內(nèi)科學(xué)試題-循環(huán)系統(tǒng).

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病習(xí)題A型題1關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項正確左室已有功能下降，LVEF50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活左室已有功能下降，LVEF50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活左室已有功能下降，LVEF50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活次為一短暫的代償過程2關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確心肌損害，心臟負荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降肥厚心肌收縮速度心肌，松弛延緩心肌適當肥厚足以克服室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常早期心臟肥厚對維護心功能有益3關(guān)于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確血壓增高心排血量增多心率增快肺毛細血管嵌壓增加周圍循環(huán)血液灌注增多4.下列哪類藥物對逆轉(zhuǎn)左室肥

2、厚、改善舒張功能無效硝酸酯類ACEI類C鈣拮抗劑類D.0受體阻滯劑類E醛固酮拮抗劑類5急性心肌梗塞左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏，用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪項藥物普魯卡因酰胺普羅帕酮胺碘酮氨酰心胺E維拉帕米6陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確心室率150250次/分節(jié)律一般規(guī)則，但也可有不規(guī)則QRS波群形態(tài)可不正?？梢姷侥嫘蠵波起始及終止突然7關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項不正確慢性腎小球腎炎所致高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬于不常見的類型原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展成為重度或惡性高血壓嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種對40歲以下

3、高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能8下列哪項不屬于抗血小板聚積和粘附藥物雙嘧達莫阿司匹林噻氯匹定雙香豆素芬氟咪唑9高血壓病合并糖尿病，血壓180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+),血肌酐正常，選用下列哪項藥物降壓最合適B受體阻滯劑鈣離子拮抗劑利尿劑a受體阻滯劑ACEI藥物10關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項不正確是風(fēng)濕性心臟病的常見組合方式由于二尖瓣狹窄致心排出量減少，使左心室擴大延緩約2/3患嚴重二尖瓣狹窄的病人可伴有不同程度的主動脈關(guān)閉不全心排出量增加可使外周血管征缺失心尖部第一心音可不亢進11.洋地黃治療心力衰竭的機理，下列哪項不正確抑制心肌細胞鈉鉀ATP酶促進

4、鈉鈣交換C.降低SNS和RAS的活性D.提高細胞內(nèi)鈣離子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12關(guān)于預(yù)激綜合征患者的治療，下列哪項不正確伴發(fā)正向房室折返心動過速，可首選維拉帕米靜注伴發(fā)心房纖顫，宜選用IC類心律失常藥物心動過速發(fā)作頻繁宜采用射頻治療雖無心動過速或心房纖顫發(fā)生，也應(yīng)進行預(yù)防治療為有效預(yù)防心動過速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用關(guān)于臥位性心絞痛，下列哪項不正確屬于穩(wěn)定性心絞痛可偶在午睡時發(fā)作可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)硝酸甘油療效較差可出現(xiàn)心肌梗塞或猝死對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的是利尿劑類硝酸酯類a受體興奮劑類鈣離子拮抗劑類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類左心功能

5、不全、肺瘀血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確咳嗽、咯痰，痰為漿液性，白色泡沫狀勞力性呼吸困難，休息即可緩解肺微小動脈壓升高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲陣發(fā)性夜間呼吸困難支氣管痙攣某患者，女性，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈、行走時眼前發(fā)黑。查體血壓85/50mmHg，心律不齊，心率36次/分，心電圖為III度傳導(dǎo)阻滯，多源性室性，應(yīng)選用的最佳治療方案為阿托品靜注異丙基腎上腺素靜點利多卡因靜點多巴胺靜點以上都不是17下列哪項對診斷預(yù)激綜合征最有價值？食道調(diào)波檢查超聲心動圖檢查24小時動態(tài)心電圖檢查心內(nèi)電生理檢查冠狀動脈及左心室造影18風(fēng)濕性心臟病患者心率120次/分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張

6、、肝大，首選藥物是西地蘭靜脈注射心得安利多卡因D.氨茶堿E.維生素E19繼發(fā)性高血壓不見于下列哪項疾病先天性腎畸形慢性腎盂腎炎腎上腺皮質(zhì)功能降低原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸，兩肺底細濕NFDA1音,心率120次/分，律齊，S1減弱，ECGV1，2,3,4,5,病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用嗎啡消心痛多巴酚丁胺雙氫克尿噻西地蘭主動脈關(guān)閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是二尖瓣開放、關(guān)閉異常主動脈瓣開放受限瓣膜上出現(xiàn)贅生物左房左室擴大心室壁活動減弱肺心病急性加重期，下列哪項最主要強心劑利尿劑抗生素盡量改善呼吸功能鎮(zhèn)靜

