最新藥劑科面試試題7

1、、填空1一般處方不超過(guò)-7-日常用量，急診處方一般不超過(guò)-3-日量.2舉出四種臨床常用的利尿降壓藥：氫氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮、吲達(dá)帕胺。3我國(guó)高血壓指南推薦的5類主要降壓藥是：利尿藥、卩-受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥；4舉出4中臨床常用的治療哮喘的糖皮質(zhì)激素吸入劑：倍氯米松、布地奈德、去安奈德、氟替卡松；5舉出4種臨床常用的治療哮喘的卩2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林、班布特羅、丙卡特羅；6門冬胰島素為速效胰島素，甘精胰島素為短效胰島素；7抗真菌藥物主要包括：唑類抗真菌藥、氟胞嘧啶類、丙烯胺類、棘白菌素類、其他類；8列舉4種臨床常用的唑類抗真菌藥物：

2、克霉唑、咪康唑、伏立康唑、伊曲康唑；9急性缺血性腦血管病的溶栓治療最好在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。10下列藥物禁用于支氣管哮喘病人：阿司匹林，因?yàn)檎T發(fā)“阿司匹林”哮喘;嗎啡，因?yàn)橐种坪粑鼨C(jī)釋放組胺致支氣管痙攣；普萘洛爾，因?yàn)樽钄嘹?受體至支氣管痙攣11毛果云香堿有瞳作用，機(jī)制是激動(dòng)鞏膜括約肌M受體，去氧腎上腺素有擴(kuò)瞳作用，機(jī)制是激動(dòng)鞏膜括約肌a受體。12哌唑嗪選擇性阻斷仝受體，美托洛爾則選擇性阻斷A1受體。13a3受體激動(dòng)藥有硝苯地平，拮抗藥有拉貝洛爾；14某些藥物能干擾葉酸代謝，磺胺嘧啶抑制二氫葉酸合成酶，乙胺嘧啶抑制二氫葉酸還原酶；15嗎啡臨床主要用途是鎮(zhèn)痛、心源性哮喘和.止瀉16治療癲癇大發(fā)作

3、首選苯妥英鈉,治療失神性小發(fā)作首選乙琥胺，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射；17堿化尿液，可使苯巴比妥從腎臟排泄增加，使水楊酸鹽從腎臟排泄增加18能增強(qiáng)磺胺類藥物療效的是甲氧芐啶,其機(jī)制抑制二氫葉酸還原酶19心房顫動(dòng)首選強(qiáng)心甙，竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用普萘洛爾20血管舒張藥治療慢性心功能不全的主要機(jī)制是：舒張小動(dòng)脈降低后負(fù)荷；舒張靜脈降低前負(fù)荷；21最早應(yīng)用的鈣拮抗藥中對(duì)心肌抑制較弱的而擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的是硝苯地平，常用于治療高血壓，也用于防止變異型心絞痛；22長(zhǎng)春新堿抗癌藥作用于細(xì)胞周期期，氟尿嘧啶作用于S期23異煙肼對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的主要不良反應(yīng)是外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀24普萘洛爾抗高血壓主要

4、作用機(jī)制是減少心排血量、抑制腎素分泌、降低外周交感神經(jīng)活性和中樞降壓作用；25縮宮素用于催生引產(chǎn)時(shí)，必須注意下列兩點(diǎn)：嚴(yán)格掌握劑量，避免發(fā)生子宮強(qiáng)直性收縮；嚴(yán)格掌握禁忌，以防引起子宮破裂或胎兒窒息。26.藥物在體內(nèi)起效取決于藥物的吸收和分布；作用終止取決于藥物在體內(nèi)消除，藥物的消除主要依靠體內(nèi)的微粒體酶促使其實(shí)現(xiàn)。27.阿托品能阻滯M受體,屬生物轉(zhuǎn)化及排泄。多數(shù)藥物的氧化在肝臟，由肝抗膽堿類藥常規(guī)劑量能松弛內(nèi)臟平滑肌，用于解除消化道痙攣。大劑量可使血管平滑肌松馳，解除血管痙攣，可用于搶救中毒休克的病人。新斯的明屬于抗膽堿酯酶藥，對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)。它能直接興奮骨骼運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體以及促

