不明原因發(fā)熱的診斷共56頁P(yáng)PT課件

1、不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因發(fā)熱的診斷不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)發(fā)熱丁正常體溫36.2-37.5,早晨低,午后高口發(fā)熱口發(fā)熱是臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)口發(fā)熱可增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、創(chuàng)造

2、不利于感染或其他疾病發(fā)生、發(fā)展的病理生理環(huán)境從語言角度看，英語是一種交際工具，作為課程，英語又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，英語教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生使用這種交際工具的能力，因此，中學(xué)生英語口語交際能力培養(yǎng)必然是中學(xué)英語教學(xué)的重要組成部分。隨著課改的不斷深入，英語教學(xué)已從單純的傳授語言知識(shí)技能向培養(yǎng)交際能力轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生聽說訓(xùn)練，提高學(xué)生聽說水平，培養(yǎng)學(xué)生交際能力，已成為英語教學(xué)的中心問題。 因此在課堂上通過創(chuàng)設(shè)語言情景，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行英語交流，應(yīng)該是提高學(xué)生英語交際能力的有效策略?；谝陨险J(rèn)識(shí)，筆者在牛津英語課堂教學(xué)中進(jìn)行了一些有效嘗試，略論如下，期待方家指正： 一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生參與交際的熱情

3、 著名語言學(xué)家克魯姆認(rèn)為：成功的英語課堂教學(xué)應(yīng)在課堂內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情景，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用已學(xué)到的語言材料。情景的創(chuàng)設(shè)和運(yùn)用是牛津英語教學(xué)的關(guān)鍵所在。牛津英語中情景的創(chuàng)設(shè)就是要在教學(xué)中把課堂設(shè)置成“一定的場(chǎng)合”（情景），讓學(xué)生擁有“一定的身份”（角色），來達(dá)到“一定的目的”（教學(xué)）。 因此，我們?cè)谟⒄Z教學(xué)時(shí)應(yīng)精心創(chuàng)設(shè)符合生活實(shí)際的交際情景，使學(xué)生有一種身臨其境、似曾相識(shí)的感覺，努力調(diào)動(dòng)起交流交際的情緒，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也會(huì)被激發(fā)出來，他們就會(huì)帶著情感，懷著濃厚的興趣，持續(xù)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，走進(jìn)交際情景，進(jìn)一步進(jìn)行體驗(yàn)。 二、營(yíng)造氛圍，巧用生活化的語言情景 語言他本身就是生活的一部分。語言只有在生活中被使用才

4、有他存在的價(jià)值，而使用語言的能力也只有在大量的語言實(shí)踐中才能得到鍛煉，培養(yǎng)和提高。我們所創(chuàng)設(shè)的所謂情景實(shí)際上就是在復(fù)制生活，給學(xué)生所營(yíng)造的就是一個(gè)生活化的氛圍，讓學(xué)生能沉浸于其中。創(chuàng)設(shè)情景的方法有許多，實(shí)物、多媒體、故事、學(xué)生等都能夠成為“情景”的創(chuàng)設(shè)元素。 1.用“實(shí)物”創(chuàng)設(shè)情景?！皩?shí)物”具有很強(qiáng)的直觀性，這些在平時(shí)隨處可見的“實(shí)物”又能讓學(xué)生自然而然地和現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來。 （1）各類廣告。比如在教牛津英語6A Module Three， Shopping at the supermarket（在超市購物）時(shí)，用一份超市廣告為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一系列和購物有關(guān)的生活情景。讓學(xué)生查看廣告內(nèi)容來學(xué)習(xí)fo

5、od and drinks（食品和飲料）的名稱，到超市商品的section（分類），從寫shopping list（購物清單）到比較商品的price（價(jià)格），從討論買什么商品到模擬在超市購物，整個(gè)一堂課都圍繞著這份普通的超市廣告展開。 此外，各種房產(chǎn)廣告上經(jīng)常會(huì)有房型圖，可以用于教牛津英語7A Module Two， Choosing a new flat一課中。各大旅行社的促銷廣告可以為牛津英語6A Module Four，Holidays（度假）創(chuàng)設(shè)情景。 （2）照片。用照片可以創(chuàng)設(shè)出更多，更好，更有趣的情景。一張家庭的“全家?！笨梢杂脕斫榻B我的家庭（牛津英語6A Module One，M

