中醫(yī)基礎理論之-經絡

1、中醫(yī)基礎理論之-經絡 第一節(jié) 經絡的概念與經絡系統(tǒng)的組成第二節(jié) 十二經脈第三節(jié) 奇經八脈 第四節(jié) 經絡的生理功能第五節(jié) 經絡學說在中醫(yī)學中的運用主要內容 第一節(jié) 經絡的概念與經絡系統(tǒng)的組成 經絡的概念經絡系統(tǒng)的組成 一、經絡的概念 經絡，是經脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外，感應傳導信息，調節(jié)功能平衡的通路系統(tǒng)。 經與絡的關系： 經有路徑之意。經脈是經絡系統(tǒng)的主干，多 縱行于軀體的深部，且有一定的循行路線。 絡有聯(lián)絡、網絡之意。絡脈是經脈的分支， 常循行于體表淺部，且循行無規(guī)律，縱橫 交錯，網絡、遍布于全身。 通過經脈和絡脈相互溝通聯(lián)系，把人體的五臟六腑四肢百骸、五官

2、九竅、皮肉筋脈等聯(lián)結成一個統(tǒng)一的有機整體。二、經絡系統(tǒng)的組成 人體的經絡系統(tǒng)主要由經脈系統(tǒng)和絡脈系統(tǒng)兩大部分組成。 經絡系統(tǒng)經脈系統(tǒng)絡脈系統(tǒng)正經系統(tǒng)奇經系統(tǒng)十二經脈十二經別十二經筋十二皮部 督脈、任脈沖脈、帶脈陽蹺脈、陰蹺脈陽維脈、陰維脈十五別絡、浮絡、孫絡正經系統(tǒng)十二經脈手三陰經手三陽經足三陰經足三陽經手太陰肺經手厥陰心包經手少陰腎經手陽明大腸經手少陽三焦經手太陽小腸經足太陰脾經足厥陰肝經足少陰腎經足陽明胃經足少陽膽經足太陽膀胱經內屬臟腑，外絡肢節(jié)，是氣血運行的主要通路。十二經別十二經筋十二皮部從十二經脈別出的經脈，有加強表里聯(lián)系作用。十二經脈之氣結、聚、散、絡于筋肉關節(jié)的體系。十二經脈的功

3、能活動反映于體表的皮膚分區(qū)。十二經脈附屬 經脈系統(tǒng) 經脈系統(tǒng)分為正經、奇經兩類。督脈、任脈沖脈、帶脈陽蹺脈、陰蹺脈陽維脈、陰維脈奇經系統(tǒng)具有統(tǒng)率、聯(lián)絡和調節(jié)十二經脈的作用。與十二經不同的是：分布不像十二經那樣規(guī)則；與臟腑沒有直接絡屬關系，相互之間也無表里關系。絡脈系統(tǒng)十五別絡 浮 絡 孫 絡從十二正經及任、督二脈各分出一支別絡，加脾之大絡而為十五別絡。以加強表里兩經在體表的聯(lián)系作用。是循行于體表淺部，且浮而易見的絡脈。是絡脈中較細小的分支，是最細小的絡脈。絡脈系統(tǒng) 絡脈，是經脈的分支，有別絡、浮絡、孫絡之分。 第二節(jié) 十二經脈命名 走向與交接規(guī)律 分布規(guī)律表里配合 流注次序 循行部位 一、命

4、名 命名原則 十二經脈中每一條經脈的命名，都是依據(jù)其循行分布于上肢或下肢、四肢內側或外側、所屬臟腑的名稱這三方面來命名的。上為手，下為足：凡循行于上肢者稱為手經，循行于下肢者稱為足經。內為陰，外為陽：凡循行于四肢內側面的叫陰經；循行于四肢外側面的叫陽經。位于內側面的前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側前中后依次為陽明、少陽、太陽。臟為陰，腑為陽：屬于臟的經脈叫陰經；屬于腑的經脈叫陽經。具體名稱 前手太陰肺經 內側 手三陰經 中手厥陰心包經上肢手 后手少陰心經 前手陽明大腸經 外側 手三陽經 中手少陽三焦經 后手太陽小腸經 前足太陰脾經 內側足三陰經 中足厥陰肝經下肢足 后足少陰腎經 前足陽明

