病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)第十章真菌課件

1、第十章 真菌第一節(jié) 概述第二節(jié) 主要致病性真菌 真菌 (fungus) 是一大類具有典型細(xì)胞核和完整的細(xì)胞器，不含葉綠素，不分化根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物。真菌在自然界分布廣泛，種類繁多，有十萬(wàn)余種。其中多數(shù)對(duì)人體有益，如發(fā)酵、釀酒、生產(chǎn)抗生素以及梅類等。也有些真菌對(duì)人體有害，可引起人類感染性、中毒性及超敏反應(yīng)性疾病。第一節(jié) 概述一、生物學(xué)性狀(一 )形態(tài)與結(jié)構(gòu)單細(xì)胞真菌圓形或橢圓形，包括酵母型和類酵母型 多細(xì)胞真菌即絲狀菌又稱霉菌，由菌絲和孢子組成 1.菌絲：在適宜環(huán)境中真菌的孢子生出芽管并逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱為菌絲。伸入到培養(yǎng)基內(nèi)的菌絲稱為營(yíng)養(yǎng)菌絲；露出于培養(yǎng)基表面的菌絲稱為氣中菌絲；產(chǎn)生

2、孢子的氣中菌絲稱為生殖菌絲。真菌菌絲形態(tài)有助于鑒別真菌。2.孢子：是真菌的繁殖結(jié)構(gòu)，一條菌絲科長(zhǎng)出多個(gè)孢子。 (二) 培養(yǎng)特性 沙保弱培養(yǎng)基 最適溫度為2228（深部真菌37） 最適酸堿度為pH4.06.0 酵母型菌落 絲狀型菌落 （三）變異性與抵抗力 真菌很容易變異。對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，60 1小時(shí)即被殺滅。對(duì)干燥、日光、紫外線及一般消毒劑的抵抗力較強(qiáng)。對(duì)常用的抗生素不敏感。制霉菌素、二性霉素B、酮康唑等對(duì)真菌有抑制作用。14周見典型菌落二、致病性與免疫性(一)致病性 1.病原性真菌感染 2.條件致病性真菌感染 3.真菌超敏反應(yīng)性疾病 4.真菌毒素中毒與致癌 （二）免疫性 機(jī)體對(duì)真菌的免疫包括

3、非特異性免疫和特異性免疫。非特異性免疫因素主要有皮膚黏膜屏障作用、正常菌群的拮抗作用、吞噬細(xì)胞的吞噬作用和正常體液中的抗菌物質(zhì)。真菌侵入機(jī)體，可刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，其中以細(xì)胞免疫為主，同時(shí)可誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。三、檢查方法與防治原則 （一）檢查方法 淺部真菌感染可取病變部位的鱗屑、病發(fā)或甲屑。深部真菌感染則取病變部位分泌物、排泄物、體液、痰液及血液等。多采用直接鏡檢，對(duì)于直接鏡檢不能確診時(shí)，則需進(jìn)行真菌培養(yǎng)。血清學(xué)檢查可作為真菌性疾病的輔助診斷方法。（二）防治原則 目前真菌性疾病尚無特異性預(yù)防措施。皮膚癬菌感染的預(yù)防，主要是注意清潔衛(wèi)生，避免直接或間接與患者接觸。 深部真

4、菌感染的治療，局部可用咪康唑霜（幅放達(dá)克寧霜?jiǎng)?，但較難根治，易復(fù)發(fā)。深部真菌感染的治療可用二性霉素B、5-氟胞嘧啶、克霉唑、益康唑等。第二節(jié) 主要致病性真菌 一、淺部感染真菌 （一）皮膚癬菌 寄生于皮膚角蛋白組織淺部的真菌稱為皮膚癬菌。分為表皮癬菌、毛癬菌和小孢子癬菌3個(gè)屬，可在沙保弱培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，形成絲狀菌落，根據(jù)菌落的形態(tài)、顏色和所產(chǎn)生的孢子，可作初步鑒定。1.表皮癬菌屬 對(duì)人有致病作用的只有絮狀表皮癬菌。侵犯人表皮、甲板，但不侵犯毛發(fā)。臨床上可致體癬、足癬、手癬、股癬和甲癬等。 2.毛癬菌屬 毛癬菌屬有20個(gè)種，其中十幾種對(duì)人有致病性。引起人的皮膚、毛發(fā)和甲板感染。 3.小孢子癬菌 小

5、孢子菌屬已有15個(gè)種。侵犯毛發(fā)與皮膚，引起頭癬、體癬。不侵犯指（趾）甲。（二）角層癬菌 秕糠狀鱗斑癬菌（糠皮孢子菌）和何德毛結(jié)節(jié)菌。前者可使皮膚表面出現(xiàn)花斑癬，后者可在毛干形成硬結(jié)節(jié)。（三）皮下組織感染真菌 有著色真菌與孢子絲菌，經(jīng)外傷侵入皮下，一般感染只限于局部，但也可擴(kuò)散至周圍組織。二、深部感染真菌（一）白假絲酵母菌（白色念珠菌） 是條件致病菌，存在于正常人的口腔、上呼吸道、腸道與陰道粘膜。當(dāng)機(jī)體發(fā)生菌群失調(diào)或抵抗力降低時(shí)，可引起多種念珠菌?。浩つw黏膜感染，可引起濕疹樣皮膚念珠菌病、肛門周圍瘙癢癥等；粘膜感染有鵝口瘡 、口角糜爛、外陰與陰道炎等；內(nèi)臟感染：有肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎和腎盂腎炎等；中樞神經(jīng)感染：可有腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等。 （二）新生隱球菌 圓形的酵母樣細(xì)胞，外周有一層肥厚的莢膜。莢膜的厚度比菌體的直徑大23倍。 通過呼吸道吸入孢子感染。初次感染灶多為肺部。感染，預(yù)后良好?？蓮姆尾坎ド⒅寥砥渌课?。皮膚、骨、心臟等，播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起慢性腦膜炎，預(yù)后不良。（三）曲霉菌與毛霉菌 曲霉菌在自然界種類多分布廣，對(duì)人致病的主要有煙曲霉、黃曲