實(shí)驗(yàn)室聯(lián)絡(luò)方式TelFax0755-26609102Email

1、http:/www.E 深圳市歐檢檢測技術(shù)有限公司Shenzhen Ect Technology Co.,Ltd.深圳市南山區(qū)南山街道辦南山康樂園11棟203Add: 203 Room ,11 Building Kang Park NanGuang ,South Street, Nanshan District ,Shenzhen City 化 學(xué) 申 請 表實(shí)驗(yàn)室聯(lián)絡(luò)方式： Tel： FaxEmail：申請商Applicant名稱：(Name)：地址：(Address)：聯(lián)絡(luò)人(Contact Person)：職稱(Title)：聯(lián)絡(luò)電話(Tel)：傳真(Fax

2、)：手機(jī)(mobile)：電郵(Email)：制造商Manufacturer名稱：(Name)：地址：(Address)：產(chǎn)品名稱(EUT) 產(chǎn)品型號(M/N) 檢測依據(jù)法令（請雙擊方框然后點(diǎn)選中）RoHS指令 FORMCHECKBOX RoHS六項(xiàng)(化學(xué)測試) FORMCHECKBOX 重金屬四項(xiàng)(化學(xué)測試) FORMCHECKBOX XRF+Chemical 成品掃描+化學(xué)測試 FORMCHECKBOX XRF成品掃描 FORMCHECKBOX RoHS新增四項(xiàng)（HBCDD,DEHP,DBP,BBP） FORMCHECKBOX REACH(1907/2006/EC):第 批 項(xiàng)SVHCCP

3、SIA(H.R.4040) FORMCHECKBOX Total Lead總鉛 FORMCHECKBOX Phthalates 鄰苯二甲酸酯（鹽）Directive of packaging 包裝指令 FORMCHECKBOX 94/62/EC(EU) FORMCHECKBOX CONEG(USA)Nickel Release(EN1811)鎳釋放量 FORMCHECKBOX EN1811(無鍍層) FORMCHECKBOX EN12472(帶鍍層) FORMCHECKBOX Directive of batteries(2006/66/EC)電池指令 FORMCHECKBOX MSDS化學(xué)品

4、安全說明書 FORMCHECKBOX Phthalates 鄰苯二甲酸鹽(酯) P FORMCHECKBOX PAHs多環(huán)芳香烴 FORMCHECKBOX DMF富馬酸二甲酯 FORMCHECKBOX Cadmium(91/338/EEC)鎘 FORMCHECKBOX AZO偶氮化合物 FORMCHECKBOX Organic tin compounds有機(jī)錫化合物 FORMCHECKBOX PFOS全氟辛烷磺酸 FORMCHECKBOX PFOA全氟辛酸銨 FORMCHECKBOX Halogen鹵素 項(xiàng) FORMCHECKBOX TBBP-A四溴雙酚-A FORMCHECKBOX HBCD

5、D六溴環(huán)十二烷 FORMCHECKBOX Nonyl Phenol(NP) 壬基苯酚 FORMCHECKBOX Pentachlorophenol(PCP)五氯苯酚 FORMCHECKBOX Other tests其它項(xiàng)目： 服 務(wù) 要 求(Service Required) FORMCHECKBOX Regular Service標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，5個工作日完成 FORMCHECKBOX Express Service (40%Surcharge) 加急服務(wù)，加收40%附加費(fèi)，3個工作日完成 FORMCHECKBOX Emergency Service(100% Surcharge) 特急服務(wù)，加收

6、100%費(fèi)用，1.5個工作日完成報 告 服 務(wù)( Report Service) FORMCHECKBOX Fax傳真 FORMCHECKBOX Express Mail快遞到付 FORMCHECKBOX EMS快遞，預(yù)收費(fèi)RMB15元 FORMCHECKBOX elf Pick-Up自取 FORMCHECKBOX Chinese Report 中文報告 FORMCHECKBOX English Report 英文報告 FORMCHECKBOX If you require both English and Chinese reports will need to charge more (如

7、出中英文兩種報告需另加費(fèi)用)測試樣品數(shù)量附件名稱及數(shù)量測試后樣品處理方式 FORMCHECKBOX 退回申請者/運(yùn)費(fèi)由申請者自付 FORMCHECKBOX 自行領(lǐng)回 FORMCHECKBOX 冠準(zhǔn)公司自行處理請于測試報告完成后一個月內(nèi)取回樣品，逾期視同委托本公司自行處理聲 明送測的樣品具有 FORMCHECKBOX Fatalness危險性 FORMCHECKBOX Corrosion腐蝕性 FORMCHECKBOX Toxicity毒性 FORMCHECKBOX Flammability易燃易爆 FORMCHECKBOX Radioactivity放射性 FORMCHECKBOX Other

8、s Please note其他請注明：客戶確認(rèn)簽名： _ _ (Signature & Seal)委托日期：_ (Date of Commission) 預(yù)定完成日：_(Date of Completion) 實(shí)驗(yàn)室待測樣品確認(rèn) FORMCHECKBOX 樣品數(shù)量_PCS FORMCHECKBOX 附件數(shù)量_PCS樣品狀態(tài)： FORMCHECKBOX 正 常 FORMCHECKBOX 略損壞可測試 FORMCHECKBOX 不能用于測試 實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)簽名：_ 樣 品 清 單（Sample List） 第_ 頁 共_ 頁No.序號Sample description樣品名稱Testing Item

9、 申請檢測項(xiàng)目 Model型 號 Item No. /Lot No.批 號 Material材料 Description描述 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FOR

10、MTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 此檢測申請表的傳真件、復(fù)印件均有效,檢驗(yàn)單位僅對來樣負(fù)責(zé),檢測結(jié)果僅反映對該樣品的評價,并不表示對該檢測結(jié)果在使用過程中所產(chǎn)生的后果作任何承諾。The fax and copy of the application are also effective. The testing party is just responsible for the sample(s)