提高搶救車內(nèi)藥品、物品完好率(侯)課件

1、PDCA循環(huán)在 搶救車管理中的運(yùn)用科室：護(hù)理部報(bào)告人：侯彩寧匯報(bào)日期：2017年7月28日 PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟選題背景 護(hù)理部對(duì)病區(qū)搶救車進(jìn)行全面檢查，發(fā)

2、現(xiàn)搶救車內(nèi)藥品、物品的完好率僅為91%。 在臨床護(hù)理工作中，為確保危重病人的搶救質(zhì)量，以及根據(jù)搶救車管理規(guī)定，急救藥品、物品必須隨時(shí)保持良好的備用狀態(tài)，完好率達(dá)100%。 減少安全隱患病人提高工作效率護(hù)士醫(yī)院降低醫(yī)療糾紛選題理由PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟成立CQI小組小組名稱：搶救車管理小組成立日期：2017年4月20日目的： 提高搶救車內(nèi)藥品、物品完好率，達(dá)到100%。 使搶救車管理處于常

3、態(tài)化、規(guī)范化管理。小組名稱：搶救車管理小組成立時(shí)間：2017年4月20日組長(zhǎng)：侯彩寧輔導(dǎo)員：余文俊組員：胡曉姣 張小鳳 李 妮 施養(yǎng)媛 王 妍 董 玫 高引娣 曹青青 李 艷 王改院 韓 妍會(huì)議頻率：每周一次會(huì)議地點(diǎn)：小會(huì)議室會(huì)議主持：侯彩寧會(huì)議記錄：胡曉姣活動(dòng)期限：兩個(gè)月小 組 介 紹PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟 我們對(duì)病區(qū)搶救車內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題如下： 調(diào)查現(xiàn)狀搶救車封條

4、不規(guī)范藥品擺放雜亂藥品區(qū)混放其它物品?？朴盟幬捶謪^(qū)放置PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟頭腦風(fēng)暴存在問(wèn)題頻次百分率累計(jì)百分率交接班未落實(shí)2132.8%32.8%搶救車封條不合格1726.6%59.4%搶救藥品位置放錯(cuò)1218.7%78.1%搶救藥品與基數(shù)不符69.4%87.5%一次性用物包裝不合格57.8%95.3%督查人未按時(shí)檢查23.1%98.4%搶救藥品標(biāo)簽不清晰11.6%100%帕雷拖圖1、

5、交接班未落實(shí)2、搶救車封條不合格3、搶救藥品位置放錯(cuò)原因分析（一）原因分析（二）原因分析（三）PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟甘特圖 時(shí)間步驟1-78-1011-1718-2223-2627-3233-5051-5556-5859-60分析問(wèn)題成立小組調(diào)查現(xiàn)狀分析問(wèn)題找出主因制度計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃調(diào)查效果標(biāo)準(zhǔn)化遺留問(wèn)題5W1HNumber序號(hào)What主題Why要因How對(duì)策Who負(fù)責(zé)人When實(shí)施日期W

6、here地點(diǎn)1交接班未落實(shí)制度不健全修改和完善搶救藥品及搶救車管理制度，補(bǔ)充近期藥品管理要求。搶救車質(zhì)量管理小組5.22-5.24護(hù)理部2交接班未落實(shí)藥品位置放錯(cuò)主管部門未督查明確主管部門職責(zé)，落實(shí)責(zé)任到人由護(hù)理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)教科、藥劑科，建立搶救車三級(jí)質(zhì)量控制管理模式。藥劑科護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)5.22-6.12會(huì)議室3交接班未落實(shí)藥品位置放錯(cuò)執(zhí)行不到位制定統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種登記本。護(hù)理部5.25-5.27護(hù)理部4藥品位置放錯(cuò)標(biāo)識(shí)不醒目規(guī)范標(biāo)識(shí)將搶救車進(jìn)行區(qū)域劃分，藥品及物品分區(qū)放置（示意圖），重新修訂搶救車封條。護(hù)理部各科室5.28-6.05護(hù)理部各科室5交接班未落實(shí)封條不規(guī)范培訓(xùn)不到位對(duì)全院

7、護(hù)士及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉及熟練掌握搶救藥品、搶救車管理相關(guān)規(guī)定。護(hù)理部各科室5.24-5.30會(huì)議室各科室PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟1.修改和完善搶救藥品及搶救車管理制度: 補(bǔ)充近期藥品管理要求（紅色標(biāo)記、進(jìn)行登記、便于盡快使用）。D：整改措施2.明確主管部門職責(zé)，落實(shí)責(zé)任到人： 由護(hù)理部牽頭，聯(lián)合醫(yī)教科、藥劑科，結(jié)合臨床實(shí)際需要，完善搶救車管理質(zhì)量控制體系，建立搶救車三級(jí)質(zhì)量控

