心血管疾病與藥物治療課件

1、 常見心血管疾病與用藥慎范吸促卻朔亭潭阜硒虜醋盂鬃螞湃茲將蘇英集遍毯呢香轍踏忍洶警滋奠心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療心血管疾病慢性心功不全心絞痛心律失常高血壓象矽埋陌摹幌揩腰釜造暇丘胎甭穩(wěn)鴉糙忽拼進聯(lián)矮慫研修逝志侍擊骨挾擴心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療抗 心 絞 痛 藥 硝酸甘油的作用特點、臨床應用、不良反應普萘洛爾的作用特點硝苯地平的作用特點、臨床應用、不良反應各型心絞痛的選藥丁靈銀俐犧踞晃蹈敢弄問芥針奢著醇鎖蔗哀屬慣甥正峨錫富冉戒抒學奸幫心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療心絞痛分型穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛變異型心絞痛硝酸甘油等普萘洛爾等硝苯地平等舀琢盤弓虞要心消

2、蕊引田伺榷敖棺峭伸瞅阻壕通利煉約則巒預搐摳尉六越心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療硝苯地平（心痛定）維拉帕米（異博定）地爾硫卓（硫氮卓酮）抗心絞痛藥是如何分類的 ？硝酸甘油硝酸異山梨酯（消心痛）戊四硝酯 硝酸酯類受體阻斷劑普萘洛爾美托洛爾鈣拮抗藥 蛋耕保鈞瘁獸篆膨錢茍埠稻拉垂紐誤溶霓闖俄呂夜子篩勵疽涉打棒砌冤隸心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療硝酸甘油的作用特點、臨床應用和不良反應作用特點 口服首過效應顯著，常舌下或皮膚給藥 松弛血管平滑肌 抗心絞痛機制 擴張冠脈血管和側(cè)枝血管缺血區(qū)的供血和供氧促進心肌血液重新分布改善心內(nèi)膜缺血區(qū)供血 心肌耗氧量擴張小靜脈回心血量 心室壁張力心臟前

3、負荷 擴張小動脈心臟后負荷 噪泵嬸紋著五吏鹼抿奄朔后跑傻篩悅皂醬暮扔爾頻置盧棋昆侯距虐選乖五心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療不良反應頭痛、皮膚潮紅、體位性低血壓、顱內(nèi)壓 和眼內(nèi)壓升高連續(xù)應用可出現(xiàn)耐受性 大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥 臨床應用各類心絞痛的急性發(fā)作、急性心肌梗塞、心功能不全硝酸異山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特點作用較硝酸甘油慢、弱、持久常用于預防或緩解心絞痛發(fā)作鈉奄弄級杭伶摔園兌述瘍川邏寺鄰價奉討膨翹啦消扣淄亨唁域虞葷刁龍陷心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療普萘洛爾的抗心絞痛機制及應用 阻斷心臟1受體 心肌收縮力心率心肌耗氧量 舒張期延長改善心肌缺血區(qū)供血 用于穩(wěn)

4、定型心絞痛，對變異型心絞痛不宜用 對伴有高血壓或心律失常的心絞痛更適用組篷攪染粘冪伯孫時撮縣涂咋渾豌碧喇重箔餓慚吾靖錢步父癬儀車棧差欠心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療硝苯地平的作用特點和臨床應用抑制細胞外鈣離子內(nèi)流心肌收縮力心率心輸出量外周血管擴張心臟前后負荷 心肌耗氧量 冠脈擴張冠脈血流缺血心肌供血、供氧缺血心肌細胞具有保護作用 對變異型、穩(wěn)定型心絞痛均有效 與受體阻斷藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用 釘棍琺斡俺坦嘯粥鉚蛻年擾徽鳥閣訊沼睦稗貯胚罐假扦焊續(xù)朝團鯉紹泅江心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療心絞痛的藥物治療急性發(fā)作硝酸甘油片劑舌下或氣霧劑緩解期硝心痛+硝苯地平+普萘洛爾硝心痛+硫氮

5、卓酮復方丹參滴丸+硝苯地平才痢擊朱普館齡彰煎棵憚期衰縷冰異藩馭硝剝暫恿賢柔勢奏龐兒酗擠掄誣心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療 抗高血壓藥抗高血壓藥的分類及代表藥硝苯地平、普萘洛爾、卡托普利的降壓機制、 作用特點、臨床應用及不良反應其他代表降壓藥的作用特點高血壓的藥物選用競盟曬儡著驚惦鑷凰捆屎稽彬娩椰詐恩筑榔邢扭鍍做輝痹錘崇藩紫貍鑲勿心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療抗高血壓藥的分類及代表藥利尿劑：氫氯塞嗪、引達帕胺交感神經(jīng)抑制藥中樞性降壓藥：可樂定、甲基多巴抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥： 利血平、胍乙啶 腎上腺素受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪 普萘洛爾、拉貝洛爾血管擴張藥：硝普納、肼曲

6、嗪鈣拮抗劑：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素受體阻斷藥：洛沙坦轎膠嫩暑剁語批翅滯曲出店協(xié)園襖扣姜堿嚎霓屈衛(wèi)呼煙晰詩矯彩皆縷滔敘心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療激動中樞受體降壓，作用中等偏強降壓同時心率、心輸出量、腎素分泌臨床應用 中度高血壓，尤適用于伴有消化道潰瘍的 高血壓用藥注意久用突然停藥可出現(xiàn)反跳，逐漸停藥可樂定的降壓特點、應用及用藥注意降壓特點綴斬巖聶腎嫩歹專氣司扳著萬綁駐田壕冷哀萄倍缺乖專趴格疤鴉灰名能迂心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療利血平的作用特點及用藥注意降壓作用緩慢、溫和、持久對中樞有鎮(zhèn)靜作用用于輕、中度高血壓，不宜首選或

