常考相似中藥鑒別總結(jié)-中藥學(xué)南大

1、麻黃與桂枝：相同點： 均為辛溫發(fā)散之品，歸肺、膀胱經(jīng)。 均能發(fā)汗解表，用治外感風(fēng)寒表實無汗證，常相須為用。不同點： 麻黃微苦，辛味較濃，發(fā)汗力強(qiáng)，重在宣肺，多用于外感風(fēng)寒表實證。 并能宣肺平喘，利水消腫，用于咳喘實證和風(fēng)水水腫。 桂枝味甘，溫性較著，發(fā)汗力緩，重在溫通陽氣，風(fēng)寒表實、表虛均宜。 又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，用于寒凝血滯諸痛證及痰飲、蓄水、心悸等證。防風(fēng)與荊芥：相同點：均味辛，微溫。且溫而不燥，藥性和緩，皆能祛風(fēng)解表，用于外感表證，不論風(fēng)寒、 風(fēng)熱均可用之，常相須為用。另可用治風(fēng)疹瘙癢。不同點： 荊芥：發(fā)汗透散之力較強(qiáng)，兼能透疹，消瘡，止血。 防風(fēng)：祛風(fēng)之力較勝，性潤不燥，為“風(fēng)藥之

2、潤劑，治風(fēng)之通用藥”，且能勝濕止痛、止痙、止瀉。羌活、白芷、細(xì)辛與藁本：相同點：均能發(fā)散風(fēng)寒濕邪，止痛風(fēng)寒感冒、風(fēng)寒濕痹及頭痛等證。 白芷、細(xì)辛尚可通鼻竅 鼻淵。不同點：羌活上升發(fā)散，作用強(qiáng)烈。尤宜于上半身風(fēng)寒濕痹及太陽頭痛。 白芷善治陽明頭面諸痛。并能燥濕止帶，消腫排膿。 細(xì)辛止痛之力強(qiáng)，善治少陰頭痛；又能溫肺化飲。 藁本性味俱升，善達(dá)巔頂，治外感風(fēng)寒，巔頂頭痛（太陽）。不同點：蒼耳子又祛風(fēng)濕、止痛，用于風(fēng)濕痹痛及 風(fēng)疹瘙癢等證。 辛 夷藥勢上行于頭面，善通鼻竅，專治鼻淵。蒼耳子、辛夷相同點：蒼耳子 均能發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒表證； 辛 夷 宣通鼻竅鼻淵頭痛。不同點：柴胡主升肝膽之氣，長于疏散少陽半表

3、半里之邪，又能疏肝解郁。葛根主升脾胃清陽之氣而生津止渴、止瀉痢。并能解肌發(fā)汗，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均宜。升麻主升脾胃清陽之氣以達(dá)升陽舉陷之功，升提之力較柴胡為強(qiáng)。并能清熱解毒。柴胡、葛根與升麻相同點：三藥均能發(fā)表表證發(fā)熱； 升陽清陽不升。其中：柴胡、升麻：升陽舉陷氣虛下陷。 升麻、葛根：透疹麻疹不透。薄 荷發(fā)汗力強(qiáng)，長于清利頭目， 兼疏肝解郁。牛蒡子散結(jié)力大，長于宣肺祛痰， 又解毒消腫，兼能通便。蟬 蛻甘寒清泄，長于開音， 又退翳明目、息風(fēng)止痙。薄荷、牛蒡子與蟬蛻鑒別：三者均可：疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表證，風(fēng)溫初起利咽風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛；透疹風(fēng)疹瘙癢，麻疹不透。菊花與桑葉鑒別：桑葉：疏散力強(qiáng)，偏于清肺潤肺止咳

4、，兼能涼血止血。菊花：明目力勝，偏于清熱解毒。 相同點： 疏散風(fēng)熱風(fēng)熱感冒，溫病初起； 平抑肝陽肝陽上亢，頭痛眩暈； 清肝明目肝火上炎，目赤昏花。石膏與知母鑒別：相同點：均為甘寒之品，歸肺胃經(jīng)。均能清熱瀉火，治療氣分實熱證，肺胃有熱之證。常相須為用。 石膏辛而大寒，重在清解，長于清瀉肺胃實火。煅后外用能清熱收斂。 知母味苦而寒，重在清潤，偏于滋潤肺胃火燥，長于滋腎瀉火，又能潤燥通便。黃芩偏清中上焦?jié)駸幔?長于清瀉肺及少陽膽火； 兼涼血止血，清熱安胎。 黃連偏清中下焦?jié)駸帷?長于清心、胃、肝經(jīng)實火； 為濕熱瀉痢要藥。黃柏偏清下焦?jié)駸帷?長于瀉相火，骨蒸勞熱多用。黃芩、黃連、黃柏鑒別：黃芩 均清熱

