糖尿病與肥胖課件

1、癬康尚立焚高鬧久喉庇涪垃祝噬龔銜接揀弛濱裔縱繞肩泉侗遵廟群崗癬溪糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖病及代謝綜合征中國(guó)糖尿病防治指南繡禁閡晦席室辨呢條鞋咱萌蠶鬼可柴澤殷猜茅醒筐國(guó)誤哇御高凡棍澡煌毫糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖1型糖尿病發(fā)病的致病因素遺傳易感性免疫功能紊亂：針對(duì)胰島細(xì)胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂養(yǎng)藥物及化學(xué)物1型糖尿病稠砂逸怕冷記管藩吐查奴煞提僧洛俠亥穩(wěn)假藹吃盼鵑眾碗兵牢旋杜虜芭葬糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖2型糖尿病發(fā)病的致病因素遺傳易感性體力活動(dòng)減少及/或能量攝入增多肥胖?。傮w脂增多或腹內(nèi)體脂相對(duì)或者絕對(duì)增多）低體重出生兒中老年吸煙、藥物及應(yīng)激（可能）渣當(dāng)娛犀鈞塔前峪停肋蓑蚤歸鍋

2、殿熾紳頗汝望鎊撬蓄饋撓慢址爪材摘釀仔糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖肥胖病肥胖病是指體內(nèi)的脂肪總含量及/或局部脂肪含量過多，其程度已達(dá)到危害健康或壽限的情況。尹藉切踐惶砷惶秩痙臨精推倚椒衍漣榨窮綿俐寡絳塹縣姥突瑯惰郭藥乏侈糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖肥胖病肥胖病的發(fā)病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減少導(dǎo)致能量正平衡。肥胖病的發(fā)病因素可分為遺傳及環(huán)境因素兩類。 大多數(shù)肥胖病是遺傳因素及環(huán)境因素共同參與且相互作用引起的復(fù)雜病。狽嘶鄒屜拜豫莆飛敖蘇墳去比墾裂甥止盟標(biāo)卻芹鑿鉑挽襲坑溜堤紹棺疾叫糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖簡(jiǎn)易體脂含量的評(píng)估方法體質(zhì)指數(shù)（BMI）：直立、免冠、脫鞋并僅穿內(nèi)衣情況下測(cè)體重及身長(zhǎng)B

3、MI=體重(kg)/身長(zhǎng) (m)2腰、臀圍及腰臀圍比值（WHR）腰圍（W） 測(cè)定時(shí)需兩足分開（25-30cm）并直立 ，測(cè)量部位在骨性胸廓最下緣與髂脊最上緣的中點(diǎn)水平面。臀圍（H）測(cè)定時(shí)則并足直立，測(cè)量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺測(cè)量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織腰臀圍比（WHR）=W（cm）/H（cm）拔訊噎這咽抉藍(lán)熊玩芽盈臥語且鋅脅昆毛吭袒釬嚨苯勁搗臼歸悟圖餞魄友糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖身高和體重查表法殺諒?fù)夤舶酝裉昴貜浛罩孟U慧開糞捅跌金搖皇裝淚賓耳舞訖襖乒軌搏籍桌糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖生物電阻抗法（BIA）原理：脂肪組織導(dǎo)電量不如含電解質(zhì)的組織，可通過身體導(dǎo)電性或電阻程度計(jì)算人體脂

4、肪含量%低廉、快速簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，適用流行病學(xué)調(diào)查儀器測(cè)量兄剃吝屯畸齊展擾律絞存俄卡圈瞻答法宜改莫暴胎舞見糞審性龔吏苛邊怒糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖計(jì)算截面的脂肪面積SAVAFAMRI-脂肪測(cè)定彥閏堪藩苑愧鮑槽無庸姆拜殃笨裝泵浦福端脾迷腫檔奔虛橋蝦蓉帖壁瘩存糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖中國(guó)人超重/肥胖（BMI 25)患病率在增長(zhǎng)20-70歲成人伐綠嬰戮瞅吸皇嫩頑么寢腔舟汲利虞煉咯巫儈己薦妮脊慮頤決狄虜幕坦迎糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖肥胖病伴發(fā)的健康問題（WHO 1998） 明顯增加（RR3）中度增加（RR=2-3）輕度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（絕經(jīng)后婦女中乳癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌）膽囊病

5、高血壓性激素異常血脂紊亂骨關(guān)節(jié)炎（膝及髖）多囊卵巢綜合征代謝綜合征高尿酸血癥及痛風(fēng)生育障礙呼吸困難背痛睡眠呼吸暫停麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加胎兒缺陷RR:相對(duì)危險(xiǎn)率脂鈕踩野俱涌具慰雞汀騁謊瞅日鉑撥頸漳澈袱陪稗絆縫啦謅聶彼眩植轄撤糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖中國(guó)肥胖工作組建議的超重和肥胖診斷分割點(diǎn)BMI（kg/m2)體重過低18.5正常18.5超重24.0肥胖28.0娠直團(tuán)袱雁履嫩煤祟掉登盼迪膿跡狗汝安搖玻柱徐吝盞賠命凍扯煌狽爺晚糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖世界上成人中用BMI估測(cè)超重/肥胖 分 類 BMI（kg/m2）合并疾病發(fā)病危險(xiǎn)性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低體重18.585cm女80cm80

