原發(fā)性肝癌疾病患者健康教育宣教課件

1、原發(fā)性肝癌疾病患者健康教育宣教演講人匯報日期010203040506定義病因臨床表現(xiàn)健康指導出院指導上床休息指導目錄01定義定義原發(fā)性肝癌（以下簡稱“肝癌”），是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌變，為我國常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，目前我國肝癌患者的死亡率居惡性腫瘤患者死亡率第2位，在城市僅次于肺癌，在農(nóng)村僅次于胃癌。02病因病因病毒性肝炎和肝硬化乙肝的高發(fā)區(qū)同時也是肝癌的高發(fā)區(qū)。在我國，東南沿海地區(qū)是肝癌高發(fā)區(qū)，乙肝病毒攜帶者占人群的10%15%。流行病學調(diào)查顯示，肝癌患者中丙型肝炎抗體陽性率顯著高于普通人群。我國肝癌患者常經(jīng)過肝炎肝硬化肝癌進展三部曲。在歐美國家，肝癌常在酒精性肝硬化的基礎上

2、發(fā)生。黃曲霉毒素黃曲霉毒素的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B，有強烈的致癌作用。病因飲用水污染溝塘水中有百余種有機物，有些有機物具有致癌、促癌或致突變的作用。其他因素長期飲酒和吸煙可增加發(fā)生肝癌的風險。此外，遺傳因素、有機氯類農(nóng)藥、寄生蟲等也與肝癌的發(fā)生有關。03臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)亞臨床肝癌或小肝癌肝癌通常起病隱匿，不少患者是在體檢或普查中被發(fā)現(xiàn)的，這些肝癌患者既無癥狀又無體征，僅表現(xiàn)為甲胎蛋白水平升高和影像學的腫塊，稱之為亞臨床肝癌或小肝癌。臨床表現(xiàn)肝癌肝區(qū)疼痛：肝區(qū)疼痛為最常見癥狀，呈間歇性或持續(xù)性，鈍痛或脹痛，是由于癌腫迅速生長使包膜繃緊所致。消化道癥狀：食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐。腹水或門靜脈癌

3、栓可導致腹脹、腹瀉等癥狀。全身癥狀：有乏力、進行性消瘦、發(fā)熱、營養(yǎng)不良，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)等。體征：進行性肝大為最常見的特征性體征之一。此時肝質(zhì)地堅硬，表面及邊緣不規(guī)則，常呈結節(jié)狀，有不同程度的壓痛。晚期可出現(xiàn)黃疸。肝癌患者常伴有肝硬化征象，如腹水、脾大等。伴癌綜合征：為較少見的癥狀，主要包括低血糖癥、紅細胞增多癥、高鈣血癥和高膽固醇血癥。04健康指導健康指導術前指導術后指導術前指導健康指導心理指導：向患者說明手術的意義、手術時長、手術室環(huán)境等。可請其他術后患者現(xiàn)身說法，以消除患者的恐懼心理?；颊咝g前需保證休息，以減輕肝臟的負荷。飲食指導：給予患者高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、低脂肪食物，限制動物

4、油的攝入。飲食宜多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以增進患者食欲。術前晚開始禁食，一般禁食禁水810小時。術前準備及宣教：勸導患者戒煙戒酒，囑其學習床上大小便和翻身，指導患者學習深呼吸及咳嗽、咳痰的方法，以利于其術后排痰，預防術后肺部感染的發(fā)生。告知患者術后可能留置的導管的類型、留置導管的重要性及注意事項。術前檢查；做好心、肺、腎等重要臟器的功能檢查，常規(guī)備血，做好皮試。必要時術前晚進行灌腸。護肝治療；靜脈給予護肝藥物。 對于有黃疸者，給予補充維生素K；對于血漿白蛋白水平過低者，給予輸注白蛋白。置管：手術當日遵醫(yī)囑予留置胃管、尿管。在置管過程中應做好患者的隱私保護。術后指導健康指導密切

5、觀察患者的生命體征和血氧飽和度，每1530分鐘檢查一次。注意患者尿量、引流量及血常規(guī)等變化，防止發(fā)生術后出血。向患者解釋吸氧的重要性，特別是術后4872小時內(nèi)吸氧有助于增加肝細胞的供氧量，促進肝細胞再生。術后平臥6小時后可改半臥位。術后早期適度活動，避免血栓栓塞、腸粘連、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生?；顒釉瓌t為循序漸進，忌劇烈活動，以防止出現(xiàn)肝斷面出血。一般術后第1天可在床上采取坐位，進行翻身和四肢屈曲、伸展運動，每天23次；第2天可增加活動頻次，在病情允許的情況下，可由家屬協(xié)助在床邊進行站立練習；第35天可在室內(nèi)扶行。引流管護理。保持引流管通暢，并妥善固定。觀察記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。密切觀察切口

6、敷料有無滲血、滲液，保持切口干燥。健康指導術后指導當患者術后肛門未排氣時，需禁食禁水，予腸外營養(yǎng)治療；排氣后進食先從流質(zhì)開始，少量多餐，逐漸過渡至少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)，再到普食。進食期間注意觀察患者進食量及有無腹脹、惡心、腹痛等不適。積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察患者肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、腎功能、血氨等變化，防止術后發(fā)生出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。010205出院指導解除患者思想負擔，消除肝癌是不治之癥觀念的影響。告知患者應積極參加文體活動，生活規(guī)律，避免情緒波動和勞累。在病情得到緩解后，患者可參加力所能及的工作，但在代償功能減退或并發(fā)感染的情況下，必須絕對臥床休息。按醫(yī)囑用藥，勿濫用藥物。預防感冒和各種感染。隨氣溫變化增減衣服，避免去人多的公共場所。注意飲食衛(wèi)生，戒煙禁酒。出院指導保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時可以使用開塞露栓劑或灌腸劑。勿用力排便，多飲開水，攝入足量的粗纖維食物。在病情允許的情況下適度活動。如出現(xiàn)水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸、疲倦等癥狀，應及時就診。定期復查肝功能、甲胎蛋白、超聲等。如有發(fā)熱癥狀，可以肛塞吲哚美辛栓，多喝開水。如體溫過高，可用冰袋冷敷，溫水擦浴。注意保暖，勤