教師壓力管理學及(1)

1、教師壓力管理學及兒童壓力辨識義大醫(yī)院臨床心理師許秋田、許芳卿聯(lián)合主講1教師壓力管理學許秋田義大醫(yī)院臨床心理師TEL:07-6150011-5633E-mail:2現(xiàn)代人的壓力與煩惱人，真得好煩!與伴侶分手婚姻不合孩子成績不佳健康惡化金錢壓力忙得喘不過氣來SARS 3一般人主要壓力來源來自工作 1.工作量大、工作要求高、個人付出與報酬不成比例 2.人際關(guān)係不良（特別講求團隊的地方） 3.工作上的角色衝突與混淆 4.其他（工作場所的環(huán)境，如噪音、溫度、污染、感染等；個人才能無法發(fā) 揮；主管要求完美的性格等）來自生活 1.重大的事故（變動），例如配偶死亡、離婚、換工作、結(jié)婚、懷孕 2.日常生活小困擾

2、，例如車子拋錨、趕時間卻一路塞車、被老闆K了一頓，這 些困擾都在同一天發(fā)生，對個體而言可能就是不小的壓力。 來自個人性格 1.不能自我肯定：自我價值感較低、非常在意別人的看法、敏感於別人的評 語、常不喜歡自己、常認為自己被傷害、常怨天尤人、怨恨自己不如人。 2.追求完美：標準訂得很高 、常覺得時間不夠用、選擇犧牲睡眠、與家人相 處、運動、休閒的時間，導(dǎo)致長期失眠、缺乏與家人相處的時間、終年處於 緊繃狀態(tài)。 4煩的符號頭疼經(jīng)常做惡夢易怒開始神經(jīng)質(zhì)消化不良覺得別人有敵意注意力不集中悲觀心悸想自殺食慾不振有罪惡感人際關(guān)係困難迷失方向孤獨諸事不順敵意無意義感5人與環(huán)境健康與疾病壓力與因應(yīng)6壓力癥候群倦

3、怠感容易疲累、睡不好缺乏動機、沒欲望冷漠、孤立頹喪、懶散7心理功能受損注意力不能集中、易被小事干擾思考速度與清晰度降低記憶力減退做事的變通性降低挫折忍受力降低不能忍受不確定感或延遲判斷、決策力降低，容易出錯壓力癥候群(續(xù))8情緒不穩(wěn)定焦慮、挫折緊張經(jīng)常處於備戰(zhàn)狀態(tài)煩躁易怒、衝動、激動批評、挑剔失去快樂的感覺、沮喪憂鬱覺得生活沒意義壓力癥候群(續(xù))9身心癥狀頭痛、頭暈、失眠全身酸痛、肌肉緊繃胃痛異常出汗拉肚子、頻尿心悸耳鳴容易感冒便秘性能力、慾望減退火氣大壓力癥候群(續(xù)) 導(dǎo)致煙、酒、鎮(zhèn)定劑使用量增加10自主神經(jīng)功能失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng):周邊神經(jīng)系統(tǒng)vs自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng):交感神經(jīng)系統(tǒng)vs副交感神

4、經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng):攻擊或逃避反應(yīng)vs應(yīng)付壓力副交感神經(jīng)系統(tǒng):放鬆反應(yīng) vs 休息/睡眠壓力或情緒大腦皮質(zhì) 下視丘 自律神經(jīng)系統(tǒng) 長期處於緊張狀態(tài) 心悸、呼吸急促、手腳冒汗、坐立不安、腸胃不適、全身繃緊或失眠等特徵:1.門診時抱怨全身不舒服 2.醫(yī)學檢查都正常 3.處於緊繃狀態(tài)，無法放鬆自己 4.不認為與壓力有關(guān) 5.到處看醫(yī)師、情況時好時壞11適合進行壓力檢查及管理的族群長期飽受偏頭痛、緊張性頭痛及慢性疼痛者。長期患有消化系統(tǒng)問題，例如腸胃長期不適、消化不良、便秘。長時間處於高血壓、失眠、焦慮、倦怠、心悸等問題者。認為自己長期承受壓力，需要適當且正確紓壓者。12壓力生理心理檢查自主神經(jīng)功能檢

