兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件

1、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)課件的內(nèi)容如下：（教學(xué)目的）1、知會(huì)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理 學(xué)的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。（教學(xué)內(nèi)容）1、兒科護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)和范圍。2、小兒護(hù)理的特征。3、小兒年齡的分期。4、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢(shì)。5、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求。（教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)） 1、兒科護(hù)理特點(diǎn)2、小兒年齡分期、各年齡期特點(diǎn)及各期護(hù)理重點(diǎn)。（教學(xué)方法與手段）講授、討論、提問(wèn)、多媒體互動(dòng)式型教學(xué)（教學(xué)過(guò)程） 導(dǎo)入新課問(wèn)題一：我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢？?jī)和亲鎳?guó)的花朵,未來(lái)的希望,兒童保健的好與壞直接關(guān)系

2、到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到國(guó)家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。每個(gè)家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱， 特別是在實(shí)行計(jì)劃生育、只生一個(gè)孩子的今天，更盼望有一個(gè)健康的兒童。如果一個(gè)家庭生了一個(gè)畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們的責(zé)任就是生一個(gè)，活一個(gè)，活一個(gè)，壯一個(gè)，這樣才能使千百萬(wàn)兒童健康成長(zhǎng).這就要求我們學(xué)習(xí)好兒科護(hù)理學(xué)。另一方面，兒科護(hù)理學(xué)是臨床專業(yè)課，是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有同等重要的地位，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來(lái)說(shuō)，學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)對(duì)你們自身也是非常有好處的，你們也會(huì)為人父母，那么當(dāng)你們有了自己的孩子，

3、 你們就知道怎樣科學(xué)撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。什么是兒科護(hù)理學(xué)呢?從這門(mén)課程我們可以學(xué)到哪些知識(shí)呢?這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學(xué)習(xí)什么是兒科護(hù)理學(xué),其任務(wù)范疇,兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。展示目的要求1、了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理 學(xué)的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。學(xué)習(xí)新課（提問(wèn)：在你們的印象中兒科護(hù)理是不是就是護(hù)理生病的孩子）一: 定義： 兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健、疾病

4、防治及護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。（解釋生長(zhǎng)發(fā)育（體重、身高）、保健合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)安全、運(yùn)動(dòng)、愛(ài)護(hù)眼睛等）、疾病防治（預(yù)發(fā)感冒、傳染病等）及護(hù)理），服務(wù)對(duì)象是從胎兒時(shí)期直至青春期。二:兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)是從體格、智能、行為、和社會(huì)等各方面來(lái)研究和保護(hù)兒童，充分利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)、 護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科（教育學(xué)，心理學(xué)）的理論和技術(shù)，對(duì)兒童提供綜合性、廣泛性的護(hù)理， 以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進(jìn)兒童身心健康， 提高人類整體健康素質(zhì)。宗旨： 是保護(hù)和促進(jìn)兒童健康近期任務(wù)：對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)施系 統(tǒng)的整體護(hù)理，降低兒童發(fā)病率和死亡率. 遠(yuǎn)期任務(wù):全面提高

5、兒童整體素質(zhì)（身體素質(zhì)，能力素質(zhì)，思想道德素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì)等）三: 兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍凡涉及兒童時(shí)期健康和衛(wèi)生的問(wèn)題都屬于兒科護(hù)理學(xué)的范圍，包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護(hù)理。年齡范圍:精卵細(xì)胞結(jié)合-青春期結(jié)束（約 1820 歲）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：出生至滿 14 周歲內(nèi)容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進(jìn)患病小兒的護(hù)理與疾病預(yù)防與兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等多門(mén)學(xué)科廣泛聯(lián)系四:兒科護(hù)理的特點(diǎn)：兒童是一個(gè)處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預(yù)后、預(yù)防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們

6、要掌握小兒特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理。解剖特點(diǎn):隨著體格生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展,小兒外觀不斷變化,如體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸 圍等的生長(zhǎng),身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發(fā)育亦遵循一定的規(guī)律,如骨骼的發(fā) 育、牙齒的萌出等.因此護(hù)理人員應(yīng)遵循小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,正確對(duì)待小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的特殊現(xiàn)象,以正確鑒別正常與病態(tài)現(xiàn)象.護(hù)理人員應(yīng)將小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律滲透在護(hù)理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對(duì)較大,頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后,抱嬰兒時(shí) 應(yīng)注意保護(hù)頭部,平臥時(shí)在其肩下墊軟枕抬高 2-3 厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應(yīng)將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝

7、后 再放下,最好取右側(cè)臥位.小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶相對(duì)松弛，臼窩較淺，易發(fā)生脫臼及損傷, 護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕,避免過(guò)度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長(zhǎng)期受壓易變形。生理特點(diǎn):小兒年齡越小,生長(zhǎng)越快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對(duì)比成人高（嬰兒熱量需要 110kcal/kg，成人 60kcal/kg，水需要量嬰兒 150ml/kg，成人 40-15ml/kg）不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血清和其他體液的生化檢驗(yàn)值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率呼吸 血壓 紅細(xì)胞， 小兒與成人不同點(diǎn)）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（腹瀉時(shí)易發(fā)生