5、進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，臨床上常用于治療重癥肌無(wú)力、腹脹氣和尿潴留等。卩-阻滯劑可使心率減慢，心輸出量減少，收縮速率減慢，血壓下降，所以用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等。本類藥物收縮支氣管平滑肌，故禁用于支氣管哮喘患者。噻嗎洛爾（Timolol）用于滴眼，有明顯的降眼壓作用，其原理是減少房水生成，適用于原發(fā)性開角型青光眼。31與洋地黃毒甙相比，地高辛口服吸收率低，與血清蛋白結(jié)合率較低，經(jīng)膽汁排泄較少，其消除主要在腎。因此，其蓄積性較小，口服后顯效較快，作用持續(xù)時(shí)間較短。長(zhǎng)期大量服用氫氯噻嗪，可產(chǎn)生低血鉀，故與洋地黃等強(qiáng)心甙伍用時(shí)，可誘發(fā)心律失常。腎上腺皮質(zhì)激素主要產(chǎn)生于腎上腺皮質(zhì)，可分為

6、（1）糖皮質(zhì)激素，如可的松、氫化可的松；（2）鹽皮質(zhì)激素，如去氫皮質(zhì)酮。給予糖皮質(zhì)激素時(shí)，對(duì)于合并有慢性感染的患者，必須合用抗菌藥，其理由是防止感染擴(kuò)散。長(zhǎng)期大量服用氫氯噻嗪，可產(chǎn)生低血鉀，故與洋地黃等強(qiáng)心苷伍用時(shí)，可誘發(fā)心律失常.生物利用度是指藥物被吸收入血液循環(huán)的速度及程度，測(cè)定方法常用尿藥濃度測(cè)定法，血藥濃度測(cè)定法兩種.配制含毒,劇毒成分的散劑，須按等量遞加原則混合，必要時(shí)可加入少量著色劑，以觀察其均勻性.為保證藥物的安全有效，對(duì)難溶性和安全系數(shù)小的固體制劑要作溶出度測(cè)疋.我國(guó)（也是世界上）最早的藥典是新修本草,載藥844種.增加藥物溶解度的方法有：增溶、助溶、制成鹽類、改變?nèi)苊?、使用?/p>

7、合溶媒、改變藥物結(jié)構(gòu)。常用的增溶劑分為陽(yáng)離子、陰離子、非離子型三型。常用的助溶劑有可溶性鹽類、酰胺類兩類。內(nèi)服液體制劑常用的防腐劑有醇類、苯甲酸類、尼泊金酯類。含乙醇20%以上的溶液即有防腐作用，含甘油35%以上的溶液亦有防腐作用。大輸液中微粒來(lái)源：（1）原料；（2）操作過(guò)程；（3）材料；（4）微生物污染。熱原是指微生物產(chǎn)生的能引起恒溫動(dòng)物體溫升高的致熱性物質(zhì)。它是由蛋白質(zhì)和磷脂多糖結(jié)合成的復(fù)合物（細(xì)菌內(nèi)毒素）。生物藥劑學(xué)的中心內(nèi)容是研究生物因素、劑型因素、療效三者之間的關(guān)系。色葡萄球菌有效（-）二、問(wèn)答非處方藥是根據(jù)什么原則遴選出來(lái)的？非處方藥是根據(jù)應(yīng)用安全，療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，使用方便的原

8、則遴選出來(lái)的應(yīng)用相對(duì)安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要是用于治療消費(fèi)者容易自我診斷的常見輕微疾病的藥物2、延緩藥物氧化的方法有哪些？（1）避光，使用遮光劑；（2）驅(qū)除氧氣和使用惰性氣體；（3）加入抗氧劑；（4）加入金屬離子螯合劑。3、影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：劑量；劑型、生物利用度；給藥途徑；給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間及療程；反復(fù)用藥；聯(lián)合用藥等。4、試論述藥效學(xué)的個(gè)體差異及其原因。個(gè)體差異是指基本情況相同時(shí)，大多數(shù)病人對(duì)同一藥物的反應(yīng)是相近的，但也有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)與多數(shù)人在性質(zhì)和數(shù)量上有顯著差異的反應(yīng)，如高敏性反應(yīng)、低敏性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。個(gè)體差異可因個(gè)體的先天（遺傳性）或

