醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護技術(shù)ppt課件

1、醫(yī)務人員職業(yè)暴露 與防護技術(shù).主要內(nèi)容 職業(yè)暴露的定義 醫(yī)務人員職業(yè)防護用品的運用 職業(yè)暴露的處置.醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護技術(shù)一、術(shù)語和定義.職業(yè)暴露Occupational Exposure 醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害安康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露及放射性、物理性高溫、噪聲、化學性如消毒劑、某些化學藥品職業(yè)暴露等。.醫(yī)務人員職業(yè)暴露最根本的途徑是患者的血液、體液進入醫(yī)務人員的血流，包括被血液污染的銳器刺傷、破損的皮膚或黏膜接觸了患者的血液和體液等。.醫(yī)務人員的防護規(guī)范預防在一切任務區(qū)域

2、中的防護傳染病分級防護管理在傳染病區(qū)域中的加強防護其他暴露防護在普通任務區(qū)域和/或特殊任務區(qū)域中對理化因子、細胞毒性藥物、輻射和同位素等特別防護.規(guī)范預防的三個根本概念隔離對象：將一切病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需求隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生.手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；醫(yī)務人員的任務服、臉部及眼睛有能夠被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，該當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處置一切的銳器時該當特別留意，防止被刺傷；對病人用后

3、的醫(yī)療器械、器具該當采取正確的消毒措施規(guī)范預防的詳細措施.手衛(wèi)生概念洗手 醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手， 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。運用的手消毒劑可具有繼續(xù)抗菌活性。.WHO 手衛(wèi)生五大時辰兩前三后.正確洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分淋濕 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫 仔細揉搓雙手至少15秒鐘，應留意清洗雙手一切皮膚，清洗指背、指尖和指縫六部洗手法在流動水下徹底

4、沖凈雙手，擦干可取適量護手液護膚.手消毒方法流程 取適量的快速手消毒劑于掌心按照洗手揉搓的步驟進展揉搓揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達消毒目的醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進展檢查、治療、護理或處置傳染病病人污染物之后應領(lǐng)先用流動水洗手、擦干，然后運用快速手消毒劑消毒雙手.外科手消毒指征手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室進展各類手術(shù)前均應進展外科洗手；導管室進展有創(chuàng)介入治療前應進展外科洗手 .外科手消毒應遵照以下原那么：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進展外科手消毒。.洗手方法與要求1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長

5、度應不超越指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并仔細揉搓。清潔雙手時，應留意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4、運用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.外科手消毒方法沖洗手消毒方法： 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并仔細揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。.外科手消毒方法免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并仔細揉搓直至消毒劑枯燥。.手消毒效果應到達如下相應要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)

6、測的細菌數(shù)5cfu/cm2醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.二、醫(yī)務人員防護用品的運用 .運用防護技術(shù)及防護用品1、科室應配備足夠防護用品；2、正確運用、平安處置銳器；3、配制化學試劑或消毒劑、運用消毒設備時的應留意平安，防止燙傷、灼傷等；4、特別防護措施：包括運用生物平安柜、警示標志、鉛板、鉛防護圍裙、佩戴個人計量丈量儀等。.口罩(1) 口罩的作用口罩可預防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護人員的口及鼻腔粘膜?？谡之a(chǎn)品要求符合GB 190832003或選用符合N95規(guī)范防護口罩。符合YY/04692004。 符合GB 190842003規(guī)范。.口罩(2) 常用口罩分類:紗布口

7、罩,外科口罩, 醫(yī)用防護口罩N95口罩常用口罩的特點:不同類型的口罩有不同的特點。 .口罩(3)口罩選用原那么：普通診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室任務或護理免疫功能低下患者、進展體腔穿刺等操作時應戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近間隔接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。 .將口罩戴上，金屬軟條應該向上。 頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 他會正確佩戴口罩嗎？.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁外形。 完成時，口罩必需覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 .N95口罩佩戴方法按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。 戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。 .N95口

8、罩佩戴方法將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。 檢查妥當正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣走漏。負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。 .口罩(4)本卷須知：不應一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性運用?？谡殖睗窈?、遭到患者血液、體液污染后，應及時改換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩應進展密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，假設鼻夾附近有漏氣應調(diào)整鼻夾，假設漏氣位于周圍，應調(diào)整到不漏氣為止。.護目鏡、防護面罩的運用 (1)作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應符合DB11/188-

9、2003中的規(guī)范，防護眼罩及防護面罩應有彈性佩戴安裝。 .護目鏡、防護面罩的運用(2)運用指征在進展診療、護理操作，能夠發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近間隔接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進展氣管切開、氣管插管等近間隔操作，能夠發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應運用全面型防護面罩。.護目鏡、防護面罩的運用(3)本卷須知：佩戴前應檢查有無破損，佩戴安裝有無松懈。每次運用后應清潔與消毒。.手套的運用(1)手套的作用預防醫(yī)務人員手上的病原微生物傳給患者。預防患者的病原微生物感染醫(yī)務人員。預防醫(yī)務人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 .手套的運用(2)手套的選擇要求應符合GB1021