5、查透過科學儀器偵測受測者的腦波、肌電圖、心電圖、指端脈搏測定及心跳速率波動度、皮表溫度、皮表導(dǎo)電度、呼吸狀態(tài)等了解人體在面對壓力情境時的生理反應(yīng)可藉報告的判讀知道受測者是否處於異常壓力生理反應(yīng)狀態(tài)下性格、情緒及壓力檢查評估個體性格如何影響壓力反應(yīng)評估個體目前情緒與壓力狀態(tài)壓力路線圖藉由人們在面對壓力時，所呈現(xiàn)的立即反應(yīng)，測知對壓力的實際反應(yīng)程度協(xié)助評估個案可能之壓力路徑，進而規(guī)劃如何做好壓力管理。 13壓力管理計畫在得知壓力指數(shù)後，由專業(yè)心理師針對個人的壓力指數(shù)與情況，設(shè)計一套個人壓力管理的規(guī)劃，舉凡生活習慣、態(tài)度、飲食、休閒等等。情況輕微者可透過心理諮商、改變生活習慣或是運動來改善；壓力大者

6、，則可能需要進行約68週、每週12次的長期療程，並視情況隨時調(diào)整過程與時間。 14壓力紓解之道壓力管理監(jiān)視與調(diào)整生活週期 (life schedual monitoring)避免累積待辦事項 (unfinished business)成功為失敗之母 30 斤 VS. 60 斤大老板與女強人癥候群避免同時面對太多生活變動15壓力紓解之道(續(xù))維護自律神經(jīng)的週期規(guī)律的生活週期足夠的休息與睡眠控制咖啡與茶的攝取量睡前洗個熱水澡且避免用腦力的工作16壓力紓解之道(續(xù))肌肉鬆弛練習肌肉放鬆訓(xùn)練Jacobson(1970) 漸進鬆弛法自我暗示放鬆訓(xùn)練生理迴饋放鬆訓(xùn)練氣功、瑜伽、禪坐etc.17壓力紓解之道

7、(續(xù))找出平衡情緒的方法聽音樂找人傾訴心中不悅留時間給自己做自己喜歡的事下棋、釣魚、看書、吃東西、 買衣服、看電影etc.18壓力紓解之道(續(xù))鍛鍊體能/學習新技能時間管理工作清單重要性順序一定要做 VS. 不急著做， 可請人代19找出造成壓力的想法 Ellis-irrational belief正向思考 tress inowlation (Meichenbaum)對於無法改變的情況Accept / Let Go尋求支援系統(tǒng)平日建立良好人際關(guān)係壓力紓解之道(續(xù))20肌肉放鬆訓(xùn)練目標區(qū)辨肌肉緊與鬆的不同增加肌肉的敏感度增加肌肉的控制度使身心得以鬆弛21指南肌肉放鬆是以先拉緊某部份肌肉，然後再放鬆

8、它的方式行之因此請你用力拉緊肌肉時，只要你覺得己經(jīng)用力(約八成力氣)就可以了，不必一直增加力道。用力拉緊是為了放鬆，所以放鬆時，請你慢慢地鬆開肌肉，不是突然鬆開。放鬆時，請你注意肌肉慢慢鬆開的感覺。肌肉放鬆訓(xùn)練(續(xù))22步驟手臂用力向前伸、用力握緊拳頭眉毛用力往上揚用力閉起眼睛、皺起眉頭、鼻子、嘴巴用力往中間拉緊用力咬緊牙齒用力張開嘴巴、舌頭低住下面門牙頭往下壓、肩膀往後拉、胸膛用力挺出來用力向後彎腰、頭也盡力向後彎腿、腳、腳趾頭用力向前伸直、腳趾往下壓肌肉放鬆訓(xùn)練(續(xù))23練習放鬆時的注意事項光線的控制：較合適的亮度是陰天快下雨的室內(nèi)亮度，不要太亮也不要太暗通風：空氣良好是城市裡的奢望，所以

9、在室內(nèi)練習時，空氣不致於壞到人不舒服即可。若以電風扇或冷氣進行空調(diào)，切切忌諱讓風直接吹到身上。因為當個人放鬆了之後，毛細孔不致上也是較鬆開的，此時，直接受風較易致病。24練習放鬆時的注意事項(續(xù))衣著：以寬鬆為原則：如著睡衣或運動服應(yīng)是很適合的，能夠不穿鞋襪，就不要穿。時間、場合：儘量挑選個人不必急著要去做什麼事的輕鬆、空閒、時間進行練行，諸如：完成了一天工作的傍晚，又不必急著到那裡去的時候；洗過澡，準備就寢之前，儘量找一個安靜而又不會被打擾的地方。肚子還覺得飽的時候，不適合放鬆練習。最好在吃過飯的4050分鐘以後，才開始練習。25規(guī)律與頻率：儘量維持在每一天的同一個時間進練習。每天最好練習一