9、后天（獲得性）因素對(duì)藥物的藥效學(xué)發(fā)生質(zhì)或量的改變。產(chǎn)生個(gè)體差異的原因是廣泛而復(fù)雜的，主要是藥物在體內(nèi)的過(guò)程存在差異，相同劑量的藥物在不同個(gè)體內(nèi)的血藥濃度不同，以致作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有很大差異。故臨床上對(duì)作用強(qiáng)、安全范圍小的藥物，應(yīng)根據(jù)病人情況及時(shí)調(diào)整劑量，實(shí)施給藥方案?jìng)€(gè)體化。5、何謂耐藥性、依賴性、成癮性？耐藥性：是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性.依賴性：是在長(zhǎng)期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生了生理性的或是精神性的依賴和需求，分生理依賴性和精神依賴性兩種.成癮性：是指使用某些藥時(shí)產(chǎn)生欣快感，停藥后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能的紊亂和戒斷癥狀6、處方分為哪幾種？1

10、普通處方的印刷用紙為白色。2急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。3兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。4麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精5第二類精神藥品處方印刷用紙為白。右上角標(biāo)注“精二”。7、處方管理辦法中“四查十對(duì)”的內(nèi)容是什么？“四查十對(duì)”是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。8、處方管理辦法中要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容包括哪些？1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2）處方用藥與臨床診斷的相符性；3）劑量、用法的正

11、確性；4）選用劑型與給藥途徑的合理性；5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7）其它用藥不適宜情況。9、藥品管理法中規(guī)定何為假藥？藥品管理法中規(guī)定有下列情形之一的為假藥：（1）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（1）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（2）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（3）變質(zhì)的；（4）被污染的；（5）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（6）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出

12、規(guī)定范圍的。10、藥品管理法中規(guī)定何為劣藥？藥品管理法中規(guī)定藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（3）超過(guò)有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（6）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。按WHO規(guī)定，藥物不良反應(yīng)是指什么？按照WHO的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)（ADR）系指正常用法用量時(shí)藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無(wú)關(guān)和對(duì)機(jī)體有害的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、

13、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。何謂時(shí)間依賴性抗生素？抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半衰期、有無(wú)PAE及其時(shí)間長(zhǎng)短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個(gè)特性，近年來(lái)國(guó)外學(xué)者提倡將其分為深度及時(shí)間依賴性兩大類，此觀點(diǎn)已逐漸為我國(guó)學(xué)者所接受，并開始實(shí)踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用，適當(dāng)延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間以提高血藥峰濃度；而時(shí)間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別？解磷定為經(jīng)典用藥，因其水溶

14、性低，藥效不穩(wěn)，急救時(shí)也只能靜脈用藥，不良反應(yīng)大。氯磷定則水溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便（可肌注或靜脈用）、用量小（為解磷定的60%），對(duì)多種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.氯霉素氫化可的松15、糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床作用？（一）藥理作用:1）抗炎;2）免疫抑制;3）抗細(xì)菌內(nèi)毒素；4）抗休克;5）對(duì)血液系統(tǒng)的作用；6）中樞神經(jīng)興奮；（二）臨床作用:1）替代療法;2）嚴(yán)重感染或炎癥；3）防治某些炎癥后遺癥；4）自身免疫性疾病過(guò)敏性疾病及異體器官移植；5）抗休克;6）血液系統(tǒng)疾病的治療；7）局部應(yīng)用.16、長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

15、可引起哪些不良反應(yīng)？答:1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征：滿月臉?biāo)１称け《嗝∧[.糖尿病等2）誘發(fā)或加重感染3）誘發(fā)或加重潰瘍4）骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合緩慢，抑制兒童胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育5）心血管并發(fā)癥：高血壓.動(dòng)脈粥樣硬化6）眼內(nèi)壓上升,白內(nèi)障7）CNS（+）:失眠，躁動(dòng)誘發(fā)癲癇神經(jīng)病17、苯二氮卓類的藥理作用?1）抗焦慮作用;2）鎮(zhèn)靜催眠作用;3）中樞性肌肉松弛;4）抗驚和抗癲癇作18、簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床用途。腎上腺素的臨床用途包括：（1）心臟驟停（2）過(guò)敏性休克：為治療過(guò)敏性休克的首選藥，可迅速緩解癥狀。（3）支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發(fā)作。19、為什么常用腎上腺素救治過(guò)敏性休克?1

