2022年冠心病的健康指導(dǎo)

1、精選文檔精選文檔.精選文檔.冠心病的健康指導(dǎo)時(shí)間：2021-01地點(diǎn)：主任辦公室冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和或動(dòng)力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。由于冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍和程度的不同，有不同的臨床特點(diǎn)，一般可分為5型：隱匿型或無(wú)病癥性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常和猝死型。目前公認(rèn)的冠心病的危險(xiǎn)因素包括：男性、40歲以上的中老年人、有過早患有冠心病的家族史、吸煙現(xiàn)吸煙10支/d、高血壓、高血脂、重度肥胖超重30、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。除了性別、年齡、家族史外，其他的危險(xiǎn)因素都是可以預(yù)防和治療

2、的。因此，合理的生活習(xí)慣和用藥，對(duì)防治冠心病具有一定的作用。1 生活習(xí)慣 控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變始于兒童時(shí)期，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，所以，良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式可以有效的減緩冠心病的發(fā)病。1.1 飲食 1.1.1 少食多餐 冠心病病人飲食要少食多餐，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)飲食以清淡素食為主。冠心病病人宜食低脂肪、低膽固醇膽固醇的攝入量應(yīng)該控制在每天300mg以下、高蛋白適當(dāng)增加植物蛋白的食物，如魚、瘦肉、兔肉、豆類及豆制品，豆制品含有谷固醇，可以抑制小腸吸收膽固醇；少吃或不吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽；對(duì)辛辣性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜

3、選用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；可以選食一些有降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花子、芝麻。1.1.2 低鹽高鉀，補(bǔ)充維生素 冠心病病人要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在25g，燒菜宜偏淡，對(duì)醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應(yīng)少食；鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷的作用，所以可以多食用含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，固冠心病病人宜多食用含維生素多的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。1.1.3 戒煙限酒 要徹底戒煙，研究證實(shí)：每天吸114支煙的人，死于冠心病的危險(xiǎn)性比不吸煙者高67；每

4、天吸25支煙以上的人，那么死亡危險(xiǎn)性高出3倍。但是，戒煙以后，這種危險(xiǎn)性可以逐漸降低。雖然少量飲酒可以減少冠心病突發(fā)的作用，但是，酗酒的危險(xiǎn)性極大，冠心病患者應(yīng)戒之。1.2 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 冠心病病人不能完全依賴藥物治療，應(yīng)該采取綜合療法，運(yùn)動(dòng)是其不可缺少的。臨床實(shí)踐證明，各種類型的運(yùn)動(dòng)均可改善冠心病病人的病情，但以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最正確，例如慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。但是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，給冠心病病人帶來的危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問題：運(yùn)動(dòng)前后防止情緒沖動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐、運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)防止穿得太厚、運(yùn)動(dòng)后防止馬上洗熱水澡、運(yùn)動(dòng)后防止吸煙。1

5、.3 健康的情緒 人體的生理生化改變可以作用于心理活動(dòng)，而心理活動(dòng)也會(huì)引起人體的生理生化改變，所以，情緒上的變化必然會(huì)伴隨發(fā)生生理上的變化。研究說明：緊張情緒使得交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡關(guān)系被打破，交感神經(jīng)處于緊張興奮的狀態(tài)，促使血液中的腎上腺素、去甲腎上腺素增多，心跳加快，心肌的耗氧量增加，同時(shí)促使血小板聚集，增大血液黏滯性和凝固性，從而容易誘發(fā)冠心病。因此，對(duì)于冠心病病人，遇事心平氣和，要寬以待人，用積極的態(tài)度去對(duì)待生活中的挫折和失敗，穩(wěn)定自己的情緒。2 用藥現(xiàn)代冠心病的治療方法可分為藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。每種方法都有一定的適用范圍，在選擇治療方法前，醫(yī)生和患者都需要充分了解病情

6、、分析病情。但是，藥物治療還是最根底的，治療冠心病的藥物很多，常見的主要有：硝酸酯類、-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚積藥、降血脂和中成藥等。2.1 硝酸酯類 如長(zhǎng)效硝酸甘油或硝酸異山梨酯消心痛、異舒吉或魯南欣康等。此類藥物的根本作用是直接松弛血管平滑肌。由于周圍靜脈的擴(kuò)張使回心血流量減少，左心室負(fù)荷降低，從而降低心肌耗氧量，改善心絞痛。并且近年來已證實(shí)該類藥物對(duì)有病變的冠狀動(dòng)脈具有明顯擴(kuò)張作用，還可擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)使缺血區(qū)血流增加，所以硝酸酯類對(duì)心絞痛有良好的療效。硝酸酯類的毒副作用主要是頭痛、頭暈等。2.2 -受體阻滯劑 如倍他樂克、阿替洛爾等。主要是降低心肌耗氧量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，從而改善心

7、絞痛，同時(shí)由于心率減慢、舒張期時(shí)間延長(zhǎng)以及血壓下降后負(fù)荷減輕而改善室壁張力，使心內(nèi)膜下心肌的血流相應(yīng)增加，改善心肌缺血。它們的主要毒副作用是心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。2.3 鈣拮抗劑 如硝苯地平、地爾硫等。其主要作用是使血管平滑肌和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈血流和抗冠狀動(dòng)脈痙攣。其毒副作用不明顯，少數(shù)人有心動(dòng)過緩。2.4 抗血小板聚積藥 如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、苯磺唑磺等。大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已證明阿司匹林是有效抗血栓病的藥物，通常認(rèn)為夜間睡眠時(shí)血流緩慢，易發(fā)生血栓病，故許多學(xué)者認(rèn)為睡前服用阿司匹林更有效。2.5 降血脂藥 如瑞舒法他丁鈣、立平脂、立普妥等，其作用是降血脂，由于血脂主要于夜間在肝內(nèi)合成，故

8、這類藥物宜晚上服用。其毒副作用有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。2.6 中成藥 復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、地奧心血康、維奧欣、速效救心丸等。此類藥物都有活血、化瘀、理氣、定痛、解痛、護(hù)血管、疏通微循環(huán)和冠脈循環(huán)作用，故能減輕胸悶、緩解心絞痛發(fā)作。幾類藥物可聯(lián)合用，但同類藥物只宜選1種，也可選12類加中成藥類。恬爾心、受體阻滯劑一般不宜聯(lián)合使用，如需使用，劑量要小。同時(shí)也要注意藥物使用的禁忌證。3 健康指導(dǎo)冠心病是慢性疾病，非短期藥物治療是可以見到效果的。因此，但凡經(jīng)明確診斷的患者，均應(yīng)至少在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)連續(xù)服藥治療，目的在于預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā)和贏得改善心肌血氧供應(yīng)的時(shí)機(jī)。如果藥物治療后效果不明顯，建議手術(shù)

9、治療。但凡各種能增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發(fā)生 HYPERLINK :/baike.baidu /view/37032.htm t _blank 急性心肌堵塞，常見的誘因如下： 過勞：做不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度的體育活動(dòng)，連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動(dòng)脈己發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動(dòng)脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心肌堵塞。 沖動(dòng)：有些急性心肌堵塞病人是由于沖動(dòng)、緊張、憤怒等劇烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有一個(gè)州，平均每10場(chǎng)球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌堵塞。 暴飲暴食：不少心肌堵塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國(guó)內(nèi)外都有資料說明，周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的根底上形成血栓，引起急性心肌堵塞。 寒冷刺激：突然的寒冷刺激