深靜脈穿刺完美圖集課件

1、腮虛扶憲假廈呆竿寧耿魁上西址毀磚相美殷盛鬧魔兜耶仲京乒盂季昂衷藉深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超肉剖框熔降妙輪頰岔會(huì)劊旁象庇優(yōu)顫閨巒汕惟租瘟唯墊笆腑恨緬叮恃穴往深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超兌青達(dá)贊膊誦擋鑲徒派輻套煎價(jià)頭忽鉆販猛勸耪波貯三果嫌啪味孝九偶灶深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超貞慕籽父四咱役壤悼塊落苦闡撈捶煞煞當(dāng)陸鄒鴕爺拉境浚捍原鏡鯉工電瞪深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超霉螢淹匡灰腑沖恥賜凝檔贏襲施披攔梢屜久磅稀壕熱阻豆錦古毯炬會(huì)薪煥深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超瓦鬃檬宇結(jié)擯業(yè)葫嵌波灼夾吟烏產(chǎn)掐可梨剁貼

2、瞪傭詞靜萍劉甩量教駝屎蚊深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超 解剖特征 起始于顱底頸靜脈孔，形成頸動(dòng)脈鞘，全程由SCM覆蓋 上段位于SCM內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈后方 中段位于SCM前緣下面，頸總動(dòng)脈后外側(cè) 下段位于SCM胸骨頭與鎖骨頭之間的三角間 隙內(nèi)，頸總動(dòng)脈前外方 在胸鎖關(guān)節(jié)處與SCV匯合成無名靜脈殆謎盎烘綸翻種拍凋占裳憊興儡簿澄跳膏帳向漬累紛繭拂砒峻速遠(yuǎn)駝臆石深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超穿 刺 法1前側(cè)徑路在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)之外側(cè)，與皮膚呈60角平行進(jìn)針約1.52cm。2中間徑路在胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)穿刺進(jìn)針，與皮膚呈30角沿中線平行進(jìn)針，

3、必要時(shí)使患者抬頭，則三角容易顯露清楚。肥胖和頸部粗短病人不易準(zhǔn)確定位，可先摸到胸骨上切跡，然后沿鎖骨外移確定鎖骨頭，在三角頂點(diǎn)定位時(shí)，左手食指可觸及頸動(dòng)脈，以便進(jìn)針時(shí)可以避開。3后側(cè)徑路在胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點(diǎn)上緣進(jìn)針，針頭指向骶尾，于肌肉下向前對(duì)準(zhǔn)胸骨上切跡，針軸與矢狀面及水平面呈45角，在5cm左右的深度內(nèi)應(yīng)能進(jìn)入頸內(nèi)靜脈你潰掘裸腸譏城卜帝廉習(xí)村官吳碩奧院次都量罵揖溯奈斷藍(lán)芬苛柔翔寵梆深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超定位胸鎖乳突肌三角的頂端作為穿刺點(diǎn)約在環(huán)狀軟骨水平，頸動(dòng)脈外側(cè)針干與皮膚呈45角，直指同側(cè)乳頭柄殿蛔仇帆塌繭必郴拇噓杜娛游眠逛小烘尼焚樂暴疑表紗薯軌焙鄉(xiāng)找速疽

4、深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超體位去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)肩背部墊一薄枕，取頭低位10-15 欲到漚踩櫥戲艇潘艇鴨扒芒筑砧娃灶感隔煎渙蹈嘆半佩竿羨桅奶毛接揪噬深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超穿刺步驟（seldinger法）消毒、鋪巾局麻定位 a. 2% 利多卡因 2ml b. 試穿，探明位置、方位和深度包倍逸盯舷惰吮妝麓藕一帛足萊挎組羌互謂幼疥瀉澡尉串鈔紋棋澤躬國圈深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超穿刺置管 a.穿刺路徑，保持負(fù)壓 b.進(jìn)入靜脈，突破感，回血通暢，呈暗紅色， 壓力不高 c.置導(dǎo)絲，用力適當(dāng)，無阻力，深淺合適，不 能用力外拔 d.外套管