16、）增強(qiáng)心肌收縮力使CO排出量增加;2）收縮血管,使通透性降低,滲出減少;3）解除支氣管20、簡(jiǎn)述氫氯噻嗪的藥理作用。氫氯噻嗪的藥理作用：（1）利尿作用：抑制遠(yuǎn)曲小管近端（髓袢升支粗段皮質(zhì)部）NaCl的重吸收，發(fā)揮利尿作用；（2）抗利尿作用：對(duì)尿崩癥患者有減少尿量作用；（3）降壓作用：利尿早期通過(guò)減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥痛過(guò)擴(kuò)張外周血管而降壓。21、簡(jiǎn)述高效利尿藥的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？【作用機(jī)制】作用于髓袢升支粗段，選擇性抑制NaCl的重吸收?！舅幚碜饔谩?.利尿2、促進(jìn)腎臟前列腺素的合成3.擴(kuò)血管【臨床應(yīng)用】1.急性肺水腫和腦水腫2、水腫3.急慢性腎衰4、高鈣血癥5.加速

17、毒物排出【不良反應(yīng)】1.水與電解質(zhì)紊亂2.高尿酸血癥3.耳毒性4.其他22、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制和藥理作用、臨床用途、主要不良反應(yīng)。作用機(jī)制：抑制前列腺素PG的合成藥理作用：抑制膜磷脂代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗炎作用;臨床用途：抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱;不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、腎損害、肝損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng).23、阿司匹林的作用和應(yīng)用及不良反應(yīng)?作用:解熱;鎮(zhèn)痛;消炎抗風(fēng)濕;小量抑制血小板聚集;2）應(yīng)用:解熱止痛;抗風(fēng)濕治療;防治冠脈和腦血栓及心絞痛.3）不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng);凝血障礙;水楊酸反應(yīng);過(guò)敏反應(yīng):阿司匹林哮喘;瑞氏綜合癥.24、阿托品的藥理及臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?1）解

18、除平滑肌痙攣,用于各種內(nèi)臟絞痛;2）抑制腺體分泌,用于全麻前給藥;3）眼科用藥:擴(kuò)瞳;4）減慢對(duì)迷走神經(jīng)的作用,治療緩慢性心律失常;5）緩解微循環(huán)障礙,抗休克;6）阿托品化,搶救有機(jī)磷中毒.不良反應(yīng):口干.瞳孔擴(kuò)大.視力模糊.心悸.皮膚干燥.面部潮紅.排尿困難.便秘等.25、硝酸甘油的藥理及臨床作用?（一）藥理作用:1）降低心肌耗氧;2）擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈,增加缺血期血液灌注;3）降低室壁肌張力;4）保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞.（二）臨床應(yīng)用:1）心絞痛時(shí)立即舌下含服2）急性心肌梗死;3）心衰治療.26、碘解磷啶解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制?1）碘解磷啶能夠復(fù)活已被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性;2）碘解磷啶直接與

19、有機(jī)磷結(jié)合.27、硫酸鎂的作用和應(yīng)用?1）口服硫酸鎂具有利膽.瀉下功能,有利于治療膽囊炎和便秘;2）肌肉靜注硫酸鎂:具有抗驚和降血壓作用,治療子癇和高血壓28、解熱鎮(zhèn)痛藥的分類,每類各舉一例?1）水楊酸類:阿司匹林;2）苯胺類:撲熱息痛;3）吡唑酮類:保泰松;4）其他有機(jī)酸類:吲哚美辛.29、治療心源性哮喘的藥物有幾類?各舉一個(gè)代表藥?1）中樞鎮(zhèn)痛藥:嗎啡.杜冷丁;2）利尿藥類:速尿;3）強(qiáng)心苷類:西地蘭;4）氨茶堿類:氨茶堿;5）血管擴(kuò)張藥:卡托普利.硝普納.30、試述苯二氮卓類的藥理作用?1）抗焦慮作用;2）鎮(zhèn)靜催眠作用;3）中樞性肌肉松弛;4）抗驚和抗癲癇作用31、何謂藥物的半衰期？半衰

20、期:通常指血漿半衰期,即血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間32、試述嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及作用機(jī)制。（1）鎮(zhèn)痛作用:對(duì)傷害性疼痛具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛,鎮(zhèn)痛同時(shí)不影響意識(shí)和其他感覺。機(jī)制：激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳導(dǎo)部位上的m型阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，即通過(guò)G蛋白耦聯(lián)機(jī)制，抑制腺苷酸環(huán)化酶、促進(jìn)K外流，減少Ca2+內(nèi)流，使突觸前膜遞質(zhì)釋放減少，突觸后膜超極化，減弱或阻滯痛覺信號(hào)的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。（2）鎮(zhèn)靜、致欣快作用（3）呼吸抑制:治療劑量即可引起呼吸頻率減慢,潮氣量降低（4）鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞而

