膳食種類手冊(cè)

1、幾點(diǎn)說明：1營(yíng)養(yǎng)治療是綜合療法中不可缺少的組成部分。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是根據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)，利用食物以配合提高臨床治療效果，促進(jìn)健康的一門學(xué)科。為使臨床醫(yī)生了解我院飲食治療治療種類，合理恰當(dāng)選擇飲食，配合治療，特編本手冊(cè)，并有賴于臨床各科與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)護(hù)人員的密切配合才能收到效果。2營(yíng)養(yǎng)科每天上午11時(shí)前接受更改當(dāng)天膳食，11時(shí)后則更改第二天的膳食。因隨時(shí)改膳會(huì)造成食物的浪費(fèi)，希望各科醫(yī)生在早晨查房后就給病人改膳。遇有特殊情況，如普通膳食改流質(zhì)或半流質(zhì)，急需的治療膳食及新入院的病人可當(dāng)餐更改。3病人入院后，因需配合營(yíng)養(yǎng)治療，除極特殊情況下一律應(yīng)在醫(yī)院用膳。4營(yíng)養(yǎng)科不烹調(diào)病人自帶的任何食物。一、基本膳食（

2、一）普通飯1適用對(duì)象：消化道功能正常，無發(fā)熱患者及疾病恢復(fù)期患者、產(chǎn)婦等均采用。2配膳原則：（1）普通飯與正常飲食相同，必須營(yíng)養(yǎng)充分，各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到膳食供給量標(biāo)準(zhǔn)。（2）普通飯為平衡飲食，每日食物包括有谷類及其制品，富含蛋白質(zhì)食品以及菜果類，食物纖維等。（3）烹調(diào)用油用一部分植物油代替動(dòng)物油脂，油脂總量不宜過高。（4）每日三餐，總熱量2000-2500千卡，蛋白質(zhì)70-90克。（5）三餐的食物必須美觀可口。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥豆沙包一個(gè)米 50瘦豬肉 25面 50豆沙 30糖 10油 344.2555-7.2-0.7-340-4

3、01410-午餐米飯冬菇肉片炒菜心米 150冬菇 2.5瘦豬肉 80菜心 200植物油 12120.3513.6-23-121201.55-6-上午10時(shí)燉品自選雪耳燉瘦肉晚餐米飯清蒸鯇魚炒青瓜米 100冬菇 2.5瘦豬肉 80菜心 200植物油 12120.3513.6-23-121201.55-6-合計(jì)72.2560.4315.55總熱能2095.6千卡(自選熱卡不計(jì)在內(nèi))（二）軟飯（爛飯）1適用對(duì)象：有輕微發(fā)熱，消化不良，腸道疾病，如傷寒、痢疾、急性腸炎等?；謴?fù)期患者，口腔疾病或咀嚼不便的老年人，以及3-4歲的幼兒。2配膳原則：（1）介于半流質(zhì)與普通飯中間的一種飲食，食物要易于消化，便于

4、咀嚼。餐次熱量、蛋白質(zhì)要求基本同普飯。（2）長(zhǎng)期采用軟飯的病人，因蔬菜都是切碎煮飯，維生素?fù)p失較多，要注意補(bǔ)充。（3）少用粗纖維蔬菜，忌用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕牛奶 200ml蛋糕 2件糖 1065.2-83.8-1049.410午餐蒸軟飯肉丸碎菜底米 150瘦豬肉 80菜心 200植物油 131216-4.8-13120-6-晚餐蒸軟飯肉末蒸蛋炒番茄米 150瘦豬肉 50雞蛋 50番茄 200植物油 10128.56.51-14.57-10120-4-合計(jì)66.261319.4總熱能2091.4千卡(自選熱能

5、不計(jì)在內(nèi))（三）半流質(zhì)膳食1適用對(duì)象：發(fā)熱較高、體虛、有較嚴(yán)重的消化道疾病，咀嚼吞咽困難，施行手術(shù)后的病人，以及剛分娩的產(chǎn)婦。2本膳原則：（1）比軟飯更為細(xì)軟，易消化，含纖維少，營(yíng)養(yǎng)較高，呈半流質(zhì)狀態(tài)的食物。（2）少食多餐，每日供應(yīng)5多，其熱量1500-2000千卡，蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到正常需要量3倍。（3）有消化道出血的病人，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)，傷寒、疾病病人，不給纖維及脹氣的食物，如蔬菜、水果、牛奶、豆?jié){及過甜的食品。3配膳舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥蛋糕米 50瘦豬肉 25蛋糕 1件面 10044.253.910-7.22.8-40-36.280午

