免疫學學習要點

1、醫(yī)學免疫學學習要點（供莆田學院醫(yī)學院臨床、護理、助產(chǎn)本科學生參考）1、免疫是機體識別并清除抗原性異物的能力，執(zhí)行免疫防御、免疫穩(wěn)定和 免疫監(jiān)視的功能，包括非特異性免疫和特異性免疫。（chap.1）2、抗原（chap,2）是免疫應(yīng)答的啟動者。完全抗原具有免疫原性和抗原性。 表位是決定抗原特異性的基礎(chǔ)。據(jù)產(chǎn)生抗體時需否Th細胞參與而分為TD-Ag 和TI-Ag。常見的抗原包括異種抗原、同種異型抗原、自身抗原、異嗜性抗原、 獨特型抗原和超抗原等。3、免疫系統(tǒng)（chap,7）是免疫應(yīng)答的執(zhí)行者。由免疫器官和組織、免疫細 胞及免疫分子組成。中樞免疫器官由胸腺、骨髓組成，是免疫細胞發(fā)生、分化 和成熟的場所

2、；外周免疫器官包括脾臟、淋巴結(jié)和黏膜伴隨的淋巴組織（MALT），其功能是：免疫細胞定居和接受抗原刺激發(fā)生免疫應(yīng)答的場所。4、免疫細胞（chap.89泛指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細胞 及其前體，包括淋巴細胞:T細胞、B細胞、NK細胞；APC:專職：M/M?、 DC、B細胞，兼職：內(nèi)皮、上皮等；其它免疫相關(guān)細胞：造血干細胞、粒細胞、 紅細胞、血小板、肥大細胞等。5、T淋巴細胞在胸腺內(nèi)經(jīng)歷陽性選擇、陰性選擇而發(fā)育成熟。其表面標志 有TCR-CD3復(fù)合物；CD4和CD8；協(xié)同信號分子；結(jié)合絲裂原的膜分子等。 依其表面標志和功能不同可分為不同的亞群。其功能是參與細胞免疫應(yīng)答、輔 助B細胞產(chǎn)生抗

3、體等。（chap.8-9）6、B淋巴細胞表面的分子有BCR復(fù)合物的組成成分：膜表面免疫球蛋白； CD79a和CD79b；參與B細胞活化及免疫應(yīng)答的其他分子：B細胞活化輔助受 體；協(xié)同刺激分子（CD40、CD80/CD86）；補體受體（CR1）；其他膜分子（FcR） 等。其功能是分泌抗體；提呈抗原、分泌細胞因子調(diào)節(jié)免疫。（chap.8-9）7、抗原提呈細胞（APC）（chap.11）T細胞僅能識別經(jīng)加工處理的抗原肽。專職APC（DC、Mq、B）兼職 APC （En、Ep、Fb等）處理抗原及提呈（外源性抗原經(jīng)加工處理后由MHC II 類分子提呈給CD4+T細胞作用；內(nèi)源性抗原經(jīng)加工處理后由MHC

4、I類分子提 呈給CD8+T細胞。8、免疫分子包括免疫球蛋白、補體、細胞因子（主要以分泌形式存在）及 HLA、分化抗原和黏附分子、表面受體（主要以膜結(jié)合形式存在）等。9、免疫球蛋白（chop.3）依重鏈抗原性不同分為五大類。其基本結(jié)構(gòu)為四肽鏈分子，有2個端（羧 基端恒定，氨基端可變）3個區(qū)（可變區(qū)、恒定區(qū)和鉸鏈區(qū)）Ig的生物學作用：結(jié)合相應(yīng)的抗原；激活補體；結(jié)合細胞表面的FcR，產(chǎn) 生不同的效應(yīng)；穿過胎盤和黏膜：IgG通過胎盤（唯一），sIgA是黏膜局部抗 感染的重要因素；還參與免疫調(diào)節(jié)。單克隆抗體是B細胞雜交瘤識別單一抗原決定簇產(chǎn)生的純抗體，應(yīng)用廣泛； 基因工程抗體有嵌合抗體、重構(gòu)抗體等。10

