13、口腔執(zhí)業(yè)-外科學2018全1講義

1、外科概述病因發(fā)生的病理病理轉(zhuǎn)歸非特異性炎癥介質(zhì)、細胞因子；通透性增加；血漿成分滲出，局部出現(xiàn)紅腫熱痛好轉(zhuǎn)，局部化膿，炎癥擴散轉(zhuǎn)慢性特異染病原菌結核病浸潤性結節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死冷膿腫破傷風與氣性壞疽全身癥狀病菌的致病病菌有黏附因子、莢膜或微莢膜病菌的各種毒素引起全身性反應數(shù)量的原因局部皮膚黏膜的疾病與損害。堵塞缺血（一潭臭）抗嚴重損傷或休克、尿毒癥，放化療者等條件染條件染局部或（和）全身的抗能力降低的條件下，未致病的微生物變成致病微生物二重使用廣譜抗生素原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖預防無菌觀念，改善患者全身狀態(tài)，積極抗炎1.概論（1）病因和預防（2）發(fā)生的病理（3）（4）治療2.軟

2、組織急染（1）病因與臨床表現(xiàn)（2）治療3.全身化膿染（1）分類（2）（3）治療4.特殊染（1）破傷風的臨床表現(xiàn)、防治（2）氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治、預防、治療臨床表現(xiàn)局部急性炎癥紅、腫、熱、痛和功能的典型表現(xiàn)慢染局部腫脹或硬結形成膿腫形成可有波動感全身嚴重膿毒癥時可有尿少、神志不清，甚至休克波動感是淺部膿腫主要依據(jù)穿刺可明確并可確定致病菌預防注意衛(wèi)生，改善全身情況等治療消除病因和毒性物質(zhì)（及時排膿、），制止病菌生長，增強抗能力，促使組織修復真菌發(fā)生局部炎癥，形成肉芽腫含巨細胞和菌絲軟組織急染幾種軟組織急染癤癰蜂窩織炎丹毒不易局限迅速擴散,無明顯分界,明顯毒血癥三角的癤可顱好發(fā)于肩背部,紫紅色,

3、邊界不清很少壞死或化膿皮膚紅疹，特點內(nèi)紅腫熱痛中間稍淡火燒樣痛局部治療為主，可用針尖將膿栓剔出，不可擠壓+字切口,清除壞死 抗生素（一般青霉抗生素（首選青霉素）,局組織，切除范圍超 素）,形成膿腫切開引治療部熱敷,50%硫酸鎂濕敷過病變邊緣流癤癰急性蜂窩織炎丹毒概念單個毛囊及其周圍的急性化膿染多個毛囊的化膿性疏松結締組織的急性皮膚淋巴急性炎癥也稱流火致病金葡金葡鏈球,金葡乙型溶鏈全身化膿染（一）種類（二）臨床表現(xiàn)（三）（四）治療原則是提高患者抵抗力，積極處理灶，消滅細菌，排除毒素，保護臟器功能。PS：不要等待培養(yǎng)結果，先兩種抗生素，再根據(jù)藥敏改抗生素。白細胞白細胞計數(shù)明顯增高+核血培養(yǎng)/膿液培

4、養(yǎng)目的確定致病菌血培養(yǎng)時機發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱時抽血作細菌培養(yǎng)，提高陽性率備注多次血培養(yǎng)，應考慮厭氧菌或真菌性膿毒癥，可做厭氧菌培養(yǎng)起病驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱可達 4041熱型稽留熱型（早期）或弛，或低溫（晚期）全身癥狀頭痛、頭暈、腹脹，面色蒼白或，譫妄和，心率快，脈搏細速并發(fā)癥體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫，合并厭氧菌有惡臭，未控制可出現(xiàn)休克及多功能不全菌血癥膿毒癥的一種，血培養(yǎng)檢出病原菌膿毒癥病原引起全身性炎癥反應，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者特殊染破傷風誘發(fā)破傷風全身肌肉痙攣不常見的A.光線 B.溫度 C.聲音 D.E.碰觸是正確B溫度不會誘發(fā)破傷風。破傷風群是典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌A.面部表情肌 B.咀嚼肌C.頸部肌群 D.背部肌群E.四肢肌正確B最先受影響的是咀嚼肌。氣性壞疽的病原菌、臨床表現(xiàn)、防治男，45 歲。右腳心被鐵釘刺傷 24 小時，傷處紅腫，劇痛，周圍邊界不清，創(chuàng)口中心皮膚壞死。最可能的致病菌是