5、燥濕濕熱證；黃連苦寒清熱瀉火臟腑火熱證；黃柏清熱解毒熱毒瘡瘍證。三藥均有寒涼傷陽、苦寒?dāng)∥浮⒖嘣飩虻雀弊饔?，故脾胃虛寒者及陰虛津傷者慎用?金銀花與連翹鑒別：不同點： 銀花疏散風(fēng)熱之力優(yōu)， 兼涼血止?。簾岫狙?； 連翹清心解毒之力強(qiáng)； 兼散結(jié)消癰，為瘡家圣藥； 利尿：熱淋澀痛。 相同點：清熱解毒熱毒瘡瘍（均為要藥）；疏散風(fēng)熱溫病初起，風(fēng)熱表證。 大青葉、板藍(lán)根、青黛相鑒別：大青葉長于涼血消斑， 血熱毒盛之斑疹吐衄多用。板藍(lán)根長于解毒利咽散結(jié)， 常用于瘟毒發(fā)斑等證。青 黛長于清肝火定驚， 用治肝火犯肺及肝熱驚癇抽搐相同點：清熱解毒痄腮喉痹，癰腫瘡毒，丹毒涼血熱入營血，身熱發(fā)斑，吐血衄血。其中：

6、大青葉清熱利咽用于咽腫口瘡及板藍(lán)根 外感風(fēng)熱或溫病初起。魚腥草金蕎麥 魚腥草為治肺癰要藥。 兼能利尿通淋濕熱淋證。 金蕎麥可用治瘰疬、咽喉腫痛等證。魚腥草皆歸肺經(jīng)長于治內(nèi)癰。清熱解毒金蕎麥消癰排膿主治肺癰及肺熱咳嗽。 跌打損傷 紅 藤又活血祛風(fēng) 風(fēng)濕痹痛 經(jīng)閉痛經(jīng)。 敗醬草消癰排膿之力較強(qiáng)， 又能祛瘀產(chǎn)后瘀阻腹痛。紅藤敗醬草 紅 藤 清熱解毒止痛腸癰腹痛（要藥）敗醬草 射干 又能消痰用于痰盛喘咳證。山豆根 瀉火解毒消腫之力較強(qiáng)，為治咽喉腫痛之要藥。馬勃 又能止血，內(nèi)服、外敷均可。射干、山豆根與馬勃鑒別：相同點：三者皆能清熱解毒，而長于清利咽喉，主治咽喉腫痛，為喉科常用藥。 生地養(yǎng)陰生津之力佳，

7、 善涼血止血血熱妄行之出血。 玄參瀉火解毒之力強(qiáng)，咽喉腫痛； 兼利咽散結(jié) 瘰疬痰核； 癰腫瘡毒，脫疽。生地與玄參鑒別：相同點：清熱涼血溫?zé)岵崛霠I血證；養(yǎng)陰生津陰虛火旺，津傷口渴且均為甘寒滋膩之品，易助濕礙胃戀邪，故熱邪尚在氣分而未入血分者不可早用；脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者慎用。丹皮清熱涼血力強(qiáng)。 兼能退虛熱：善治無汗骨蒸及腸癰。 赤芍活血化瘀力勝，又能止痛。 兼瀉肝火：目赤翳障。牡丹皮與赤芍鑒別：丹皮清熱涼血：溫?zé)岵崛霠I血。 赤芍活血化瘀：血瘀證，瘀熱互結(jié)者尤宜 不同點： 大黃味苦，瀉下力強(qiáng)， 冷積、食積、濕熱積滯均可用之。 涼血止血血熱出血； 兼活血祛瘀瘀血阻滯； 清泄?jié)駸狳S疸、淋證。 芒硝