5、胃經 外側足三陽經 中足少陽膽經 后足太陽膀胱經 二、走向與交接規(guī)律 （一）十二經脈的走向規(guī)律：手三陰經：從胸腔 手指末端 交手三陽經；手三陽經：從手指末端 頭面部 交足三陽經；足三陽經：從頭面 足趾末端 交足三陰經；足三陰經：從足趾 腹腔、胸腔 交手三陰經。 靈樞逆順肥瘦說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！?手頭胸腹足足三陰手三陰手三陽足三陽十二經脈走向交接規(guī)律示意圖 （二）十二經脈的交接規(guī)律 食指末端 手太陰肺經 手陽明大腸經 無名指端 手厥陰心包經 手少陽三焦經 小指端 手少陰心經 手太陽小腸經 足大趾 足陽明胃經 足太陰脾經 足大趾后

6、 足少陽膽經 足厥陰肝經 足小趾 足太陽膀胱經 足少陰腎經手三陰經足三陽經手三陽經足三陰經1、相為表里的手經交接于手，相為表里的足經交接于足； 鼻翼旁（迎香） 手陽明大腸經 足陽明胃經 目內眥（睛明） 手太陽小腸經 足太陽膀胱經 目外眥（瞳子髎） 手少陽三焦經 足少陽膽經手三陽經足三陽經2、同名手足陽經交接于頭（“頭為諸陽之會”） 心中 足太陰脾經 手少陰心經 胸中 足少陰腎經 手厥陰心包經 肺中 足厥陰肝經 手太陰肺經 足三陰經手三陰經 3、 足、手陰經交接于胸 三、分布規(guī)律頭部： 手足陽明經行于額面部；。 手足少陽經行于頭側部； 手足太陽經行于面頰、頭頂和后頭部。 總的來說是陽明在前，少陽

7、在側，太陽在后。 軀干部： 手三陰經均從腋下出于體表；。 手三陽經行于肩胛部； 足三陽經：陽明行于前（胸腹)、太陽行于后（背后）、 少陽行于側面。 足三陰經均行于腹面。 總的來說是陽明在前，少陽在側，太陽在后。四肢部： 陰經行于肢體的內側面：“內側前中后，太陰厥少陰”。 陽經行于肢體的外側面：“外側前中后，陽明少太陽”。 但足三陰經在內踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥陰、太陰、少陰。四、表里配合 里 表 手太陰肺經 手陽明大腸經 手厥陰心包經 手少陽三焦經 手少陰心經 手太陽小腸經 足太陰脾經 足陽明胃經 足厥陰肝經 足少陽膽經 足少陰腎經 足太陽膀胱經手足三陰三陽經，通過各自的經別和

8、別絡互相溝通，組成六對“表里關系。相為表里的兩條經脈，分別循行于四肢內外兩側的相對位置，并于四肢末端交接，且各自屬絡于相為表里的臟或腑（陰經屬臟絡腑，陽經屬腑絡臟）五、 流注次序 十二經脈中的氣血運行，是按十二經脈的前后銜接的順序，依次流注而循環(huán)往復的。即從手太陰肺經開始，依次傳至足厥陰肝經后，最后又回到肺經，首尾相貫，如環(huán)無端。附：十二經脈流注次序圖 表里經 同名陽經 表里經手太陰手陽明足陽明足太陰心中手少陰手太陽足太陽足少陰胸中手厥陰手少陽足少陽足厥陰肺中六、十二經脈的循行部位 （一）手太陰肺經 起于中焦，下絡大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支

