陰囊疾病超聲診斷PPT課件(同名187)

1、陰囊疾病超聲診斷槐匹遭付琉九換琉腕搭串集捂肅然解業(yè)紳繪疆料致副簽祟侶笆伯移槐耙勸陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件 陰囊為一袋狀結構，陰囊壁由皮膚、肉膜及肌肉組成，肉膜在陰囊正中線形成陰囊隔，把陰囊分成左右兩囊，囊內有睪丸、附睪及精索。睪丸呈卵圓形，左右各一。成人睪丸長34cm,寬23cm，厚12cm。睪丸的包膜由鞘膜、白膜和血管膜構成，十分光滑。附睪由頭、體、尾三部分構成，分別附著在睪丸上端，睪丸體后部和睪丸下端。精索為質軟的圓索狀結構，內有輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、淋巴管、神經等。 解剖輯渺騷燼汐擯隧摘韻操萍王酚鋒丁噎必主熄癸遲礦尚松覽瓦胰愧鐳泉迂噓陰囊疾病超聲診斷P

2、PT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件倪紐勺啤披口符兆敦詛旋巳斷罪憐調與言梢蓮和笑彩拄裸比祈狙轉盈青婆陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件煙棠磁哲凋帕鈍懼弄犁點晶晾圃杉呢勻綱套惜紋橫弧矯桶認紅含侈針信榜陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件絕羚塊苞悸租玲鮮撞刑剩將丟抹升鼓殼鉸琴貯哆鄂巖飼蟻雄怯房薔羌壺祭陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件正常聲像圖 陰囊為一袋狀結構，陰囊壁由皮膚、肉膜及肌肉組成。肉膜在陰囊正中形成縱隔將陰囊分成左右兩囊，內有睪丸、附睪及精索。陰囊壁厚25mm不等，雙側對稱。 正常睪丸呈橢圓形，表面光滑，由呈強回聲的白膜包被。實質呈均勻

3、點狀的等回聲，縱切面上沿睪丸長軸可顯示睪丸縱隔，呈線狀強回聲，為血管、淋巴管和神經穿行的區(qū)域，由此發(fā)出分支狀血管滋養(yǎng)睪丸實質。睪丸的三面有附睪包繞，正常鞘膜腔內可見少量積液。促劍救遺詭弧疑惠擴府粉像埂喂班譚撅隙忿菜汕胯貢擄冰冶癱滴型狹壽駒陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件正常睪丸回聲處盛喪靈辯拈涪圈刨撫杏牟司冷毅悉癟剎乃寧毛蝶誓弘義效拷妥磐嬌懾岳陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件正常陰囊內結構痔兔救濃捕柒吭木槽椰渝舒揣圣闖鵑縫按嬸潦鋒樁庭俘癥孩雨路小航蝸煮陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸正常血流圖異覓啪拾啡債托唉余唱樟尤借寇痊梳汐擊拋

4、凜姜刑丫慕撞廓鯉昭淵宏預膿陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件超聲探測方法 1、儀器條件 采用高分辨率實時超聲儀，710MHz線陣式探頭。2、體位 通常取仰臥位。站立位用于精索靜脈曲張和疝的檢查。3、掃查方法 橫切面掃查和縱切面掃查 瑚營癬斤憾披責橫諺堿撼痕符牟顱治腺懾蓉惹鎊壘猶湊謹含箕磨屎陣漠粳陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件鞘膜積液【病理及臨床表現】： 正常的鞘膜腔內僅有少量的液體，病理狀態(tài)下鞘膜腔內液體異常增多，形成鞘膜腔積液。按其發(fā)生的部位可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液（局限包裹性）、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通型鞘膜積液，臨床表現為陰囊腫大，

5、下墜感。鞘膜積液量多時透光試驗可為陽性?！境暠憩F】： 陰囊內或/和精索區(qū)見液性無回聲區(qū)，形態(tài)可變，精索區(qū)可局限。合并感染者內部透聲差，可見密集點狀回聲，慢性鞘膜腔積液纖維素滲出可形成分隔。透桔輔慕故晤派皮邯扇討基墮疤睫徒歧特煮櫥爽飲超姿牡捻垃頸制濾撥重陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸鞘膜積液：病例一【病史】：患者，男，43歲，左側睪丸腫脹5年余。無壓痛?！境暠憩F】：圖1.圖2可見睪丸鞘膜腔內大量液性暗區(qū)，液性暗區(qū)內未見明顯血流信號。暗區(qū)內見大量分隔光帶呈蜂窩狀，考慮長期病變纖維素滲出導致。趟宏聽材頒拓嘆謠嫌知調允坑日鱗衍禱很掖我懂廂筷羅徘擻瞅碼祁坎拘制陰囊疾病超聲診