8、味咸，軟堅力勝， 外用清熱解毒用于乳癰、回乳， 及瘡瘍、咽痛、目赤。大黃與芒硝鑒別：相同點： 瀉下攻積實熱積滯便秘；苦寒沉降 （常相須為用） 清熱消腫外科癰腫瘡毒。 不同點： 作用最強(qiáng)，善行經(jīng)隧水濕。甘遂又能逐痰涎風(fēng)痰癲癇。 入丸散，每次0.51g。 作用較緩，偏行臟腑水濕。大戟 入丸散服，每次1g。 作用最緩，善瀉胸脅水飲。芫花又能祛痰止咳，殺蟲療瘡。 入丸散服，每次0.6g。甘遂、大戟與芫花相同點： 甘遂 峻猛有毒多入丸散，內(nèi)服醋制。 大戟 瀉水逐飲水腫，臌脹，痰飲。 芫花 消腫散結(jié)瘡癰腫毒。不同點： 治痹痛以上半身為佳。 羌活 發(fā)散力強(qiáng)，善治太陽頭痛。 治痹痛以下半身為優(yōu)。 獨活 善治少

9、陰伏風(fēng)頭痛。羌活與獨活鑒別：相同點： 祛風(fēng)濕風(fēng)寒濕痹； 解表風(fēng)寒挾濕表證； 止痛頭痛牙痛，瘀血疼痛。 秦艽與防己相同點：祛風(fēng)濕風(fēng)濕痹證；止痛不同點秦艽 風(fēng)濕熱痹尤為適宜；1.祛風(fēng)濕“風(fēng)藥中之潤劑” 風(fēng)寒濕痹羌活、川芎。2. 通絡(luò)中風(fēng)半身不遂。 止痛各種疼痛證。 骨蒸潮熱知母、地骨皮。3.退虛熱 （為治虛熱要藥） 小兒疳積發(fā)熱薄荷。4. 清濕熱濕熱黃疸。防己1. 祛風(fēng)濕： 風(fēng)濕痹證（濕熱偏勝者尤宜）2. 止痛：牙痛，肝陽上亢頭痛（降血壓）； 外傷瘀血疼痛； 手術(shù)后疼痛等。 風(fēng)水證； 皮水證；3. 利水消腫 （尤宜于下肢水腫） 濕熱腹脹水腫； 腳氣腫痛木瓜。 漢防己：偏于利水消腫。 木防己：偏于祛

10、風(fēng)濕止痛。不同點： 辛溫苦燥，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨力強(qiáng)， 五加皮為治風(fēng)濕久痹之要藥； 兼利水消腫濕痹腫痛； 質(zhì)偏潤，補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血安胎力勝，桑寄生 為治腰痛，胎動不安，胎漏之要藥。五加皮 桑寄生相同點：五加皮 祛風(fēng)濕 風(fēng)濕痹痛，筋骨拘攣 補(bǔ)肝腎 桑寄生 強(qiáng)筋骨 腰膝酸軟無力 。 不同點； 微溫，化濕解表力強(qiáng)，辛散不峻烈。藿香 化濕不燥熱，為芳化濕濁之要藥。 兼能和中止嘔多種嘔吐證。佩蘭 性平，以化內(nèi)濕、辟穢濁為長。 善祛脾經(jīng)濕熱穢濁脾癉證。藿香與佩蘭功效比較：相同點：藿香 化濕醒脾濕濁困脾證； 氣味芳香 佩蘭 發(fā)表解暑外感暑濕表證、濕溫初起。 藿香與香薷功效比較不同點： 藿香化濕力勝，又能和中止嘔；

11、香薷解表力強(qiáng)，又能利水消腫。 相同點：藿香解表暑天感寒；辛微溫化濕濕阻中焦； 香薷解暑暑濕證。 不同點： 辛散為主，可祛內(nèi)外濕邪，蒼術(shù) 為燥濕健脾要藥。 并能散寒解表、明目。 苦燥為主，又能行氣、消積，厚樸 偏治內(nèi)濕，為消除脹滿要藥。 并能降氣消痰平喘。蒼術(shù)與厚樸鑒別： 相同點： 皆辛苦溫燥，主入脾胃經(jīng)。 均能燥濕運(yùn)脾，用治濕阻中焦之證，常相須為用。 砂仁與豆蔻不同點：偏中下二焦，善理脾胃氣滯。砂仁長于溫脾止瀉； 又能理氣安胎胎動不安。 偏中上二焦，善理脾肺氣滯。豆蔻長于溫胃止嘔； 又能芳香宣化濕溫初起。相同點： 皆味辛性溫，主入脾胃，氣味芳香。 均能化濕濕阻中焦； 行氣脾胃氣滯； 溫中止吐瀉