9、氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋間隙，距正中線6寸），出腋下，沿上肢內側前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側端（少商穴L11：在大拇指橈側，距離指甲根角一分許的地方。） 分支：從手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背側走向食指橈側端（LI1商陽穴），交于手陽明大腸經。（二）手陽明大腸經 起于食指橈側端（商陽穴LI1），經過手背行于上肢（外側）前緣，上肩，至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下（大椎穴GV14），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。 分支：從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中(水溝穴Du

10、26)，至對側鼻翼旁（迎香穴LI20），交于足陽明胃經。 （三）足陽明胃經 起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，出而挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經過下關穴，沿發(fā)際，到額前。 分支1：從頜下緣分出，下行到人迎穴,沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃絡脾。 直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開2寸）,下行至腹股溝處的氣街。 分支2：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內下行至氣街，與直行之脈會合，而后沿大腿之前側下行，至膝臏，向下沿脛

11、骨前緣行至足背，入足第二趾外側端。 分支3：從膝下三寸處，下行入中趾外側端。 分支4：從足背（沖陽穴）分出，前行入足大趾內側端，交于足太陰脾經。 （四）足太陰脾經 起于足大趾內側端（隱白穴），沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行。至內踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹中，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。 分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經。 （五）手少陰心經 起于心中，走出后屬心系（心與其他臟相連的脈絡），向下穿過膈肌，絡小腸。 分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系（目與腦相連的脈絡）。 直行者：從心系出來

12、，退回上行經過肺，向下淺出腋下（極泉穴H1：腋窩頂點），沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端（少沖穴H9），交于手太陽小腸經。（六）手太陽小腸經 起于小指外側端（少澤穴SI1），沿手背尺側上腕部，循上肢外側后緣，過肘部，到肩關節(jié)后面，繞行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡心，沿食道下行，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。 分支1：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中（SI19聽宮穴：耳屏前，張口即現(xiàn)） 分支2：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內眥（睛明穴B1：旁0.1寸），交于足太陽膀胱經。 （七）足太陽膀胱經 起于目內

13、眥（睛明穴UB1），向上到達額部，左右交會于頭頂部（百會穴GV20）。 分支1：從頭頂部分出，到耳上角處的頭側部。 直行者：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進入顱腔，絡腦，回出后下行到項部（天柱穴：項后發(fā)際正中旁開1.3寸），下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁（旁開1.5寸）下行，到達腰部（腎俞穴UB23：L2棘突旁開1.5寸），進入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡腎，屬膀胱。 分支2：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至 腘窩中（委中穴UB40）。 分支3：從項部（天柱穴）分出下行，經肩胛內側，從附分穴(T2旁開3寸)挾脊下行至髀樞（髖關節(jié)，當環(huán)跳穴GB30），經

14、大腿后側至 國窩中，與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側緣至小趾外側端（至陰穴UB67），交于足少陰腎經。 （八）足少陰腎經 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴K1），出行于舟骨粗隆之下，沿內踝后，分出進入足跟部，向上沿小腿內側后緣，至 國窩內側，上股內側后緣入脊內（長強穴GV1），穿過脊柱至腰部，屬腎，絡膀胱。 直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。 分支：從肺中分出，絡心，注入胸中，交于手厥陰心包經。 （九）手厥陰心包經 起于胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦。 分支1：從胸中分出，沿胸淺出脅部，當腋下三寸處（天池穴P1）向

15、上至腋窩下，沿上肢內側中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴P8：在第二和第三掌骨之間，握拳時正當中指下）,沿中指橈側，出中指橈側端（中沖穴P9）。 分支2：從掌中分出，沿無名指出尺側端（關沖穴SJ1），交于手少陽三焦經。 （十）手少陽三焦經 起于無名指尺側端（關沖穴），向上沿無名指尺側至手腕背面，上行前臂外側尺、橈骨之間，過肘尖，沿上側向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡心包，穿過膈肌，依次屬上中下三焦。 分支1：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，分開上行到項部，沿耳后（翳風穴SJ17：乳突前凹陷，平耳垂后下緣），直上出耳上角，然后屈曲向下經面頰部到目眶下。 分支2：從耳后分出，