6、餐番茄豬肝面條面 100豬肝 50番茄 100油 810100.7-20.28801.52-午2時(shí)冬菇肉汁蛋糕冬菇 5瘦肉 2.5蛋糕 1件0.74.252.6-7.21.980-3晚餐菜心肉絲湯粉米粉 100瘦肉 50菜心 100油 7820.25-14.5-780-4-晚8時(shí)牛奶(自備)牛奶 200ml糖 10合計(jì)54.950.9270.5總熱能1757.9千卡(四)流質(zhì)膳食（包括普通流質(zhì)、冷流質(zhì)、清流質(zhì)）1適用對(duì)象：高燒、咽部咀嚼吞咽困難、急性消化道炎癥、大手術(shù)后病人和危重病人等。2配膳原則：（1）用液體或易于溶化為液體的食物。（2）每日供應(yīng)6餐，每次300ml左右，此類飲食所供熱能及營(yíng)

7、養(yǎng)素均不充足，只能短期使用。（3）凡腹部手術(shù)及疾病病人，避免脹氣，不給牛奶、豆?jié){及過甜液體，喉部手術(shù)者，術(shù)后應(yīng)給冷流質(zhì)，同時(shí)禁用過酸過咸的飲料，以免傷口刺激疼痛。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐甜牛奶麥片牛奶 200ml麥片 15糖 3091.4-120.2-151130午餐肉粥水米 50瘦肉 30油 245.1-8.64240-午3時(shí)沖藕粉清流可吃咸的藕粉 15糖 50-13.150晚餐肉粥水米 50瘦豬肉 30油 245.1-8.64240-晚8時(shí)瘦肉汁瘦肉 305.18.64-合計(jì)33.742.12199.1總熱能1310.28千卡（五）肉

8、粥（全粥）一般情況同流質(zhì)，成份及熱能如下：全日用量餐次分配食物內(nèi)容數(shù)量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐：肉粥午餐：肉粥午3時(shí)：肉汁晚餐：肉粥大米瘦豬肉魚肉牛奶麥片糖油鹽20090120100155010516152431.4-27740.2-10-160-51350-合計(jì)59.448.2228總熱能1582千卡二、治療膳食：（1）高熱能、高蛋白膳食1適用對(duì)象：體重不足、結(jié)核病、甲亢、恢復(fù)期病人、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)前后、貧血、肝火、肝硬化及燒傷病人等。2配膳原則：（1）盡可能增加主食及菜量，使熱能達(dá)2400千卡/日以上。（2）每日蛋白質(zhì)100-200g，采用富有動(dòng)物性蛋白的食品，優(yōu)質(zhì)

9、蛋白質(zhì)應(yīng)占40-50%以上，可用雞、魚、瘦肉、牛奶及豆制品等。（3）可根據(jù)情況加餐兩次，如牛奶、燉品、甜點(diǎn)心等高熱能食物，胃口差則少用糖，多用果汁，鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，提高食欲。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕煮蛋牛奶 200ml蛋糕 2件雞蛋 50糖 156106.5-887-1084-15午餐米飯牛肉炆豆腐炒菜心米 150牛肉 80豆腐 150菜心 1501267.5-4.5-120-4.54.5上午10時(shí)淮山、杞子燉瘦肉瘦肉 60淮山 10杞子 310-17-23晚餐米飯蒸鯇魚炒菜心米 150鯇魚 150菜心 2001220.25-4.