12、脾胃虛寒。 常相須為用。入湯劑均宜后下。 不同點： 性平和緩，健脾作用較強(qiáng)； 茯苓 為利水滲濕之要藥。 并能寧心安神。 性涼，祛濕作用較強(qiáng)。 薏苡仁 又能除痹舒筋，清熱排膿。茯苓與薏苡仁：相同點：既能利水滲濕，又能健脾，具有利而兼補(bǔ)的特點，故脾虛濕盛之水腫、痰飲、泄瀉尤為適宜。 不同點： 為烏頭子根的加工品。附子 回陽救逆、補(bǔ)火助陽明顯； 主要用于亡陽證和陽虛諸證。 為烏頭的塊根。川烏 祛風(fēng)除濕，通痹止痛力強(qiáng)； 主要用于痛痹、心腹冷痛等。附子與川烏鑒別：相同點： 皆辛熱有毒，均能溫里祛寒止痛， 用治心腹冷痛、寒濕痹痛等證。 走而不守，可通行十二經(jīng)。附子 回陽之力強(qiáng)，可溫一身陽氣。 又能散寒止痛

13、：寒濕痹痛。 守而不走，主入脾胃。干姜 回陽之力弱，溫中散寒力強(qiáng)。 又能溫肺化飲：寒飲伏肺證。附子與干姜相鑒別：相同點： 皆辛熱之品。均能： 1. 回陽救逆亡陽證，常相須為用； 2. 溫里散寒中焦虛寒證。不同點： 辛熱燥烈有毒，附子溫補(bǔ)脾腎為主。又善回陽救逆：亡陽證。 辛熱無毒，以溫補(bǔ)腎命為主。肉桂又溫通經(jīng)脈：寒疝、陰疽、痛經(jīng)。 引火歸原：下元虛衰，虛陽上浮。附子、肉桂鑒別：相同點：皆為辛熱之品，常相須為用。均能：補(bǔ)火助陽腎陽不足，命門火衰，散寒止痛脘腹冷痛，胸痹，痛痹。肉桂 桂枝不同點：肉桂長于溫里寒，用治里寒證。 又補(bǔ)火助陽：命門火衰。桂枝長于發(fā)表寒，用治表寒證。 又通陽化氣：痰飲、蓄水。

14、相同點： 溫通經(jīng)脈胸痹痛經(jīng)； 散寒止痛寒證疼痛。不同點：干 姜長于暖脾陽，偏治脾寒腹痛泄瀉。高良姜長于散胃寒，善治胃寒冷痛，噫氣嘔吐。干姜與高良姜相鑒別：相同點：皆溫中散寒主藥，主治脾胃寒證，常相須為用。不同點： 為成熟果實的果皮。橘皮 其性較緩，溫和不峻，質(zhì)輕上浮。 主理脾肺之氣，兼能燥濕化痰。 為未成熟果實的果皮或幼果。青皮 其性較猛，力峻破氣，沉降下行。 主疏肝膽之氣，兼能消積化滯。橘皮與青皮鑒別：共同點：二者同出一物，皆辛苦性溫。均能 理氣消脹食積氣滯，脘腹脹痛。常相須為用。枳實與枳殼：雖同出一物，性味功用俱同，但“大者為殼，小者為實”。臨床使用有別：枳實氣銳力猛，破積、導(dǎo)滯多用 。枳

15、殼力緩，理氣寬中、消脹除滿多用。 山楂 神曲 麥芽相同：消食積-飲食積滯，常炒焦相需為用“焦三鮮”不同：山楂-消肉積，行氣止痛，活血祛瘀 神曲-面積，健脾和胃 麥芽-米，面，薯，芋食積，回乳消脹，疏肝解郁不同點：地榆-兼收澀止痢，血痢亦可使用 又解毒斂瘡，燒燙傷（要藥） 槐花-功專大腸，便血、痔血為佳； 兼清肝瀉火，肝火頭痛目赤地榆、槐花相鑒別相同：苦寒沉降，偏于下行 涼血止血-善治下部血熱、出血證 如便血，痔瘡出血，崩漏等 不同點： 黃 芩味苦，清熱之力較強(qiáng)， 以燥濕，瀉火為優(yōu)。 苧麻根味甘，藥力相對較弱， 以涼血止血見長。苧麻根與黃芩鑒別：相同點：二者均性寒，有清熱解毒、涼血止血、安胎之功