6、eet my family）；學(xué)校開放日的學(xué)生活動(dòng)的照片可以用來導(dǎo)入（牛津英語6A Module Two，Open Day）一課。 2.用“學(xué)生”創(chuàng)設(shè)情景。牛津英語是“以學(xué)生為主體，以學(xué)生為中心”的教學(xué)原則指導(dǎo)下展開課堂教學(xué)的。在教學(xué)過程中學(xué)生始終是教學(xué)活動(dòng)的參與者。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源。 學(xué)生的高矮胖瘦，興趣愛好，個(gè)人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷都是可以拿來在課堂中和同學(xué)們進(jìn)行分享的內(nèi)容。這些都可以為創(chuàng)設(shè)情景提供素材。比如牛津英語6B Module Three，On the way（在去的路上）一課中，可以通過讓某個(gè)學(xué)生來介紹自己是如何從家到學(xué)校的來為教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景，其他學(xué)生根

7、據(jù)他的介紹為他出主意，幫他找到一條既經(jīng)濟(jì)又省時(shí)的上學(xué)路線。在教Good food，bad food（好的飲食或壞的飲食牛津英語6A Module Three）時(shí)，請(qǐng)一胖一瘦兩個(gè)同學(xué)分別介紹What have I eaten this week？（我本周的飲食情況），讓全班同學(xué)從他們的介紹中找出什么是a good diet（好的飲食）。牛津英語教材中提供了大量適合這個(gè)年齡層次的學(xué)生所喜歡的內(nèi)容。這些內(nèi)容又都是學(xué)生們所熟知的。他們使學(xué)生在課堂中自己創(chuàng)設(shè)情景成為可能。 三、鼓勵(lì)交流，實(shí)現(xiàn)情景中的交際互動(dòng) 口語交際的核心是“交際”二字，注重的是人與人之間的交流和溝通。它是一個(gè)聽方與說方雙向互動(dòng)的過程，

8、不是聽和說的簡(jiǎn)單相加。只有交際雙方處于互動(dòng)的狀態(tài)，才是真正意義上的“口語交際”。因此，我們?cè)谟⒄Z教學(xué)中，應(yīng)想方設(shè)法實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)中的雙向互動(dòng)。 讓學(xué)生圍繞一個(gè)中心的話題交流，在教學(xué)的全過程中，有步驟、有序列、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。因此在英語課堂教學(xué)過程中，應(yīng)該做到師生之間交流，學(xué)生之間交流，用真實(shí)的語言材料來做事，使交際活動(dòng)貫穿課堂始終。 組織課堂交際活動(dòng)采用的主要形式有： 1.Pair work老師把全班學(xué)生分別配對(duì)，兩人一組同時(shí)活動(dòng)。課文中的對(duì)話，句型，語言點(diǎn)練習(xí)以及問題討論等活動(dòng)都可以采用這種形式。 2.Group work把全班學(xué)生分成小組進(jìn)行活動(dòng)，通常是4-5人一組。這種形式適用于多角色的對(duì)

9、話活動(dòng)。 對(duì)子活動(dòng)和小組活動(dòng)最大的優(yōu)點(diǎn)是能為學(xué)生提供比較多的講英語的機(jī)會(huì)，能夠使所有學(xué)生都參與活動(dòng)，使害羞的，怕開口的學(xué)生也愿意敢于講英語。這兩種活動(dòng)形式不僅為學(xué)生提供了語言實(shí)踐的機(jī)會(huì)，而且提供了合作的機(jī)會(huì)，學(xué)生可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，從而加速促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用英語進(jìn)行交往的進(jìn)程。 課堂交際活動(dòng)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行： 1.扮演角色的活動(dòng)。角色扮演為學(xué)生提供了一個(gè)真實(shí)的環(huán)境，讓學(xué)生能更容易的得到更多的信息，從而更好地理解所學(xué)的內(nèi)容。讓學(xué)生在不同的場(chǎng)景中，扮演角色，進(jìn)行交際訓(xùn)練。老師應(yīng)該為學(xué)生所扮演的角色提供一個(gè)舞臺(tái)，讓學(xué)生們因有話題而交談，因他們的角色而渴望交談。文本中的故事可以讓學(xué)生在組

10、內(nèi)寫成劇本，然后分角色扮演，以表演劇本的形式進(jìn)行交流。 2.個(gè)人信息交流的活動(dòng)。學(xué)生配對(duì)或分組活動(dòng)，可以以采訪的形式交流個(gè)人有關(guān)生活，興趣，經(jīng)歷等信息。以“互相了解家庭成員信息”為例： 第一步：將學(xué)生配對(duì)或分組。 第二步：老師給每一位學(xué)生發(fā)一張下列調(diào)查卡片，通過采訪向其他同學(xué)提問填寫卡片。 第三步：學(xué)生完成任務(wù)后，老師通過提問方式進(jìn)行反饋。 綜上所述，以創(chuàng)設(shè)情境為突破，采用系列能力培養(yǎng)策略，促進(jìn)學(xué)生課堂上的英語交際實(shí)踐，在這樣的課堂里，學(xué)生有更多的參與和合作的機(jī)會(huì)。學(xué)生通過各種活動(dòng)不僅掌握了基本的語言知識(shí)，而且得到了更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了運(yùn)用語言的技能。學(xué)生們通過相互間的交談，討論，角色扮演等

