傷口包扎技術(shù)(共5頁(yè))

1、傷口(shngku)包扎技術(shù)時(shí)間(shjin)：2014年12月26日地點(diǎn)(ddin)：一樓辦公室主講人：邱曉萍參加人員：包扎?包扎是 HYPERLINK /doc/5419275.html t _blank 外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要 HYPERLINK /doc/6295908.html t _blank 措施之一。及時(shí)正確的 HYPERLINK /doc/5339889.html t _blank 包 HYPERLINK /doc/2463054.html t _blank 扎，可以達(dá)到壓迫 HYPERLINK /doc/603804.html t _blank 止血、減少感染、 HYPER

2、LINK /doc/5331316.html t _blank 保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定 HYPERLINK /doc/5329741.html t _blank 敷料和 HYPERLINK /doc/5155802.html t _blank 夾板等目的?；靖攀鲈谕鈧本痊F(xiàn)場(chǎng)，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷。同樣是肢體上的傷口，有沒有合并 HYPERLINK /doc/4472429.html t _blank 骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時(shí)，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷，如肝破裂、 HYPERLINK /doc/

3、5333683.html t _blank 腹腔內(nèi)出血、血胸等，則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時(shí)間;同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡(jiǎn)單的包扎止血就完事了，還需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對(duì)于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好，也需觀察24小時(shí)。如出現(xiàn) HYPERLINK /doc/6670162.html t _blank 頭脹、頭痛加重，甚至惡心、 HYPERLINK /doc/5393304.html t _blank 嘔吐，則表明存在顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。因此，在對(duì)傷者明顯可見的傷口進(jìn)行包扎之前或同時(shí)，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷。

4、 對(duì)于與體腔相通的開放性傷口，現(xiàn)場(chǎng)一般只需對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的覆蓋，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來(lái)救治。例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內(nèi)，以免加重腹腔 HYPERLINK /doc/5126330.html t _blank 污染。對(duì)膨出的腸管或網(wǎng)膜，應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎，以防擠壓膨出的腸管或網(wǎng)膜。又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開放性 HYPERLINK /doc/5359764.html t _blank 氣胸。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴(yán)重，甚至可

5、致昏迷、死亡。前者應(yīng)盡快用無(wú)菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害。對(duì)于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當(dāng)人吸氣時(shí)裂口開放，氣體不斷進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，以至氣體不能排出。胸腔內(nèi)壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導(dǎo)致進(jìn)行性 HYPERLINK /doc/5405520.html t _blank 呼吸困難。此時(shí)須作緊急排氣處理，可用大號(hào)注射針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。再者，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應(yīng)考慮顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現(xiàn)場(chǎng)試圖壓迫和填塞傷者 HYPERLINK /doc/

6、5593169.html t _blank 鼻孔、耳朵，以免造成顱內(nèi)感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。傷口(shngku)處理在有出血(ch xi)的情況下，外傷包扎的實(shí)施必須以止血為前提。如不及時(shí)給予止血，則可造成嚴(yán)重失血、 HYPERLINK /doc/5387059.html t _blank 休克(xik)，甚至危及生命。有時(shí)候，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細(xì)血管出血，出血時(shí)血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時(shí)也可自動(dòng)凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙

7、重任務(wù)。但對(duì)于由動(dòng)脈血管損傷引起的“ HYPERLINK /doc/4760283.html t _blank 動(dòng)脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達(dá)到止血的目的。 動(dòng)脈出血時(shí)，出血呈搏動(dòng)性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時(shí)間內(nèi)大量失血，造成生命危險(xiǎn)；靜脈出血時(shí)，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應(yīng)急措施臨時(shí)止血，再送醫(yī)院或請(qǐng)救護(hù)人員前來(lái)救治。指壓止血是在傷口的上方，即近心端處，找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。需注意的是：此法僅能用于短時(shí)間控制血流，應(yīng)隨即采用“止血帶”止血法。止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料)，亦

8、可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領(lǐng)帶等代替，綁扎上臂或大腿上、中1/3交界處(注意：綁扎上臂時(shí)不能過低，否則易損傷 HYPERLINK /doc/5119642.html t _blank 神經(jīng))，綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外，一定要在顯著的部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，每隔一小時(shí)松開止血帶幾分鐘。再綁扎。傷口經(jīng)過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護(hù)傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時(shí)，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?？欤磩?dòng)作敏捷迅速；即部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；輕，即動(dòng)作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響 HYPERLINK /doc/5742796.h

9、tml t _blank 血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落。包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。包扎材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應(yīng)材料代替。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長(zhǎng)5米，三角巾是一塊方市對(duì)角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應(yīng)用靈活，包扎面積大，各個(gè)部位都可以應(yīng)用?？噹?bngdi)環(huán)形法這是繃帶包扎法中最基本最常用的，一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及(yj)胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩

10、頭打結(jié)。繃帶(bngdi)蛇形法多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按 HYPERLINK /doc/5417155.html t _blank 繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。傷口經(jīng)過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護(hù)傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時(shí)，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?？?，即動(dòng)作敏捷迅速；即部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；輕，即動(dòng)作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響 HYPERLINK /doc/5742796.html t _blank 血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落。包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介

11、紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。包扎材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應(yīng)材料代替。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長(zhǎng)5米，三角巾是一塊方市對(duì)角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應(yīng)用靈活，包扎面積大，各個(gè)部位都可以應(yīng)用?？噹Лh(huán)形法這是繃帶包扎法中最基本最常用的，一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié)?？噹咝畏ǘ嘤迷趭A板的固定上。方法(fngf)是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按 HYPERLINK /doc/5

12、417155.html t _blank 繃帶(bngdi)的寬度(kund)作間隔的斜著上纏或下纏成。即成?？噹菪?多用在粗細(xì)差不多的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。三角巾頭部包扎先把三角巾基底折疊放于前額，兩邊拉到腦后與基底先作一半結(jié)，然后繞至前額作結(jié)，固定。三角巾風(fēng)帽式包扎將三角巾頂角和底邊各打一結(jié)，即成風(fēng)帽狀。在包扎頭面部時(shí)，將頂角結(jié)放于前額，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頜，然后拉到枕后打結(jié)即成。胸部包扎如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背后在右面打結(jié)，然后再將右角拉到肩部與頂角

13、打結(jié)。背部包扎與胸部包扎的方法一樣，唯位置相反，結(jié)打在 HYPERLINK /doc/1339617.html t _blank 胸部。手足的包扎將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然后將底邊纏繞打結(jié)固定。手臂的懸吊如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將底邊一角繞過肩部，在背后打結(jié)即成懸臂狀。注意事項(xiàng)操作要領(lǐng):普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交后先打一半結(jié)，再繞至前額打結(jié)。2、風(fēng)帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央(zhngyng)各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。3、普通面部包扎：將三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)(shdng)位置剪孔（眼、鼻處）。打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)。4、普通胸部包扎：將三角巾頂角向上，貼于局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背后(bihu)在后面打結(jié)；