武漢市公共租賃住房需求調(diào)查表

1、 武漢市公共租賃住房需求調(diào)查表A本人及家庭情況A1調(diào)查對(duì)象類別本市城鎮(zhèn)家庭或個(gè)人 來(lái)漢務(wù)工人員A2聯(lián)系電話A3本人姓名A4性別A5身份證號(hào)碼A6本人是否新就業(yè)職工是 否A7本人就業(yè)時(shí)間（新就業(yè)職工填寫(xiě)）20 年A8本人戶籍地武漢市 區(qū) 湖北省 市省外A9戶籍性質(zhì)城鎮(zhèn)農(nóng)村A10本人文化程度初中及以下 高中或職高 中?；虼髮?本科 碩士 博士A11本人職業(yè)性質(zhì)行政機(jī)關(guān) 事業(yè)單位 國(guó)有或集體企業(yè) 私營(yíng)企業(yè) 外資或港澳臺(tái)企業(yè) 個(gè)體戶 零散工 無(wú)業(yè) 退休 其它A12本人在武漢工作年限一年以內(nèi) 一至三年 三年以上 A13是否繳納公積金是 否A14繳納社保情況無(wú) 連續(xù)繳納1年以內(nèi) 連續(xù)繳納1年以上A15婚姻

2、狀況已婚 未婚 離異 喪偶家庭成員情況（不含本人）A16姓名A17與本人關(guān)系A(chǔ)18年齡A19身份證號(hào)碼A20是否武漢城鎮(zhèn)戶籍A21現(xiàn)與本人是否共同居住A22是否在本市擁有自有產(chǎn)權(quán)住房是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否A23本人及家庭成員平均月收入（元）1500以下 1500-2000 2000-2500 2500-3000 3000-3500 3500-4000 4000-4500 4500-5000 5000以上A24本人及家庭成員五年內(nèi)有無(wú)購(gòu)買、出售、贈(zèng)與、離婚分割或自行委托拍賣過(guò)房產(chǎn)無(wú) 有B現(xiàn)住房狀況B1現(xiàn)住房來(lái)源自有商品房 房改房 經(jīng)濟(jì)適用住房（單位集資建房）

3、城中村農(nóng)民房承租商品房 城中村農(nóng)民房 直管或自管公房 廉租住房或公共租賃住房借住父母或子女 親戚朋友 其他單位提供的宿舍其他 （請(qǐng)?zhí)顚?xiě)）B2現(xiàn)住房地址 區(qū) 街道B3 現(xiàn)住房建筑面積20以下 20-29 30-39 40-49 50-60 60以上（實(shí)際數(shù)據(jù)四舍五入取整數(shù)歸類）B4 現(xiàn)住房同住人數(shù)（含本人）獨(dú)住 2人 3人 4人 5人 5人以上C對(duì)公共租賃住房的需求C1 戶型意向集體宿舍 單間 一室一廳 二室一廳C2 可承租最高公共租賃住房租金（元月） C3 承租公共租賃住房區(qū)域意向 區(qū) 街道C4 住房建筑面積需求20以下 20-29 30-39 40-49 50-60 C5您是否愿意合租是 否

4、C6您對(duì)公共租賃住房的意見(jiàn)和建議填表說(shuō)明：調(diào)查對(duì)象類別（A1選項(xiàng)）： 本市城鎮(zhèn)家庭或個(gè)人，即：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市工作或居住，且自有住房人均建筑面積在16平方米以下（含無(wú)房）的家庭和個(gè)人；來(lái)漢務(wù)工人員，即：不具有本市城鎮(zhèn)戶籍或僅掛靠本市單位集體戶籍，在本市市區(qū)范圍內(nèi)工作，且在本市無(wú)自有住房的外來(lái)務(wù)工人員。2.新就業(yè)職工（A6選項(xiàng)）是指調(diào)查對(duì)象本人具有大中專學(xué)歷，畢業(yè)時(shí)間未滿10年且在本市工作的職工。3.家庭成員情況（A16-22填選項(xiàng)）：與本人關(guān)系應(yīng)具有法定的贍養(yǎng)或撫養(yǎng)關(guān)系，包括配偶、父母（配偶父母）、祖父母（外祖父母）、兄弟姐妹、子女（兒媳、女婿）、孫子女（外孫子女）。4. 本人及家庭成員平均月收入（A23選項(xiàng)）= 調(diào)查對(duì)象所有家庭成員上年（20