糖尿病中醫(yī)中藥醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料

1、糖尿病中醫(yī)中藥醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料醫(yī)療廢物管理相關(guān)的問題醫(yī)療廢物管理實踐中常見的問題為什么要對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理？為什么要醫(yī)療廢物減量化？怎樣做到廢物資源化？廢物減量與減毒的關(guān)系？可回收廢物有哪些？哪些不屬于醫(yī)療廢物？關(guān)于破碎玻璃安培和注射劑密閉小玻璃藥瓶的處置問題？關(guān)于輸液管、注射器毀形問題？是否需要浸泡消毒的問題？醫(yī)療廢物管理改進(jìn)知多少？輸血袋怎樣處理？胎盤、死嬰、人體組織如何處 理？ 人體植入物（鋼板、螺釘?shù)龋?取出后如何處理？引流瓶（袋）中的液體廢物怎 么處置？我院設(shè)計的醫(yī)療廢物分類標(biāo)志 和封袋標(biāo)志？職業(yè)防護(hù)問題？ 制定醫(yī)療廢物管理條例的過 程和背景 1、2001年3月浙江省某村將大量用

2、后的一次性注 射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后 發(fā)生死亡。 2、2002年2月媒體報道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn) 大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。 3、2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門 召開常務(wù)會議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。 . 對環(huán)境的污染問題醫(yī)療廢物管理條例于2003年6月4 日 經(jīng)國務(wù)院第10次常務(wù)會議討論通過。于 同年6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施。 標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化 管理軌道 為什么要對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理？ 根據(jù) 醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局分別或聯(lián)合制定以下配套

3、文件 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識 醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 醫(yī)療廢物焚燒后大量排放的有害物質(zhì)（ POPs 持久性有機(jī)污染物）Company Logo多氯二苯并呋喃（PCDF）多氯二苯并對二惡英（ PCDFD）多氯聯(lián)苯（PCBs）六氯代苯（HCB）金屬物質(zhì)氯元素水分非理想條件焚燒塑膠含氯制劑含氯藥物持久性有機(jī)污染物（Pops）對人類的危害 POPs持久存在于環(huán)境中 ,具有很長的半衰期 ,通過食物網(wǎng)積聚 ；POPs能導(dǎo)致動物癌癥，破壞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，損壞免疫系統(tǒng)及肝臟，對環(huán)境和人類健康構(gòu)成極大威脅。經(jīng)大量研究，將醫(yī)療

4、廢物燃燒列為二噁英類持久性有機(jī)污染物（Pops）的重要排放源。 關(guān)于持久性有機(jī)污染物（Pops）的斯德哥爾摩公約簡稱 POPs公約2001年5月22-23日，在瑞典召開了由世界各國政府參加的國際公約大會，會后簽署了關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約，中國是締約國之一。2004年在我國正式生效并啟動。 POPs公約的核心內(nèi)容之一就是立即著手減少并最終消除持久性有機(jī)污染物，10年來履約行動涉及各行各業(yè)，近年來被納入“十二五”規(guī)劃，履約行動再提速。 中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項目的子項目 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目”-衛(wèi)生部醫(yī)管所經(jīng)考察，我院被選定為子項目的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)最佳可行技術(shù)和最佳環(huán)境實踐（B

5、AT/BEP）的示范單位按項目進(jìn)展要求在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)新性的實施，按時向委托方提交項目實施進(jìn)展報告，在醫(yī)院外推廣，評價實施效果，為項目提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施資料，我院遵守委托協(xié)議，接受委托方實施項目的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，多次參加衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳組織的會議及培訓(xùn)、交流，同時培訓(xùn)、指導(dǎo)孝感市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物科學(xué)處置技術(shù)，將“履約”行動與樹立大衛(wèi)生觀、綠色環(huán)保和醫(yī)德操守聯(lián)系起來，取得了良好的經(jīng)濟(jì)及社會效果。 新業(yè)務(wù)新技術(shù) A類 履約背景下孝感市醫(yī)療廢物分類收集技術(shù)主持人：李夢妮技術(shù)人員名單 李衛(wèi)民 溫婭麗 程利民 魯 艷 曾凡志 中環(huán)公司經(jīng)理 各臨床科室及實驗室醫(yī)護(hù)人員、保潔員 預(yù)計完成時間：半年 持久應(yīng)用 持續(xù)改