10、5-120-6晚8時(shí)豆?jié){（自備）豆?jié){ 200ml糖 105.1-全日用油全日用鹽油 20鹽 5-20合計(jì)100.2569369總熱能2498千卡（二）低熱能：1適用對(duì)象：需減輕體重的病人。2配膳原則：（1）減輕食物中的總熱量，可根據(jù)醫(yī)囑所需熱能制備膳食，一般熱能低于普通飯熱能10-20%即可。（2）蛋白質(zhì)需要量較正常需要量稍高，每日每公斤體重1.2-1.5g。（3）少用動(dòng)物脂肪及膽固醇高的食物，少吃零食，特別是糖果、點(diǎn)心、飲料等。（4）多用粗糖、蔬菜可增加飽腹感，少用糖醋調(diào)味，以免刺激食欲。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐饅頭牛奶面 50牛奶 2

11、00ml糖 1056-8-401010午餐米飯清蒸魚炒青瓜米 75魚 150瓜 200620.25-4.5-60-4加餐杞子燉瘦肉梅肉 60杞子 310-17-3晚餐米飯蠔油牛肉炒菜心米 100牛肉 60菜心 200812-3.6-80-6晚8時(shí)煮雞蛋全日用油全日用鹽蛋 50植物油 15鹽 56.7-715-合計(jì)73.7555.1213總熱能1642.9千卡（三）低蛋白膳食：1適用對(duì)象：肝昏迷、尿毒癥、腎炎水腫期。2配膳原則：（1）每日蛋白質(zhì)不超過40g，如有腎功能不全或肝腎綜合癥晚期，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，一般0.5g/公斤體重/日。（2）在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)適當(dāng)選優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋。（

12、3）采用麥淀粉代替部分主食。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶煮蛋牛奶 200ml糖 10蛋白 406-5.28-5.61010-午餐米飯番茄炒蛋米 75番茄 200雞蛋 50816.5-780-3晚餐銀針面麥淀粉 100肉絲 50菜心 1000.68.5-14.4-80-3加餐沖藕粉藕粉 15-13.1全日用油全日用鹽糖 50油 18鹽 5-16-50-合計(jì)35.653250.1總熱能1620.6千卡（四）低脂、低膽固醇膳食1適用對(duì)象：冠心病、高膽固醇血癥、有冠心病危險(xiǎn)因素的，而對(duì)膽囊、膽道、胰腺、腹瀉、肝炎、肥胖等更應(yīng)控制脂肪的攝入量。2配

13、膳原則：（1）每日脂脈不超過40g，膽固醇不超過300mg。（2）控制總熱能以免肥胖。（3）減少飽和脂肪酸的攝入，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例達(dá)1.0-1.5為宜。（4）禁用油炸物，肥肉、豬油及含脂肪多的點(diǎn)心、含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃、腦、心應(yīng)盡量少用。（5）少用油，多用綠色蔬菜和紅黃色水果以補(bǔ)充維生素。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）膽固醇（克）早餐牛奶饅頭牛 200ml面 50蛋白 1065-8-10401520-午餐米飯蒸魚炒玉豆米 100鯇魚 150豆卜 30玉豆 1501220.253.5-4.52.9-120-17.5-182-晚餐米

14、飯炒牛肉炒白菜米 100牛肉 75白菜 200815-4.5-80-4-48-全日用油全日用鹽花生油 15鹽 6-15-合計(jì)69.7534.9278.5256總熱能1699.6千卡（五）調(diào)節(jié)鈉鹽膳食：1低鹽膳食（1）適用：心功能不全、水腫明顯者，腎炎、肝硬化、腹水、高血壓等。（2）配膳原則：每日用鹽不超過3g，可用糖、醋烹調(diào)。禁用一切鹽腌制品，每日供應(yīng)鈉應(yīng)小于2000mg。2免鹽膳食：（1）適用對(duì)象：較上述癥狀較嚴(yán)重者。（2）配膳原則與少鹽相似，唯食中不放鹽，每日供鈉1000mg左右。禁用一切含鹽食物。3低鈉膳食：（1）適用對(duì)象：較上述癥狀更嚴(yán)重者。（2）配膳原則：每日膳食中鈉不超過500mg

15、。除禁用鹽腌制品外，還禁用含鈉高的食物。4膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）鈉（mg）早餐菜心肉絲湯面面 100梅肉 50菜心 10088.5-14.4-80-31.5-48午餐米飯番茄炒蛋米 100番茄 200雞蛋 508-6.5-7804-210.436.5上午10點(diǎn)淮山杞子燉兔肉淮山 10杞子 3兔肉 65-13.65-8.323-48-晚餐米飯?zhí)谴佐~炒玉豆米 100鯽魚 150糖 20玉豆 200822-3.8-80-2010264.5-全日用油全日用鹽植物油 15鹽 0.8-15-300合計(jì)74.6540.5282464.9總熱能1791.1千