16、。白及與三七相同點：皆歸肝腎經(jīng)，皆可止血不同點： 化瘀止血：出血證（尤以有瘀滯者為宜）三七-甘苦溫 活血定痛：跌打損傷，瘀血腫痛，治瘀血諸證之佳品（傷科要藥） 補(bǔ)虛強(qiáng)壯：虛損勞傷 白及-苦甘澀寒 收斂止血：出血證（收斂止血要藥，尤多用于肺胃出血之證） 消腫生?。喊b腫、燙傷、手足皸裂相互配伍的意義： 白及收斂止血代表，可提高三七的止血作用； 三七化瘀止血代表，可防止白及有“止血留瘀”之弊。不同點：桃仁性平質(zhì)潤，祛瘀力強(qiáng)， 兼能潤腸、排膿、止咳。紅花辛散溫通，作用和緩， 量大活血破血，量小和血養(yǎng)血。桃仁、紅花鑒別：共同點：活血祛瘀瘀血阻滯，常相須為用。 （為經(jīng)、產(chǎn)、跌損瘀證常用）丹參 婦女月經(jīng)不調(diào)

17、； 1.活血調(diào)經(jīng) 痛經(jīng)經(jīng)閉；（婦科調(diào)經(jīng)要藥，血熱瘀滯尤宜） 產(chǎn)后瘀滯腹痛。 因其祛瘀生新不傷正，故有 “一味丹參散，功同四物湯” 之說。 2.祛瘀止痛 胸痹心痛； 脘腹疼痛；各種瘀血疼痛癥瘕積聚； 跌打傷痛；（化瘀要藥）風(fēng)濕痹痛。3.涼血消癰熱毒瘀阻，瘡癰腫毒。4.除煩安神熱病煩躁神昏；雜病心悸失眠。川芎與丹參川芎 1.活血行氣血瘀氣滯之胸脅腹部諸痛。 調(diào)經(jīng)多種婦產(chǎn)科疾病。 2.祛風(fēng)止痛頭痛要藥(寒熱虛實均可)風(fēng)濕痹痛。 “上行頭目”：祛風(fēng)止痛各種頭痛要藥。 “下調(diào)經(jīng)水”：活血調(diào)經(jīng)婦科調(diào)經(jīng)要藥。 “中開郁結(jié)”：行氣開郁胸腹脅肋疼痛。 “旁通絡(luò)脈”：祛風(fēng)活血止痛風(fēng)濕痹痛。 “血中氣藥”：以活血為

18、主，又能行氣。三棱與莪術(shù)相同點：不同點：莪術(shù)偏入氣分，破氣消積之力較強(qiáng)。三棱偏入血分，破血祛瘀之力較強(qiáng)。1.破血行氣癥瘕積聚、經(jīng)閉腹痛。2.消積止痛食積脘腹脹痛。 醋制均可增強(qiáng)止痛作用，常相須為用。不同點： 主入脾肺，長于燥濕健脾以消痰 ； （尤善治臟腑之濕痰）半夏降逆止嘔嘔吐(為止嘔要藥)+生姜 （對痰飲或胃寒嘔吐尤宜）消痞散結(jié)痞證，結(jié)胸，梅核氣。 偏走經(jīng)絡(luò)，辛溫及毒性均強(qiáng)。天南星長于治風(fēng)痰、頑痰。 祛風(fēng)止痙風(fēng)痰眩暈， 中風(fēng)癲癇及破傷風(fēng)。半夏、天南星相鑒別相同點： 皆為辛溫燥烈有毒之品，均能： 1. 燥濕化痰：濕痰，寒痰（要藥）。 2. 外用消腫止痛：痰核，癰疽腫毒。 甘味為主，性偏于潤，川