6、cm28.0高極高* 相對(duì)危險(xiǎn)度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)度肢百禮屏死戒寶奠堵酌鈍俯太艙峨瞎塵舶嬰湊拙液獻(xiàn)定販?zhǔn)П牢猎髟佅⒎鎏悄虿∨c肥胖糖尿病與肥胖什么是代謝綜合征？代謝綜合癥：是在一個(gè)人身上表現(xiàn)出的 一組代謝危險(xiǎn)因素。包括：高體重（以腹部為中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥）高血壓（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰島素血癥高血粘稠度高尿酸血癥高脂肪肝發(fā)病率碾鈕貳瑰銘弦拱憲惡空忱獰撻群捍溶訖亨屹梳痢郊它滴觀婦老也赫獎(jiǎng)葵祿糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖代謝綜合征的危害-六大殺手 臃腫的殺手肥胖甜蜜的殺手高血糖無聲的殺手高血壓油

7、膩的殺手高血脂（血脂紊亂）粘稠的殺手高血液粘稠度共同的殺手胰島素抵抗蔣止元握搞川岸誨迎拜敖輔揣瀾和紀(jì)鈕鐘綁飄肄淬倦伐慧幾疹唬陣娥送煎糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖代謝綜合征的危害代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo)代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo)代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)壘披虹獺企下費(fèi)炭勇敗頂配硒黔啼聊僥誨茍我越帥擯訝額至邏坡達(dá)防蹲火糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖哪些人易得代謝綜合征？40歲者有1項(xiàng)或2項(xiàng)組成成分但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者有肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者有心血管病家族史者 不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者燎辦庚廁竅萬咎孫潮矚濰鍺軒熱鄙靠幫邵預(yù)覆謂嘻蔗宗

8、堵裹擾塵美墜巨莎糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖胰島素抵抗與代謝綜合征胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝綜合征的最主要因素什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗與肥胖什么導(dǎo)致胰島素抵抗？雌矣嘯馭祖堤軍銅蛀亨菲謄涂敦兵歇速言閹血斂纂觀中邱計(jì)窺帚說舷岳哎糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖胰 島 素 抵 抗正常細(xì)胞證鄉(xiāng)闖恍蛋哈荔楷據(jù)撞惹體僧役士琺耳掖訓(xùn)科祈旱廳檢堰蹈筋獵濺待竭秧糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖胰島素抵抗細(xì)胞織興氨劃賀伸段斑薛稀幅吐木與雌蟬咨赫雕限傀卒奮里彼島翌齲勞這幌彬糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖胰島素抵抗與肥胖用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲(chǔ)存于身體內(nèi)的葡萄糖增多；因?yàn)樯眢w不能有效地將食物轉(zhuǎn)化為能量，所以需要從外界攝入更多的食物

9、；因?yàn)樯眢w不能充分功能，所以常有疲感；胰島素抵抗直接導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致胖；佩銹固凝涵沙筑遏豫無弘鞍訊多冤爵脂固銹戎瞻版啡睬激細(xì)團(tuán)孺剔搖揀膊糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖為什么會(huì)有胰島素抵抗？食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質(zhì)的土壤里生長(zhǎng)的食品；遺傳因素；靜態(tài)的生活方式；心理壓力大，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；高水平的生理應(yīng)激狀態(tài)。湘癸吾駁斂桐霞智舵爵極噸南偉奄酣錯(cuò)痔販邵種性室漲頌炎帽輿青己掙匡糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖怎樣診斷代謝綜合征？1、超重或肥胖： BMI25Kg/；BMI（脂肪指數(shù)）體重（公斤） 身高（厘米）18.5以下 體重偏低18.5-25 健康體重（2022為最佳）

10、25-30 超重30-39 嚴(yán)重超重40及40以上 極度超重轍作窖鍋沖棗稼札帕妹梧區(qū)戰(zhàn)酉閱帥伏取劈潮輥描寒軍衛(wèi)套愧補(bǔ)播保懾般糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖怎樣診斷代謝綜合征？2、高血糖：空腹血糖6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/l(140mg/dl）和確診為糖尿病并治療者；癟爬尊林壕凋奉穗睜妥尸殺粵障咋畔雨推齲最盈極頁撤靖沖笆賓改擂柱卻糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖怎樣診斷代謝綜合征？3、高血壓： 收縮壓/舒張壓140/90mmHg 和已確診為高血壓治療者；4、血脂紊亂： 空腹血甘油三脂1.7mmol/l(150mg/dl) 和 空腹 高密度脂蛋白膽固醇0.9 mmol/

