2022年劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經(jīng)驗及醫(yī)案整理總結

1、學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經(jīng)驗及醫(yī)案整理總結 一【奇經(jīng)用藥】 ：鹿角膠、鹿角霜、紫河車、骨碎補、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以溫補督脈；菟絲子、龜版、龜膠、阿膠、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋補任脈；桑螵蛸、金櫻子、芡實、鹿角霜、山藥、白術等固澀帶脈；紫石英、半夏等以鎮(zhèn)沖脈等。通調(diào)奇經(jīng)藥： 當歸、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、健脾助胃 ：蟲、水蛭、桂枝等。歸芪六君子湯（健脾益氣，養(yǎng)血生血）或丹芪六君子湯（健脾益氣活血）加雞內(nèi)金、麥芽或山楂（又能養(yǎng)陰生津、活血消積）中消脹）等；理血方面：當歸、白芍、丹參等活血養(yǎng)血補血；蒲黃、靈脂、元胡等活血行血止痛；、砂仁（又能醒脾化濕） 、

2、澄茄（又能溫蒲黃炭、靈脂炭、荊芥炭、仙鶴草、（前 3 味被同行譽為劉氏三炭）活血行血止血；桃仁、水蛭、蟲等攻逐凝瘀，通經(jīng)開閉。養(yǎng)陰： 女貞子、旱蓮草或生地、白芍、淮山藥、棗皮 加減律：遇崩漏、 月經(jīng)量多等屬于出血性病癥，常用劉氏三炭之類；若遇痛經(jīng)等病癥， 則常用生蒲黃、五靈脂、元胡索等品；若遇閉經(jīng)、不孕癥等病癥，則又常選水蛭、肉桂、土元之屬等等。養(yǎng)陰補腎，一般病癥，常先杜仲、淮山藥、棗皮之類；若遇不孕癥，則常選枸杞、菟絲子、杜仲、補骨脂、鹿角霜等調(diào)補奇經(jīng)之品；若遇習慣性流產(chǎn)則更增淮山、棗皮、桑寄生等補脾腎固胎元之品；若遇妊娠腰痛，則又減性溫之鹿角霜（兼有活血作用）、補骨脂等。再如同是需要安神，

3、一般病癥，習加酸棗仁、炙遠志之類；若遇臟躁則常加甘草、小麥、大棗、百合等品；若遇更年期綜合癥，則又常加龍齒、小麥、百合等品。又如乳脹，常加鹿角霜、臘瓜之類；乳房腫塊則又常加土茯苓、土貝母、鹿角霜（片）、絲瓜絡、橘核、蒲公英等品 。如它病兼月經(jīng)量多，加三炭、仙鶴草之類以減少月經(jīng)量；兼痛經(jīng)，加生蒲黃、五靈脂、元胡索之類以減輕或消除疼痛；又如兼見頭昏頭痛，則加天麻、白蒺藜、鉤藤之類，以熄風平暈止痛；或加白芍、桑葉、菊 花之類，以柔肝祛風止痛；兼見口眼歪斜，則加全蝎、蜈蚣、桑葉之屬以正之；兼見腰痛，則加杜仲、淮山藥、棗皮之類以緩之；兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水則小腹疼痛或帶下增多，則加白芍、 附片等品以

4、溫之；兼見惡心而苔膩者，則加藿香、西砂仁以化之；兼見嘔吐者，則加銹鐵一塊燒紅入黃連少許水兌藥以鎮(zhèn)之，或加旱半夏生姜等以止之；學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考兼見腰酸足軟而腫者，則加杜仲、五加皮之類以消之；兼見關節(jié)痹痛，則加常春藤、雞血藤、青風藤、桑枝之類以通之素體陰虧，則加女貞子、旱蓮草等品；素體陽氣不足，則加附片、桂枝等品；尿頻多者，常加金櫻肉、芡實；常便干結者，常加首烏、當歸、大云等品；性常急躁者，加百合、地黃、小麥之類 。二：【醫(yī)案】【月經(jīng)先期】案：鄭某某， 48 歲。近半年來，月經(jīng)常提前8 天左右，量多，且淋漓不盡，常延至 7 天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1 日 2 次不

5、稀，舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細。 治宗健脾、 理血、 養(yǎng)陰大法， 方用黃芪六君子湯加砂仁、雞金， 益氣健脾助胃； 三炭、仙鶴草活血行血以止血；二至丸、 淮山藥養(yǎng)陰補陰。 以其面浮 （面腫為風） 故加桑葉啟皮毛，宣肺氣而疏風邪，黃芪配茯苓，亦可益氣利水消腫，故不再增利水消腫藥；以其口干，故另用參須，木蝴蝶泡水代茶飲，益氣生津以潤燥。處方：黃芪15 克、黨參 12 克、白術 10 克、茯苓 1 2 克、甘草 3 克、陳皮 5 克、半夏 5 克、西砂仁 3 克、雞內(nèi)金 3 克、蒲黃炭 10 克、靈脂炭 10 克、荊芥炭 3 克、仙鶴草 15 克、女貞子 15 克、旱蓮草 10 克、淮山 15 克、桑葉

