205 umol/L (12mg/dl)早產

30、兒膽紅素171 u mol/L (10mg/dl)導致新生兒膽紅素生成過多的疾病是新生兒敗血癥膽汁粘稠綜合征先天性膽道閉鎖新生兒窒息先天性甲狀腺功能減低癥正確答案A病因分類常見疾病(1)紅細胞增多癥：如母-胎或胎-胎輸血膽紅素(2)血管外溶血：如各種出血性疾病生成過多免疫性溶血?。喝缧律鷥喝苎「腥拘约膊。喝缧律鷥簲⊙Y腸肝循環(huán)增加：如母乳性黃疸紅細胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥紅細胞形態(tài)異常：如遺傳性球形紅細胞增多癥血紅蛋白病：如地中海貧血膽紅素代謝障礙新生兒窒息先天性甲狀腺功能減低癥膽汁排泄障礙新生兒肝炎先天性膽道閉鎖膽汁黏稠綜合征i病史 I 十早岌型：勇親有 產前或產時感染、

31、胎膜早破列免發(fā)型:有臘炎、 皮膚感染、挑“馬I臨床表現!十號五不一低下宕黃疸出血號休克I感染套餐白鈿胞 CBP病原菌檀查 血培蓋。新生兒敗血癥。病因病原菌入血一一葡萄球菌最常見，其次為大腸桿菌感染途 徑早發(fā)型生后7天內起病感染發(fā)生在出生前或出晚發(fā)型出生后7天后起病生時感染發(fā)生在出生時或出生后常有胎膜早破、宮腔內感常有臍炎、肺炎或皮膚粘膜等侵入染等病史以金黃色葡萄球菌為主。病原菌以大腸桿菌為主.臨床表 現一般表現一一“五不一低下特異表現一一黃疸、肝脾大、出血傾向、休克：輔助檢查1.外周血象WBCV5X1Q/L或20X1Q9/L、粒細胞內出現中毒顆?；蚩张?.細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)：陽性可確診，但陰性結果

32、不能除外診斷：3.急相蛋白C反應蛋白(CRP)感染68小時內即上升CRPN15ug/ml提示敗血癥。治療葡萄球菌感染：宜選擇耐酶青霉素、第一代頭抱菌素、萬古霉素農桿菌：宜選用氨芐青霉素或第3代頭孢菌素。新生兒敗血癥診斷公式:(12題共用題干)女嬰，出生時正常，不吃、不哭及體溫不升1天，查體：反應差，皮膚輕度黃染并有花 紋，呼吸急促。該嬰的可能診斷是新生兒寒冷損傷綜合征新生兒溶血病新生兒敗血癥新生兒窒息新生兒缺氧缺血性腦病正確答案C答案解析患兒不吃、不哭及體溫不升1天，皮膚輕度黃染并有花紋，考慮新生兒敗 血癥。該患嬰需要做的重要檢查是血常規(guī)血培養(yǎng)免疫球蛋白測定血膽紅素測定腦 CT正確答案B答案解

33、析血培養(yǎng)有助于診斷新生兒敗血癥。關于新生兒敗血癥，錯誤的是臨床表現常不典型較特殊的表現是黃疸退而復現或突然加重可伴肝脾腫大易并發(fā)腦膜炎均有高熱正確答案E答案解析新生兒敗血癥的體溫是不升的。確診新生兒敗血癥最有意義的檢查是血培養(yǎng)免疫功能測定血常規(guī)分泌物涂片革蘭染色血 CRP正確答案A答案解析血培養(yǎng)有助于診斷新生兒敗血癥。新生幾寒冷損傷綜合征（新生幾碗腫癥）。病因寒冷季節(jié)，未保暖發(fā)病機制1散熱多、產熱?。ㄗ厣拘。狈畱?zhàn)產熱方式）臨床表現“五不一低下低體溫（重度V30Cj中度f35CW輕度）皮膚硬腫治療1.復溫一一是治療成功的關鍵！輕、中度：612小時患兒體溫恢復正常重度：在1224小時恢復正常2.熱量： 開始熱量50kcal/kg/d液體：輸液量6080ml/kg/d新生兒硬腫癥的主要臨床表現是嘔吐和腹瀉皮膚涼硬，體溫不升皮膚大理石斑紋皮膚壞死形成壞疽體溫波動在1C以上正確答案B答案解析新生兒硬腫癥的主要臨床表現是皮膚涼硬，體溫不升。新生兒寒冷損傷綜合征首選的治療是適當補液改善喂養(yǎng)使用抗生素使用腎上腺皮質激素及時復溫正確答案E答案解析新生兒寒冷損傷綜合征首選的治療是及時復溫。新生兒呼吸窘迫綜合征-R