11、形式在愉快和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境中體驗(yàn)到真實(shí)的生活情感，感受到成功的喜悅，當(dāng)然，與此同時(shí)，學(xué)生運(yùn)用語言知識(shí)進(jìn)行交際，形成實(shí)際運(yùn)用英語的交際能力。 教學(xué)原則和培養(yǎng)人才的有效途徑。 1 引言 世紀(jì)的今天，我國(guó)高等教育迅猛發(fā)展，同時(shí)高等職業(yè)教育也得到了迅速發(fā)展。使更多的初高中畢業(yè)生有機(jī)會(huì)進(jìn)入高職院校接受職業(yè)教育,由此產(chǎn)生了生源成績(jī)差異較大其中數(shù)學(xué)成績(jī)差異更大的現(xiàn)狀,這給高等數(shù)學(xué)課教學(xué)帶來很大的困難,如果高等數(shù)學(xué)的教學(xué)仍然按照傳統(tǒng)的教學(xué)體系和教學(xué)方法對(duì)所有專業(yè)、不同層次的學(xué)生采用統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、統(tǒng)一的教學(xué)要求、統(tǒng)一的教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)，并把教學(xué)重點(diǎn)放在中等甚至中、下等學(xué)生的水平上，這樣做，必然使基礎(chǔ)好的學(xué)生“吃

12、不飽”而基礎(chǔ)差的學(xué)生“吃不了”。 2 分層次教學(xué)遵循的原則 21“因材施教”的教學(xué)原則 因材施教中的“材”是指學(xué)生和教材、教學(xué)內(nèi)容。分層次教學(xué)的對(duì)象是學(xué)生,必須以學(xué)生自愿為前提實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。即學(xué)?？砂褦?shù)學(xué)課安排在同一時(shí)間，可讓學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)感受，選擇適合自己發(fā)展的班級(jí)就讀。在不同層次就讀的學(xué)生，可通過單元結(jié)束的測(cè)試成績(jī)，可以提出申請(qǐng)，由任課教師把關(guān)， 進(jìn)入另一層次學(xué)習(xí)。 22“必須夠用”的原則 高職院校理工類的專業(yè)如計(jì)算機(jī)、化工、機(jī)電、電子、會(huì)計(jì)電算等對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的要求是有區(qū)別的,教學(xué)內(nèi)容的安排與方法的選擇要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn),發(fā)揮數(shù)學(xué)對(duì)學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用.既要使每個(gè)學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)有所擴(kuò)展,又

13、要滿足今后工作或?qū)Ｉ镜男枰?特別是要增加數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系,提高應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心與能力。 3 分層次教學(xué)的實(shí)施 31分層的實(shí)施 分層大致可以經(jīng)歷五個(gè)階段“摸底階段:掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況,通過和學(xué)生座談、自我介紹、填調(diào)查表等方式初步摸底,這一階段是分層的前提;動(dòng)員階段:向?qū)W生說明分層教學(xué)的目的和意義,是為使全體學(xué)生通過分層教學(xué)收獲最大，這一階段是分層的基礎(chǔ);考核階段: 出一套難易梯度適宜的測(cè)試題,讓學(xué)生實(shí)事求是地認(rèn)真解答,教師客觀地評(píng)判成績(jī),其考核結(jié)果和高考成績(jī)作為分層的依據(jù);分層階段:學(xué)校要根據(jù)師資人數(shù)、學(xué)生人數(shù)、以上三個(gè)階段的資料及學(xué)生自愿的原則決定分幾層(依次稱A層、B層、C層等)。 32教學(xué)

14、內(nèi)容的確定 根據(jù)層次實(shí)際，在制定不同層次高等數(shù)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱時(shí)，要堅(jiān)持面向全體學(xué)生，以學(xué)生為主體，有區(qū)別地確定高等數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)體系等，合理選擇教材也是實(shí)現(xiàn)分層次目標(biāo)的重要前提。具體操作如下： 層次學(xué)生的數(shù)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，可參照本科學(xué)生的要求標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)中，可直接采用本科教材，或采用自學(xué)考試中的本科輔導(dǎo)教材，拓寬加深知識(shí)內(nèi)容，增加數(shù)學(xué)理論教學(xué)，為這部分學(xué)生將來升入更高級(jí)學(xué)校深造打基礎(chǔ)。 層次為普及型，可采用目前高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，采用高職專用教材，本著必須夠用為度，加強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用，以培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才。 層次為加強(qiáng)型，由于這部