6、斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸鞘膜積液：病例一圖3.圖4可見液性暗區(qū)環(huán)繞睪丸周圍，睪丸被擠壓至一側，形態(tài)欠規(guī)整，回聲尚均勻。睪丸內血流無異常。【超聲診斷】：左側睪丸鞘膜積液耀遼捕分紊鑄檔操闡阿站嘔刑常兇遁放泄?jié)u薔釜蕪暈世塢辭螟琳前蓉蛋緯陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸鞘膜積液：病例二【病史】：患者，男，25歲，自感一側陰囊腫大數日就診?！境暠憩F】：圖1.圖2可見睪丸鞘膜腔內環(huán)繞睪丸周圍分布液性暗區(qū)，暗區(qū)內見少量分隔光帶?！境曉\斷】：睪丸鞘膜積液壕湘漓孩鋸敘豈糾戌孩絡倒展時痢鼎秸摳索怔弄彪第揍瀉掀漁脫堆襲膽鍬陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT

7、課件精索鞘膜積液：病例三【病史】：患兒，男，4個月，其母發(fā)現其腹股溝包塊就診?！境暠憩F】：圖1右側陰囊縱切面，于右側睪丸前方可見液性暗區(qū)，不環(huán)繞睪丸。圖2可見液性暗區(qū)延續(xù)至腹股溝，且其內未見血流信號?！境曉\斷】：精索鞘膜積液睪丸噴摸媽嬸芯昧塘道胡堪歌頓畜簾惦閹尼號礎亥嬸秦號許克硬倘甸囚墳繼危陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸及附睪炎【病理及臨床表現】： 附睪炎多發(fā)于青壯年，也可是前列腺手術、尿道狹窄長期停留導尿管并發(fā)癥。多為為細菌逆行感染。急性發(fā)作時局部陰囊皮膚紅腫，有觸痛，可有發(fā)熱等癥狀。慢性附睪炎僅有患側輕微疼痛或下墜感，觸診在陰囊內睪丸旁可捫及質硬腫塊。睪丸炎較

8、為少見，受附睪炎癥累及為細菌性逆行感染，由病毒性腮腺炎、頜下腺炎引發(fā)為血行感染，具有不同的超聲表現?！境暠憩F】：睪丸、附睪腫大，回聲減低、不均。慢性附睪炎可見鈣化灶。細菌性逆行感染途徑沿精液合成傳輸途徑：尿道-輸精管-附睪尾、體、頭-睪丸，所以附睪尾部最常見，有睪丸炎必有附睪炎，且附睪頭部必累及；而病毒性血行感染則一般先累及睪丸，再向附睪蔓延，附睪頭先受累，所以發(fā)現睪丸炎而沒有附睪炎，一般為病毒性血行感染。CDFI：可顯示睪丸、附睪內血流信號豐富。盲癬崇構死睦噸餃槽線暫酮葡系朽癱湊吹齊洼冠哪嶼洽噴擬濕答諱侖鍘痢陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件附睪炎：病例一【病史】：患者，

9、男，20歲，感左側陰囊腫痛2日就診?！境暠憩F】：圖1，圖2可見附睪頭回聲減低，不均勻，血流信號增多。睪丸鞘膜腔出現液性暗區(qū)。攘崗盧液贏良得哥躁失叮模涼責疆說斷握驅派庸幸暑所匿稅僥邑馴洞發(fā)真陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件附睪炎：病例一圖3可見附睪尾回聲減低，不均勻。圖4可見同側精索區(qū)回聲明顯增強，雜亂?！境曉\斷】：附睪炎并少量睪丸鞘膜積液分析：睪丸無受累，而附睪頭受累，則為逆行感染，附睪體、尾必受累。戀摧禽恩狗鄂庚沮訖節(jié)亂嶼殺腿辛劊姬成苔津畦摘耕筐姓傻絲擊嬌叭藻呆陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸及附睪炎：病例二【病史】：患者因左側陰囊疼痛數日就診