6、進(jìn) 2011年4月19日我院接受衛(wèi)生部醫(yī)管所委托,實施 BAT/BEP示范工作項目 -接受任務(wù)借鑒了-港澳臺及國外醫(yī)療廢物分類情況考察、查閱資料參加全國專家組有關(guān)項目學(xué)習(xí)2012年3月13日2012年4月24日院領(lǐng)導(dǎo)重視與支持-完善組織與制度 明確責(zé)任 成立孝感市中心醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會 保護(hù)環(huán)境 善待地球 減排倡議書不斷探索創(chuàng) 造性工作醫(yī)療廢物分類主要由湖北?。ㄖ饕晌覀冡t(yī)院）研究明確任務(wù) 提高認(rèn)識 學(xué)習(xí)項目內(nèi)容、理解項目精髓，分解項目任務(wù)，實施目標(biāo)管理。明確任務(wù) 提高認(rèn)識完善組織與制度 明確責(zé)任 護(hù)士長為各臨床科室醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，建立一套完整、科學(xué)的醫(yī)療廢物全過程管理模式。 加

7、強(qiáng)培訓(xùn) 廣泛宣傳 廣泛宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目的背景、目的、意義等，院內(nèi)有宣傳，報紙有文字，電臺有聲音。加強(qiáng)培訓(xùn) 廣泛宣傳加強(qiáng)培訓(xùn) 廣泛宣傳加強(qiáng)培訓(xùn) 廣泛宣傳培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)療廢物管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物分類收集清單后勤系統(tǒng)院感知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物分類收集清單醫(yī)療廢物規(guī)范收集及保護(hù)環(huán)境倡議書如何防范醫(yī)廢處理中的職業(yè)暴露醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目相關(guān)知識培訓(xùn)孝感市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目知識培訓(xùn)“履約”背景下我院醫(yī)療廢物分類 培訓(xùn)時間2011.3.182011.10.242012.3.222012.4.192012.4.302012.6.132012.6.262012.9.142012.11.24培訓(xùn)對象全

8、院醫(yī)務(wù)人員全院醫(yī)務(wù)人員總務(wù)科全體人員全院醫(yī)務(wù)人員全院醫(yī)務(wù)人員全院醫(yī)務(wù)人員全院醫(yī)務(wù)人員全市院感專職人員及本院醫(yī)務(wù)人員全市院感專職人員及本院醫(yī)務(wù)人員常規(guī)落實 嚴(yán)格整改 把醫(yī)療廢物管理項目納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容中，與醫(yī)療大查房有機(jī)結(jié)合，每月評分并與科室當(dāng)月績效掛鉤。 有些分類是交叉的，如：病理性廢物和感染性廢物：手術(shù)過程中人體的廢棄物，選擇主要的?？偟膩碚f，醫(yī)療廢物都具有感染性，都是危險的?；瘜W(xué)性廢物：廢棄的汞、醫(yī)學(xué)影像和實驗室廢棄的試劑、化學(xué)消毒劑等。 不屬于醫(yī)療廢物減量化的主要理論依據(jù)堅持醫(yī)療廢物源頭減量化原則 應(yīng)正確區(qū)分醫(yī)療廢物與生活垃圾，不能將本屬于生活垃圾的廢物混入醫(yī)療廢物，也不應(yīng)將醫(yī)療廢物

9、混入生活垃圾中。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究成果1， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物中只有10-25%是醫(yī)療廢物，而實際上可能存在的問題是往往將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的所有廢物理解為醫(yī)療廢物，這樣直接造成的結(jié)果是使需要處理處置的醫(yī)療廢物量大大增加，不僅增加后續(xù)醫(yī)療廢物處理處置的負(fù)擔(dān)，也為二次污染，尤其是焚燒處置過程中更多二噁英呋喃等污染物的產(chǎn)生和排放提供了更多的來源2。參考文獻(xiàn)：1 WHO.2005.Safe healthcare waste management-Policy paperby the World Health OrganizationS.Editorial / Waste Man-agement,2

