單元5第七章護理安全與防范課件

1、護理學(xué)導(dǎo)論單元5 認知崗位職業(yè)能力護理專業(yè)教學(xué)資源庫第七章 護理職業(yè)安全與防范某縣醫(yī)院產(chǎn)科護士林某，在為一產(chǎn)婦采集血標本時被刺傷，因擔(dān)心自己被感染而精神不集中。在為一早產(chǎn)兒放置熱水袋取暖時，不慎直接放置于嬰兒赤裸的雙足，最終導(dǎo)致該名新生兒左腳五趾潰爛，最后五趾全無，并引發(fā)敗血癥，最終傷勢經(jīng)鑒定為七級傷殘。案例目錄2護理安全防范3職業(yè)暴露與防范護理專業(yè)教學(xué)資源庫1概述 第一節(jié) 概述護理專業(yè)教學(xué)資源庫第七章 護理職業(yè)安全與防范5 認識護理職業(yè)安全與防護的重要性；建立保護患者安全和自我職業(yè)安全防護意識和理念任務(wù)目標6學(xué)習(xí)目標說出護理安全、護理職業(yè)安全、護理職業(yè)暴露、護理職業(yè)防護的概念。概括護理職業(yè)安

2、全防范進展。安全不受威脅，沒有危險、危害、損失。護理安全運用技術(shù)、教育、管理等對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范護理實施過程中，服務(wù)對象發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或死亡。一、概念護理職業(yè)安全在護理行業(yè)中，在為服務(wù)對象提供服務(wù)時，既要避免服務(wù)對象發(fā)生身心損害的同時，也要保護護理人員自身免受有害因素的影響和傷害。一、概念護理職業(yè)暴露 是指護理人員在特定的環(huán)境中，在為患者提供護理服務(wù)過程中，經(jīng)常暴露（置于或顯露）于生物、化學(xué)、物理及社會心理因素等危險性環(huán)境中，從而有可能損害健康或危及生命的危險。一、概念護理職業(yè)防護是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免

3、受職業(yè)性損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭鹊牟呗浴Ｒ?、概念（一）護理安全1.患者安全的國際趨勢2.患者安全的國內(nèi)現(xiàn)狀（二）護理人員職業(yè)安全防范1.國際趨勢2.國內(nèi)狀況二、護理職業(yè)安全防范進展 第二節(jié) 護理安全防范 護理專業(yè)教學(xué)資源庫13 樹立愛傷觀，明確護理安全的防范措施，并應(yīng)用于護理實踐中。任務(wù)目標14學(xué)習(xí)目標說出護理安全的概念。解釋護理安全的意義。列舉影響護理安全的因素和防范措施。意義 保障患者的安全 減輕護士的職業(yè)壓力 創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系集醫(yī)療環(huán)境 避免有限的社會衛(wèi)生資源耗費 二、護理安全意義二、影響護理安全的因素物質(zhì)因素 管理因素患者因素護理專業(yè)教學(xué)資源庫護理人員因素環(huán)境因素：

4、（1）設(shè)施及布局（2）環(huán)境污染（3）危險品管理（4）病區(qū)治安（5）患者的社會支持系統(tǒng)提高護理安全意識 增強法制觀念 提升專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)健全護理安全管理機制 合理配置資源 三、護理安全防范措施第三節(jié) 職業(yè)暴露與防護19能增強職業(yè)防范意識，明確常見防護措施，并自覺應(yīng)用于護理工作中。任務(wù)目標20學(xué)習(xí)目標說出護理職業(yè)防護、護理 職業(yè)暴露的概念。解釋護理職業(yè)防范的意義。列舉護理職業(yè)暴露的危險 因素、防護措施。Text in here保障職業(yè)安全全，維護護士健康營造和諧氛圍，煥發(fā)工作熱情一、護理職業(yè)防護的意義TEXTADD CONTENTS細菌、病毒、真菌TEXTADD COsNTENTSTE

5、XTADD CONTENTSADD CONTENTS生物性因素 二、職業(yè)暴露的危險因素 艾滋病職業(yè)暴露后的處理措施緊急局部處理流動水和肥皂液清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。75乙醇或0.碘伏消毒包扎傷口?！局R鏈接】 艾滋病職業(yè)暴露后的處理措施對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。實施預(yù)防性用藥方案。 隨訪和咨詢。登記?！局R鏈接】化療藥物、消毒滅菌劑、醫(yī)用氣體生物性因素 TEXTADD CONTENTS化學(xué)性因素 二、職業(yè)暴露的危險因素噪聲 、輻射、銳器傷、負重運動損傷生物性因素 TEXTADD

6、 CONTENTS物理性因素 化學(xué)性因素 二、職業(yè)暴露的危險因素TEXTADD COsNTENTS護理工作量大、環(huán)境差、工資及福利待遇低等生物性因素 化學(xué)性因素 物理性因素 二、職業(yè)暴露的危險因素心理性因素 心理性因素 三、職業(yè)暴露防護 是指針對經(jīng)血液傳播疾病所制定的對醫(yī)護人員的防護措施，是假定所有人的血液都有潛在的傳染性而處理血液、體液時要采取防護措施。 （一）接觸性職業(yè)防護1.概念普及性預(yù)防29三、職業(yè)暴露防護 是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。(2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范) （一）