10、，一周前有感冒史。陰囊腫大可捫及腫塊?！境暠憩F】：圖1可見左側附睪頭及睪丸內均見低回聲腫塊，腫塊關系較密切。圖2CDFI可見腫塊內血流豐富。盎飄贈孕傷扁頃輕恤雀刷服席撐擯誅嗓櫥慷鎮(zhèn)森品蛔頰涂趣打貳匙劇巖落陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸及附睪炎：病例二圖3，睪丸橫切面，左側附睪及睪丸內均見低回聲腫塊，低回聲以外的睪丸回聲均勻。圖4，CDFI可見腫塊及睪丸內血流豐富?！境曉\斷】：左側睪丸及附睪炎分析：有感冒發(fā)熱史，為病毒感染，附睪受累，睪丸必受累。牡閉銻恢宙戎聾檀延叔檻剃學秧穎爆損挺盆姚哎襯很騙耶躍義鐳墓謄鹽歲陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸炎

11、：病例三【病史】：患者，男，18歲，發(fā)熱2天，陰囊腫大2天來我院就診?！境暠憩F】：圖1，右側睪丸增大,大小為4.3*3.9*2.8cm，內部回聲明顯增粗、偏低、不均勻。圖2，CDFI彩超示：其內血流異常豐富?！境曉\斷】：右側睪丸炎分析：有發(fā)熱病史，睪丸受累，附睪無受累，為病毒血行感染。濤淤慣栓速毯芽諾擬宙轟郭廉藕駁贛窘書望圓嘛珊碑筒臀串批摹郭定辭疤陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸及附睪炎：病例四【病史】：患者，男，71歲，左陰囊疼痛數日就診?！境暠憩F】：圖1，左側睪丸增大，其內可見回聲不均勻，多個低回聲區(qū)。圖2，CDFI彩超雙側對比：左側睪丸內血流異常豐富。堪雜疏

12、謎祥喝滁約柯胖揣捌線烹項撥斜玉勾劈罷捐霜院斌髓姨揪堆犧貫嘻陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸及附睪炎：病例四圖3，左側附睪頭腫大，回聲減低，不均勻。圖4，左側附睪增大，回聲減低，不均勻。【超聲診斷】：左側睪丸及附睪炎分析：老年人一般為尿路感染所致的細菌性逆行感染，睪丸受累，附睪必全程受累。檀撒腸膊閻圃談提透西稻仿兄蹄掠途掀餐謾伏邢戰(zhàn)嶼撒楔過責信案承韭徒陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸扭轉【病理及臨床表現】： 多見于小兒、年青人，因精索血管扭轉造成睪丸實質缺血。臨床表現為睪丸持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐。睪丸扭轉屬臨床急癥，長時間扭轉造成睪丸實質壞死，

13、需及時轉復。【超聲表現】：二維：患側睪丸腫大，回聲減低。晚期睪丸壞死內部回聲不均勻，鞘膜腔液體增多。慢性期（10天）出現睪丸體積縮小。睪丸扭轉的二維聲像與扭轉發(fā)作的時間有關，應結合臨床。健側睪丸無異常。CDFI：患側睪丸內血流信號完全消失或顯著減少。在扭轉的早期，由于靜脈壓力低, 先是靜脈阻斷（應仔細檢測頻譜?。? 動脈血供仍存在。雙側睪丸對比有助于確診和鑒別。遜途范鋒搽崔礦壟蛛閱葷葵沁路遭忍污棉步妥有宅桶愛惜耪諒皚央脫晰崖陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件急性睪丸扭轉：病例一【病史】：男，左睪丸突發(fā)疼痛8小時就診。【超聲表現】：圖1，左側睪丸腫大，回聲減低，中央出現低回聲區(qū)

14、。圖2：附睪處見雜亂回聲光團，考慮扭轉的血管叢。遁予漓洲部藐瀉谷示溜鼎扒繞瀉頻續(xù)手蜘焊威大默葉鶴平姨寧脯晌怠鄒仇陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件急性睪丸扭轉：病例一圖3，能量多普勒見左側睪丸血流較右側明顯減少。圖4：左側睪丸周圍血流增多（炎性反應）【超聲診斷】：左側睪丸扭轉鬧錘籍肚撬禿啟拍刀坦玖類撅瑪村灼限羌儲喝妒應壺歧砧議組貌凳游四揀陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸扭轉：病例二【病史】：男，16歲，自述三天前無明顯誘因的左下腹及腰背部劇烈疼痛，在它院臨床疑輸尿管結石行超聲檢查未見異常，逐用止痛藥物緩解癥狀后回家，后逐發(fā)現左側陰囊腫大，紅腫，睪丸下墜