21、鎮(zhèn)咳。33、試述安體舒通和胺苯蝶啶的異同點(diǎn)?（一）相同點(diǎn):1）均為低效利尿藥;2）作用部位相同,作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管;3）均為保鉀利尿藥,久用可致血鉀升高.（二）不同點(diǎn)：作用原理不同，安體舒通是對(duì)抗醛固醇的作用；胺苯蝶啶直接J遠(yuǎn)曲小管和集合管的K+-NA+交換,與醛固酮無(wú)關(guān).34、請(qǐng)敘述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。病因未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；減少藥物的毒性反應(yīng)。35、試述抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制并舉例相應(yīng)的代表藥物?？咕幬锏目咕饔脵C(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，主要代表藥物有青霉素類、頭孢菌素、糖肽類抗菌藥物。

22、（2）改變胞漿膜的通透性，主要代表藥物有多粘菌素E、兩性霉素B等。（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要代表藥物有氨基糖苷類、四環(huán)素、氯霉素/大環(huán)內(nèi)酯類等。（4）抑制細(xì)菌DNA回旋酶，影響核酸代謝，主要代表藥物有喹諾酮類。（5）影響細(xì)菌葉酸代謝，主要代表藥物有磺胺類。36、氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)?1）耳毒素：前庭功能障礙和耳蝸功能障礙;2）腎毒素;3）神經(jīng)肌肉阻斷作用;4）過(guò)敏反應(yīng).37、簡(jiǎn)述喹諾酮類的抗菌機(jī)制？喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA回旋酶而影響細(xì)菌DNA的合成喹諾酮類能嵌入DNA雙鏈中與非配對(duì)堿基結(jié)合，形成藥物-DNA-酶復(fù)合物，抑制回旋A亞基切斷和連接DNA功能，從而

23、抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。38、試述青霉素G的作用機(jī)制，并解釋其作用特點(diǎn)和過(guò)敏防治？作用機(jī)制：1、抑制轉(zhuǎn)肽酶，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。2、激發(fā)細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶，導(dǎo)致菌體細(xì)胞裂解而死亡。作用特點(diǎn)：1、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對(duì)靜止期細(xì)菌作用弱。2、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)格蘭陰性菌作用弱。3、對(duì)人和動(dòng)物毒性小，對(duì)真菌無(wú)效。過(guò)敏防治：1、詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史和家族過(guò)敏史：凡對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用，有變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚真菌病及其它藥物過(guò)敏者禁用或慎用。2、皮膚過(guò)敏試驗(yàn)：凡初次注射或停用3天后再用者，或用藥過(guò)程中青霉素批號(hào)更換時(shí)間均應(yīng)重新做皮試，反應(yīng)陽(yáng)性者，應(yīng)禁用。3、注射青霉素后應(yīng)觀察30分鐘。4、在

24、青霉素注射或皮試時(shí)，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素mg,并每隔15-30分鐘反復(fù)用藥，直至病情緩解呢，必要時(shí)可稀釋后緩慢靜脈注射、吸氧、人工呼吸，同時(shí)輸液，給予升壓藥、糖皮質(zhì)激素等。5、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免局部用藥。6、避免空腹給藥。7、避免注射過(guò)快。8、青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。39、試述四代頭孢菌素的特點(diǎn)并各舉一藥名第一代頭抱特點(diǎn)：抗菌譜：對(duì)G+菌有效，包括產(chǎn)青霉素金葡菌，作用第2、3代頭抱；部分G-菌有效。對(duì)4內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，小于第2、3代頭抱。對(duì)腎臟有一定毒性藥物：頭抱噻吩、頭抱唑啉（先鋒V）、頭抱氨芐（先鋒IV）、頭抱拉定（先鋒VI）、頭孢羥氨芐；第二代頭抱特點(diǎn)：抗菌譜：對(duì)G+菌作用第1代頭抱，G-菌作用較強(qiáng)，對(duì)厭氧菌有一定作用，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。對(duì)G-菌產(chǎn)生的4內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，第1代頭抱。腎毒性第1代頭孢。藥物：頭孢孟多,頭孢呋新,頭孢克洛（口服）；第三代頭抱特點(diǎn)：1、抗菌譜：G+菌作用第1,2代，G-菌作用強(qiáng)，綠膿桿菌，厭氧菌有效。2、對(duì)4-內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高第1,2代頭孢。3、對(duì)腎基本無(wú)毒性。藥物：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮（先鋒必）；第四代頭抱特點(diǎn)：1、抗菌譜：G+菌第3代頭抱、G-菌、綠膿桿菌