7、接觸性職業(yè)防護1.概念標準預(yù)防三、職業(yè)暴露防護 接觸帶有各種病原微生物的血液、體液、分泌物、排泄物時，護理人員自我保護意識不足，缺乏必要防護措施時。（一）接觸性職業(yè)防護2.常見職業(yè)損傷情境（一）接觸性職業(yè)防護3.防護措施三、職業(yè)暴露防護 加強手衛(wèi)生 加強個人防護 嚴格遵守消毒隔離制度 醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中有關(guān)規(guī)定直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后?！局R鏈接】醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：穿脫隔離衣前后

8、，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中有關(guān)規(guī)定三、職業(yè)暴露防護 銳器傷是指鋒利的醫(yī)療器械給醫(yī)務(wù)人員造成的一種職業(yè)性損傷。 （二）銳器傷職業(yè)防護1.概念三、職業(yè)暴露防護（二）銳器傷職業(yè)防護2.常見職業(yè)損傷情境 主要表現(xiàn)為針刺傷、劃痕傷和切割傷，以針刺傷最為常見。（二）銳器傷職業(yè)防護36三、職業(yè)暴露防護3.防護措施 做好個人防護給不配合患者使用銳器時，應(yīng)有助手協(xié)助提高器材安全性能操作中注意力集中規(guī)范進行護理操作建立銳器損傷報告管理制度三、職業(yè)暴露防護（二）銳器傷職業(yè)防護4.緊急處理方法戴手套者迅速按常規(guī)脫去手套由近心端向遠心端輕輕擠壓用肥皂液和流動水進行沖洗皮

9、膚或暴露的粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗，傷口用75%乙醇或者0.5%碘伏或安爾碘消毒并包扎(1)立即處理傷口三、職業(yè)暴露防護（二）銳器傷職業(yè)防護4.緊急處理方法(1)立即處理傷口(2)及時上報(3)必要時接種疫苗三、職業(yè)暴露防護 美國醫(yī)療機構(gòu)藥師協(xié)會（ASHP）將包括化療藥物和一些殺滅細胞劑在內(nèi)的細胞毒藥重新定義為危險藥品，并認為危險藥品是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露和危害的藥品。 （三）化療藥物損害職業(yè)防護1.概念三、職業(yè)暴露防護使用時 使用前 使用后 安瓿瓶破碎、粉劑稀釋時粉末溢出、排氣時藥液噴灑等 （三）化療藥物損害職業(yè)防護2.常見職業(yè)損傷情境三、職業(yè)暴露防護使用時 使用前 使用后 （三）化療藥物損害職業(yè)

10、防護2.常見職業(yè)損傷情境 靜脈注射前排 氣、輸液時從茂菲滴管加入藥物等 三、職業(yè)暴露防護使用時 使用前 使用后 （三）化療藥物損害職業(yè)防護2.常見職業(yè)損傷情境 注射器、針頭、空安瓿或剩余藥物處理不當(dāng)三、職業(yè)暴露防護（三）化療藥物損害職業(yè)防護3.防護措施(1)制定嚴格的防護規(guī)定，提供防護用品和設(shè)備(2)嚴格遵守化療藥物安全操作規(guī)程(3)正確處理廢棄物(4)接觸化療藥物污染的分泌物時做好 防護 生物安全柜三、職業(yè)暴露防護（三）化療藥物損害職業(yè)防護3.防護措施藥物接觸到皮膚上，損傷區(qū)域盡快用大量清潔流動水沖洗，脫去濕衣服。濺到眼部，立即用等滲鹽水清洗，時間不少于10分鐘，并請眼科醫(yī)生進一步處理。三、

11、職業(yè)暴露防護 負重運動損傷指護士在進行搬運患者、移動重物或為患者翻身、整理床單位等日常護理活動中，由于用力不當(dāng)、負荷過重等原因，導(dǎo)致的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的損傷。 （四）負重運動損傷的職業(yè)防護1.概念三、職業(yè)暴露防護超負荷抬搬患者或為患者翻身為患者更換床單時，只做彎腰動作，不屈膝蓋超負重推拉重物軀干扭曲、彎曲、伸展取東西搬運重物垂直距離過長或水平距離過長等。（四）負重運動損傷的職業(yè)防護2.常見損傷情境三、職業(yè)暴露防護（四）負重運動損傷的職業(yè)防護3.防護措施加強自我保健意識 配備必要的機械設(shè)備 正確運用人體力學(xué)原理（1）（2）（3）三、職業(yè)暴露防護 護士職業(yè)壓力：護士在從事的護理活動及其生存狀態(tài)相關(guān)的事件或環(huán)境等因素引起的一種精神狀態(tài)及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。 （五）壓力性職業(yè)損傷的防護1.概念三、職業(yè)暴露防護 壓力性職業(yè)損傷：指個體處于持續(xù)的工作壓力環(huán)境之中所導(dǎo)致的身體、情緒與心理狀態(tài)衰竭的綜合反映。（五）壓力性職業(yè)