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文檔簡介

1、從零開始到完全腔鏡肺葉切除學(xué)習(xí)體會(huì) 胡德宏 盧恒孝 李偉山東省濰坊市人民醫(yī)院胸外科.經(jīng) 歷1998年2004年在當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院從事普外科工作2004年以后正式從事胸外科工作（但從沒有正式接觸過胸腔鏡）2008年9月2009年1月（5個(gè)月）在華西醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)胸腔鏡專業(yè).和劉倫旭教授在華西醫(yī)院手術(shù)室.華西醫(yī)院學(xué)習(xí)總結(jié)參加手術(shù)140例胸腔鏡手術(shù)100余例 其中： 完全胸腔鏡肺癌切除45例 胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除7例 胸腔鏡肺減容3例.學(xué)習(xí)后回院4個(gè)月以來工作總結(jié)完成純胸腔鏡手術(shù)34例 其中： 肺大皰9例（2例為雙側(cè)多發(fā) 同期手術(shù)） 縱隔腫瘤8例 胸腺擴(kuò)大切除8例 左肺下葉切除1例 右下肺癌切除1例從

2、腔鏡零開始：學(xué)習(xí)+獨(dú)立開展完全胸腔鏡肺癌切除術(shù) = 9個(gè)月.對(duì)胸腔鏡單向式肺葉切除的體會(huì)上葉及中葉切除：自前向后下葉切除：自下向上.始終在肺門軟組織內(nèi)完成游離、切割等操作始終不進(jìn)入肺實(shí)質(zhì) 對(duì)肺實(shí)質(zhì)損傷小單方向推進(jìn)式操作 對(duì)肺翻動(dòng)小、損傷小最后處理肺裂 肺裂發(fā)育與否不增加手術(shù)難度層次遞進(jìn) 思路清晰此方法容易掌握 特別是初學(xué)者縮短了學(xué)習(xí)曲線VATS單向式肺葉切除的優(yōu)點(diǎn).本人對(duì)“單向式”的理解“單向式”是一種理念.“單向式”不單屬于胸腔鏡手術(shù)常規(guī)的開胸手術(shù)同樣可以融入“單向式”的理念“單向式”可以靈活掌握及運(yùn)用. 學(xué)習(xí)后開展病例.患者李某，男，56歲，左下肺癌，腫塊直徑約9cm，與膈肌致密粘連，難以常規(guī)分離肺裂肺動(dòng)脈下葉支氣管下肺靜脈及下肺韌帶膈肌部分切除并修補(bǔ).患者何某，女，52歲.切除后創(chuàng)面.患者陳某，女，23歲，重癥肌無力.患者張某，男性，29歲，因“胸悶、憋氣2月余”入院。行完全腔鏡肺葉切除.切除后創(chuàng)面.患者黃某，女性，

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