16、卡 1g鹽=400mg鈉（六）少渣膳食1適用對(duì)象：腹瀉、腸炎、肛門腫瘤、咽喉部及消化道手術(shù)、疾病及潰瘍恢復(fù)期病人。2配膳原則：（1）所有食物應(yīng)切小剁碎煮爛，蔬菜做成泥狀。（2）所有食物應(yīng)無刺激性，除含少纖維外，禁用脂肪過多的食物。（3）初期可用低渣半流，以后必為低渣爛飯。（4）由于食物切碎煮爛易造成維生紗缺乏，注意補(bǔ)充。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉末粥煮蛋米 50瘦肉 25雞蛋 5044.256.5-7.2740-午餐云吞面面 100瘦肉 50菜心 10088.5-14.4-80-3加餐牛奶牛奶 200ml糖 106-8-1010晚餐肉末碎

17、菜湯粉米粉 100梅肉 60菜心 70810.2-1.3-80-2.1加餐沖藕粉藕粉 15糖 50-13.150全日用油全日用鹽油 15鹽 5-15-合計(jì)55.651.6282.2總熱能:1839千卡（七）低嘌呤：1適用對(duì)象：痛風(fēng)病2配膳原則：（1）正常人飲食含嘌呤量為600-1200mg/日，痛風(fēng)病者應(yīng)減少到150mg。因此含嘌嘌呤極高的肝、腎、胰、腦等內(nèi)臟濃肉汁、沙丁地、鳳尾魚，應(yīng)完全禁用，而牛奶、雞蛋不含核蛋白即嘌呤量極低，可任選。（2）限制蛋白質(zhì)，每日最高攝入不超過80g，一般0.8/kg體重/日。（3）限制熱能，較正常低10-20%，為降低熱能應(yīng)用低脂熱能飲食，一般該病人較肥胖，但熱

18、能應(yīng)逐漸減少，以免體內(nèi)脂肪燃燒引起急性發(fā)作，而脂肪具有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，應(yīng)限制，精細(xì)白米、而可作為熱能主要來源。（4）盡量攝入液體，以防腎臟尿酸結(jié)晶，可使排尿量維持在2000ml以上/日。（5）過度飲酒可使體內(nèi)乳酸累積，造成腎臟分泌尿酸鹽受阻，痛風(fēng)易于發(fā)作，請(qǐng)多注意。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）嘌呤（mg）早餐牛奶饅頭牛奶 200ml精面 75糖 2066.8-8-1060207817-午餐米飯番茄炒蛋炒菠菜米 125番茄 200雞蛋 50菠菜 1501016.5-1-1004-4.527.18.4235加餐蘋果一個(gè)晚餐肉絲菜心湯面精面 1

19、00梅肉 50菜葉 10098.5-14.4-80-32.32010全日用油全日用鹽油 15鹽 6-15-合計(jì)47.844.4281.5112.5熱能總量：1716.8千卡（八）管飼流質(zhì)1適用對(duì)象：鼻管、胃管、腸管喂食2配膳原則：（1）各種營(yíng)養(yǎng)素齊全，每1ml約含1千卡熱能。（2）畢入各種食物煮爛混合后經(jīng)打碎機(jī)打碎，肉粥里的肉等均應(yīng)切細(xì)碎，以免喂管阻塞。3膳食舉例：（全天內(nèi)容）餐次食物內(nèi)容食物用量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物熱能早餐10時(shí)米牛奶雞蛋100200ml2只102410-321010040-午餐2時(shí)豬肝瘦豬肉魚肉糖20505010048510-0.814.41.5-0.6-晚餐8時(shí)紅蘿卜和菜

20、葉油鹽100155-15-3-合計(jì)65.513%73.732%243.655%1912.7（九）糖尿病膳食：1飲食治療目的：供給足夠的營(yíng)養(yǎng)素，要求定時(shí)定量，需控制碳水化合物，以減輕胰島負(fù)擔(dān)，消除癥狀，糾正血糖過糖快活現(xiàn)象，防止酮癥酸中毒。2配膳原則：（1）飲食必須是一種合理的平衡膳食，所含營(yíng)養(yǎng)素必須種類齊全，數(shù)量充足，比例適當(dāng)，并能使病人樂于接受。（2）必須供給足夠的營(yíng)養(yǎng)素以滿足生長(zhǎng)發(fā)育，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，增進(jìn)健康以及從事生活勞動(dòng)需要。（3）通過飲食控制減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，使糖尿病的代謝失調(diào)得以改善或糾正。（4）延緩或預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。3飲食要求：（1）熱能需要：參考下表成人糖尿病熱能