19、貝 長于潤肺止咳內(nèi)傷久咳、肺熱燥咳 散結(jié)作用稍弱。 苦味為主，開泄力大，浙貝 偏于清肺化痰外感風(fēng)熱、痰熱咳嗽 散結(jié)作用較強(qiáng)。川貝、浙貝相鑒別相同點： 皆為苦寒之品，均能： 1.清熱化痰痰熱咳嗽。 2.散結(jié)消腫瘰疬，癰瘡等證。 桔梗善于宣肺祛痰。 又能利咽排膿，載藥上行。 旋覆花善于下氣消痰； 又能降逆止嘔止噫。桔梗與旋覆花相鑒別： 相同點： 均為常用化痰藥。 皆能祛痰治療咳嗽痰多病證。 但二者一宣一降，作用有別。不同點：紫 菀長于化痰，作用平和， 寒熱痰咳均可?？疃ㄩL于止咳，多種咳嗽均可， 以寒咳更優(yōu)。紫菀、款冬花相鑒別相同點：潤肺化痰止咳多種咳喘有痰之證。凡咳嗽無論新久，外感內(nèi)傷，寒熱虛實

20、，皆可用之。均宜蜜炙以增強(qiáng)潤肺止咳功效。 甘寒，藥力較緩；桑白皮 瀉肺中火熱小兒肺熱咳喘多用。 偏治皮水、風(fēng)水等陽水實證。 辛苦大寒，藥力峻猛；葶藶子 瀉肺中痰水痰涎壅盛喘滿不得臥。 兼治臌脹、胸腹積水。桑白皮與葶藶子相鑒別：相同點： 皆為瀉肺行水之品。 均能： 1.瀉肺平喘肺熱、痰飲咳喘之實證。 2.利水消腫水腫、小便不利之實證。龍骨1.鎮(zhèn)驚安神心神不寧，心悸失眠； 痰熱內(nèi)盛，驚癇癲狂。 為重鎮(zhèn)安神要藥，各種神志失常均可平肝潛陽肝陽眩暈。3.收斂固澀滑脫諸證。 遺精滑精、遺尿尿頻（腎氣不固） 崩漏、帶下（沖任、帶脈不固） 自汗、盜汗（表虛不固）4.外用收濕斂瘡生肌 濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂。龍

21、骨與磁石 磁石1.鎮(zhèn)驚安神心神不寧，驚悸癲癇。2.平肝潛陽肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?兼能益腎補(bǔ)陰，對于肝陽上亢之證， 可達(dá)標(biāo)本兼顧之目的。3.聰耳明目肝腎虧虛，目暗耳聾。4.納氣定喘腎不納氣，動則喘甚。（偏腎陰虛者尤宜） 酸棗仁、柏子仁相鑒別：均善養(yǎng)心安神心神不寧的虛證。酸棗仁又能益肝血，安神力強(qiáng)。 味酸能斂汗、生津。柏子仁質(zhì)潤多脂，又能潤腸通便。不同點： 甘澀而平，又歸心經(jīng)。龍骨 重鎮(zhèn)安神力強(qiáng)，收斂固澀力優(yōu)； 外用有收濕斂瘡生肌之效。味咸微寒。牡蠣平肝潛陽功效顯著；又能軟堅散結(jié)，制酸止痛。 龍骨與牡蠣相鑒別：皆歸肝腎經(jīng)，臨床常相須為用，均能： 鎮(zhèn)驚安神心神不寧，驚悸失眠； 平肝潛陽肝陽上亢，頭暈

22、目眩； 收斂固澀正虛不固，滑脫不禁。不同點： 味甘微寒，清熱之力較強(qiáng)。鉤藤小兒急驚風(fēng)多用，為肝風(fēng)內(nèi)動常用藥。又清肝熱肝火上攻，頭痛眩暈。 甘潤不烈，作用平和，為止眩暈良藥。天麻肝風(fēng)內(nèi)動，寒熱虛實皆可配用。 又能祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)。天麻與鉤藤鉤藤與天麻相鑒別： 皆歸肝經(jīng)，常相須為用。均能： 平抑肝陽肝陽上亢，頭痛眩暈； 息風(fēng)止痙肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐。不同點：亦常用治熱毒發(fā)斑。羚羊角又善平肝潛陽肝陽上亢；清肝明目肝火上炎。 亦常用治咽喉腫痛，口舌生瘡牛黃 痰熱蒙蔽心竅； 又清熱化痰開竅熱入心包。羚羊角與牛黃相鑒別： 皆屬常用的名貴中藥。 兩者皆性寒，歸心肝經(jīng)。 均能息風(fēng)止痙，清熱解毒 熱極生風(fēng)、小兒驚風(fēng)