7、劑下列哪項可作為原發(fā)性高血壓和腎型高血壓的主要區(qū)別有無明顯貧血尿常規(guī)腎功能心臟大小高血壓的程度男性26歲，1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常，且無任何癥狀。為明確診斷，應(yīng)首先考慮作下列哪項檢查腎動脈造影測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥基苦杏仁酸VMA24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇測定血漿腎素活性造影靜脈腎盂造影25女性30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，梨型心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細胞110個/HP。最有可能診斷為風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動期肺部感染上呼吸道感染亞急性細菌性心內(nèi)膜炎腎盂

8、腎炎26.男性32歲，勞累性心悸，氣促五年，下肢水腫半年。叩診心界兩側(cè)擴大，但以左心室為主，心尖區(qū)可聞及II級收縮期雜音，兩肺底可聽到小水泡音。超聲心動圖示左室增大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮診斷為心包炎充血性心肌病病毒性心肌炎二尖瓣狹窄冠心病27心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示室間隔缺損二尖瓣狹窄胸膜炎二尖瓣關(guān)閉不全房間隔缺損心尖第一心音減低見于二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全心包積液D.肺氣腫E.肺心病風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾腫大，應(yīng)考慮風(fēng)濕活動瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞合并亞急性心內(nèi)膜炎伴發(fā)病毒性肝炎白血病高血壓伴肌力減弱及血漿二氧化碳結(jié)合力升高，可能是慢性腎炎嗜鉻細胞瘤原發(fā)性醛固酮增

9、多癥腎動脈狹窄并發(fā)重癥肌無力九可能的診斷是急性心肌梗塞患者，血壓80/50mmHg,中心靜脈壓4厘米水柱,心源性休克腎功能衰竭有效循環(huán)血量不足急性左心衰急性心包炎急性心肌梗塞時慎用洋地黃的原因是減慢心率降低血壓加重肺瘀血增加心肌耗氧量增加心室壁張力頸靜脈過度充盈并于深呼吸時更明顯，考慮心包積液右心衰竭上腔靜脈血栓形成D.肺氣腫E.全心衰34與心源性哮喘發(fā)生關(guān)系不大是：肺瘀血睡眠平臥回心血量減少并發(fā)肺部感染迷走神經(jīng)興奮性增高提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是氣促、煩躁不安心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律肺部有哮鳴音咯粉紅色泡沫痰肺動脈瓣第2音亢進左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價值的體征是A.第1心音減弱心濁音界擴大交替

10、脈舒張期奔馬律兩肺底濕羅音37搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用靜脈注射快速洋地黃類藥物皮下注射嗎啡酒精濕化吸氧靜脈注射地塞米松靜脈緩慢注射氨茶堿心肌缺氧明顯時，可選用的洋地黃類藥物是西地蘭毒毛花貳K地高辛洋地黃毒貳洋地黃葉洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用阿托品異丙基腎上腺素糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀人工心臟啟搏器慢性心衰伴有輕度低鈉血癥時應(yīng)注意囑多飲糖水盡量多吃蔬菜嚴格限制飲水量無鹽飲食加大血管擴張劑用量下列哪項是洋地黃最佳適應(yīng)癥是二尖瓣狹窄并肺動脈高壓縮窄性心包炎并靜脈壓升高肥厚性心肌病風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭頑固性心絞痛風(fēng)濕性心臟炎和病毒性心肌炎表現(xiàn)的區(qū)別為前者可出現(xiàn)心臟擴大心律失

11、常與體溫增高不成比例的心動過速病理性雜音舒張期奔馬律對于竇性心動過緩的用藥下列哪項不正確停用利血平停用心得安選用阿托品選用腎上腺素選用麻黃堿44治療房室傳導(dǎo)阻滯，哪項不適宜心肌炎引起者用強的松洋地黃中毒引起者應(yīng)立即停藥迷走神經(jīng)興奮性過高者，可用阿托品II度房室傳導(dǎo)阻滯者可用奎尼丁發(fā)生阿-斯綜合癥時應(yīng)立即扣擊心前區(qū)電擊復(fù)律后錯誤的是臥床休息12天心電監(jiān)護24天測心率，血壓每小時一次給高熱量，高維生素飲食注意有無氣急急性心梗多發(fā)生于右心房左心房右心室左心室室間隔47急性心梗患者解除疼痛，何藥無效冠心蘇合丸嗎啡硝酸甘油度冷丁罌粟堿急性心梗早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)栓塞室性心律失常房室傳導(dǎo)阻滯心室

