對(duì)居民醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

1、對(duì)居民醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告學(xué)號(hào)：03121038調(diào)查人：林一凡指導(dǎo)教師：楊蔚時(shí)間：2013年10月1日2013年10月7日從上世紀(jì)60年代至今，我國(guó)的合作醫(yī)療走過(guò)了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá) 的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的 問(wèn)題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷 上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。2002 年，我國(guó)政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級(jí)政府重視不夠、投入不多、決心不 大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)

2、放到農(nóng)村”依然 是一句不能落到實(shí)處的空話。在2006年全國(guó)人民代表大會(huì)上提出了 “建設(shè)新型社會(huì)主義” 這一主題，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面，是國(guó)家的建設(shè)，“疾病”是中國(guó)居民致貧或返 貧的主要原因。因此解決醫(yī)療問(wèn)題是解決貧困問(wèn)題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的醫(yī) 療改革措施和取得的成果，我問(wèn)卷調(diào)查了一下西安各高校的大學(xué)生們。具體情況如下：一、調(diào)查情況（一）調(diào)查目的：調(diào)查醫(yī)療保障現(xiàn)狀（二）調(diào)查對(duì)象：西安各高校的大學(xué)生（三）調(diào)查方式：本次網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查形式，通過(guò)同學(xué)們的填寫(xiě)內(nèi)容了解近年來(lái)農(nóng)村醫(yī)療 現(xiàn)狀、以及取得的成就。二、調(diào)查內(nèi)容：近年來(lái)醫(yī)療資源，醫(yī)療參保率，醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、以及取得的成就等。具體

3、內(nèi)容如下：就目前的醫(yī)療參保率來(lái)說(shuō)，由于國(guó)家的大力發(fā)展，目前的參保覆蓋率得到了很大的提升， 就調(diào)研中的情況看，目前參保率已經(jīng)達(dá)到了 90%之多，而且調(diào)查對(duì)象大多都是農(nóng)村學(xué)生，說(shuō) 明我國(guó)的醫(yī)保參保率已經(jīng)相當(dāng)之高。但是目前醫(yī)療保障發(fā)展還有一個(gè)相當(dāng)棘手的問(wèn)題就是當(dāng)前的醫(yī)療資源分布不均問(wèn)題。醫(yī) 術(shù)高明的醫(yī)生還是大多集聚在大醫(yī)院，如下圖所示，由于沒(méi)有大多數(shù)人居住附近醫(yī)院很少或 是不正規(guī)的醫(yī)院，所以大家都選擇去小診所或是自己買藥解決，而且在調(diào)查中還由于一個(gè)人反映有時(shí)候得了急病甚至的一個(gè)半多小時(shí)才能找到比較好一點(diǎn)的醫(yī)院治療，這無(wú)疑是對(duì)病情 很大的耽擱，也反映了當(dāng)前醫(yī)療資源的極度不均。而且當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，大家

4、對(duì)正規(guī)醫(yī)院沒(méi)有像過(guò)去那么信任，造成目前的得病不會(huì)去 醫(yī)院的現(xiàn)象醫(yī)生存在亂開(kāi)藥的現(xiàn)象，47.8不相信匡院匡生的匡術(shù)（上圖為大家生病時(shí)不去醫(yī)院的理由分布）就目前的醫(yī)療合作報(bào)銷比例的多少方面大家也有很大的議論，雖然目前國(guó)家在醫(yī)療合作 報(bào)銷方面做得很不錯(cuò)，但大家還是普遍希望能再提高醫(yī)保的報(bào)銷比例（如下圖為調(diào)查者統(tǒng)計(jì) 出的大家希望醫(yī)保提高報(bào)銷比例的餅狀圖），畢竟當(dāng)前大家的收入還主要用在教育與醫(yī)療方 面，如果能減少這兩個(gè)方面的支出，那么恩格爾系數(shù)必將大大降低，居民的幸福感也會(huì)提高 很多。30%f 8.7%40%; 21.74%-8.7%.-20%, 4.35%p 10%,. 0%但是對(duì)于目前醫(yī)療保障的效果

5、，大家還是普遍持樂(lè)觀態(tài)度，大家都認(rèn)為這是一件利國(guó)利 民的大項(xiàng)目，很多人在接受調(diào)查時(shí)都表示自己家庭加入合作醫(yī)療后與加入合作醫(yī)療前的支出 相比少了很多，尤其是在家里有人得重病的時(shí)候這種效果就更加顯著。很有必要,43.1S%2-27%沒(méi)必要，0%有必要,43.18%可有可無(wú).11.36%（大家對(duì)合作醫(yī)療保障必要性的看法）（大家對(duì)醫(yī)療合作保障制度的滿意度）醫(yī)療保障涉及到每個(gè)人的生活，國(guó)家推出這一利國(guó)利民的大工程就是為了人民的生活越來(lái)越 好，希望國(guó)家能真實(shí)落實(shí)到位，讓每位公民體會(huì)到社會(huì)主義的好，早日實(shí)現(xiàn)繁榮富強(qiáng)的“中 國(guó)夢(mèng)”！三、存在問(wèn)題：農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建1976年以來(lái)，隨著

6、農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自 行解體。首先，資金來(lái)源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保 健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊 了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎(chǔ)。城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或 個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生 室沒(méi)有必要的消毒設(shè)備。農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國(guó)家政策變成 了地方政策，

7、這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下 降，沒(méi)有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。再者，20世紀(jì)90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng) 民負(fù)擔(dān)，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國(guó)家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相 沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。四、取得的成就1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了 80%以上，基 本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家提出的制度建設(shè)目標(biāo)。2、數(shù)以千萬(wàn)的居民切實(shí)受益。新醫(yī)療的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例 也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問(wèn)題。3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來(lái)越牢固。越來(lái)越多的居民從

8、新農(nóng)合制度 中確實(shí)得到了好處，他們對(duì)新農(nóng)合制度越來(lái)越信任和擁護(hù)。4、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立，為今后的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 通過(guò)試點(diǎn)，逐步建立起各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療 機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制;形成了農(nóng)民自愿?jìng)€(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制； 建立了財(cái)政、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審 核結(jié)算的報(bào)銷機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。5、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣 大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn) 定的

9、市場(chǎng)機(jī)會(huì)。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)為參合農(nóng) 民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求，農(nóng) 村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書(shū)寫(xiě)、財(cái)務(wù)管理、門急診和住院管理，向“質(zhì)量效益 型”發(fā)展之路邁進(jìn)。五、分析總結(jié)實(shí)踐的效果本次實(shí)踐活動(dòng)的效果是十分明顯的，它讓我們學(xué)會(huì)試著去分析和討論問(wèn)題，提供了一次 能讓我們深入地了解一些問(wèn)題并能提出相關(guān)建議的機(jī)會(huì)。在實(shí)踐過(guò)程中我們兩個(gè)都鍛煉了自 己的能力，提高了個(gè)人的素養(yǎng)，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題。同時(shí)我們也學(xué)會(huì)了怎樣 在爭(zhēng)議中達(dá)成一致，學(xué)會(huì)互相團(tuán)結(jié)與合作，共同完成任務(wù)?？偟膩?lái)說(shuō)，這一次實(shí)踐起到了對(duì) 自身能力提高的效果。實(shí)踐的成果通過(guò)實(shí)踐，針對(duì)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療保障的相關(guān)問(wèn)題我們已經(jīng)有了初步的了解，目前我國(guó)的醫(yī) 療保障事業(yè)成果顯著，但還是存在醫(yī)療資源不平衡等很多問(wèn)題，所以我國(guó)的醫(yī)療保障事業(yè)