流行病學(xué)方法概述1課件

1、流行病學(xué)方法概述主講：朱文昌南方醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)系教 學(xué) 內(nèi) 容 流行病學(xué)定義 流行病學(xué)用途 流行病學(xué)研究方法 病因的概念 流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)一、流行病學(xué)定義： 流行病學(xué)（epidemiology)是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及影響因素，以及制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。疾 病 的 分 布影響因素的分布病因制定預(yù)防措施評(píng)價(jià)預(yù)防措施流行病學(xué)定義的基本內(nèi)涵： 它的研究對(duì)象是人群； 它不僅研究各種疾病而且研究健康狀態(tài) 它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素； 它的最終目的是為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。二、流行病學(xué)的用途1、描述疾病和健康狀態(tài)

2、的分布規(guī)律2、探索病因和影響健康的因素3、探討疾病的自然史4、疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)流行病學(xué)與傳染病學(xué)的區(qū)別 流行病學(xué) 傳染病學(xué) 范 疇 預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)研究對(duì)象 群體（病人、健康人） 單個(gè)病人研究?jī)?nèi)容 疾病在人群中的分布特點(diǎn)， 傳染病的傳染過(guò)程， 流行原因及預(yù)防對(duì)策和措施 臨床表現(xiàn)及診斷治療研究方法 流行病學(xué)調(diào)查分析和實(shí)驗(yàn) 臨床檢查及診治技術(shù)研究目的 預(yù)防、控制、消滅疾病 治療病人，恢復(fù)健康 三、流行病學(xué)的研究方法流行病學(xué)方法觀察法實(shí)驗(yàn)法理論法描述性研究分析性研究臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)現(xiàn)況調(diào)查縱向研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究過(guò)去現(xiàn) 在將來(lái)現(xiàn)況研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究流行病學(xué)方法特點(diǎn) 觀察性研究方法不實(shí)

3、施干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)性研究方法實(shí)施干預(yù)； 描述性研究一般不設(shè)立對(duì)照， 分析性研究要設(shè)立對(duì)照； 病例對(duì)照研究屬于回顧性， 隊(duì)列研究屬于前瞻性； 實(shí)驗(yàn)性研究要注意倫理道德。四、流行病學(xué)的病因 那些能使人們發(fā)病概率增加的因素，就可以是疾病的病因，當(dāng)它們之中一個(gè)或多個(gè)不存在時(shí)，疾病頻率就下降。 宿主環(huán)境病因社會(huì)環(huán)境理化環(huán)境生物環(huán)境遺傳環(huán)境病因模型三角模型輪狀模型病因研究的程序：建立假說(shuō)檢驗(yàn)假說(shuō)驗(yàn)證假說(shuō)病因推斷描述性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究因果推斷：1、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；2、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3、劑量反應(yīng)關(guān)系；4、暴露與疾病的分布一致性；5、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；6、關(guān)聯(lián)的合理性；7、暴露終止效應(yīng)。暴露疾 病 關(guān) 聯(lián)首先排

4、除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系病因研究實(shí)例HPV與宮頸癌的關(guān)系（1）建立假說(shuō)：電鏡觀察發(fā)現(xiàn)宮頸癌組織中存在HPV顆?，F(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者中HPV的感染率高（2）檢驗(yàn)假說(shuō)：病例對(duì)照研究：OR：9.1254隊(duì)列研究：RR：3.6452.4（3）證實(shí)假說(shuō)：（4）病因推斷：五、流行病學(xué)調(diào)查研究設(shè)計(jì)明確調(diào)查目的確定研究方法確定調(diào)查對(duì)象擬定調(diào)查表選擇培訓(xùn)調(diào)查員確定調(diào)查方法制定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)施計(jì)劃資料的整理與分析撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告和論文確定調(diào)查計(jì)劃流行病學(xué)調(diào)查表 調(diào)查表是由一系列與研究目標(biāo)有關(guān)的問(wèn)題組成的問(wèn)卷(questionnaire)，是用來(lái)研究事物特征的測(cè)量工具。 按格式分：一覽表、單一表 按填寫(xiě)方式：自填式、訪問(wèn)式 調(diào)查表的結(jié)構(gòu)標(biāo)題封面信指導(dǎo)語(yǔ)（填表說(shuō)明）問(wèn)題和答案、編碼調(diào)查日期與調(diào)查員簽名 問(wèn)題設(shè)計(jì)（主體）（1）內(nèi)容：一般項(xiàng)目、研究項(xiàng)目（2）類型：開(kāi)放式問(wèn)題、封閉式問(wèn)題（3）形式：填空式、選擇式（4）編碼：預(yù)編碼、后編碼問(wèn)題設(shè)計(jì)的原則1、問(wèn)題的語(yǔ)言要盡量簡(jiǎn)單 例子：你是否有里急后重的感覺(jué)？2、問(wèn)題清晰、明了、定義準(zhǔn)確 例子：你經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)嗎？ 3、問(wèn)題不能有傾向性，誘導(dǎo)性 例子：你不抽煙，是嗎？4、不要用否定形式提問(wèn) 例子：你是否不贊成禁煙？5、不要直接問(wèn)敏感性問(wèn)題 例子：你是否有心