16、進入耳中，出走耳前，經上關穴（GB3：耳前，顴弓上緣，下關正上方），在面頰部與前一支相交，至目外眥（瞳子髎穴GB1：旁開0.5寸）交于足少陽膽經。 （十一）足少陽膽經 起于目外眥，上至額角（頷厭穴GB4），再向后行到耳后（完骨穴GB12：乳突后下方凹陷中），再折向上行，經額部至眉上（陽白穴GB14 ），又向后折至風池穴（GB20：枕骨下，斜方肌外側凹陷中，發(fā)際上1寸），沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，分開前行入缺盆。 分支1：從耳后完骨穴分出，經翳風穴進入耳中，出走耳前，過聽宮穴至目外眥后方。 分支2：從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽經分布于面頰部的支脈相合，復行至目眶下，再向

17、下經過下頜角部，下行至頸部，經頸前人迎穴旁，與前脈會合于缺盆。然后下行進入胸腔，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關節(jié)（環(huán)跳穴GB30）處。 直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側，過季脅(8、9、10肋)，下行至髖關節(jié)處與前脈會合，再向下沿大腿外側，膝關節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端（絕骨穴，即懸鐘穴GB39：外踝尖上三寸，腓骨前緣），淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側間（足竅陰穴GB44）。 分支3：從足背（足臨泣穴GB41：足第四趾、小趾的趾縫上，當?shù)谒?、五跖趾關節(jié)后五分處）分出，前行出足大趾外側端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經。 （十二）

18、足厥陰肝經 起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內踝前一寸處（中封穴Liv4：與內踝尖平齊的內踝前緣處，與脛骨前肌腱的中間），向上沿脛骨內緣，在內踝尖上八寸處出足太陰脾經之后，上行過膝內側，沿大腿內側中線進入陰毛，繞陰器，至小腹（少腹），挾胃兩旁，屬肝絡膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。 分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊。 分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經。 第三節(jié) 奇經八脈 一、奇經八脈的概念及生理特點 奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。 奇者，異也。所

19、謂奇經，是指這些經脈與十二經脈不同。它們與十二正經的區(qū)別是： (1)它們的分布不像十二經脈那樣規(guī)則; (2)它們與臟腑沒有直接的絡屬關系; (3)相互之間也沒有表里相合的關系。 “八脈”是指奇經共有八條，故稱“奇經八脈”。奇經八脈縱橫交叉于十二經脈之間，具有以下三方面作用：1、密切加強十二經脈之間的聯(lián)系。如陽維脈能維系諸陽經；陰維脈能維系諸陰經；帶脈能束約縱行諸經，并溝通彼此之間的聯(lián)系；沖脈上下貫通，為全身氣血的要沖；督脈能總督一身之陽經；任脈能總督一身之陰經。2、調節(jié)十二經脈氣血。奇經八脈錯綜分布，循行于十二經脈之間，當十二經脈氣血旺盛有余時，則流注于奇經八脈，蓄以備用；當十二經脈氣血不足時

20、，則奇經八脈之氣血溢于十二經脈，以補充調節(jié)。3、奇經與肝、腎、腦、髓、胞宮等臟腑有較密切的生理病理關系。如肝為藏血之臟，而沖脈為“血?！?，肝的功能與沖脈有密切的聯(lián)系；又如任脈與胞宮孕產有一定關系等等。 二、奇經八脈的循行和功能 督脈行于人體后正中線； 任脈行于人體前正中線； 沖脈行于腹胸部、下肢內側及脊柱前； 帶脈環(huán)行腰腹部； 陽蹺脈行于下肢外側、腹部、胸后及肩、頭部； 陰蹺脈行于下肢內側、腹胸及頭目； 陽維脈行于下肢外側、肩和頭項 陰維脈行于下肢內側、腹部和頸部。（說明：除帶脈外，均自下而上行；上肢沒有奇經分布。） 督脈l循行部位 督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱

