截肢患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)

1、截肢患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)截肢患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，探討截肢患者術(shù)后護(hù)理的有效性。方法 對(duì)50例截肢患者進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)等全面護(hù)理。結(jié)果 功能鍛煉及時(shí)有效，明顯減少了術(shù)后的并發(fā)癥。結(jié)論 截肢患者的心理護(hù)理和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是消除悲觀心理，減少各種并發(fā)癥，恢復(fù)自理能力，提高生存質(zhì)量的原動(dòng)力。 【關(guān)鍵詞】 截肢 術(shù)后護(hù)理 我科通過(guò)對(duì)50例截肢患者進(jìn)行術(shù)后心理、康復(fù)指導(dǎo)等全面護(hù)理，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料本組截肢患者50例，男31例，女19例，年齡1076歲。截肢的原因分類:其中創(chuàng)傷42例，嚴(yán)重感染壞死7例，腫瘤1例。截肢部位:前臂13例，上臂3例，小腿14例

2、，大腿20例。 2 護(hù)理 2.1 一般護(hù)理 密切觀察生命體征變化，切口出血情況，患肢抬高，減輕水腫和疼痛，保持關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后23天觀察切口有無(wú)感染，注意切口周圍皮膚顏色及傷肢血循環(huán)情況，預(yù)防并發(fā)癥;保持皮膚清潔，床單位清潔干燥，防止褥瘡發(fā)生。 2.2 飲食護(hù)理 結(jié)合健康狀況，給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，多吃水果、蔬菜及含粗纖維的食物。 2.3 疼痛護(hù)理 后期殘肢痛及患肢痛: 殘肢痛的原因很多，可分為以下4類:神經(jīng)斷端刺激所致（神經(jīng)瘤粘連或位于瘢痕內(nèi)受到牽拉是造成疼痛的原因）;斷肢端循環(huán)障礙所致疼痛;殘肌肉異常緊張所致疼痛;殘端骨刺1。對(duì)殘肢痛的處理除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥等對(duì)證治療外，還應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)

3、行治療。截肢術(shù)后仍有已截肢的手或腳的幻覺(jué)即幻肢，發(fā)生在該幻肢的疼痛即為幻肢痛?；弥吹男再|(zhì)常有不同表現(xiàn)，如瘙癢、針刺感、火灼感、冰冷感等?；弥吹闹委熃o予物理治療、止痛藥等對(duì)證治療。護(hù)理方面對(duì)于幻肢痛、殘端痛應(yīng)重視心理護(hù)理，給予耐心解釋及安慰患者，鼓勵(lì)患者用讀書、看報(bào)以及與他人聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松療法，以及調(diào)節(jié)患者的情緒等。 2.4 預(yù)防并發(fā)癥 繼發(fā)性出血是一種危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后714天，常見(jiàn)原因是血管結(jié)扎處線頭滑脫、結(jié)扎處壞死脫落、殘端感染腐蝕血管等，故術(shù)后密切觀察生命體征的變化，床旁常規(guī)備止血帶，對(duì)嚴(yán)重感染的殘端尤其要提高警惕。截肢術(shù)后肢體殘端可適當(dāng)墊高，以防止局部出血與腫脹

4、，但應(yīng)注意截肢后因肌肉力量的均平衡導(dǎo)致下肢截?cái)嗖课灰陨系年P(guān)節(jié)常易發(fā)生屈曲、外展、畸形，可嚴(yán)重影響以后安裝假肢，故應(yīng)維持截肢殘端位于伸展位，保持殘端固定于功能位，即使為了防止出血或血腫而墊高殘端，2天后應(yīng)盡快放平2。 2.5 功能鍛煉 截肢術(shù)后患者離床后往往有失衡感，同時(shí)有心理失落感。因此，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行健全肢體的功能鍛煉，以期達(dá)到盡可能早的恢復(fù)自理生活的目的。殘肢功能鍛煉在于改善截肢患者全身狀態(tài)，促進(jìn)殘肢定型，增強(qiáng)肌力，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)力，有利于充分發(fā)揮存留肢及假肢的功能3。術(shù)后指導(dǎo)患者早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者盡早床上坐起或下床進(jìn)行殘肢主動(dòng)活動(dòng)，上肢殘肢12天可以鍛煉，下肢23天以后練習(xí)坐起?；颊咔?/p>

5、況良好，術(shù)后1周開始扶拐走路，防止不習(xí)慣扶拐失去重心而跌倒。 2.6 出院指導(dǎo) 囑患者出院后注意護(hù)理殘肢和進(jìn)行功能鍛煉，每天清潔殘肢，觀察殘端皮膚有無(wú)壓痛、發(fā)紅或其他皮膚受到刺激或撕裂現(xiàn)象4，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抗病能力，選擇合適的假肢，爭(zhēng)取早日回歸社會(huì)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)，以消除心理障礙，保持心情舒暢。發(fā)現(xiàn)殘肢疼痛、皮膚潰瘍及時(shí)就醫(yī)。 3 結(jié)果50例中，完全康復(fù)48例，心理健康，生活能自理，占96%。2例心理存有障礙，發(fā)生輕微的精神抑郁，后經(jīng)治療而愈。 4 討論截肢多為突發(fā)事件，瞬間意外改變了患者日常生活的形態(tài)，當(dāng)肢體活動(dòng)突然喪失，心理壓力瞬間加大，主要表現(xiàn):恐懼，悲觀失望，適應(yīng)能力下降，疼痛，依賴性和被動(dòng)性，輕生念頭。因此，對(duì)于截肢的患者術(shù)后心理護(hù)理不容忽視，因?yàn)榛颊咄蝗粏适еw，內(nèi)心倍感痛苦失落，不肯接受現(xiàn)實(shí)，仍幻想患肢的存在及疼痛，引起失眠。做好截肢患者的臨床護(hù)理，對(duì)消除不良心態(tài)，減少各種并發(fā)癥，降低傷殘程度，恢復(fù)自理能力，提高生存質(zhì)量有重要意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 許謹(jǐn)，李茵，方珂.下肢截肢病人的術(shù)后護(hù)理.中原醫(yī)刊，2004，31（2）:55.2 李小娥，覃麗玲.截肢手術(shù)的護(hù)理體會(huì).右江醫(yī)學(xué)，2003，31（3