8、脫水，低鉀血癥，）我們只有熟悉這些生理變化特點(diǎn)才能正確的對(duì)待臨床出現(xiàn)的問(wèn)題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護(hù)理.病理及臨床表現(xiàn)方面 小兒病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān),同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應(yīng)和疾病過(guò)程會(huì)有相當(dāng)大的差異.如幼兒 稍受疾病的刺激,即可出現(xiàn)異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見(jiàn)于大葉性肺炎.維生素 D 缺乏時(shí)嬰兒易患佝僂病,而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥.（臨床表現(xiàn)方面舉例：新生兒肺炎與年長(zhǎng)兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)）預(yù)后方面:小兒患病時(shí)起病急,變化快,病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時(shí)、有效、護(hù)理恰當(dāng),疾

9、病恢復(fù)快.由于小兒修復(fù)和再生功能旺盛,后遺癥一般較少. 從反面而言,小兒病情危重可能在未見(jiàn)明顯臨床癥狀時(shí)既發(fā)生猝死,因此,小兒患病時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的微小變化,做好隨時(shí)積極搶救的準(zhǔn)備.（舉例：8 歲小女孩）免疫與預(yù)防方面小兒出生后 6 個(gè)月內(nèi).因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時(shí)形成被動(dòng)免疫,很少感染麻疹等傳染病.但 3-5 個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IgG 的能力一般要到 6-7 歲時(shí)才達(dá)到成人水平。IgM 不能通過(guò)胎盤(pán),故小兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染. SIgA 缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟,體液免疫和細(xì)胞免疫不如成人健全,因此護(hù)理中應(yīng)注意消毒隔離以

10、預(yù)防感染.開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。6.心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴性強(qiáng)身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過(guò)程。小兒是可塑性最大的時(shí)期，也是受教育最佳的時(shí)期；但小兒往往缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴性強(qiáng)，多不能合作，尤其在患病時(shí)更需要特別的保護(hù)和照顧。小兒心理發(fā)展過(guò)程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會(huì)共同參與,促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng),提高人口素質(zhì).五.兒科護(hù)理的一般原則：護(hù)理方面： 三分醫(yī)療，七分護(hù)理如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)給患兒造成不必要的痛苦，作為一個(gè)兒科護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，良好的

11、心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務(wù)。在護(hù)理中應(yīng)該以：1、以兒童及其家庭為中心。2、實(shí)施身心整體護(hù)理。3、減少創(chuàng)傷和疼痛。4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。六.小兒護(hù)理特點(diǎn)1 評(píng)估難度大 健康史資料收集較困難。 體檢不配合。 標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會(huì)配合。觀察任務(wù)重 小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。護(hù)理項(xiàng)目多 小兒自理能力較差，護(hù)理過(guò)程中有大量的生活護(hù)理和教養(yǎng)內(nèi)容，同時(shí)， 要加強(qiáng)安全管理，防止發(fā)生意外事故。操作要求高 小兒認(rèn)知水平有限，護(hù)理操作時(shí)多數(shù)不能配合，操作難度大，對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)提出更高的要求。七.小兒年齡分期

12、及各期特點(diǎn)不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會(huì)行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為 7 個(gè)時(shí)期。胎兒期:從受精卵的結(jié)合開(kāi)始至小兒出生為止。約 40 周.臨床上將胎兒期分外 3 個(gè)階段:妊娠早期:此期約 12 周,此期是生長(zhǎng)發(fā)育十分重要的時(shí)期,如受感染,放射線,化學(xué)物質(zhì),或遺傳等不利因素影響,胚胎發(fā)育受阻,可導(dǎo)致流產(chǎn)或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自 13 周-28 周共 16 周此期胎兒迅速成長(zhǎng),功能逐漸成熟,至多 8 周時(shí),肺泡發(fā)育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大.妊娠后期:自 29 周-40 周.此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增加

13、快,出生后大能存活.主要特點(diǎn):生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。 保健要點(diǎn): 加強(qiáng)孕期和胎兒保健新生兒期 從臍帶結(jié)扎至生后滿 28 天。圍生期：胎齡 28 周至生后 7 天。（我國(guó)） 此期包括胎兒晚期、分娩過(guò)程和新生兒早期.國(guó)際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生保健水平的標(biāo)準(zhǔn).主要特點(diǎn):胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的 1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。嬰兒死亡率：是指每 1000 名活產(chǎn)嬰兒中在一歲以內(nèi)的死亡人數(shù)。國(guó)際上通常以其作為衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生水平的指標(biāo)。保健要點(diǎn):加強(qiáng)

14、保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。3.嬰兒期:從出生至滿 1 周歲。主要特點(diǎn):生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較大,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良；被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染； 運(yùn)動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。保健要點(diǎn):提倡母乳喂養(yǎng)及科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開(kāi)發(fā)。4.幼兒期:從 1 周歲后至滿 3 周歲之前。主要特點(diǎn):體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足,易發(fā)生意外傷害;飲食已從乳類逐步過(guò)渡到普食。保健要點(diǎn):加強(qiáng)安全護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。做好安全監(jiān)護(hù),避免意外.學(xué)齡前期:從 3 周歲后至 67 歲入小學(xué)前。主要特點(diǎn):體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開(kāi)始出現(xiàn)免疫性疾病。保健要點(diǎn):促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。學(xué)齡期:從入小學(xué)起至青春期前。（ 67 歲至 1214 歲）。主要特點(diǎn):體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保健要點(diǎn):保證足夠營(yíng)養(yǎng)