21、與體重的關(guān)系體型臥床休息輕體力勞動(dòng)中等體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)肥胖（標(biāo)準(zhǔn)20%）1520-153035正常15-20303540消瘦（低于標(biāo)準(zhǔn)體重20%）20-25354040-45（2）碳水化合物（HOT）：占總熱能60-65%為宜。（3）蛋白質(zhì)（Pr）：占總熱能15-20%為宜。（4）脂肪：占總熱能20-25以下不超過60g/日為宜，膽固醇攝入最好控制在300g以下/日。（5）多次分配：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。根據(jù)以上原則和要求，結(jié)合我院具體情況，制定出免糖定量飲食及不同熱卡的五類飲食（分別叫1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4號(hào)、5號(hào)糖尿餐）。臨床醫(yī)生可根據(jù)病情，酌情選擇并開飲食

22、通知單下達(dá)膳食科。免糖定量飲食：適用于血糖、尿糖不高、病癥輕的糖尿病人每天飲食定量，給基本膳食，但不加糖于飲食中。不同熱卡的糖尿餐：適用于血糖、尿糖較高的病人。（可參考我科制定的以下協(xié)定處方）糖尿餐種類餐 次熱能(千卡)蛋白質(zhì)占熱能（g） %脂肪占熱能（g） %碳水化合物占熱能（g） %1號(hào)1/5、2/5、2/51200 60 18% 26 18% 206 63%2號(hào)1/3、1/3、1/31500 60 16% 43 25% 230 59%3號(hào)1/3、1/3、1/31800 70 15% 50 25% 279 60%4號(hào)1/3、1/3、1/32000 80 16% 55 25% 296 59%

23、5號(hào)1/5、2/5、2/52300 90 16% 60 20% 350 60%膳食舉例：如臨床醫(yī)生開的飲食通知單寫病人需1500千卡熱能/日，營(yíng)養(yǎng)科可參考表上選擇2號(hào)糖尿病。餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐菜心肉絲面 91梅肉 653%菜 100油 294.25-7.2-273-3-午餐米飯?jiān)仆堂驽X片炒菜心米 89面 653%菜 200油 11813-3-1180-6-晚餐米飯牛肉炒南瓜米 112.5牛肉 55南瓜 200油 10.71911-3.3-10.773-4全日用鹽鹽 6-合計(jì)6053230總熱能：1547千卡（十）消化道潰瘍的膳食：1適用對(duì)象：胃

24、和十二指腸潰瘍2配膳原則：（1）營(yíng)養(yǎng)全面、合理，有足夠的熱能，適量蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物和充分的維生素。（2）定時(shí)定量，少食多餐，使胃中常有食物與胃酸結(jié)合，以免胃粘膜受刺激。（3）避免一切機(jī)械性和化學(xué)性物質(zhì)對(duì)潰瘍?cè)畹拇碳ぃＷo(hù)胃粘膜。（4）適當(dāng)控制一般調(diào)味品使用，用刺激性弱的食品如牛奶、豆?jié){、雞蛋、面粉、大米、藕粉、瘦肉、魚片等，飲食宜清淡。（5）細(xì)嚼慢咽，減少對(duì)消化道刺激?？筛鶕?jù)情況給全流、半流、軟飯、普飯。3膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（克）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐白粥蒸水蛋面包片米 50雞蛋 40面 25462.5-5-40-20加餐甜豆?jié){餅干(自備)午餐肉末雞蛋面

25、面 100梅肉 50雞蛋 40108.56-14.4580-加餐藕粉油 10藕粉 15糖 25-10-13.125晚餐魚片菜心面面 100魚片 50菜心 50油 10109-2-1080-1.5-加餐牛奶牛奶 300ml糖 1510-12-1515鹽適量合計(jì)6658.4279.6總熱能：1908千卡（十一）兒科膳食成人各種疾病的飲食原則，基本上可適用于患同樣疾病的小兒，但須結(jié)合兒童在營(yíng)養(yǎng)上的特殊需要及消化功能加以改變，兒科常見疾病的治療飲食列表如下：乳兒、幼兒正常及治療奶一覽表奶 類適 應(yīng) 癥飲 食 特 征飲 食 內(nèi) 容化 學(xué) 成 份基本奶全奶3-4月嬰兒牛奶100ml+5%糖蛋白質(zhì)3.3克，