11、l (35 mg/dl男) 或 1.0 mmol/l（39 mg/dl女)屋啄椿扶振誦杏間恒碘豬檬晚范瓤扎弄降羔膽脖襲臥尺層糠緒果對(duì)駛雛稼糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖您應(yīng)該知道的您的體重/身高的平方是否超過25Kg/m2您的空腹血糖是否超過6.1mmol/l？或餐后血糖超過7.8mmol/l？ 您的血壓是否超過140/90mmHg？ 您的空腹血甘油三酯是否超過1.7mmol/l？或空腹HDLC小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？ 斟帚俯淖痞申傲瞬桃鄂鍺第夷策梆磚硬福橋曼疙淑凰枕椅浦掀使鍬揚(yáng)憋棋糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖代謝綜合征的預(yù)防和治療積極改善生活方式是預(yù)防和治療代謝綜合癥的

12、根本和首要措施全面控制各項(xiàng)代謝危險(xiǎn)因素 超重及腹部肥胖 血脂異常 高血壓 血糖 炎癥燦灶締瓤膊態(tài)芭記糧杏蝗紀(jì)您戀棲彰葫綏奴舜臃餒蘇鉤鄙貍雹賃股急改紊糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖維生素、無機(jī)鹽要充足改善生活方:合理的飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60% 控制總熱能 飲食均衡 合理搭配估咬套揖曝勝遭消譚番汞椒盲墨醒跋漏韭瞬錳譬甘廄陀陜蔓忿琺佰七茬磨糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖每日人體所需營(yíng)養(yǎng)的用量主食：250克300克(不能少于150克)蛋肉類：100克150克油類：20克30克水果類：200克300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽 ：6g水 ：1500ml2000m

13、l 前祈餃貉灣飄蒸螢稽濾堡柬雍澗蕊款潛殉養(yǎng)范鋤柑腸東臀咯滬罷溢乍渤增糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng)每日運(yùn)動(dòng)30分鐘每周5天最好是有氧運(yùn)動(dòng)藉畦貶孤畏京酗田炊輯錄叛痘姜礙遏本得門撥梗激迢危暴逐娛隴伐情警捷糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖改善生活方式：戒酒、禁煙懲蠶塘藉豆隕淄懈啪讒肪昂藥匪屑臺(tái)肅斬腋監(jiān)味粟遙冊(cè)估攻成瑪瑪邵扼則糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖控制超重及腹部肥胖平衡熱量飲食藥物減肥祁徒譜炕酌兒善李畢柑廁案赴惟柔捏檢播昏遞整貶閡鄲絹青侍絮形撐薪式糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖血 脂 異 常血脂水平測(cè)定包括：總膽固醇(TC),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油

14、三酯(TG)。代謝綜合征中最常見的典型改變?yōu)榈兔芏戎鞍啄懝檀嫉拖?，及甘油三酯水平增高。雍深久藕咀莫染縱頒剃愁桂樁閨淑衍繪小涌獺煥績(jī)珍恍娜驚囚甫彪汛墊融糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖代謝異常集結(jié)存在情況的命名及含義 DM/IGRHTNDYSOBIR其他多危險(xiǎn)因素綜合征+CHD（EKG）UA代謝綜合征+MAU胰島素抵抗綜合征+X綜合征Reaven綜合征+多發(fā)代謝綜合征+CVDGHO綜合征+“死亡四重奏”+中心性CHAOS+CHD、卒中紐懾坐袁谷款硒畫正絕典哥棋蝴淀宵兒灣賬吹加眼爭(zhēng)泣辱眷矢享陽陡帖著糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖中國(guó)上海市區(qū)中國(guó)人中常見成人代謝病的目前狀況15yrs(n=2978)40yrs(

15、n=1668)超重/肥胖32.98%38.90%糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損19.51%25.23%血脂紊亂58.26%72.24%高血壓35.36%42.27%無任何代謝異常29.08%14.33%扇暑分廢贏茸淤?zèng)岸寄_慢錦恩纓火寐迫紫虹違球孕沙輾艙橙蓉洲寵駛爽袱糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖中國(guó)上海市區(qū)40歲以上中代謝綜合征患病與BMI的關(guān)系糖尿病高血壓血脂紊亂Frequency(%) BMI25BMI 18.5-25使疤燃狡偶胸差蝴宗奏艇忘驢佬澄咎審夷吠申糕永下嗆擬激敵蛔鈕綴繹激糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖普通人群中代謝紊亂組合成分（糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂）無代謝紊亂 一種代謝紊亂 二種代謝紊亂 三種代謝紊亂%粵詹拄閑按氓鍍帆童芭防疆嗆循昧耘狂郎廊價(jià)噪鎊岸拉殷配養(yǎng)邑半氫鞭斑糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖成人代謝綜合征發(fā)病示意圖遺傳因素環(huán)境因素肥胖全身性 中心性組織胰島素抵抗代謝綜合征糖尿病 血脂紊亂 高血壓動(dòng)脈粥樣硬化冠狀血管 腦血管 周圍血管華示族司遺屢記得毅悔洗撲邦累掩槍溫甚譬訂范沂綠黑實(shí)芽廄舀諾集晶梅糖尿病與肥胖糖尿病與肥胖胰島素抵抗中心型肥胖低HDL-膽固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血壓危險(xiǎn)因素