見習(xí)三-創(chuàng)傷-精品醫(yī)學(xué)課件

1、見習(xí)3 骨骼與軟組織創(chuàng)傷影像診斷腓骨橫行骨折 脛骨不完全骨折種類和檢查方法:左側(cè)脛腓骨正側(cè)位片影像學(xué)表現(xiàn):左脛骨遠(yuǎn)端干骺端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)不連續(xù)，可見斜行走行透亮線影，骨髓腔不窄，所見關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙正常，余未見異常。初步診斷 :左脛骨遠(yuǎn)端干骺端不全性骨折脛骨螺旋骨折脛骨斜行骨折前臂粉碎性骨折 嵌入性骨折種類和檢查方法:左髖關(guān)節(jié)正位片影像學(xué)表現(xiàn):左股骨頸骨質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端輕度移位，并可見局部帶狀密度增高影，所見關(guān)節(jié)關(guān)系正常，關(guān)節(jié)面光滑，關(guān)節(jié)間隙正常，余未見異常。初步診斷 :左股骨頸嵌入性骨折骺損傷的分型Salter-Harris 型損傷：骨折線經(jīng)骺板肥大細(xì)胞層，骨骺與干骺端完全分離。Salte

2、r-Harris 型損傷：骨折線經(jīng)骺板肥大細(xì)胞層，但未完全穿通骺板，而是轉(zhuǎn)向干骺端。Salter-Harris 型損傷：骨折線開始于骺板的生發(fā)層，也未完全穿通骺板，而是轉(zhuǎn)向骨骺。Salter-Harris 型損傷：其骨折線始于干骺端，穿過骺板后進(jìn)入骨骺，產(chǎn)生包括干骺端、骺板和骨骺的骨折。Salter-Harris 型損傷：骺板遭受軸向壓力，產(chǎn)生的擠壓性損傷。11骺損傷的分型12Salter-Harris 型Salter-Harris 型Salter-Harris 型Salter-Harris 型種類和檢查方法:左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片影像學(xué)表現(xiàn):左橈骨遠(yuǎn)端折斷，折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)稍移位，兩折端向掌側(cè)稍成角

3、，下尺橈關(guān)節(jié)分離；左腕關(guān)節(jié)未見脫位，其它：未見異常。初步診斷 :橈骨colles骨折種類和檢查方法：左前臂正位片描述：左尺、橈骨遠(yuǎn)側(cè)可見不整齊斷段，斷段間可見透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂。斷端成角，移位不明顯。所見左肘關(guān)節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)段雙骨折。種類和檢查方法：左肘關(guān)節(jié)正位片描述：左尺骨上段骨骼的連續(xù)性中斷，可見不整齊斷段，斷段移位，部分重疊，斷端成角。左側(cè)上尺橈關(guān)節(jié)間距增寬，余所見左肘關(guān)節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺骨孟泰賈骨折。種類和檢查方法：左前臂正側(cè)位片描述：左橈骨下段骨骼的連續(xù)性中斷，斷端尚齊，部分移位。左側(cè)橈骨頭與尺骨橈切跡間間距增寬，左下尺橈關(guān)節(jié)

4、關(guān)節(jié)關(guān)系異常，余所見左腕關(guān)節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左尺骨加萊阿齊骨折。種類和檢查方法：左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片描述：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端橈側(cè)（正位片）及背側(cè)（側(cè)位片）局部骨皮質(zhì)屈曲，未見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。所見腕關(guān)節(jié)未見明顯異常。初步診斷：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端青枝骨折。青枝骨折肱骨髁上骨折（伸直型）肱骨髁上骨折（伸直型）肱骨髁上骨折（屈曲型）種類和檢查方法:左肘關(guān)節(jié)正位片影像學(xué)表現(xiàn):左肱骨髁上見一斜行、橫行骨折線影；折遠(yuǎn)端向前移位約1/3，向后稍成角突出；周圍軟組織腫脹；左肘關(guān)節(jié)未見脫位；其它：未見異常。初步診斷 :左肱骨髁上屈曲型骨折肱骨髁上骨折小結(jié)：種類和檢查方法：左股骨正位片描述：左股骨骨干中段可見斷端