10、005(25):567-574.2 陳揚(yáng)，吳安華，馮欽忠，等.醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)與源頭分類對策J.中國感染控制雜志，2012，,11（6）：401-404.醫(yī)療廢物分類（改進(jìn)2003版）可回收不可回收損傷性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物感染性廢物 沒有真正的廢物，只有放錯的資源 去掉銳利部分，所有的塑料類（清潔的、污染的、 帶血的、除外輸液袋、輸血袋）統(tǒng)統(tǒng)放在一起 到底分多少類合適，越細(xì)越好嗎？與下游處置銜接！感染性廢物可回收感染性廢物一次性輸液器、一次性輸血器、注射器、輸液管、透析器、內(nèi)固定鋼板(物權(quán)所有、知情同意委托處理同胎盤)等不可回收感染性廢物棉簽、棉球、紙類等其他材質(zhì)的器具和用

11、品等；各類傳染病人的生活垃圾；微生物室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液少量藥物性廢物。我院自行設(shè)計的醫(yī)療廢物分類標(biāo)志減量化、無害化、資源化簡化分類流程減量化、無害化、資源化簡化分類流程減量化、無害化、資源化標(biāo)志清晰 收集容器防滲漏防刺破符合國家要求簡化分類流程 減量化、無害化、資源化 雙簽字交接記錄 明確責(zé)任 杜絕買賣簡化分類流程減量化、無害化、資源化口腔科專人管理汞等重金屬減量化、無害化、資源化 （在保證可重復(fù)使用醫(yī)療器具消毒質(zhì)量的前提下，減少一次性醫(yī)療器具的使用） 供應(yīng)室消毒后氧氣濕化瓶減量化、無害化、資源化推廣能反復(fù)消毒使用的呼吸機(jī)螺紋管道供應(yīng)室處理中的呼吸機(jī)螺紋管道本院醫(yī)療廢

12、物處理規(guī)定1、按生活垃圾處理的物品：普通患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾等生活用品、配藥時使用的棉簽、各種外包裝物、一般性藥物的小藥瓶、未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性防護(hù)用品如用于探視、參觀、檢查等的隔離衣、口罩、帽子等。2. 交予有回收資質(zhì)的單位（醫(yī)惠公司）進(jìn)行回收的物品：使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液袋（瓶）（不屬于醫(yī)療廢物）3、玻璃安瓿：先放入廢紙盒內(nèi)并封口（防止刺傷），外套黃色醫(yī)療廢物袋，再置入感染性不可回收醫(yī)療廢物中（以前是置入生活垃圾中，但恐拾荒者翻拾而致刺傷，故，作此更改）。4、少量細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物小瓶：置入感染性不可回收醫(yī)療廢物中。本院醫(yī)療廢物處理

13、規(guī)定4. 胎兒及嬰兒遺體按照尸體處理，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物處理。任何單位和個人不得買賣胎盤。（見另行規(guī)定-知情同意委托處理書）5. 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。應(yīng)由醫(yī)療廢物產(chǎn)生地集中倒出，入污水處理系統(tǒng)處理后方可排放。操作中防止二次污染。7、體內(nèi)取出的鋼板等植入物：見另行規(guī)定-知情同意委托處理書。減量化、無害化、資源化 我院在口腔科安裝酸性氧化電位水代替普通含氯消毒劑或醛類消毒劑（胃鏡室在論證中）減量化、無害化、人性化產(chǎn)婦遺棄胎盤、16W以下死胎、不可辨認(rèn)的人體組織行焚燒處置（16W以上的死胎、可辨認(rèn)的人

14、體組織行殯葬處置）（杜絕買賣） （規(guī)范管理 統(tǒng)一交于醫(yī)療廢物處置中心）醫(yī)療廢物全程管理科室科室暫存保潔公司衛(wèi)生員回收與科室交接雙簽本醫(yī)院暫存地不超過1-2天內(nèi)保潔員與醫(yī)療廢物處置中心交接轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單醫(yī)療廢物處置中心運(yùn)走并處置有資質(zhì)簽約產(chǎn)生地分類收集 廢物收集袋、桶、箱材質(zhì)要求 PE(聚乙烯)類材料，有一定厚度、防水、防滲漏、防刺破。 PE(聚乙烯)和PVC(聚氯乙烯)的區(qū)別 PVC和PE在性能上：兩者都不耐熱，45情況下使用；在價格上：PVC便宜，PE貴；在應(yīng)用上：PVC應(yīng)用更廣泛，PE的應(yīng)用遠(yuǎn)沒有這么廣泛；在衛(wèi)生性能上：PVC含有氯，在加熱時會釋放出氯氣，和空氣中的水發(fā)生反映，產(chǎn)生氯化氫氣體，對