10、次至二次，但不要超過二次，每週最練習五天以上。請持之以恆。練習時，如果有任何不舒服的感覺，請即停止練習，很快與教你放鬆訓(xùn)練的老師聯(lián)絡(luò)。由於每個人的生理律動有相當大的差異，如果能夠的話，請自行錄製合乎你自己使用之錄音帶。練習放鬆時的注意事項(續(xù))26認識兒童壓力許芳卿義大醫(yī)院小兒科臨床心理師TEL:07-6150011-5590E-mail:27 現(xiàn)今兒童壓力狀況（I）57.8成人認為孩子是有煩惱的79.8成人認為現(xiàn)在孩子的壓力比以前的孩子大 （兒童福利基金會,2002 ）28 現(xiàn)今兒童壓力狀況（II）2002年度臺南兒童痛苦指數(shù)調(diào)查1.兒童現(xiàn)在快樂嗎2.兒童認為現(xiàn)在讓自己感到最痛苦的事選項普通

11、快樂非?？鞓凡豢鞓泛懿豢鞓繁壤?4.533.028.91.91.7選項學校功課自己本身與同學相處與家人相處兩性交往比例52.117.715.510.73.929 現(xiàn)今兒童壓力狀況（III）兒童和家人相處情形兒童在家中感到最痛苦的事兒童和父母溝通最感到困難的事選項很融洽和樂普通偶爾吵鬧大家都忙關(guān)係不好比例74.240.37.14.80.6選項被父母責罵行為受到約束父母吵架家中經(jīng)濟問題家人生病比例29.118.518.317.810.4選項想法不被認同不能說話最後容易吵架不聽你說無法溝通比例53.916.012.99.47.830 現(xiàn)今兒童壓力狀況（IV）兒童在學校最討厭的事兒童最不喜歡老師教他做

12、的事最讓兒童受不了的老師的處罰方式選項考試上課外加強的課睡午覺當值日生寫字比例53.112.712.010.06.0選項抄課文寫測驗卷幫忙做事打掃比例78.216.72.72.4選項抄寫作業(yè)體罰口說的不停勞動服務(wù)故意忽略比例45.118.918.510.07.531現(xiàn)今兒童壓力狀況（V）兒童本身與朋友相處時最害怕的事兒童認為與同性朋友相處時，感到最痛苦的事兒童與異性朋友相處時，感到最痛苦的事選項不小心得罪人被逼做不想做的事對方不喜歡你個性不合說錯話比例31.922.120.113.612.3選項容易被人說閒話相處不容易怕被拒絕害怕父母知道比例43.831.317.57.5選項被人說壞話自己表現(xiàn)

13、不佳被說成同性戀功課不好備看不起比例47.722.816.113.432 現(xiàn)今兒童壓力狀況（VI）兒童生活中所擔心的事新聞報導(dǎo)中兒童所害怕的事兒童對生活的臺灣最擔心的事選項綁架車禍走失、迷路遇到色狼火災(zāi)比例39.214.313.512.68.5選項血腥畫面可憐的事認識的人命案現(xiàn)場大家罵來罵去比例48.715.915.512.17.7選項兩岸戰(zhàn)爭環(huán)境汙染傳染病沒有錢地震比例45.916.013.010.19.733二、發(fā)展概念示意圖父母學校同儕大眾傳播媒體身體語言道德情緒社會認知性格34三、壓力因子慢性、急性、中性（Trand & Green blatt,1990）家庭、學校、人際關(guān)係（Garm

14、ezy & Rutter,1983；Sharp &Thompson,1992；Yamamoto et al,1987）35四、壓力反應(yīng)情緒生氣、焦慮、恐懼或悲傷生理交感神經(jīng)系統(tǒng)作用行為為因應(yīng)壓力的行為反應(yīng)36五、兒童常見心因性癥狀退化性行為行為退縮學習動機降低、上課不專心行為明顯改變胃口不良或失眠不明原因的易怒生理疾病頭痛、肚子痛同儕相處不佳（Sears & Milbern,1990；Ryan Wenger,1990）37六、影響壓力反應(yīng)的因素（ I ）個別差異 復(fù)原力與脆弱性 個人vs環(huán)境38六、影響壓力反應(yīng)的因素（ II ）保護因素 Garmezy & Rutter,1983 1.正向的人格特質(zhì) 2.支持的家庭環(huán)境氣氛 3.外在的支持