15、分學(xué)生基礎(chǔ)很差，在制定培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱時(shí)，應(yīng)切合實(shí)際，降低標(biāo)準(zhǔn)。教材采取自編講義的方法，在講義中適當(dāng)補(bǔ)充高中內(nèi)容，如補(bǔ)充函數(shù)、三角函數(shù)、平面解析幾何、數(shù)列等基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)高等數(shù)學(xué)只必修微積分部分。 33教學(xué)的評(píng)價(jià) 教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)分層次教學(xué)結(jié)果的檢驗(yàn)，它通過各種測(cè)量，系統(tǒng)地收集證據(jù)，從而對(duì)學(xué)生通過教學(xué)發(fā)生的行為變化予以確定。而考試是衡量教學(xué)效果和教學(xué)水平的重要手段，傳統(tǒng)的考試形式與分層教學(xué)的教學(xué)改革不匹配。因此，對(duì)考核方式進(jìn)行改革（如開卷、閉卷兩種形式），開卷內(nèi)容可設(shè)計(jì)成具有開放性思維、與現(xiàn)實(shí)問題相關(guān)、建立數(shù)學(xué)模型等數(shù)學(xué)問題。閉卷內(nèi)容卷面分?jǐn)?shù)的60%的題目為基礎(chǔ)題,這部分試題按B班的教學(xué)要求命題,

16、較簡(jiǎn)單,剩余占40%分?jǐn)?shù)的題目按難度逐題遞增（遞減）設(shè)置,這樣就滿足了對(duì)各層次班級(jí)學(xué)生進(jìn)行考核要求,同時(shí)又因所有學(xué)生都使用同種試卷,避免了異卷考試所帶來的不公平因素。最后，考試成績(jī)由開卷、閉卷成績(jī)按比例記分。這種考試方式既反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,又體現(xiàn)了公平的原則,達(dá)到了考核的目的,又可以使優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出。 總之,分層教學(xué),優(yōu)化了師生關(guān)系,形成了良好學(xué)風(fēng)和教風(fēng),優(yōu)化了教育環(huán)境“差生防差!優(yōu)生更優(yōu),使學(xué)生受益!學(xué)校受益,提高了學(xué)生的素質(zhì),實(shí)現(xiàn)每個(gè)層面的教學(xué)都能面向全體學(xué)生,因材施教,同時(shí),增強(qiáng)了教學(xué)工作的針對(duì)性,使學(xué)生各取所需,學(xué)必有得”充分體現(xiàn)了學(xué)校以學(xué)生為本的思想,促進(jìn)了全體學(xué)生的健康發(fā)展,

17、得到了家長(zhǎng)及社會(huì)的稱贊,提升了辦學(xué)的社會(huì)效益,推動(dòng)了高等職業(yè)教育的發(fā)展。不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院文獻(xiàn)復(fù)習(xí)地區(qū)發(fā)表年份例數(shù)目感染性疾病非感染性疾病未明漢20081992528290(54.9Froce nor1結(jié)核病11(214%)免疫61(116%9.8%醫(yī)院細(xì)菌感染110(20.8%)舯瘤70(13.3%真菌感染15(2.8式他55(10.49%病毒感染42(80%生蟲10(1.9%)北京200920021627(47.5%72(44.4結(jié)核病4(2.5%)免疫32(19.8%)0%)醫(yī)院2008細(xì)菌感染49(30.2%腫瘤28(17.3%真菌感染3(1.9%

18、)其他12(7.4%其他6(3.7%)昆明2010200611872610%結(jié)核病26(22.0%免疫12(109%三68%)人民2009細(xì)菌感染21(17.8腫瘤19(17.3%醫(yī)院一真菌感染5(4.5%)其他7(64%)病毒感染15(13.6%其他5(4.5%北京2004200044922049.0%)7129協(xié)和結(jié)核病96(214%)免疫76(169%)(13.8%醫(yī)院細(xì)菌感染49(16.3%)腫瘤64(143%真菌感染8(18%其他27(6.0%病毒感染37(8.2%其他6(福州2005199115273(48.0%)44.4%結(jié)核病17(11.2%免疫23(151%總醫(yī)院2003腫瘤42(27.6引起發(fā)熱的常見病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體(細(xì)菌、病毒、急性、慢性、全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體發(fā)熱立克次體和寄生蟲等)血液病淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征