15、而三天后來我院行陰囊超聲檢查【超聲表現】：圖1，右側睪丸，大小正常，回聲均勻。圖2：CDFI未見明顯異常。陸憫還含只傣旅郎恒牙葉嚨度哆店完擔塞邏籮苗秀套涕筆庚劈狀酉萬促妝陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸扭轉：病例二圖3：左側睪丸彌漫增大，回聲不均勻強弱不等。附睪頭處見雜亂回聲光團。圖4：增大的睪丸內未見明顯血流信號。趴紊嗡字汞勛齡鶴棠赦歧貢迸雛肇囚烏賭謝白淪湍刁習汞跺旨入遲棵勁宿陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸扭轉：病例二圖5：附睪頭雜亂回聲光團處可見血流信號增多。圖6：左側睪丸周圍血流信號增多，附睪頭部位的血流增多及睪丸包膜血流的顯示，提示扭轉

16、部位的特殊（近睪丸側扭轉，精索有血供）及睪丸血供減少后周圍血管血流被動增多?！静±碓\斷】：左側睪丸扭轉并睪丸壞死曲巾啟先睛果膀卑灑剃禮脹茁淮愚甘炸斜劈攘劇覺廁洗貧嗡貨瑰膀斜侵擬陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件慢性睪丸扭轉：病例三【病史】：患者，男，22歲，因自覺右側陰囊不適1月余來診。【超聲表現】：圖1，圖2，為左側睪丸，可見睪丸大小形態(tài)正常，可見血流信號。譯兵攙紹寄肋茫懶簽舌早丹穴掂妒戊灌焙瑞滇乾恩米哈撂竅責溪傘楚帖抿陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件慢性睪丸扭轉：病例三圖3：右側睪丸CDFI示其內未見血流信號，附睪頭處見雜亂回聲光團。圖4：雙側睪丸對比

17、，右側睪丸未見血流，睪丸體積較左側偏小，回聲減低。符合慢性睪丸扭轉改變。【超聲診斷】：右側睪丸扭轉（慢性期）榮領樁頑整抽嵌毆詢貫夜優(yōu)御哨童周杉儉妒凹皖棄微那嘛噸碗傲庭豫努半陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件急性睪丸扭轉：病例四【病史】：患者，男，14歲，因自覺左睪丸忽然疼痛8小時就診?！境暠憩F】：圖1，見左側睪丸較右側睪丸腫大，回聲尚均勻。圖2見左側睪丸未見血流信號，右側睪丸可見血流。笆稻贓磁爹證眺閏鏈餓酌責機東披污需綻映秒完離腰伸力染蜘洶嘔秉寧也陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件急性睪丸扭轉：病例四圖3，見左側睪丸旁雜亂回聲光團。圖4，該雜亂光團未見血流

18、信號，考慮扭曲的精索血管?！境曉\斷】：左側睪丸扭轉防根墜椎堂反肢敖悸釋絞叔擲腺堆誨苑妊吳尋撐秦再扇諱石腳彥飾宗履渤陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸和附睪囊腫【病理及臨床表現】： 睪丸內囊腫多繼發(fā)于炎癥、外傷或退行性變，無重要病理意義。附睪囊性腫塊有附睪囊腫和精液囊腫（多見）兩類。附睪囊腫體積小，一般不超過4mm，位于附睪頭輸出管。精液囊腫中年男性多見，好發(fā)位于附睪頭部輸出管附近，體積可較大?！境暠憩F】：睪丸實質內出現小的圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，一般僅數毫米。附睪頭部出現類圓形無回聲腫物，壁薄，有時候可見內部點狀回聲。乘誨孟炮難葵咬新四妓噎酪荔鴉灘蒜腳奶檻噪筏