10、3-1995或符合GB7543-1996的規(guī)范。手套的分類清潔手套無菌手套 .手套的運用(3)選用原那么：根據(jù)操作的需求，選擇適宜種類和規(guī)格的手套。運用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時，應戴清潔手套。進展手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。.手套的運用(4)本卷須知：正確戴脫無菌手套手套僅在操作時戴！一次性手套應一次性運用.翻開手套包,一手掀起口袋的開口處上另一手捏住手套翻折部分手套內(nèi)面，取出手套對準五指戴上掀起另一只袋口，以戴著無菌手套手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，取出手套將手套戴好，然后將手套的翻轉(zhuǎn)處，套在任務衣袖外面戴手套流程.脫手套流程1. 用戴著手套的手捏

11、住另一只手套污染面邊緣將手套脫下2. 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套，清潔面內(nèi)面的邊緣，將手套脫下3. 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi).本卷須知：1、診療護理不同的患者之間應改換手套。 2、操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進展手消毒。 3、操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時改換。 4、戴無菌手套時，應防止手套污染。.隔離衣與防護服的運用(1) 隔離衣與防護服的作用： 預防醫(yī)務人員遭到病人血液、體液和分泌物的污染預防病人間的感染和特殊易感病人遭到感染。 .隔離衣與防護服的運用(2)選用原那么：應根據(jù)診療任務的需求，選用隔離衣或防護服

12、。要求：防護服應符合GB 19082 2003的規(guī)定，防護服應具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。.隔離衣與防護服的運用(3)穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時。對患者實行維護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。能夠遭到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。穿防護服指征：接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，能夠遭到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。.隔離衣與防護服的運用(4)正確穿脫隔離衣和防護服。.穿隔離衣

13、流程右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手顯露換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手顯露，留意勿觸及面部兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶扎好袖口.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住同法捏住另一側(cè)邊緣雙手在背后將衣邊對齊向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好.脫隔離衣流程解開腰帶，在前面打一活結(jié)解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進展手消毒 解開頸后帶子右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣；左手握住領(lǐng)子，右手將隔

14、離衣兩邊對齊掛好 不再運用時， 將脫下的隔離衣,污染面內(nèi)，卷成包裹狀丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。.本卷須知：1、隔離衣的長短要適宜，須全部遮蓋任務服，如有破洞，應補好后再穿2、隔離衣每日改換，如有潮濕或污染，應立刻改換3、穿脫隔離衣過程中防止污染衣領(lǐng)和清潔面，一直堅持衣領(lǐng)清潔4、穿好隔離以后，雙臂堅持在腰部以上，視野范圍內(nèi)；不得進入清潔區(qū)，防止接觸清潔物品5、消毒手時不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品6、脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)那么污染面向外.一次性防護服穿脫方法穿法：無論是連體還是分體防護衣，先穿下衣，再穿上衣，然后帶好帽子，最后拉上拉鎖。.分體防護服脫

15、法脫分體防護服時應先將拉鏈拉開向上提拉帽子，使頭部脫離帽子脫袖子，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放入醫(yī)療廢物袋.連體防護服脫法脫連體防護服時，先將拉鏈拉究竟向上提拉帽子，使頭部脫離帽子脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi).鞋套的運用鞋套應具有良好的防水性能，并一次性運用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，分開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時改換。.防水圍裙的運用分類：復用圍裙，一次性運用圍裙。能夠遭到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進展復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。.

16、一次性運用圍裙不得復用，遭到明顯污染時應及時改換。復用圍裙，每班運用后應及時清洗與消毒。遇有破損或浸透時，應及時改換。.三、職業(yè)暴露的處置. 強化職業(yè)平安認識 普及相關(guān)知識教育； 建立健全相關(guān)制度； 樹立職業(yè)平安認識。.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷注射回套針帽 醫(yī)療廢物二次分揀.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷不規(guī)范處置醫(yī)療廢物 不規(guī)范運用銳器盒.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷抽血將血樣標本注入試管中拔出針頭時.常見職業(yè)暴露的緣由-銳器傷拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中.預防銳器傷 小心處置用過的鋒利物品，不用手去除針頭，假設要人為去除針頭時，應運用任何其他技術(shù)和可用器械設備除針頭。用后的針頭及鋒利物品應棄于耐

17、刺之硬殼防水容器內(nèi). 反復運用的刀、剪、針分類后應妥善放置在規(guī)定容器內(nèi)，防止刺傷他人。盡量擠出損傷處的血液；.提供隨手可得的符合國際規(guī)范的銳器物搜集器防浸透、防穿刺、帶蓋的搜集器. 手術(shù)過程中銳利器械的傳送一定要按規(guī)程進展。 供應室人員應留意回收器械破損、裂痕，不要用手直接處置，應借助于其它器械。運用真空采血系統(tǒng) 建立規(guī)范化操作規(guī)程. 充足的光線 良好相互協(xié)作 診療操作本卷須知.正確處置銳器，預防銳器傷的發(fā)生.醫(yī)務人員防止不測事故方法制止雙手重新蓋帽運用重新蓋帽安裝制止將針頭放置在床邊、小車頂部鋒利物搜集箱應放在運用途制止用手移去注射器針頭運用后，應立刻丟入鋒利物搜集箱.銳器傷緊急部分處置盡量擠出損傷處的血液；用肥皂和水清洗傷口，用水沖洗粘膜；運用75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、0.20.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮膚消毒劑處置傷口部分浸泡或涂抹清洗消毒立刻報告感染管文科