8、制管理模式：（1）全院實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理模式 一級(jí)質(zhì)控：由各科室質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)。 二級(jí)質(zhì)控：由各科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 三級(jí)質(zhì)控：由護(hù)理部、藥劑科負(fù)責(zé)。（2）各科室也成立相應(yīng)三級(jí)質(zhì)量控制模式。 一級(jí)質(zhì)控：由每班護(hù)士負(fù)責(zé)。 二級(jí)質(zhì)控：由各科室質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)。 三級(jí)質(zhì)量：控制由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。（3）成立搶救車質(zhì)量管理控制小組。 質(zhì)控小組組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任，成員由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士組成。主要職責(zé)是： 修訂搶救車管理制度 制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及檢查表護(hù)士長(zhǎng)每月查護(hù)理部每季查專管人員每周查護(hù)理組每月查藥劑科每月查護(hù)士每班查 檢查3.制定統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)： （1）統(tǒng)一搶救車管理標(biāo)準(zhǔn)： “五定”：定品種數(shù)量、定位放置、定專人

9、保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修 “三無(wú)”：無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效 “二及時(shí)”：及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充 （2）統(tǒng)一搶救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)：建立搶救藥品管理目錄、養(yǎng)護(hù)記錄及交接登記本等。急救藥品、器材管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)方法分值常用儀器設(shè)備20分1、科室健全儀器設(shè)備檔案（清單、購(gòu)置日期、儀器設(shè)備說(shuō)明書(shū)）查看臺(tái)帳，一項(xiàng)不符合扣2分42、儀器設(shè)備有維護(hù)保養(yǎng)記錄本，專人負(fù)責(zé)，按要求記錄；貴重儀器設(shè)備有使用、檢查記錄本查看臺(tái)帳，一項(xiàng)不符合扣1分43、各儀器設(shè)備有操作流程和警示標(biāo)識(shí)，每天交班，保持清潔現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣1分44、護(hù)理人員能正確熟練使用搶救儀器設(shè)備考核護(hù)士，一項(xiàng)不符合扣2

10、分45、對(duì)使用中出現(xiàn)的意外情況能有效處理考核護(hù)士，現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分4搶救車20分1、搶救車定位放置、定人保管、定期檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分42、封存的搶救車每周清點(diǎn)檢查1次，一經(jīng)開(kāi)啟及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)后封存；未封存的搶救車班班清點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分43、搶救車內(nèi)不可放置與搶救無(wú)關(guān)的物品現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣1分44、搶救車清潔整齊現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分45、有車內(nèi)物品示意圖，標(biāo)記清楚現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分4急救藥品、器材管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)方法分值搶救藥品20分1、根據(jù)規(guī)定配備搶救藥品（有藥品目錄、基數(shù)）現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分22、定點(diǎn)

11、、定位放置，標(biāo)記清楚，班班交接現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣1分43、急救藥品合格率100%（無(wú)破損、變色、變質(zhì)、過(guò)期失效）現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合不得分104、不同批號(hào)的同一藥品要先用的紅色標(biāo)識(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣1分25、有效期短于6個(gè)月的藥品及時(shí)更換現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣1分2 急救理論及操作技能20分1、搶救器材定點(diǎn)、定量放置，及時(shí)維修補(bǔ)充，標(biāo)記清楚，性能完好，處于備用狀態(tài)，合格率100%，帳物相符現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣1分102、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，在有效期內(nèi)，帳物相符現(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣2分10 搶救器材20分 1、掌握急救藥品作用與用途考核護(hù)士，一項(xiàng)不符合扣2分102、能熟練掌

12、握急救技能（CPR、簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰、吸氧、電除顫、呼吸機(jī)）并能有效處理呼吸機(jī)使用中出現(xiàn)意外情況考核護(hù)士，一項(xiàng)不符合扣2分104.規(guī)范標(biāo)識(shí)： 將搶救車進(jìn)行區(qū)域劃分，藥品及物品分區(qū)放置（示意圖），重新修訂搶救車封條。 搶救車物品放置示意圖5.加強(qiáng)培訓(xùn)： 對(duì)全院護(hù)士及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉及熟練掌握搶救藥品、搶救車管理相關(guān)規(guī)定。PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟改善后柱狀圖組 員 的 成 長(zhǎng) 改善前 改善后PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化，固化成績(jī)10.遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下期P階段D階段C階段A階段十大步驟 通過(guò)以上制定計(jì)劃，落實(shí)整改措施及進(jìn)行檢查后，確立成果：修訂搶救車及搶救藥品的管理標(biāo)準(zhǔn)；明確了主要負(fù)責(zé)部門是護(hù)理部；規(guī)范了搶救車標(biāo)識(shí)。PDCA循環(huán)1.分析問(wèn)題，找出問(wèn)題2.成立CQI小組3.調(diào)查現(xiàn)狀4.分析問(wèn)題5.找出主要要因6.擬定措施，制定計(jì)劃7.執(zhí)行措施，執(zhí)行計(jì)劃8.檢查工作，調(diào)查