整型外科小考

1、整型外科小考姓名： 醫(yī)師代碼：選擇題1. (B) 肌肉組織常溫下缺氧（warm ischemia）最少幾小時(shí)會(huì)產(chǎn)生可逆變化？ (A)4 (B)6 (C)8 (D)122. (D) 下有關(guān)傷口癒合的陳述，何者有誤？(A)所有傷口的癒合，有收縮(contraction)的過(guò)程(B)造成傷口收縮的主要細(xì)胞是myofibroblast(C)傷口攣縮(contracture)可因早期進(jìn)皮膚移植而減少(D)皮瓣移植較皮膚移植在防止攣縮效果上為差3. (D) 下何種因素較會(huì)抑制傷口之癒合？(A)維生素A 缺乏 (B)維生素C 缺乏 (C)鋅之缺乏 (D)鉀之缺乏4. (D) 口腔癌除後之缺損，重建原則為：(

2、A)基於安全上之考，盡使用局部肌皮瓣作重建(B)舌瓣 (tongue flap) 為最方、最想的重建工具(C)有骨缺損，鈦屬板 (titanium plate) 為最想之材(D)需依據(jù)缺損之結(jié)構(gòu)、大小、組織種，選用適當(dāng)?shù)淖杂山M織轉(zhuǎn)移 (free tissue transfer)，讓病人儘快回功能及外觀5. (D) 下何者是褥瘡（pressure sore）的治方法？(A)小褥瘡用藥物保守性治(B)臀大肌肌皮瓣（gluteus maximus myocutaneous flap）治薦骨或坐骨褥瘡(C)張闊筋膜肌肌皮瓣（tensor fascia lata myocutaneous flap）治大

3、腿粗之褥瘡(D)結(jié)腸造，以防傷口被大污染6. (D) 有關(guān)四肢區(qū)間癥候群（compartment syndrome），下何者為非？(A)常發(fā)生在肢體外傷，造成缺血態(tài)之後(B)必須緊急施作區(qū)間鬆解術(shù)（compartment release）(C)處當(dāng)，會(huì)造成截肢或Volkmanns ischemic contracture 之後果(D)區(qū)間內(nèi)壓超過(guò)10 cmH2O，即須作區(qū)間鬆解術(shù)7. (C) 下列有關(guān)組織瓣血管莖之?dāng)⑹?，何者正確?(A)鼠蹊皮瓣(groin flap)之血管莖為側(cè)旋股動(dòng)靜脈(lateral circumflex femoral a. & v.)(B)肩胛皮瓣(scapular

4、flap)之血管莖為胸背動(dòng)靜脈(thoracodorsal a. & v.)(C)腓骨瓣(fibular flap)的血管莖為腓動(dòng)靜脈(peroneal a. & v.)(D)足背皮瓣的血管莖為腓動(dòng)靜脈8. (B) 有關(guān)兔唇顎之治，下何者為誤？(A)兔唇之修補(bǔ)於約三個(gè)月大時(shí)手術(shù)(B)顎之修補(bǔ)於歲以後執(zhí)(C)齒槽骨種植(alveolar bone grafting)於9 歲時(shí)或之後施(D)如果上顎發(fā)育，可於十歲以後LeFort I 上顎橫前移手術(shù)9. (D) 下有關(guān)植皮手術(shù)之?dāng)⑹?，何者為非?A)全層厚皮膚移植，常用於上下眼皮或指間，避免二攣縮(B)植皮手術(shù)後，需固定壹週(C)層皮膚移植片（sp

5、lit thickness skin graft）可擷取之面積較大(D)須於手術(shù)後第二天打開(kāi)傷口換藥10. (C) 牙齒咬合之判定是以上下顎之何者的相對(duì)位置為準(zhǔn)？(A)門齒（Incisor） (B)犬齒（Canine） (C)第一臼齒（First molar）(D)第二臼齒（Second molar）11. (C) 人稱戽斗，即下顎較長(zhǎng)，係由那一種咬合造成？(A)Angles class I(B) Angles class II(C) Angles class III(D) Overject12. (A) 王太太53歲，右腳底於游泳池畔遭尖銳物傷，二星期後發(fā)燒、畏寒，右腳腫脹疼痛，腳跟表皮呈黑

6、色壞死，膿性滲出液如腐肉般臭，抽血檢查發(fā)現(xiàn)白血球增加，血400 mg/dL，化血色素HbA1C 16%。下那一項(xiàng)處置對(duì)王太太當(dāng)下之病情控制最有幫助？(A) 清創(chuàng)手術(shù)；(B) 血管攝影；(C) 胰島素注射；(D)傷口細(xì)菌培養(yǎng)。13. (A) 陳同學(xué)就國(guó)中三級(jí)，上體育課習(xí)棒球接傳時(shí)，慎被硬式棒球擊中左臉部，天後因持續(xù)腫脹、疼痛至門診就診，學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：雙眼看左上方時(shí)，一個(gè)物體會(huì)出現(xiàn)個(gè)影像；左側(cè)面頰與左上唇感覺(jué)變得麻木；嘴巴沒(méi)有辦法像受傷前張開(kāi)得那麼大；上下排牙齒咬合的位置與原沒(méi)有差別。請(qǐng)問(wèn)下那一個(gè)診斷最適當(dāng)？ (A) 左側(cè)顴骨骨折；(B) 左側(cè)顴骨弓骨折；(C) 左側(cè)下顎骨骨折；(D) 左側(cè)上顎骨骨

7、折。14. (D) 表現(xiàn)顴骨弓（zygomatic arch）骨折，最明顯的影像學(xué)檢查，為：（A）Waters view （B）Townes view （C）Panex view （D）Submental-vertex view15. (A) 王先生於家中洗澡時(shí)幸發(fā)生瓦斯氣爆，經(jīng)救護(hù)送至急診室，急診醫(yī)師身體檢查發(fā)現(xiàn)，燒傷範(fàn)圍在側(cè)上肢、前胸及腹部深二燒傷，於急診室測(cè)體重為60 公斤；請(qǐng)問(wèn)依據(jù)“rule of nines”及“Parkland formula”其燒傷面積為何？前24 小時(shí)應(yīng)如何給予輸液？(A) 36%；8640 mL 乳酸鹽格氏液（lactated Ringers solution

8、）；(B) 45%；10800 mL 乳酸鹽格氏液（lactated Ringers solution）；(C) 36%；8640 mL 5%葡萄液（D5W）；(D) 45%；10800 mL 5%葡萄液（D5W）。16. (D) 下有關(guān)大面積燒傷引起的微血管反應(yīng)，何者正確？(A) 靜水壓（hydrostatic pressure）下；(B) 微血管壓（capillary pressure）上升；(C) 血液滲透壓（oncotic pressure）上升；(D) 微血管壁滲透性（capillary permeability）上升。17. (A) 燒傷病人使用之局部抗菌試劑中，何者是唯一可貫穿焦

9、痂（eschar）深入其下組織？(A)mafenide acetate (B)silver nitrate (C)silver sulfadiazine (D)neomycin sulfate18. (B) 30歲男性門診主訴中指變形如圖，這是麼變形？(A) Mallet finger；(B) Boutonniere deformity；(C) Swan neck deformity；(D) Camptodactyly。19. (B) 承上題，造成他手指變形的最可能原因是：(A) Extensor tendon rupture at DIP joint；(B) Extensor tendon rupture at PIP joint；(C) Flexor tendon rupture at no mans land；(C) Flexor tendon rupture at A4 pulley。20. (D) 手部手術(shù)大部分在局部麻醉下進(jìn)行，下列麻醉劑