26、脂肪4克，糖10克，熱量89千卡1/2奶出生后1個(gè)月內(nèi)新生嬰兒牛奶與水比例1：1加糖5%蛋白質(zhì)1.5克，脂肪2克，糖7.5克，熱量54千卡2/3奶2-3月嬰兒牛奶與水比例2：1加糖5%蛋白質(zhì)2.2克，脂肪2.6克，糖8.3克，熱量66千卡治療奶脫脂奶1消化不良2肝膽疾病鮮奶煮沸后，將奶皮去掉3次，加糖5%蛋白質(zhì)3.3克，脂肪微量，糖10克，熱量53千卡蛋黃奶1貧血2維生素A缺乏癥牛奶100ml加蛋黃半個(gè)，加5%糖蛋白4.6克，脂肪6.7克，糖10克，熱量118千卡酸奶1消化不良2急性胃腸炎3痢疾牛奶100ml中加85%乳酸0.6ml蛋白質(zhì)3.3克，脂肪4克，糖10克，熱量89千卡混合奶1營(yíng)養(yǎng)不

27、良嬰幼兒2發(fā)燒后嬰兒牛奶50ml中加雞蛋半個(gè)、油鹽、米湯加5%糖蛋白5.2克，脂肪5.5克，糖9克，熱量106千卡高蛋白奶1營(yíng)養(yǎng)不良2肝臟病3佝僂病牛奶100ml加5克奶粉(過蘿)加5%蛋白質(zhì)6克，脂肪4克，糖11克，熱量104千卡糕干粉奶(3%)1適應(yīng)嘔吐患兒2適應(yīng)加輔食患兒牛奶100ml加3克糕干粉和5%糖蛋白質(zhì)3.3克，脂肪4克，糖12.4克，熱量99千卡糕干粉奶(5%)同上牛奶100ml加5克糕干粉和5%糖蛋白質(zhì)3.3克，脂肪4克，糖14克，熱量105千卡糕干粉奶(10%)同上牛奶100ml加10克糕干粉和5%糖蛋白質(zhì)3.9克，脂肪4.5克，糖17.9克，熱量128千卡飲食種類適應(yīng)癥飲

28、 食 特 征飲食內(nèi)容功 用一天的營(yíng)養(yǎng)成份飲食制度流質(zhì)1傳染病高燒患兒2急性胃腸道疾病3不能進(jìn)食固定食物者限制機(jī)械性刺激的食物，保護(hù)胃腸功能蛋白質(zhì)30-40克脂肪30-40克糖120-160克熱量800-1200千卡鹽2克每日進(jìn)食6次早、早9時(shí)，午、午3時(shí)，晚、晚8時(shí)（早9時(shí)食物自備）采用沖雞蛋湯、果汁、米湯、雞湯，肉湯，蛋羹、藕粉等，食物作成羹狀，某些腸道疾病可將牛奶換成酸奶半流1痢疾2急性胃腸炎3過敏性紫癜限制機(jī)械性、化學(xué)性刺激的食物，保護(hù)胃腸功能蛋白質(zhì)30-50克脂肪30-40克糖150-200克熱量1000-1400千卡鹽3克每日進(jìn)餐5次早、午、午3時(shí)，晚、晚8時(shí)（晚8時(shí)食物自選）采用具

29、有收斂及易于消化的食物，制成半流質(zhì)狀，忌用粗纖維小兒全粥11-2歲幼兒2消化功能弱限制機(jī)械性、化學(xué)性刺激的食物，保護(hù)胃腸功能蛋白質(zhì)35-55克脂肪30-40克糖160-200克鹽4克每日進(jìn)餐4次早、午、午3時(shí)、晚采用易消化食物，如魚片、豬肝、梅肉制成泥狀粥軟飯1各種疾病恢復(fù)期2肺炎、氣管炎32-4歲的幼兒供給足夠營(yíng)養(yǎng)，易于消化的食物，適當(dāng)限制機(jī)械性刺激，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況蛋白質(zhì)50-60克脂肪40-50克糖180-20克熱量1200-1600千卡食鹽5克每日進(jìn)餐5次三次正餐，兩次點(diǎn)心宜用柔軟、易于消化及吸收的食物普飯1各種疾病恢復(fù)期24歲以上的兒童供給充足而合理的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及疾病恢復(fù)蛋白