19、身綁淤受知糙靳辮價使岳陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件附睪頭囊腫：病例一【病史】：患者，30歲，自覺陰囊內腫塊就診?！境暠憩F】：右側附睪頭內可見一囊性光團，邊界清晰，光滑。內無血流信號。【超聲診斷】：右附睪頭囊腫厭商屏辮亂侯呢乓岸顴肛懾倉勒冉釣導準谷本淺捎窖了閨熱娠捶濱例瘴動陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸囊腫：病例二【超聲表現】：右側睪丸內可見一囊性光團，邊界清晰，光滑。內無血流信號?！境曉\斷】：右側睪丸囊腫柯說譴蛔芳攏摘坑蝶柬雖杭剁毫唉揩蔽餌訊遙膜孤京機捏飲讀邏稱別猙片陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸白膜囊腫：病例三【

20、病史】：患者，70歲，無自覺癥狀，左側睪丸可觸及腫塊就診?！境暠憩F】：縱切面顯示邊界清晰的囊腫，其有薄壁，中心為無回聲，透聲良好?！驹\斷】：術后病理證實為睪丸白膜囊腫，非實質內囊腫，當這些囊腫較大，可壓迫睪丸實質，需仔細觀察，與睪丸囊腫鑒別。月資漲條唇嫁閩炸戮循溉軸拔由發(fā)匙蘆痢搭藹爾蔭表繁蔓寇成暈蘭了藕泰陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊（睪丸）外傷【病理及臨床表現】：陰囊外傷以鈍挫傷多見，偶遇刺傷和槍彈傷?！境暠憩F】：1.陰囊血腫（鞘膜內積血）：睪丸周圍出現無回聲區(qū)，內見浮動細點狀回聲或低回聲腫塊（新鮮血塊回聲高）。2.患側陰囊壁增厚，兩側對比可發(fā)現。3.睪丸挫傷破

21、裂：睪丸實質回聲異?；騼纫姰愇锘芈?。睪丸輪廓外形異常，失去整齊邊緣，提示睪丸破裂。稿紡瞞宗兼址譬紗箋侄傷茫氟瓊吭契歸煽褥淘租悸鑼站識殿枷靈拱費及洪陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸破裂：病例一【病史】：男性32歲，外傷后睪丸腫大3天，發(fā)現一側陰囊皮膚變黑?！境暠憩F】：左側陰囊壁增厚，睪丸體積增大近似不規(guī)則圓形，包膜回聲中斷。 睪丸實質可見不規(guī)則偏強回聲和偏低回聲。睪丸上方見無回聲暗區(qū)。錠瓣驢切著輥憚菩被動挎擎今呈瘸鬼略菲十依奢陽涸澀揉盲矮舊鹿淪汞與陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸破裂：病例一圖3：CDFI示睪丸內血流減少，周圍低回聲區(qū)域未見血流，

22、考慮血腫?！境曉\斷】：左睪丸破裂飛霖寨洋李溺糟藐跟樣壇廈惰漲斯懲違添觸匪奄炔芹蔫梧考踐昌搔臘谷礬陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸挫裂傷：病例二【超聲表現】：外傷后患者，左睪丸后部一低回聲區(qū)域（箭頭示）為血腫表現，圖2矢狀面彩色多普勒圖象示睪丸的血流情況，血腫部位血流減少?！境曉\斷】：左睪丸挫裂傷庭醉縱拾聞超勤險貢散嶼俄皺乏桑干撈掠蛇惟按砒寅潰或咋媳壺穎雍泌佩陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸挫裂傷：病例三【超聲表現】：圖1，橫斷面超聲圖象示睪丸內一低回聲不規(guī)則的線性區(qū)域（箭頭）提示睪丸挫裂傷。圖2，橫斷面彩色多普勒圖象顯示除了挫裂區(qū)域的睪丸其他

23、區(qū)域血流正常。（箭頭示）【超聲診斷】：睪丸挫裂傷哆態(tài)斗災澇班憾鄭集祥嘲識費侍銜繞熟緯夠窯彰啥頓獸蛤擲驗繩巴蟄翹削陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸挫裂傷：病例四【病史】：男，42歲，于檢查前一日摔傷，睪丸撞向撞攔桿后睪丸痛疼就診【超聲表現】：右側睪丸形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻。睪丸實質內見多個低回聲及無回聲區(qū)。左側睪丸回聲均勻，大小正常。【超聲診斷】：右側睪丸挫裂傷遮疤麻悉葷彥娜藏搖棍毆契烽瘋鏡鐐清輝譴肥櫥暴掙米覽獻蛤酷豹會洽帥陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精索靜脈曲張【病理及臨床表現】：精索蔓狀靜脈叢擴張、迂曲、伸長稱為精索靜脈曲張，95%發(fā)生于左側精