15、人體有毒，而PE只含有碳?xì)鋬煞N元素，衛(wèi)生無毒。減量化、無害化、資源化醫(yī)療廢物專用電梯 （消防電梯） 我院自行設(shè)計的醫(yī)療廢物封袋標(biāo)識經(jīng)常稱量，手掂量一下就是準(zhǔn)的減量化、無害化、資源化醫(yī)療廢物暫儲站（加強(qiáng)管理）減量化、無害化、資源化醫(yī)療廢物暫儲站（加強(qiáng)管理）減量化、無害化、資源化醫(yī)療廢物暫儲站（加強(qiáng)管理）我院自行設(shè)計的醫(yī)療廢物封袋標(biāo)識我院自行設(shè)計的醫(yī)療廢物分類標(biāo)識履約背景下醫(yī)療廢物分類標(biāo)識與封袋標(biāo)識的設(shè)計和應(yīng)用效果研究 李夢妮 邱萌 鐘芳 吳紅梅 設(shè)計制作醫(yī)療廢物分類標(biāo)識和封袋標(biāo)識，應(yīng)用于不同區(qū)域的醫(yī)療廢物暫存地。 兩類標(biāo)識提醒及警示作用明顯，顯著提高操作合格率及依從性；醫(yī)療廢物分類標(biāo)識促進(jìn)廢物正

16、確分類，指示性強(qiáng)，在醫(yī)務(wù)人員繁忙的工作中不需要特別注意，順理成章就能將產(chǎn)生的廢物正確分類，提高了操作依從性。 醫(yī)療廢物封袋標(biāo)識促進(jìn)廢物安全封袋，既能達(dá)到有效密封的要求，防止職業(yè)暴露和醫(yī)療廢物遺撒、泄漏、擴(kuò)散流失或造成二次污染，又防止在沒有標(biāo)明醫(yī)療廢物的來源、種類及交接信息，若醫(yī)療廢物發(fā)生意外泄露時的無法追蹤。將安全提升到最優(yōu)先地位。 78雙簽字本規(guī)范收集容器規(guī)范廢物標(biāo)志清晰2014我院醫(yī)療廢物持續(xù)改進(jìn)（科室部分）醫(yī)療廢物合理分類處理好不屬于醫(yī)療廢物的部分9月份的全省衛(wèi)生計生環(huán)保聯(lián)合檢查大道理不講 示范醫(yī)院 人在做 天在看 科室暫存問題大液體廢物怎么辦？埃博拉出血熱的醫(yī)療廢物的管理處理醫(yī)療廢物時

17、應(yīng)做好防護(hù)分類收集諸如糞便、尿液、嘔吐物和清洗中產(chǎn)生的液體廢物，可以沖進(jìn)下水道或蹲廁中，不需要再做其他處理。(WHO) （污水處理系統(tǒng)完備的情況下）(不完備的怎么辦)我國衛(wèi)生計生委：對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒 2014年醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn) （院感辦）2014年醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn) （院感辦）2014年醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn) （院感辦）送輸血科，放冰箱，保存1-3天，已備不良反應(yīng)、事故等查對，然后按感染性廢物處理。 輸血袋怎樣處理？ 毀形（注射器、輸液管、藥盒）與浸泡的問題：視具體情況而定，不 能再有原用途。孝感市中心醫(yī)院胎盤處置知情同意書孝感市中心醫(yī)院胎盤處置知情同意書孝感市中心醫(yī)院關(guān)于對死胎、死嬰處置的告知書 孝感市中心醫(yī)院手術(shù)植入物取出處置知情同意（委托）書孝感市中心醫(yī)院手術(shù)植入物取出處置知情同意（委托）書減少POPs產(chǎn)生我們應(yīng)該怎樣做 ？ 醫(yī)療廢物從產(chǎn)生源頭（每個科室，每個人）開始減量化，無害化，例如減少一次性塑膠材料醫(yī)療用品的使用、制定嚴(yán)格的分類標(biāo)準(zhǔn)、減少生活垃圾混入醫(yī)療廢物、減少包裝用品用量、減少含氯消毒劑的使用等；促進(jìn)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做環(huán)境保護(hù)的先行者。 ？