6、10 克，水煎服，每日 1 劑。另方參須 10 克、木蝴蝶 3 克，泡水代茶飲。先后來診 3 次，守方不變，服藥 40 余劑，月經(jīng)準期，量中，5 天盡，余癥次第消失而愈?！窘?jīng)期延長】案：王某某， 23 歲。近半年來，經(jīng)期延長，淋漓不凈 10 余日，呈濃咖啡色。伴經(jīng)前輕度不適，腹痛，舌淡苔薄，脈細弱。以健脾理血養(yǎng)陰為治。方用歸芪六君子湯加雞金麥芽，益氣養(yǎng)血，健脾助化；三炭、仙鶴草活血止血；二至丸養(yǎng)陰。處方：北黃芪 12 克、當歸 10 克、黨參 12 克、白術 10 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、廣陳皮 5 克、半夏 5 克、蒲黃炭 10 克、靈脂炭 10 克、荊芥炭 5 克、仙鶴草 15

7、克、女貞子 15 克、旱蓮草 10 克、雞內(nèi)金5 克、麥芽 12 克， 水煎服，每日1 劑。共服 28 劑，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)均恢復正常。月經(jīng)量多】案 ：鄭某某， 47 歲。近年來月經(jīng)量多，每次約用紙 24 包，第 23 天量多如注，后淋漓不盡，遷延 10 余日以上，且常先期，甚或 1 月 2 次，經(jīng)色黑，夾紫黑凝塊。伴腰痛，手足心熱，眠差夢多，神疲氣短，肢軟無力，食少納呆，口干喜熱飲，二便可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉小。（西醫(yī)診為功能性子宮出血，更年期綜合證）治從健脾、理血、養(yǎng)陰入手。 方用黃芪六君子湯加西砂仁、雞內(nèi)金， 益氣健脾助胃； 三炭，仙鶴草活血化瘀止血；二至丸養(yǎng)陰。以其眠差夢多，故加

8、炙遠志、棗仁，養(yǎng)心安神以改善睡眠質(zhì)量。處方：北黃芪15 克、黨參 12 克、白術 10 克、茯苓 12 克、甘草 3 克、廣陳皮 5 克、半夏 5 克、雞內(nèi)金 4克、西砂仁 4 克、蒲黃炭 10 克、靈脂炭 10 克、荊芥炭 5 克、仙鶴草 15 克、女貞子 15 克、旱蓮草 10 克、酸棗仁 10 克、炙遠志 3 克，水煎服，每日 1 劑。先后就診四次，服藥 50 余劑，除月經(jīng)周期仍不準外，余癥全部消失，直至順利渡過更年期?！静辉小堪福?肖某某， 26 歲。婚后4 年不孕，月經(jīng)尚屬正常。只是晚上常有腹痛脹，陰道分泌物減少，有時感腰背痛，精神不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦小。證屬奇經(jīng)虛損，沖任氣

9、血不利。 方用歸芪六君子湯加味健脾助化，資助后天以培養(yǎng)先天以顧沖任之虛，以菟絲子、杜仲、枸杞補任脈之精氣以助孕，佐溫經(jīng)活血，化瘀通絡疏通任脈沖脈脈道之品，以保持沖任之通暢。處方：北黃芪 18 克、當歸 12 克、黨參 1 2 克、白術 10 克、云苓 12 克、炙甘草學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考5 克、廣陳皮5 克、半夏 5 克、雞內(nèi)金3 克、西砂仁3 克、菟絲子15 克、杜仲 12 克、枸杞12 克、白芍 1 2 克、附片 3 克、丹參 12 克、雞血藤 水煎服，每日一劑。守法守方，稍事調(diào)整，堅持治療15 克、水蛭 10 克、肉桂 1 克（同煎），4 月余，諸癥消失而孕?！窘?jīng)漏】案：

10、 羅某某， 23 歲。稍勞累或房事后即陰道流血已 10 個月。顏色先鮮紅后轉暗紅色，為血性分泌物淋漓約 3 天。伴經(jīng)期延長、經(jīng)量多夾凝塊，經(jīng)前腹脹，腰痛，大便稀，日行 2 次，舌質(zhì)淡紅， 苔薄白， 脈弦細， 治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪六君子湯，加砂仁、雞金，益氣生血，健脾助化；三炭活血化瘀止血；二至丸養(yǎng)陰。以其經(jīng)漏日久，加白芨斂澀小血管以止血；以其伴腰酸痛，加淮山、棗皮養(yǎng)陰補腎以止腰酸痛。處方：黃芪 15 克、當歸 10 克、黨參 12 克、白術 10 克、茯苓 12 克、甘草 5 克、廣陳皮 5 克、半夏 5 克、西砂仁4 克、雞內(nèi)金 4 克、蒲黃炭 10 克、靈脂炭 10 克、荊芥炭