5、，斷段間可見透亮線，斷段可見移位，成角不明顯，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。初步診斷：左股骨中段骨折。種類和檢查方法：右小腿中下段正側(cè)位描述：右脛骨骨干中下段可見螺旋型透亮線，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端移位和成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。初步診斷:右脛骨下段骨折。種類和檢查方法:右小腿中下段正側(cè)位描述:右脛骨骨干中下段見螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。初步診斷：右脛骨下段陳舊性骨折。種類和檢查方法：膝關(guān)節(jié)側(cè)位片影像學(xué)表現(xiàn):膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)在位，髕骨可見透亮骨折線，骨折端分離，周圍軟組織可見腫脹。初步診斷:髕骨骨折。種類和檢查方

6、法：右側(cè)肩關(guān)節(jié)正位片描述：肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)在位，鎖骨遠(yuǎn)端可見透亮骨折線，周圍軟組織可見腫脹。初步診斷：左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折種類和檢查方法:肩關(guān)節(jié)正位片影像學(xué)表現(xiàn):左側(cè)肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方，余左肩關(guān)節(jié)面光滑，肱骨頭發(fā)育正常，關(guān)節(jié)構(gòu)骨及骨小梁走行正常。初步診斷 :肩關(guān)節(jié)脫位種類和檢查方法:肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片影像學(xué)表現(xiàn):可見尺骨與橈骨端同時向肱骨后方移位初步診斷 ：肘關(guān)節(jié)脫位種類和檢查方法:骨盆正位片影像學(xué)表現(xiàn):可見股骨頭向后上方移位。初步診斷 :髖關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位伴骨性關(guān)節(jié)炎左髖骨折伴脫位脊柱三柱學(xué)理論前柱-椎體、纖維環(huán)和椎間盤的前2/3中柱-椎體、纖維環(huán)和椎間盤的后1/3和后縱韌帶后柱椎弓、關(guān)

7、節(jié)突和附屬韌帶前柱中柱后柱椎管狹窄分度（四度）0度：正常椎管I度：椎管狹窄1/3II度：椎管狹窄2/3III度：椎管狹窄2/3以上有學(xué)者認(rèn)為椎管橫截面狹窄30均可造成不同程度的臨床癱瘓，該測定可作為外科手術(shù)的重要指標(biāo)。 椎管狹窄分度I度II度III度0度00IIIIII 種類和檢查方法：腰椎側(cè)位片影像學(xué)表現(xiàn):第2腰椎可見楔形變，椎體局部密度增高，相鄰的上下椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見明顯異常。初步診斷:第2腰椎壓縮性骨折。 腰椎壓縮骨折MRI顯示L2爆裂骨折并伴有神經(jīng)受壓和輕微的成角畸形。胸腰椎爆裂性骨折椎體骨折脫位x線：平片明確顯示椎體脫位或半脫位，椎體及其附件骨折。CT顯示椎體上

8、下有重疊移位情況，即呈“雙環(huán)征”，定性MPR/SSD及平片密切結(jié)合。 骨折脫位-硬膜囊受壓骨折引起頸髓損傷骨挫傷脛骨骨折，距骨挫傷肌腱與韌帶損傷半月板撕裂多發(fā)生于后角，T1WI最敏感級：半月板內(nèi)點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高信號，不伸延至半月板上下關(guān)節(jié)面半月板變性。級：半月板內(nèi)水平走行的線狀高信號，常伸延至半月板與關(guān)節(jié)囊交界處，但不伸延至半月板的關(guān)節(jié)面半月板退行性變。級：延伸到半月板關(guān)節(jié)面的線狀或形態(tài)復(fù)雜的高信號半月板撕裂。級改變 半月板級改變。矢狀面T1WI（圖A）示半月板內(nèi)局限性輕微信號升高，T2WI像（圖B）未見信號改變。 級改變半月板級信號改變。矢狀面T1WI（圖A）見橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WI（圖B）則未見信號升高。 顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。