21、內，絡腦，并由項沿頭部正中線，經頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。 分支1：從脊柱里面分出，絡腎。分支2：從小腹內分出，直上貫臍中央，上貫心，到喉部，向上到下頜部，環(huán)繞口唇，再向上至兩眼下部的中央。2基本功能督，有總督、督管、統(tǒng)率之義。(1)總督一身陽經，為“陽脈之?！薄?2)與腦、腎、脊髓有密切關系。沖脈1循行部位 起于胞中，下出會陰，從氣街起與足少陰經相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。 分支1：從氣街部分出，沿大腿內側進入腘窩，再沿脛骨內緣，下行到足底。 分支2：從內踝后分出，向前斜入足背，進入大趾。 分支3：從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊

22、柱內。2基本功能 沖，有“要沖”的含義。(1)調節(jié)十二經氣血：有“十二經脈之?！薄ⅰ把！?之稱。(2)與任脈、女子月經及孕育功能有關：月經失調常稱為“沖任不調”。第四節(jié) 經絡的生理功能溝通聯(lián)系作用運輸滲灌作用感應傳導作用調節(jié)平衡作用一、溝通聯(lián)系作用 通過經絡的聯(lián)絡作用，將人體構成一個有機整體。經絡的聯(lián)絡作用主要有：（一）溝通臟腑與外周體表肢節(jié)的聯(lián)系；（二）溝通臟腑與官竅的聯(lián)系；（三）溝通臟腑之間的聯(lián)系： 1、互為表里的臟腑通過經脈的相互絡屬而加強聯(lián)系；2、由于經脈的循行、布散，使得臟腑之間加強了聯(lián)系。（四）溝通經脈之間的聯(lián)系1、十二經脈是彼此首尾相接，如環(huán)無端的整體；2、十二經脈通過相互交叉

23、、交會，以及經別、別絡的交會聯(lián)系，更加強了十二經脈的聯(lián)系；3、十二經脈還通過奇經八脈來加強聯(lián)系，如：陽經均要交會于督脈的大椎穴；陰經在腹部多次與任脈交會等。 二、運輸滲灌作用經脈是氣血運行的主要通道，由于經脈的運行和灌輸作用，才能使人體的氣血內溉臟腑，外濡腠理，從而維持和發(fā)揮其正常的生理功能。靈樞本臟篇說：“經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也?！比?、感應傳導作用感應傳導，是指經絡對體內外的各種信息刺激具有感受、接應，并把這種信息沿經絡的循行路線傳導到其它部位的作用。因此，經絡不但是人體氣血運行的通路，還是人體各組成部分之間的信息傳導網。當人體體表受到某種刺激時，刺激的信息就可以沿著經絡傳導于體內有關組織或臟腑；臟腑功能的生理活動和病理變化也可以通過經絡而反映于體表。藥物治療疾病，也是通過經絡的傳導作用而直達病所，以發(fā)揮治療作用。四、調節(jié)平衡作用經絡對于人體的氣血、陰陽、臟腑功能具有調節(jié)作用，以維護其正常的生理平衡。當十二經脈及臟腑氣血充盛有余時，便溢注于奇經八脈；當十二經脈及臟腑氣血不足時，奇經八脈中的氣血又溢注于十二經脈。當機體陰陽氣血發(fā)生偏盛偏衰時，可采用針刺、艾灸等手段，以刺激經絡，激發(fā)經氣，從而達到調節(jié)平衡的治療目的。經絡的調節(jié)平衡作用具有雙向性特點，如針刺足三里穴，可雙向調節(jié)胃的蠕動和胃液分泌的增強或減弱。第五節(jié) 經絡學說在中醫(yī)