30、質(zhì)50-70克脂肪40-50克糖180-220克每日進(jìn)餐4次三次正餐，一次點(diǎn)心采用易于消化的食物烹調(diào)制成各種形狀促進(jìn)食欲飲食種類適 應(yīng) 癥飲 食 特 征飲 食 內(nèi) 容功 用一天的營(yíng)養(yǎng)成份食物制度熱量：1300-1700千卡食鹽：3克高營(yíng)養(yǎng)飲食1肝臟疾病2貧血3營(yíng)養(yǎng)不良供給充足蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽，減低脂肪代謝，保護(hù)肝臟和胃腸功能蛋白質(zhì)：60-70克脂肪：20-40克糖：200-250克熱量：1300-1700千卡食鹽：3-4克每日進(jìn)餐5次三次正餐，兩次點(diǎn)心采用全價(jià)蛋白質(zhì)較高、含維生素豐富的食物，制成易消化的飲食，忌用油煎、炸的烹調(diào)方法腎臟病飲食1急性腎炎2其它需要消炎和減輕代謝的疾病嚴(yán)格限制

31、蛋白質(zhì)及液和食鹽，保護(hù)腎臟蛋白質(zhì)：10-20克脂肪：30-40克糖：100-150克熱量：700-1100千卡食鹽：無鹽每日進(jìn)餐5次三次正餐，兩次加餐采用各種蔬菜和水果，限制動(dòng)物性及植物性蛋白，一天液體量300-400ml腎臟病飲食1腎病綜合癥2泌尿系統(tǒng)疾病3其它適合于本飲食功能的疾病供給適量蛋白質(zhì)，限制食鹽，提高利尿，保護(hù)腎臟蛋白質(zhì)：40-60克脂肪：40-50克糖：150-200克熱量：1100-1500千卡食鹽：1-2克每日進(jìn)餐4次采用牛奶、魚、瘦肉及新鮮蔬菜和水果，并限制刺激腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞的食物，如菠菜、椰菜、小紅蘿卜等注：代謝疾?。ㄌ悄虿?、苯丙酮酸尿癥）及某些患有各種并發(fā)癥的復(fù)雜病例均

32、未例入表內(nèi)，可根據(jù)病情制定個(gè)別治療飲食。下有供患兒及家屬參考，不列入營(yíng)養(yǎng)科供應(yīng)范圍的飲食。三、要素膳食要素膳食是一種營(yíng)養(yǎng)齊全、不需消化或很少消化，易于吸收，由無渣小分子物質(zhì)組成的營(yíng)養(yǎng)膳食。它用氨基酸和短肽為蛋白質(zhì)的來源，用葡萄糖、蔗糖或糊精為熱能來源的預(yù)先配制膳食，它是一種安全、經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)支持方法。（一）要素組成及來源：1組成：氨基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無機(jī)鹽及微量元素等。2來源：要素合劑（二）熱能分配：1低脂要素膳：糖80-90%，脂肪0.8-2%，蛋白質(zhì)8-17%。2高脂要素膳：糖61%，脂肪30%，蛋白質(zhì)8%。3高氮型要素合劑：糖65.8%，脂肪17.5%，蛋白質(zhì)16.7%。4其

33、他：肝或腎功能衰竭時(shí)使用的特殊要素膳，主要是氨基酸成份變化。（三）要素膳特性：1要素粉稀釋后呈液體狀，不含纖維素，到胃后不再消化或很少消化，吸收率高達(dá)99%，無渣，病人服后排便量少。2要素膳體積小，質(zhì)量高，含有人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，使用攜帶方便，15下可保存一年以上。3要素膳中的氨主要是氨基酸和部分短肽，而非蛋白質(zhì)，故易被吸收消化，無須胃液胰液膽汁的作用，每毫升含1千卡為高滲液。（四）要素膳食適應(yīng)癥與禁忌癥：1適應(yīng)癥：（1）超高代謝患者：嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、嚴(yán)重化膿感染、腦外傷、多發(fā)性骨折等。（2）消化道瘺患者：（食管瘺、膽瘺、胰瘺等）以治療低位小腸瘺和結(jié)腸瘺效果最好。（3）手術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前術(shù)