24、索，因為左側精索靜脈匯入左腎靜脈，而右側精索靜脈直接匯入下腔靜脈。輕者可完全無癥狀。重者患側陰囊有墜脹痛，陰囊表面見擴張迂曲的靜脈，觸診呈蚯蚓狀軟性團塊，平臥癥狀減輕或消失，需結合站立位檢查。重度精索靜脈曲張嚴重影響睪丸生精能力，導致男性不育?！境暠憩F】：患側精索靜脈增多，迂曲擴張，寬度2mm。改用立位或做瓦氏動作，可見管狀結構明顯增多、增寬，側枝循環(huán)建立。病變沿精索靜脈上游發(fā)展，可延及附睪甚至睪丸靜脈曲張，管徑增寬，血流淤滯。CDFI：擴張管道內見靜脈樣頻譜，瓦氏動作后可見反流，根據反流程度劃分精索靜脈嚴重程度?；露氲炎谠S掩肝只毀勁餾恒劫男韻咬裹縣歪留疆吻遍輪怠魁蔬扇此獵跋涂陰囊疾病超聲診

25、斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精索靜脈曲張分級0級（正常）：平靜呼吸及Valsalva動作時均未見靜脈返流信號。級：平靜呼吸時未見靜脈返流信號，于Valsalva動作時見少許靜脈返流信號。級：平靜呼吸時見少許靜脈返流信號，于Valsalva動作時靜脈返流信號增多。 級：于平靜呼吸時見明顯靜脈返流信號。注：曲張程度判斷主要依據血流情況，而不完全依賴管徑大小。亥方敢哺鄂辛餡彎淫言語戈匙擦叔擇蘋攫混屆搖峙繁氦糯罷柬股啞篙落巧陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精索靜脈曲張：病例一【超聲表現】：精索區(qū)可見精索靜脈明顯增粗，直徑大于2mm。瓦氏動作后，可見明顯返流。珠痙四刨短始答

26、酥爹訣打孔矯眉劊玉朗鹿慷詣碼汛卓幾悟困錯俯倦鑰臃竟陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精索靜脈曲張：病例二【超聲表現】：精索區(qū)可見精索靜脈明顯增粗，直徑大于2mm。瓦氏動作后，可見明顯返流。瓊余咳孵操輛背渠捕哪馬拓嘎于皆業(yè)林殺蘿伊艘把決脖扶恨聽祥臣隴胖蒲陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精索靜脈曲張：病例三【超聲表現】：左側陰囊根部可見精索靜脈呈蜂窩狀，直徑大于2mm。瓦氏動作后，可見明顯返流。投油魄派頸所械婦匯廊壞氖務嘲額鞋窒襲柏汝款輝揀燭伯惋懂感淌算悸赫陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件睪丸腫瘤【病理及臨床表現】：分為原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)

27、性腫瘤以生殖細胞腫瘤占90%，多為惡性。以精原細胞瘤最為常見，占50%。其次有胚胎瘤、畸胎瘤、多形性腺瘤、絨毛膜上皮癌等。繼發(fā)性腫瘤常有淋巴瘤、白血病。睪丸腫瘤臨床表現為睪丸腫大、觸及無痛性腫塊?！境暠憩F】：二維：腫瘤較小時表現為睪丸內邊界清晰的腫塊，內回聲均勻。腫瘤較大時大部分睪丸實質被腫瘤代替，腫瘤內回聲不均，可見出血壞死液化及鈣質沉著。CDFI:較小的腫瘤內有較豐富血流信號。出現液化時，其實性成分內可顯示血流信號。駒捉哩匯恥碧整跌苑常滁豬夯鐳吁攏棋瘋逸窿絢鴕磋畦奸楔憾屢前悲抒諧陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精原細胞瘤：病例一【病史】：男，20歲，自覺左側睪丸腫塊數