23、等證。全蝎、蜈蚣與地龍不同之處在于：全蝎 性平，作用較緩。蜈蚣 性溫，作用較猛。皆為蟲類藥，味辛，性善走竄，歸肝經(jīng)。均能： 小兒急慢驚風(fēng)；1.息風(fēng)止痙 中風(fēng)口眼喎斜； 破傷風(fēng)等痙攣抽搐。 （為治痙攣抽搐之要藥）2.攻毒散結(jié)瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核；3.通絡(luò)止痛風(fēng)濕頑痹，筋脈拘攣； 頑固性偏正頭痛等。且二者皆有毒，用量不宜過大。血虛生風(fēng)者慎用，孕婦忌用。4.利尿通淋熱結(jié)膀胱，小便不利等。近年用治原發(fā)性高血壓、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定療效。地龍1. 息風(fēng)止痙熱極生風(fēng)（與鹽化水）； 清熱定驚高熱驚癇，狂熱癲癇。2. 通絡(luò)中風(fēng)后遺，半身不遂 痹證（熱痹尤宜）。3.清肺平喘肺熱哮喘。 為溫開之品，偏

24、治寒閉。麝香 開竅力極強(qiáng)，為醒腦回蘇之要藥。 又能活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。 為涼開之品，熱閉尤宜。冰片 開竅力緩。 又能清熱止痛，為五官科常用藥。麝香、冰片： 皆味辛氣香走竄，均能： 開竅醒神竅閉神昏（寒熱均可） 消腫止痛瘡瘍腫毒，咽喉腫痛 。牛黃1.涼肝息風(fēng)止痙： 溫?zé)岵≈疅針O動風(fēng)證； 小兒驚風(fēng)之壯熱驚厥； 痰蒙清竅之癲癇發(fā)作。2.清心化痰開竅： 溫病熱入心包之高熱神昏； 痰熱蒙蔽心竅之神昏痰鳴。3.清熱解毒： 咽喉腫痛，癰疽疔毒。石菖蒲 牛黃石菖蒲1.開竅醒神痰蒙清竅，神志昏迷。2.化濕和胃濕阻中焦及噤口痢。3.寧神益志健忘失眠，耳鳴耳聾。* 不同點：* 補(bǔ)氣之力強(qiáng)，善大補(bǔ)元氣；* 人參能補(bǔ)

25、心腎脾肺之氣，安神益智；* 為治療虛勞內(nèi)傷第一要藥。* 補(bǔ)氣之力較弱，長于升陽舉陷；* 黃芪補(bǔ)脾肺為主，為補(bǔ)氣升陽要藥；* 又能固表、利尿、托毒、行滯。人參與黃芪相鑒別：* 皆味甘性微溫，均能：* 補(bǔ)脾益肺肺脾氣虛弱證；* 益氣生血氣血不足證；* 益氣攝血氣虛不能攝血；* 益氣生津氣津兩傷證。* 味甘，長于補(bǔ)脾，燥性較弱；* 白術(shù) 補(bǔ)脾益不足，脾弱虛證多用；* 又能利尿、止汗、安胎。* 味辛，長于運(yùn)脾，燥性較強(qiáng)；* 蒼術(shù) 運(yùn)脾瀉有余，濕盛實證多用；* 又能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目。白術(shù)與蒼術(shù)相鑒別：* 皆味苦性溫，主歸脾胃經(jīng)，均能：* 燥濕健脾脾虛濕盛，泄瀉、 水腫、帶下、痰飲等證， 常相須為用。*

26、 不同點：* 淫羊藿辛甘溫，補(bǔ)腎壯陽之力較強(qiáng)；* 可用治中風(fēng)偏枯，肢體麻木；* 又有祛痰止咳之功。 * 巴戟天甘辛微溫，補(bǔ)腎助陽之力較遜；* 兼能益精血，用于精血虧虛之證。* 仙茅辛熱有毒，散寒燥濕之力較強(qiáng)。* 善補(bǔ)命門之火，用于陽痿早泄等證。巴戟天、淫羊藿與仙茅鑒別：* 味辛性溫?zé)?，歸腎肝經(jīng)，均能：* 補(bǔ)腎陽腎陽不足，陽痿尿頻；* 祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨風(fēng)寒濕痹，腎虛骨痿。* 三者常相須為用。* 甘味為主，補(bǔ)益、安胎之力較強(qiáng)；* 杜仲 為腎虛腰痛要藥，腎虛陽痿多用。* 又降血壓高血壓病，兼腎虛者尤宜。* 味兼苦辛，補(bǔ)益、安胎之力較弱； * 續(xù)斷 善行血脈，療傷續(xù)折，為傷科常用藥；* 并能止血肝腎不足