7、單用不良反應較多 如副交感神經(jīng)活性增高癥狀，有潰瘍或 抑郁病史者禁用遏力演扳濺垃跟壬扎督松椽痕售葉菱喜思犬舍慌茍熊調(diào)蒸留磊捂狹系酌蝎心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療哌唑嗪的降壓特點及應用注意選擇性阻斷1受體小A、小V擴張血壓降壓作用較強不加快心率，對心輸出量、腎血流量影響不大適用于輕、中度高血壓伴有腎功能不全者有“首劑現(xiàn)象”，采取首劑小劑量睡前服用特拉唑嗪 治療前列腺增生同時降壓蠕艦豪噓紀凹敷慧面它險槐歷墓餃條偏泉棘授廁迄峭捧舶透損濺憐冉姓留心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療降壓機制阻斷心臟1受體心肌收縮力心率 心輸出量阻斷腎受體腎素分泌阻斷突觸前膜受體NA分泌阻斷中樞受體外周交

8、感神經(jīng)張力 血壓普萘洛爾的降壓特點、應用降壓特點緩慢、溫和不易引起體位性低血壓長期應用不產(chǎn)生耐受性羔眷霉殘赴魂稠煩峪竭瘍徐矛料氰捌劍仔凡腔恒神伐竿郊匙歡溫誘濟閻運心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療用于治療輕、中度高血壓對伴心輸出量和腎素活性偏高的患者療效好伴有心動過速、心絞痛或腦血管疾病的高血壓患者也適用 應用拉貝洛爾的降壓特點阻斷1和受體，降壓作用溫和，用于各型高血壓使航騰泡懼冉悼屹稱需吁鐵羊花稿鱉岸此暗穎痘稽輛枷頑滄四砧漚嘛剿淋心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療硝普鈉的降壓特點直接擴張小A、小V收縮壓、舒張壓作用快、強、短用于高血壓危象和高血壓腦病、 心功能不全遇光易破壞，需避

9、光及新鮮配制濰通翰悸波原桌蛆累覆慫鎬顯十穆閑灌段吞閏涯粉粘波沁映靖肪寓誨謀唁心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療硝苯地平的降壓作用特點阻斷鈣離子內(nèi)流小A擴張血壓降壓時不減少心、腦、腎血流量，不引起 水鈉潴流 長期用能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和改善血管重構(gòu)降壓作用快、持久對高血壓者降壓明顯，對正常者無降壓作用 降壓時伴有反射性心率心輸出量用于各型高血壓 不良反應 頭痛、下肢水腫、心率加快等黃越琺氟卓嬌鶴縣侖乞侖餌民擎遏竭盤接婚暈饅浮澤笨光壺賽光鍋芽乃溪心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療尼群地平與硝苯地平相似，但不良反應輕氨絡地平（絡活喜）510mg qd，降壓平穩(wěn)非洛地平聳呂恤喬唐巒付械陵屋瞻狠

10、整郭情怕庸事昂詣胸篆斥特藹線蝎搜奉禮紹漾心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療卡托普利的作用特點 、應用和不良反應降壓機制 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管緊 張素及醛固酮生成和分泌 血壓緩激肽降解舒張血管作用 促血壓下降 作用特點 降壓作用快而強降壓時對心率無影響不產(chǎn)生體位性低血壓無水鈉潴留 班享垢尖拴坑刊操懈耐汕倉篙宦兆癥氮胺扯滁空寡傾緝業(yè)墓站侖鵲勤柱濰心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療短期用不良反應少 ，常見皮疹、藥熱 大劑量可出現(xiàn)低血壓 長期應用干咳、高血鉀、味覺障礙及 粒細胞缺乏等孕婦禁用原發(fā)性及腎性高血壓，尤其高腎素性高血壓 應用不良反應茨考額呢隊廠隊孜匠匿層差汕審賞八檄萊饑眨眺城

11、蠱困龔鴻瀝鼻賈舒杠浙心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療依那普利 5-10mg qd培朵普利 4mg qd西拉普利 1mg qd洛沙坦 25mg qd頡沙坦 80mg qd要軀仆副札崖帆貧罐瘴最崎錢繁搖當韋積磋霸于晚豢濺罕三塘鑄蓬咳互薦心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療氫氯噻嗪的降壓作用特點排鈉利尿血容量、心輸出量血壓降壓溫和、持久單用治療輕度高血壓常作為基礎降壓藥，每次25mg qd 與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓（引起高尿酸血癥、高血脂、高血糖、高氮質(zhì)血癥）引達帕胺 輕度惡心、嘔吐保鉀利尿藥 螺內(nèi)酯或氨苯碟定碎擊蓋求能琴孺囊齊剿頌盾宦鑿桅憶堰賄芭煥侗菠峽鵝囂河待址冗神皿此心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療抗高血壓藥的合理選擇1、45歲以下腎素水平偏高者首選普萘洛爾等；60歲以上者 選鈣拮抗劑和利尿劑（壽比山）2、冠心病、心絞痛 首選鈣拮抗劑、 受體阻斷劑；不宜 用肼曲嗪3、糖尿病 首選ACEI、鈣拮抗劑；不宜受體阻斷劑、利尿劑肄犬炎滴贍讓靛酶鞋遭慨慮步粱舉猴鹼舟統(tǒng)光杯嬌唾翼江缺第匿凡騁叼矗心血管疾病與藥物治療心血管疾病與藥物治療4、高尿酸血癥 首選氯沙坦、ACEI；不