昏迷病人的護(hù)理-PPT課件-(3)

1、昏迷病人的護(hù)理目錄意 識(shí)1昏 迷2昏迷病人的護(hù)理3促醒護(hù)理41 意 識(shí)意識(shí)的概念意識(shí)的概念意識(shí)是大腦的功能，是人類反映客觀顯示的最高形式，它通過(guò)人的語(yǔ)言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為表達(dá)出來(lái)的感知，是機(jī)體處以覺(jué)醒狀態(tài)，并能正確認(rèn)識(shí)自己和周圍環(huán)境。意識(shí)障礙是指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。 意識(shí)障礙的分級(jí)清醒嗜睡淺昏迷深昏迷意識(shí)障礙的分級(jí)按程度由輕到重模糊 昏睡正常最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁全身肌肉松馳（肌張力低下）、去大腦強(qiáng)直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。最輕度

2、的一種意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被語(yǔ)言喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢的回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡其程度較嗜睡深，變現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安等患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，遇到疼痛等強(qiáng)烈刺激，可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，各種深淺反射均存在。生命體征無(wú)明顯改變。2 昏 迷昏迷的概念昏迷的分類昏迷的原因Glasgow昏迷評(píng)分昏迷的分類淺昏迷:意識(shí)喪失、仍有較少的無(wú)意識(shí)動(dòng)作。對(duì)周圍事物、聲音、光無(wú)反應(yīng)，

3、對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可見(jiàn)有痛苦表情、防御動(dòng)作等，各種生理反射存在（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等），體溫、脈搏、呼吸無(wú)多明顯改變。中昏迷：對(duì)各種一般刺激均無(wú)反應(yīng)，自發(fā)動(dòng)作很少，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)，角膜反射減弱、瞳孔對(duì)光反射遲鈍，呼吸減慢或增快。脈搏血壓也可有改變，大小便潴留或失禁，可伴有或者不伴有四肢強(qiáng)直性伸展。深昏迷：全身肌肉松弛，強(qiáng)烈疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球固定，瞳孔顯著擴(kuò)大，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失?？捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。腦死亡?；杳缘母拍罨杳允且环N嚴(yán)重的意識(shí)障礙，是大腦皮質(zhì)

4、和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度損傷的結(jié)果。病人的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失，任何刺激都不能喚醒?；杳缘脑蛴捎诖竽X病變引起的昏迷，這包括腦血管疾病（如腦出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、中毒性腦病等。昏迷的原因由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。Glasgow昏迷評(píng)分法睜眼反應(yīng)（E）語(yǔ)言反應(yīng)（V）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）自發(fā)睜眼 4回答正確 5遵命運(yùn)動(dòng) 6呼喚睜眼 3回答錯(cuò)誤 4刺痛定位 （防御） 5刺痛睜眼 2吐詞不清 3肢體回縮 （躲讓） 4無(wú)反應(yīng) 1有音無(wú)語(yǔ) 2異常屈曲 （去皮質(zhì)強(qiáng)直） 3無(wú)反應(yīng) 1異常直伸 （去腦強(qiáng)直） 2無(wú)反應(yīng) 18分5分重度昏迷9分12分中

5、度昏迷15分13分輕度昏迷15分正常5分3分特重度昏迷用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷評(píng)分法來(lái)判斷病人的意識(shí)情況，比較客觀?；杳猿潭纫员犙鄯磻?yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三者分?jǐn)?shù)相加來(lái)評(píng)估，得分值越高，提示意識(shí)狀態(tài)越好，分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重。Glasgow昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3 昏迷病人的護(hù)理突然昏迷的病人要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。病人有活動(dòng)性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤吸。注意給病人保暖，防止受涼。密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。突然昏迷患者的護(hù)理長(zhǎng)期昏迷的病人1.飲食護(hù)理2.保持呼吸道通暢8.預(yù)防結(jié)膜、角膜炎長(zhǎng)期昏迷的病人該如何護(hù)理？4.預(yù)防燙傷3.預(yù)防壓瘡7.防止墜床

6、6.防止泌尿系感染5.防止便秘長(zhǎng)期昏迷病人的護(hù)理長(zhǎng)期昏迷的病人： （1）飲食護(hù)理。 應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。每次鼻飼量200毫升，每日45次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。 （2） 保持呼吸道通暢，防止感冒。 長(zhǎng)期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無(wú)論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出；每次翻身變換病人體位時(shí)，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。 （3）預(yù)防壓瘡 昏迷病人預(yù)防壓瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身

7、，一般每2小時(shí)翻身一次。另外，還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服。長(zhǎng)期昏迷病人的護(hù)理（4）預(yù)防燙傷 長(zhǎng)期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，一般不使用熱水袋，防止?fàn)C傷。 可適當(dāng)注意保暖，按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（5）防止便秘 長(zhǎng)期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。 3天未大便者，可用開(kāi)塞露幫助排便。 (6)防止泌尿系感染 病人如能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時(shí)要注意無(wú)菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染長(zhǎng)期昏迷病人的護(hù)

8、理（7） 防止墜床 躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。（8）預(yù)防結(jié)膜 、角膜炎 對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。4 促 醒 護(hù) 理促醒護(hù)理促醒護(hù)理促醒護(hù)理干預(yù)對(duì)昏迷病人的促醒療效明顯，加快蘇醒過(guò)程，對(duì)患者預(yù)后有積極的作用 。語(yǔ)言呼喚親人呼喚音樂(lè)療法. . .語(yǔ)言呼喚 語(yǔ)言呼喚促醒需貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，要求護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)視病人為正常人，呼喚患者的姓名，也可選擇患者平時(shí)習(xí)慣的稱呼，并用鼓勵(lì)、詢問(wèn)的語(yǔ)言與其交流各項(xiàng)護(hù)理工作的目的、意義、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。 護(hù)理操作中加入語(yǔ)言呼喚 在護(hù)理昏迷病人時(shí)將病人當(dāng)成清醒患者，用言

9、語(yǔ)呼喚促醒，如：“叔叔，我現(xiàn)在要給你抽血了，醫(yī)生今天要給你做個(gè)肝腎功能的化驗(yàn)，抽血的時(shí)候可能有點(diǎn)疼，請(qǐng)你忍一忍，好嗎？我會(huì)盡量輕點(diǎn)的”?！皬埩?，你有痰了，我要給你吸一下，管子進(jìn)入時(shí)可能有些不舒服，稍微堅(jiān)持一會(huì)兒好嗎？吸干凈后你就會(huì)舒服一點(diǎn)”，“奶奶，來(lái)，我們翻個(gè)身?yè)Q一下體位好嗎？這個(gè)體位太久了，會(huì)壓出褥瘡的。”親人呼喚 家屬、親人及好友的親情呼喚在一定程度上可使昏迷患者得到刺激，因此指導(dǎo)患者家屬與其患者溝通，談一些患者感興趣的話題，講一些病人平常的趣味性的或比較深刻的事情，并讓家屬告訴病人最近家里、家人的近況，在耳邊呼喚患者的名字、稱呼或昵稱，向患者訴說(shuō)家中高興的事情，并講一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，使病人得到更多的信息和交流。改善患者的意識(shí)水平。音樂(lè)療法 通過(guò)與病人的親友、同事溝通了解和選擇病人患病前喜