27、，崩漏、胎漏。杜仲續(xù)斷鑒別：皆味甘性溫，歸肝腎經(jīng)，均能：1.補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨：* 肝腎不足，腰痛腳弱；* 痹證日久，累及肝腎。2.安胎肝腎虧虛，胎動不安及滑胎。二者常相須為用。* 不同點：* 助陽力強(qiáng)，偏于溫補(bǔ)腎陽；* 補(bǔ)骨脂 對腎陽虛久瀉療效較好；* 又能補(bǔ)腎強(qiáng)腰，納氣平喘。* 助陽力弱，偏溫脾固精縮尿；* 益智仁 中焦虛寒之泄瀉也常用；* 長于溫脾開胃攝唾。補(bǔ)骨脂、益智仁相鑒別皆味辛性溫，歸脾腎經(jīng)，均能：* 溫腎固精縮尿腎陽不足，遺精尿頻；* 補(bǔ)腎溫脾止瀉脾腎陽虛，五更泄瀉。* 二者常相須為用。* 不同點：* 辛甘性平，不溫不燥，* 菟絲子 又能益陰，為平補(bǔ)陰陽之品。* 并能溫脾止瀉，安胎。

28、* 甘溫不燥，* 沙苑子 平補(bǔ)肝腎以收澀見長；* 固精縮尿止帶多用。菟絲子 沙苑子相鑒別 皆味甘，歸肝腎經(jīng)，均能：* 1.補(bǔ)腎助陽腎虛腰痛，陽痿不孕；* 2.固精縮尿遺精尿頻，白帶過多；* 3.養(yǎng)肝明目肝腎不足，目暗昏花。* 二者常相須為用。* 不同點：* 溫補(bǔ)力強(qiáng)，峻補(bǔ)肺腎之氣，* 蛤蚧 善納氣定喘，為肺腎虛喘要藥；* 又能益精血。* 溫補(bǔ)力弱；* 核桃仁 多用于腎虛腰痛如折者；* 又兼潤腸通便。* 冬蟲夏草為平補(bǔ)肺腎之品，* 兼止血化痰，勞嗽痰血多用。 蛤蚧 核桃仁 冬蟲夏草相同點：* 三者皆歸肺、腎經(jīng)，均能：* 補(bǔ)腎助陽腎陽虛衰，陽痿遺精* 溫肺納氣定喘肺腎兩虛，腎不 納氣之咳喘證，常相

29、須配伍。山茱萸的藥性功效主治，及與五味子、熟地之比較。 山茱萸1. 補(bǔ)益肝腎肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?；腎陽虧虛，腰酸陽痿。 既能補(bǔ)陰，又能補(bǔ)陽，為補(bǔ)益肝腎要藥，平補(bǔ)陰陽佳品。 腎虛不固，遺精遺尿2. 收斂固澀崩漏下血，月經(jīng)過多。 大汗不止，體虛欲脫。（為固精止遺要藥）熟地1. 補(bǔ)血血虛諸證（為補(bǔ)血要藥）。“補(bǔ)血而主靜”，血虛兼有出血傾向者最宜。2. 滋陰填精益髓肝腎陰虛證。（為滋補(bǔ)肝腎陰精的代表藥）五味子 肺虛久咳（斂肺氣）； 肺腎虛喘（滋腎陰）；1.收斂固澀自汗，盜汗； 遺精，滑精； 久瀉不止。2.益氣氣虛及熱傷氣陰證。 既能補(bǔ)元氣，又能補(bǔ)肺脾心腎之氣 生津津傷口渴及消渴。 3、寧心安神心悸，失眠，多夢。白芍與赤芍相鑒別：* 白芍：為栽培品，補(bǔ)血養(yǎng)陰，陰血虛者多用* 又能柔肝緩急止痛，斂陰止汗。* 赤芍：為野生品，涼血活血散瘀，* 血熱證及瘀血證為宜。* 故成無己指