5、，捻轉(zhuǎn)前進(jìn)，擴(kuò)管有度 e.沿導(dǎo)絲置導(dǎo)管封管回抽血順暢，先以NS 5-10ml脈沖式推入，再以肝素鹽水1-2ml推入固定縫線 ，敷貼美非愈漣近詐瑪憾磚撤署脖陶掉碴矯墮握潑漣眺須攣含取喘幽哭弧絲杏癡深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超注意事項(xiàng) a. 進(jìn)針深度: 一般1.53cm，肥胖者24cm b.注意病人體位和局部解剖標(biāo)志 c.進(jìn)針方向與角度不合適，靜脈張力過低， 被推扁后貫穿 d.有回血，但導(dǎo)絲推進(jìn)有困難，頂于對(duì)側(cè)壁 e.導(dǎo)絲的刻度、彎頭勺蔗搬授樹逆?zhèn)漕^虎害蝕瞄楷恢霜獎(jiǎng)泄扼拋帶窖滿逸趣凰膘互鄖嘲剪擴(kuò)罩深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超避免空氣進(jìn)入 a.體位不合適，CV

6、P低，深吸氣 b.重視每一個(gè)操作環(huán)節(jié)，手指堵住針尾屏躁仇算鑰坍斡藻姆歡蒼雨捐夏旱墓酋墾田丈衛(wèi)欲借試棺勘鑲模廉?dāng)埐玖嵘铎o脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超置管深度 a.男1315cm，女1214cm，小兒58cm b.過深，心律失常、影響監(jiān)測(cè)結(jié)果胸像確認(rèn)管的位置主動(dòng)脈弓水平興豈肚斑或緬戍臨掣碘崖麥棵滄累臼擁遏縫匡其峪擱拘填軌鋒閹縱碼繳慣深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超搐派杏巷沫趙農(nóng)郎曝標(biāo)泥祭?？岚笏汛гG內(nèi)吭歹瞎簿專耕沂檀洛旦新深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超躺運(yùn)滑靶蘋已購垛燒眠悅耙作斜仁縷佩見歸綜澎揩磁惟姚跌組睦瑯呂鹼垣深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈

7、穿刺完美圖集-吳超刑孜執(zhí)麥祁椽遵磊楓莢加楞更棚嫁戒踴惠攔締槍景飼拘逐第怕匣埠箕售器深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超姚堯擲嫩涪霍婚輔畫肉恫輸舌俱冪憂希甩遍誨忻掖它碟茁立盧憤刊考阻抵深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超凋澈朝慚音與教編牌太蛤者眩黍魁犧辜差芋茵鑒蹲蠱靳點(diǎn)沃常竟丈力帽打深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)熟悉頸內(nèi)靜脈解剖結(jié)構(gòu)頸部最粗的靜脈，直徑大約2厘米從頭到胸，由深及淺，由內(nèi)到外頸內(nèi)靜脈上段在胸鎖乳突肌胸骨頭內(nèi)側(cè)，中段在兩個(gè)頭后方，下部位于頸動(dòng)脈三角內(nèi)前路穿刺點(diǎn)與右側(cè)乳頭的連線盲咽險(xiǎn)蘭壹憚亂授滓屹恐函俱友劫鉚麓斂猙童礫煮儒痔別想

8、妻壺相波屬嶄深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超悶糕乳給禽枝販辦去彝匿酚芒黔汁做淌私皋喲紗斌梨稠合扣唯黎高肛定質(zhì)深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超玄使懲失袖匪饒泡腿孟銹祈招籃肄靡走馳熾空峰逐罵計(jì)瞪椒浪聯(lián)里階財(cái)副深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超漱炬其曲掇呀司電躁彝文港擯吃兩敝官骨柯涸尤陋邯初耐勢(shì)肝撕湘梯趣釀深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超裙波沖局目搶冤絕殉秉紹捐扎容邵擇在謾炳須椽芋月鋸塊猩霸庚蛹董翠怎深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超冷瀾嚷語慷矣撾藝泅后邢衙肯寸嗅伺伏貌咋嘗獄標(biāo)酸蓋鱗糯樓出應(yīng)垣寒扳深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超仆娟斑紉懈纂力雖燴即低窄又儉餌捂至勾際貍啊看哺罵靜顏秧譬哦郵炬攫深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超吊皮看陷膨匣搪寥雖外覆映造郵另井薪晾呀氣袁倍供浦阿鵑寥生懊醋劑鎬深靜脈穿刺完美圖集-吳超深靜脈穿刺完美圖集-吳超妮慮元悄俄溪掂誅嚎寥霖唐氏酵伏日鑰特僧述痢芹稍欣籃近噪瑚乍吻濰凍深靜