腸梗阻及其護(hù)理-PPT課件

1、 腸梗阻的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腸梗阻的概念了解腸梗阻的常見(jiàn)癥狀及體征掌握腸梗阻的護(hù)理診斷掌握腸梗阻的護(hù)理措施小腸的解剖始于幽門下接盲腸全長(zhǎng)約5-7m包括十二指腸、空腸和回腸小腸的生理促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收吸收大部分的水，無(wú)機(jī)鹽等分泌多種胃腸激素,調(diào)節(jié)消化液的分泌免疫腸梗阻的概念 腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行順利通過(guò)腸道,是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。病因和分類機(jī)械型腸梗阻腸腔堵塞:結(jié)石 糞塊 寄生蟲等.腸管外受壓:腸扭轉(zhuǎn) 腸粘連腸壁病變 :腫瘤 腸套疊動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻腸梗阻的病因病理生理一.局 部 梗阻以上腸段蠕動(dòng)增強(qiáng) 腸腔擴(kuò)張 腸腔內(nèi)積氣和積液 腸壁充血水腫血供受阻時(shí)則壞死,穿孔.二. 全

2、身 水,電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào) 細(xì)菌繁殖和毒素吸收 呼吸和循環(huán)功能障礙 臨床表現(xiàn)痛吐脹閉體征全身脫水征:尿 、血壓 、 心率、粘膜干燥。發(fā)熱、心率、甚至休克局部視:腹部膨隆,腸型和異常蠕動(dòng)波觸:腹部壓痛，腹膜刺激征叩:呈鼓音，移動(dòng)性濁音聽(tīng):腸鳴音亢進(jìn), 腸鳴音減弱或消失輔助檢查 腹部立位平片：氣液平面及脹氣腸袢魚肋骨刺改變腸腔內(nèi)成團(tuán)的蛔蟲體影孤立和突出的脹大腸袢CT可協(xié)助診斷腸梗阻處理原則盡快解除梗阻糾正水電解質(zhì)平衡紊亂非手術(shù)治療 禁食,胃腸減壓糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 防治感染和中毒支持治療病因治療手術(shù)治療 目的解除梗阻恢復(fù)腸腔通暢.手術(shù)方法粘連松解術(shù)腸切開(kāi)取出異物腸切除吻合術(shù)腸扭轉(zhuǎn)或套疊復(fù)位術(shù)等

3、.護(hù)理評(píng)估健康史和相關(guān)因素 身體情況局部全身輔助檢查心理和社會(huì)支持狀況術(shù)后評(píng)估:有無(wú)發(fā)生腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥;腹腔引流 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題體液不足疼痛 體溫升高 潛在并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)體液平衡得以維持.腹痛程度緩解體溫能維持在正常范圍.并發(fā)癥得以有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn),并有效控制.護(hù)理措施維持液體平衡有效緩解疼痛維持體溫正常并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理維持液體平衡合理輸液并記錄出入量營(yíng)養(yǎng)支持有效緩解疼痛禁食,胃腸減壓腹部按摩應(yīng)用解痙劑維持體溫正常 觀察體溫變化,遵醫(yī)囑正確合理地應(yīng)用抗菌藥控制感染病觀察病人在用藥過(guò)程中的反應(yīng).并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理吸入性肺炎:預(yù)防誤吸腹腔感染及腸瘺:保持腹腔引流通暢無(wú)菌技術(shù)操作 腸粘連 :術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理評(píng)價(jià)病人嘔吐腹脹有無(wú)緩解，肛門排氣，排便食后恢復(fù)。生命體征是否平穩(wěn)，脫水征有無(wú)糾正。病人腹痛程度是否減輕，舒適度是否改善。病人體溫是否維持在正常范圍。病人有無(wú)發(fā)生腹腔內(nèi)感染，腸瘺，腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥，若發(fā)