胸腔閉式引流觀察與護(hù)理

1、胸腔閉式引流觀察與護(hù)理胸腔閉式引流復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識目的適應(yīng)癥原理引流管的選擇引流管的安置位置護(hù)理胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。胸膜腔獨特的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔獨特的生理特征正常平靜呼吸時吸氣壓力為-1.0kpa(-8-10cmH2O）呼氣時0.5kpa(-3-5cmH2O)深呼吸時為-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸腔閉式引流的目的 胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置

2、。胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開胸手術(shù)者【禁忌證】結(jié)核性膿胸胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點設(shè)計的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。常用管道與胸瓶配套的胸管經(jīng)皮胸腔穿刺管（20-24#)益興達(dá)胸腔引流管（8#）引流的裝置水 封 瓶1、單瓶水封閉式引流：無菌引流瓶內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下

3、3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。 2、 雙瓶水封閉式引流 雙瓶既可以引流積液又可以引流氣體，水封瓶引流積液的壓力來自于胸水的重力，排氣的動力還是來自于胸腔的正壓或接負(fù)壓吸引器3、三瓶水封閉式引流 三瓶裝置與兩瓶裝置區(qū)別在于多了個“安全瓶”，第一個瓶子是標(biāo)本瓶，用來接胸腔積液的。第二個水封瓶的管子插到水平面下移到兩厘米，胸膜腔的壓力就會保持在這個水平以下，最后一個也就是第三個接上吸引器，這個瓶子起到調(diào)壓的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是當(dāng)負(fù)壓吸引過大，壓力超過8cm水柱時，便會有外界空氣進(jìn)入，緩解壓力,以保護(hù)肺不被拉傷。引流管的位置安放引流氣

4、體一般選在鎖骨中線第2肋引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間膿胸常選在積液最低位上肺葉切除2根 上-排氣 下-排液胸腔引流管護(hù)理 固定、密閉、通暢、無菌 妥善固定水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部妥善固定引流管于床旁，引流管留出適當(dāng)長度，避免牽拉保持適當(dāng)?shù)捏w位：半坐臥位，經(jīng)常變動體位保持引流的密閉性保持各管道連接的緊密性行翻身等護(hù)理操作時，應(yīng)防止引流管移位脫出或打破/側(cè)翻引流瓶指導(dǎo)病人下床活動時，水封瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)并保持密封運送病人時雙鉗夾管，水封瓶置于病人雙下肢之間并防止滑脫保持引流通暢防止其受壓、阻塞、折曲等定時擠壓引流管，保持引流通暢觀察水柱有無波動，如有波動則表示

5、引流通暢引流液的觀察顏色性質(zhì)量粘稠度氣泡逸出情況 常見的引出胸液引流液的觀察若每小時胸液逐漸增加且顏色鮮紅、質(zhì)粘稠時，或每小時引流量大100ML以上，警惕有術(shù)后大出血的可能如果發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可做引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗異常胸液-胸腔出血 異常胸液-乳糜胸異常胸液-感染影響引流的因素管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染管長扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影響肺膨脹翻身活動防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢每1530分鐘擠壓一次 正常水柱波動46cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液

6、面以上無波動，提示肺膨脹良好。傷口觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液傷口周圍有無皮下氣腫傷口有無紅腫、溢膿無菌-預(yù)防感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，水封瓶內(nèi)應(yīng)盛無菌生理鹽水保證引流管出口到液面垂直距離60cm ，瓶身保持豎直，防止液體倒流引流管內(nèi)不得有血凝塊滯留疼痛護(hù)理舒適體位，防牽拉咳嗽時用手捂住傷口鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理胸腔引流管的拔除拔管指征：生命體征穩(wěn)定，術(shù)后2472h，24h引流量50ml、膿液10ml，引流瓶內(nèi)無氣體溢出24h后，聽診肺呼吸音清晰,胸片顯示肺膨脹良好，且無感染征象方可拔管 拔管時囑患者閉氣，拔管后引流管切口要密閉，防止空氣進(jìn)入胸膜腔 拔管后的護(hù)理拔管后，密切觀察病人有無胸悶、呼吸困難、傷口有無漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等情況，如有異常要及時處理拔管4872小時后更換無菌敷料健康教育水封瓶不要高于胸腔水平避免牽拉，活動時防止管道脫落避免壓迫、折疊管道呼吸功能鍛煉：吹氣球、縮唇呼吸、 盡早下床活動術(shù)