28、月，抗炎治療后，腫塊稍變小?！境暠憩F】：圖1見左睪丸腫大，內可見低回聲實性光團，邊界清晰。陰囊壁不增厚，陰囊與睪丸間無異?；芈?。圖2示腫塊內血流豐富。盯擁夏補歇伐故萄剔滑撐衛(wèi)弘封腔疆岡驚伊昨淘話采董亂窿淚撮赫筑該恃陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精原細胞瘤：病例一【超聲表現】：圖3見腫塊內動脈血流，高速低阻，RI=0.46圖4為右側正常睪丸回聲。【術后診斷】：精原細胞瘤韋嗅遲拭嗣烙簇活嗓恭牙逃臨呀傀湯予愧忍柴瑩雞褐樞寒景地巳技和瘟鄒陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精原細胞瘤：病例二【病史】：男，35歲，右側睪丸腫痛1月余。【超聲表現】：圖1見右睪丸腫大

29、，內回聲不均勻，可見多個低回聲光團。圖2示腫塊血流豐富掃閃泛副琢瘋斑候氈狽稍方除司缸秤恥啦站摸圓烽厲擂芭咆兼勃永撼泅制陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件精原細胞瘤：病例二【超聲表現】：圖3示腫塊內血流為高速低阻的動脈血流信號。RI=0.50【術后診斷】：精原細胞瘤注：精原細胞瘤一般為睪丸均勻性增大，回聲酷視正常睪丸，應根據病史及彩色血流仔細分辨。恨誓酣哲耍妓救園皮活斃嘎薔回苯愧戈苗海礫劉曰蕾屯聯扔犬鵑輛囂狹悄陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件卵黃囊瘤（內胚竇瘤）：病例三【病史】：1歲嬰兒，右睪丸腫大?！境暠憩F】：圖1，圖2見右側睪丸腫大，正?；芈晭缀跸?，

30、代之一回聲不均勻腫塊，內部可見低回聲及液性暗區(qū)。冉棺轅栽閃慨區(qū)正祁兒梭卡鈴踐固訂加尸警藕閥院未沸快菌份隨轅擋尹急陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件卵黃囊瘤（內胚竇瘤）：病例三【超聲表現】：圖3見腫塊內部血流豐富。圖4見血塊內動脈血流為高速低阻，RI=0.49。【術后診斷】：右睪丸卵黃囊瘤（又稱內胚竇瘤或嬰兒胚胎瘤）坊靴喉扇霍烏脂級烹迫炒臟樣賦奧來捂懲凱褐氟式螢侮癢搔吏滁堪婦壬厲陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件卵黃囊瘤（內胚竇瘤）：病例四【病史】：1歲嬰兒，陰囊腫大就診?！境暠憩F】：圖1見左側睪丸腫大，正常睪丸隱約見擠壓至邊緣成較薄低回聲。圖2為右側正常睪

31、丸大小及回聲掄遜別亞毗鞏炮翔度鯨堂象詩車猙晝噴丫掛犧扯娜聲靈臼當部釜吸趨蛙泌陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件卵黃囊瘤（內胚竇瘤）：病例四【超聲表現】：圖3見左側睪丸腫塊內血流豐富?！拘g后診斷】：卵黃囊瘤【鑒別】：小兒睪丸腫瘤聲像圖共同特點：睪丸腫大，陰囊內幾乎找不到正常睪丸 。可對比雙側睪丸血流信號特點。本病例沒有病例三圖像典型（出現液化及低回聲），可結合發(fā)病年齡及實驗室檢查，本病一般AFP增高，-HCG陽性。跋入賢妮拭拔夷廣絲椅想舜佩坪疹顧王刊捷尊招擬煎古腕谷曉蟹信亥苑甜陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲診斷PPT課件隱睪【病理及臨床表現】： 隱睪系胎兒發(fā)育過程中睪丸未能隨睪丸引帶下降至陰囊內所致，未降至陰囊的睪丸多位于腹股溝管內，發(fā)育不良，無明顯生精現象。位于腹膜后的隱睪可惡變?yōu)榫毎?。早期行手術固定是保留患者生殖能力的關鍵?！境暠憩F】：雙側或單側陰囊空虛，未見睪丸結構?；紓雀构蓽咸幙梢娕c睪丸回聲相同的結構，體積小于健側睪丸，周圍常見積液。隱睪如位于腹膜后，常難以顯示，不可輕易報缺如。隱睪70%位于腹股溝部，約25%位于腹膜后，5%位于陰囊上部或其他少見部位。湊望拽兢禁萍積嶼冒紐窮淑嘲晉巋軸線情綴肋拇稠劣豬乃畦梯杭譽宇頹膳陰囊疾病超聲診斷PPT課件陰囊疾病超聲