5、、補體系統(tǒng)（chap.4）激活有經(jīng)典途徑、MBL途徑、旁路途徑三條途徑；活化的共同末端效應(yīng)是 形成攻膜復(fù)合體（MAC）。補體的生物學作用是：補體介導(dǎo)的細胞溶解（細胞毒）；活性片段介導(dǎo)的生 物學效應(yīng)（調(diào)理作用；引起炎癥反應(yīng)；清除免疫復(fù)合物；免疫調(diào)節(jié)作用）。11、細胞因子（chap.5）CK的共同特性：多種分泌方式（自分泌、旁分泌、內(nèi)分泌）；分泌過程是 暫時和和自限性的；同一CK可有多種產(chǎn)生細胞和靶細胞；與靶細胞表面特異 性受體結(jié)合才能發(fā)揮生物學效應(yīng)；具高效性、多效性和網(wǎng)絡(luò)性（拮抗/相加/協(xié) 同作用）。其種類有IL、CSF、IFN和TNF、趨化因子和生長因子等。CK的生物學作用很廣泛，主要是介導(dǎo)和

6、調(diào)節(jié)特異性免疫應(yīng)答，抗感染和 抗腫瘤作用，參與炎癥反應(yīng)，刺激造血功能等。12、MHC（chap.6）MHC （主要組織相容性復(fù)合體）指的是基因，其編碼產(chǎn)物即MHC分子（人 類MHC稱為HLA），具有單元型遺傳的方式和高度的多態(tài)性。HLA-I類分子廣泛分布在各種有核細胞表面，但表達密度各異，成熟的紅 細胞、成熟滋養(yǎng)層細胞、神經(jīng)細胞不表達。HLA-II類分子不如I類抗原廣泛， 主要表達在某些免疫細胞表面，如B、M/M、DC、Ta等。MHC的生物學功能是：參與抗原提呈：HLA-I類分子遞呈內(nèi)源性抗原， HLA-II類分子遞呈外源性抗原；參與對免疫應(yīng)答的遺傳控制和免疫調(diào)節(jié)；MHC 限制性：HLA- I

7、類分子是CD8+T細胞的識別分子，HLA-II類分子是CD4+T 細胞的識別分子；誘導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)；參與T細胞在胸腺內(nèi)的發(fā)育分化（陽性選擇和陰性選擇），并通過陰性選擇獲 得了中樞性自身耐受。HLA的醫(yī)學意義：HLA與器官移植；HLA分子的異常表達和臨床疾??； HLA與疾病的相關(guān)性；HLA與親子鑒定和法醫(yī)學13、分化抗原和黏附分子的 概念、功能。14、特異性免疫應(yīng)答（chap.11）可人為分為三個階段：T、B淋巴細胞對抗原的識別；淋巴細胞的活化（需 雙信號刺激）、增殖及分化（Th細胞在B細胞對TD抗原的應(yīng)答中起輔助作 用）；效應(yīng)細胞及效應(yīng)分子的作用。15、效應(yīng)T細胞的作用:Th1型CD4+T

8、細胞的作用CD8+細胞毒性T細 胞（TCL）的作用（作用機制）。16、體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律（初次應(yīng)答和二次應(yīng)答規(guī)律）及其醫(yī)學意義。(chap.11)17、抗體的效應(yīng)作用(chap.3, 11)18、免疫無應(yīng)答即免疫耐受。19、超敏反應(yīng)(chap.13)超敏反應(yīng)是病理性免疫應(yīng)答，反應(yīng)過高導(dǎo)致機體功能障礙或/和組織損傷。超敏反應(yīng)通常分為四型：I型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，同IgE有 關(guān)；臨床常見的如藥物、異種動物血清所致的過敏性休克(全身性過敏反應(yīng))； 皮膚超敏反應(yīng)；呼吸道超敏反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘；消化道超 敏反應(yīng)。II型超敏反應(yīng)又稱細胞溶解型超敏反應(yīng)，臨床常見的如輸血反應(yīng)； 新生

9、兒溶血癥；自身免疫性血細胞減少癥；肺出血腎炎綜合征等。 山型超敏 反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)，臨床常見的如血清?。绘溓蚓腥竞竽I小 球腎炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風關(guān)等。(以上反應(yīng)同抗體有關(guān))W型超敏反 應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，反應(yīng)同特異性致敏效應(yīng)T細胞有關(guān)。臨床常見的如 傳染性超敏反應(yīng)；接觸性皮炎；移植排斥反應(yīng)等。I型超敏反應(yīng)的防治措施。20、了解免疫應(yīng)答在抗感染中的作用(結(jié)合微生物學的內(nèi)容)(chv10，11)21、抗原或抗體的檢測岫.18)抗原或抗體的檢測方法(原理、常用種類及用途)：凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、 免疫標記技術(shù)免疫細胞的檢測：淋巴細胞的分離與類型鑒定、淋巴細胞功能測定22、免疫預(yù)防(ch.19)人工