34、后營(yíng)養(yǎng)不良、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、消化系統(tǒng)疾病致消化吸收不良，克隆化病等。2禁忌癥：（1）三個(gè)月內(nèi)嬰兒不宜使用，易引起電解質(zhì)紊亂。（2）消化道出血、急性腸梗阻或急性腹瀉期。胃切除術(shù)后（不耐受高碳水化合物要素膳）。糖尿病慎用。（3）短腸綜合征宜先采用全靜脈營(yíng)養(yǎng)6周，以且有低濃度要素膳，配成10%逐漸增加濃度達(dá)25%的用量，肝、腎功能衰竭者不采用一般普通的要素膳。（五）使用方法：口服、鼻飼、空腸造口置管滴入等。（六）要素膳組成舉例：復(fù)方營(yíng)養(yǎng)要求營(yíng)養(yǎng)素重量（g）每100g復(fù)方營(yíng)養(yǎng)要素含糊精、葡萄糖82蛋白質(zhì)水解物16（含氨2.5g）脂肪0.9礦物質(zhì)（含微量元素）鈉、鉀、鈣、鎂、氯、磷、碘、鐵、

35、銅、錳、鋅維生素A、D、E、K、B、C、葉酸、煙酸、胺眨酸合計(jì)100400四、試驗(yàn)膳食：代謝試驗(yàn)膳：臨床上是用來診斷疾病、觀察療效或研究機(jī)體代謝平衡試驗(yàn)而制備的一種稱重飲食。（一）鉀、鈉定量試驗(yàn)膳1適應(yīng)對(duì)象：診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。2原理：膳食中鉀、鈉定量以后，測(cè)定血尿中鈉、鉀含量，有助于診斷，并在攝入量恒定的條件下，用安體舒通進(jìn)行治療，可使代謝得到糾正。3試驗(yàn)期：10-14天4膳食舉例：K：60mEq/天=3060=2340mgNa：160mEq/天=2360=3680mg膳食舉例：餐次食物內(nèi)容食物用量（g）鉀（mg）鈉（mg）早餐菜心肉絲湯面無堿面 100梅肉 60菜心 100127170

36、1371.8-48午餐米飯魚片炒菜心米 150鯇魚 100菜心 2002583563462.67696晚餐米飯芽菜紅蘿卜炒瘦肉米 150梅肉 90芽菜 200紅蘿卜 45258256320742.6-3840全日用鹽全日用油鹽 8.4油（不限）-3375-合計(jì)23383680（二）鈣定量試驗(yàn)膳：1適用對(duì)象：診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松、代謝性骨病患者。2配膳原則：鈣、磷定量：鈣600-700mg/日，磷800-1200mg/日，試驗(yàn)期5天，前3天為準(zhǔn)備期，后2天試驗(yàn)期，特殊情況可延長(zhǎng)1-2天，如同時(shí)進(jìn)行腎小管磷重吸收的測(cè)定，采用忌肉膳食（需測(cè)定患者內(nèi)生肌酐清除率）。此外，由于診斷要完成此試驗(yàn)膳食后，對(duì)某些患者繼續(xù)采用低鈣及高磷試驗(yàn)膳各一期，試驗(yàn)期均為5天，低鈣250-300mg/日，高鈣不低于1300mg/日（膳食中鈣不夠用鈣片補(bǔ)充）。3膳食舉例：低鈣正常磷 鈣250-300mg，磷600-800mg餐次食物內(nèi)容食物用量（g）鈣（mg）磷（mg）早餐白菜面條干面餅 50白菜 100111255638午餐米飯魚片炒菜心米 90魚片 50菜心 2001318822458680晚餐米飯蛋白炒蕃茄米 90蛋白 50蕃茄 15013912245848全日油適量合計(jì)283750試驗(yàn)餐包括以下六種：（一）膽囊造影試驗(yàn)膳食：用于觀察膽囊和膽管的形態(tài)功能是否正常的一種方法