PICC導(dǎo)管的維護(hù)--ppt課件

1、PICC導(dǎo)管的維護(hù)PICC的定義PICC：經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管。PICC是一種經(jīng)肘前的外周靜脈穿刺置入上腔靜脈的導(dǎo)管，可以較長(zhǎng)時(shí)間（一年）留置使用，能將各種藥物直接輸送到中心靜脈，能夠迅速稀釋藥物濃度，避免刺激性藥物對(duì)血管的損傷。具有方便、有效、安全的優(yōu)勢(shì)。 PICC適應(yīng)癥靜脈治療超過(guò)7天使用對(duì)外周靜脈刺激和損傷較大的藥物，如化療藥、抗生素、甘露醇、TPN、酸堿度大及滲透壓高的藥物等。外周靜脈條件差或缺乏外周靜脈通路，難以維持靜脈輸液者。長(zhǎng)期需要間歇治療者。早產(chǎn)兒或危重病人搶救時(shí)使用。維護(hù)流程評(píng)估查看維護(hù)記錄本查看導(dǎo)管有無(wú)損傷、留置時(shí)間查看穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅腫、壓痛、硬結(jié)、皮溫升高、分泌

2、物等查看敷料有無(wú)潮濕、污染、松動(dòng)、更換時(shí)間查看外露長(zhǎng)度是否正確測(cè)量臂圍維護(hù)流程準(zhǔn)備用物物品準(zhǔn)備：卷尺、手消毒劑、中心靜脈換藥包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、酒精棉片、紗布片、無(wú)菌手套、膠帶）、20ml針筒、0.9%Nacl20ml、肝素帽、頭皮針尖個(gè)人準(zhǔn)備：洗手、戴口罩維護(hù)流程更換貼膜松解膠帶0角牽拉，松動(dòng)敷料邊緣180角逆導(dǎo)管方向揭去敷料維護(hù)流程消毒皮膚（一）75酒精棉從中心向外周順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蚪惶媲鍧嵠つw三遍，直徑大于15cm清潔時(shí)盡量避免酒精進(jìn)入穿刺點(diǎn)，以免引起化學(xué)性靜脈炎維護(hù)流程消毒皮膚(二)碘伏消毒皮膚三遍，直徑大于15cm，自然待干，禁止扇、吹消毒時(shí)，盡可能使用機(jī)械摩擦力維護(hù)流程固定貼膜（一）以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管和減壓管。無(wú)張力黏貼，先貼中心，捏牢導(dǎo)管，再整片貼膜，施壓排盡空氣。邊按壓邊去除紙質(zhì)邊框維護(hù)流程固定貼膜（二）第一根膠帶蝶形固定在固定翼上第二根膠帶橫向固定導(dǎo)管尾端第三根膠帶上記錄日期、導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、操作者姓名，貼于透明貼膜上。維護(hù)流程更換肝素帽預(yù)沖肝素帽取下舊的肝素帽酒精棉簽（棉片）消毒螺紋口接新的肝素帽維護(hù)流程沖封管導(dǎo)管功能評(píng)估：抽回血 脈沖沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管 正壓封管，等針筒內(nèi)藥液剩余5ml