乳腺增生病小講課課件

1、乳腺增生病小講課乳腺增生病小講課乳腺增生病小講課乳腺的使命1.哺育人類，2.女性的第二性征。乳腺的使命1.哺育人類，2.女性的第二性征。乳腺的基本結(jié)構(gòu)乳腺增生的概念乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，是以腺泡上皮、導(dǎo)管上皮及纖維結(jié)締組織一種或多種組織增生為主要病理改變的乳房疾病，是一種非炎癥性、非腫瘤性疾病，是乳腺組織生理性增生和復(fù)舊不全所造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。流行病學(xué)研究乳腺增生是最常見的乳房疾病，好發(fā)于20-50歲，40-45歲達(dá)到高峰，50歲以后發(fā)病率急劇下降，且呈年輕化趨勢，其發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，占全部乳房疾病的75%，居乳腺疾病的首位。乳腺增生的病因內(nèi)分泌失調(diào)情緒等精神因素的影響

2、人為因素或不良生活習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu)不合理長期服用含雌激素的保健品、避孕藥乳腺增生的臨床表現(xiàn)乳房疼痛乳房腫塊乳頭溢液乳 房 疼 痛乳腺增生病為乳房疼痛的最常見原因，約80%以上的乳腺增生有不同程度的乳房痛。經(jīng)常向腋下、肩背部放射，可受月經(jīng)、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動緩解或無規(guī)律的陣發(fā)性發(fā)作。乳 房 腫 塊腫塊形狀不規(guī)則，呈片塊狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀，邊界不清，與皮膚不粘連，隨月經(jīng)周期增大或縮小，多伴有乳房脹痛或刺痛。乳 頭 溢 液 多見乳房囊性增生，以育齡婦女多見。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)無瘤細(xì)胞存在。此病有兩個(gè)特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛。二是乳房腫

3、塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無黏連，與周圍組織界限清楚，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。 乳腺增生自我檢查視診：查看乳房的外形、皮膚、有無分泌物，觀察乳房的邊界。觸診：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。乳腺增生的檢查乳房觸診乳腺彩超乳腺X線攝影乳腺磁共振乳腺病灶穿刺活檢乳腺增生的彩超表現(xiàn)乳腺增生的診斷乳腺一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊，伴有乳房疼痛，連續(xù)三個(gè)月不能自行緩解。排除生理性乳房疼痛，青春期乳痛。利用各種檢查排除乳腺癌。乳腺增生的分度增生1度：乳房內(nèi)僅可觸及米粒樣的韌性結(jié)節(jié)，常僅局限于外上1/

4、4象限內(nèi)。患者有典型的乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。增生2度：可觸到明顯結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)可出現(xiàn)觸痛感，結(jié)節(jié)范圍可超過乳房的一個(gè)象限，較重者可涉及2個(gè)以上象限?！澳[塊”、疼痛不隨月經(jīng)的改變而變化。乳腺增生的分度增生3度：觸及堅(jiān)硬而又分布廣泛的結(jié)節(jié)，中央?yún)^(qū)可觸及質(zhì)地較硬的腺體瘤樣變的突出部分，腫塊大小不隨月經(jīng)的周期改變而改變。增生4度：乳腺囊性增生病，以腫塊就診，檢查可觸及形態(tài)各異的串珠樣或葡萄狀結(jié)節(jié)，數(shù)量多，分布廣，質(zhì)地硬、病程長。不同程度的增生比例與惡變率增生程度 病人比例 易惡變率 1 10% 0 2 80% 20% 3 7% 30% 4 3% 50%乳腺增生的鑒別診斷乳腺癌乳腺纖維瘤乳腺

5、脂肪壞死乳腺增生病的西醫(yī)治療黃體酮：10毫克/日，持續(xù)9-12個(gè)月。三苯氧胺：20毫克/日，持續(xù)2-3個(gè)月。此藥對乳痛作用較好，能增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，需定期作婦科檢查。溴隱亭：能抑制催乳素的合成與釋放，調(diào)整激素水平，緩解臨床癥狀，常用于癥狀較重者。5毫克/日，療程3個(gè)月。乳腺增生病的中醫(yī)治療痰瘀互結(jié)型血府逐瘀湯化裁瘀毒交結(jié)型前二方化裁氣血兩虛型抗癌大補(bǔ)湯化裁乳腺增生病的療效評估臨床痊愈：乳痛及乳腺腫塊消失；顯效：乳痛消失，重型轉(zhuǎn)為輕型，乳腺腫塊縮小1/2；有效：乳痛消失或減輕，中型變?yōu)檩p型，重型變?yōu)橹行?，乳腺腫塊縮小1/2；4、無效：乳痛未減輕反而加重，乳腺腫塊未縮小或反而增大者。乳腺增生的手術(shù)治療對于保守治療腫塊無明顯消退者，或在觀察過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時(shí)，應(yīng)予以切除并做快速病理檢查。如果有不典型上皮增生，則可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍，如有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可做單純?nèi)榉壳谐?。如無上述情況，可作腫塊切除后密切觀察。乳腺增生的預(yù)防1、保持心情舒暢，學(xué)會自我減壓。 2、避免過食生冷及辛辣食品