11、5 克、仙鶴草 15 克、女貞子 1 5克、旱蓮草 10 克、白及 12 克、淮山藥 12 克、棗皮 10 克，水煎服，每日 1 劑。服藥 14 劑，漏血已止，腰痛減輕，故于原方中去白及、淮山藥、棗皮，加白芍柔肝以利藏血，又協(xié)二至丸以養(yǎng)陰，加澄茄溫中以助化。14 劑后，患者自動停藥，2 月后復發(fā)，服2 診方 28 劑，病愈未發(fā)。【崩漏】案 ：張某某， 35 歲。經(jīng)常月經(jīng)量多，經(jīng)期紊亂，偶因勞累，血崩如注，西醫(yī)診為“ 功能性子宮出血”，治療無效。診見：面色白光白、瞼、唇、舌俱淡，爪甲失華，血仍未止，夾凝塊，腰腹作痛，但欲飲水不欲食，伴頭暈、心悸、失眠、神疲、氣短、懶言，脈弦細澀。治宗健脾理血養(yǎng)陰

12、大法。方用歸芪四君子湯，益氣健脾統(tǒng)血；三炭活血止血；二至丸等養(yǎng)陰。另加酸棗仁、遠志、大棗等補血養(yǎng)心安神。處方：黃芪 15 克、當歸 10 克、黨參12 克、白術 10 克、云苓 12 克、甘草 5 克、蒲黃炭 10 克、五靈脂 10 克、荊芥炭 5 克、仙鶴草 15 克、酸棗仁 10 克、遠志（炙） 3 克、大棗 4 枚、女貞子 15 克、旱蓮草 10 克，水煎服，每日 1 劑。服藥 3 劑，出血停止， 去黃芪加骨碎補15 克、丹皮炭 10 克，并以鹽水漱口，降其浮火以愈其牙齦出血。4 劑后，去止血藥，另加龍眼肉補血養(yǎng)心，雞內(nèi)金、麥芽健胃助化以善其后。 28 劑，食納增，面紅潤，月經(jīng)亦正常?！?/p>

13、閉經(jīng)】案： 孫某某， 25 歲。 18 歲起，月經(jīng)愆期，量少色淡，經(jīng)后隱隱腹痛，診時已停閉4 月余，伴頭昏、神疲體倦、面色無華，口干納差，腰酸怕冷，脈細弱，治以健脾生血。方用歸芪六君子湯加白芍、大棗，益氣健脾，生血補血，酸棗仁、炙遠志、桂元肉補血養(yǎng)心，肉桂補督陽以溫經(jīng)脈。處方：黃芪15 克、當歸 12 克、黨參 15 克、白術 1 0 克、茯苓 12 克、甘草 5 克、陳皮 5 克、半夏 5 克、白芍 12 克、酸棗仁10 克、炙遠志3 克、桂元肉12 克、肉桂 3 克、砂仁 4 克、大棗 4 個。水煎服，每日1 劑。服 14 劑，精神好轉，頭昏減輕，食納稍增，去桂元肉，加枸杞12 克、女貞子

14、15 克補肝腎以養(yǎng)任脈，雞內(nèi)金、麥芽健脾胃而助消化，合歸芪六君子湯等益氣補脾生血以盛沖脈。又 以善后，月經(jīng)恢復正常。7 劑，月經(jīng)來潮。以歸芪六君子湯加味【閉經(jīng)】案 ：魏某某， 37 歲。 1979 年產(chǎn)后大出血，當即昏迷，后繼發(fā)閉經(jīng)，久治無效。90年 1 月用激素催經(jīng)，用藥 1 月，則經(jīng)潮 1 月，停藥則停經(jīng)。診見氣短乏力，稍勞則腰酸痛，咽中異物感， 咽干，體肥， 舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細。證屬血虛閉經(jīng)，累及于腎，奇經(jīng)受損。以歸芪六君子湯加味；既健脾胃以資氣血生化之源，又能補氣以生血，還可以通過對后天的培養(yǎng)以資助先天；用杜仲、補骨脂、鹿角霜溫補奇經(jīng)以壯任督；用白芍、附片、水蛭、肉桂溫經(jīng)化瘀而通沖任，為月經(jīng)來潮，創(chuàng)造良好的環(huán)境，使“ 天癸至” 、“