吞咽障礙篩查表

1、篩查者時間吞咽障礙篩查表姓名：科室：床號：住院號：性別：年齡：診斷：目的：EAT-10主要在測試有無吞咽困難時提供幫助，在您與醫(yī)生就有無癥狀的治療進行溝通時非常重要。A說明：請將每一題的數(shù)字選項寫在相應的方框。回答您所經(jīng)歷的下列問題處于什么程度？0=沒有1=輕2=中3=重4=非常嚴重。第一步條目0沒有1輕度2中度3重度4嚴重1.我的吞咽問題已經(jīng)使我體重減輕2.我的吞咽問題影響到我在外就餐3.吞咽液體費力4.吞咽固體食物費力5.吞咽藥丸費力6.吞咽時有疼痛7.我的吞咽問題影響到我享用食物時的快感8.我吞咽時有食物掐在喉嚨里9.我吃東西時會咳嗽10.我感到吞咽有壓力附加.曾經(jīng)有發(fā)燒得分：將各題的分

2、數(shù)相加，將結果寫在得分一欄里，最高40分。若附加點1-4分者不可進入第二步結果與建議：（如果EAT-10的分數(shù)超過3分,您可能在吞咽的效率和安全方面存在問題。建議您帶著EAT10的結果就診，作進一步的吞咽檢查和/或治療。）第二步觀察患者進食固體食物確?；颊咴谶M食前坐姿良好在下一步驟前再次檢查水如果患者情況惡化，再次評估連續(xù)每天監(jiān)測結果：建議與指導說明：1根據(jù)病情檢查用水采用涼開水或溫開水。一步出現(xiàn)問題者終止下一步檢查，交給醫(yī)師進行全面評估-儀器檢查（一）吞咽困難篩查1、評估患者意識狀態(tài)和能否保持頭部抬高的姿式。2、反復唾液吞咽試驗（1）方法：患者取坐位或半臥位，檢查者將手指放在患者的喉結和舌骨

3、處，囑患者盡量快速反復做吞咽動作，喉結和舌骨隨著吞咽運動，越過手指后復位，即判定完成一次吞咽反射。（2）結果：觀察在30秒內(nèi)患者吞咽的次數(shù)和喉上抬的幅度，吞咽困難者可能第一次動作能順利完成，但接下來會出現(xiàn)困難或者喉不能完全上抬就下降。高齡患者30s內(nèi)能完成3次即可。口干患者可在舌面上沾l-2ml水后讓其吞咽，如果喉上下移動小于2cm,則可視為異常。對于患者因意識障礙或認知障礙不能聽從指令的，反復唾液吞咽試驗執(zhí)行起來有一定的困難，這時可在口腔和咽部做冷按摩，觀察吞咽的情況和吞咽啟動所需要的時間。3、洼田飲水試驗（1）方法：先讓患者依次喝下1-3湯匙水，如無問題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水，

4、然后觀察和記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況的觀察包括啜飲、含飲、水從嘴角流出、嗆咳、飲后聲音改變及聽診情況等。（2）分級級：能一次喝完，無嗆咳及停頓；級:分兩次以上喝完，但無嗆咳及停頓；級：能一次喝完，但有嗆咳；級：分兩次以上喝完，但有嗆咳；級：常常嗆咳，全部飲完有困難。（3）診斷標準正常：在5秒鐘內(nèi)將水一次喝完，無嗆咳；可疑：飲水時間超過5秒鐘，或分2次喝完，均無嗆咳者；異常：分1-2次喝完，或難以全部喝完，均出現(xiàn)嗆咳者。4、胸部、頸部聽診：（1）頸部聽診：將聽診器放在喉的外側緣，能聽到正常呼吸、吞咽和講話時的氣流聲，這種方法可給聽診者提供關于滲透和誤吸的信息。檢查者可用聽診器聽呼吸的聲音，在吞咽前后聽呼吸音作對比，分辨呼吸道是否有分泌物或殘留物。吞咽困難的患者在進食期或吞咽后發(fā)生誤吸時，所產(chǎn)生的聲音質(zhì)量就可能會發(fā)生改變，就像氣體和液體混合