12、膨脹瘤心梗范圍擴大心梗行肝素抗凝治療時，下列哪項措施是錯誤的每4小時測凝血時間出血傾向明顯時立即停用肝素備好肝素的對抗劑維生素K1做好配血工作避免肌肉注射藥物肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用度冷丁水合氯醛異丙嗪D.利眠寧E.安定肺原性心臟病的主要死亡原因是心力衰竭肝功能衰竭肝腎綜合癥心律失常呼吸衰竭52診斷高血壓心臟病的必備條件是主動脈瓣區(qū)第二心音亢進血壓持續(xù)在21.2/12.6kPa以上心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音左心室擴大心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律53.慢性肺原性心臟病呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是缺氧刺激二氧化碳潴留刺激酸中毒氫離子刺激胸膜牽張反射植物神經(jīng)調(diào)節(jié)54高血壓危相緊急處

13、理的關(guān)鍵是絕對臥床休息降低顱內(nèi)壓，制止抽搐迅速降低血壓給以吸氧對診斷急性滲出性心包炎最有價值的是心包摩擦音奇脈心界燒瓶狀擴大心動過速肝-頸靜脈回流征陽性有關(guān)急性右心室梗塞的敘述錯誤的是中心靜脈壓增高而肺毛楔壓正常常與下壁及后壁心肌梗塞同時出現(xiàn)增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心功能應(yīng)慎用利尿劑治療應(yīng)用冠脈內(nèi)溶栓治療的危險性比左心室梗塞大下列哪項提示左心功能不全交替脈奇脈水沖脈脈短絀脈細58高血壓病死亡原因最常見的為心肌梗塞腦血管意外腎功能不全心功能不全心律失常對心肌損害診斷最具特異性的是GOT(AST)GPT(ALT)LDHCPK以上都不是最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是肺梗塞室間隔缺損肺動

14、脈瓣狹窄急進性高血壓主動脈竇瘤破裂入右心室左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是疲乏無力勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難夜間臥床時咳嗽失眠，尿少，頭暈關(guān)于急性心肌梗塞溶栓治療，下列哪項不正確心肺復(fù)蘇術(shù)后，不宜再溶栓采用rtPA溶栓后要隨即應(yīng)用肝素抗凝再灌注心律失常出現(xiàn)與否不是溶栓成敗的主要標準用尿激酶作靜脈溶栓，首次劑量宜150萬單位心電圖出現(xiàn)病理性Q波，不宜再溶栓63有關(guān)舒張性心衰，下列哪項不正確可于收縮功能障礙同時出現(xiàn)可早于收縮功能障礙出現(xiàn)可晚于收縮功能障礙出現(xiàn)心搏量降低，LVEF正常與心肌肌漿網(wǎng)攝取鈣離子能力降低有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓病的機理，下列哪項不正確使血管緊張素II生成減少抑制激肽

15、酶II的作用間接使PGI2合成增多NO合成減少抑制交感神經(jīng)活性B型題重脈奇脈C.交替脈D.水沖脈心室功能不全可出現(xiàn)心包壓塞可出現(xiàn)心影隨體位改變肺動脈圓錐顯著突出心影梨型心影靴型主動脈根部擴張滲出性心包炎主動脈關(guān)閉不全二尖瓣狹窄超聲心動圖檢查X線心臟三位相片檢查心室及冠狀動脈造影檢查漂浮導(dǎo)管檢查心電圖運動負荷試驗檢查對診斷冠心病最有價值對左心功能判斷最有價值普羅帕酮奎尼丁丙吡胺利多卡因E.胺碘酮減輕Vmax,稍減慢傳導(dǎo)，縮短動作電位時間明顯減慢Vmax,顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時間Osler結(jié)Ewart征肝臟擴張性搏動Durozier氏血管雜音Beck三聯(lián)征滲出性心包炎可出現(xiàn)亞急性感染性心

16、內(nèi)膜炎可見高血壓病I期高血壓病II期高血壓病III期急進性高血壓高血壓腦病76血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成77.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷C型題擴血管作用改善心室及血管的重構(gòu)C.兩者均有兩者均無78.地高辛79.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑勞力性呼吸困難肝頸靜脈回流征陽性兩者均有兩者均無左心衰竭右心衰竭減輕容量負荷減輕阻力負荷兩者均有兩者均無硝普鈉速尿硝酸甘油西地蘭P-P規(guī)則，R-R規(guī)則P波與QRS波群無固定關(guān)系兩者均有兩者均無III度房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動過速主動脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全兩者均有兩者均無馬凡綜合征乳頭肌功能不全肺動脈壓增高肺毛細血管嵌壓兩者均有兩者均無二尖瓣狹窄心功能失代償期單純右心室梗塞X型題肺動脈瓣區(qū)第二心音增強見于肺動脈瓣狹窄二尖瓣狹窄動