自閉癥兒童情緒及行為處理課件

1、自閉癥兒童情緒及行為處理2022/7/29自閉癥兒童情緒及行為處理第1頁，共30頁。 行為問題的背后 人類的行為均是有目的及有意識的 學(xué)生的問題行為背后是有其功能和動機的，學(xué)生作出挑 戰(zhàn)性的行為是希望藉此獲得關(guān)注、得到想要的東西、能 做喜歡的事情，或逃避參與討厭的活動。自閉癥兒童情緒及行為處理第2頁，共30頁。 自閉癥學(xué)生常見的行為問題不服從行為干擾行為破壞行為不遵守規(guī)則不遵從別人的要求和指示亂發(fā)脾氣尖叫攻擊性行為 自我傷害 對他人的攻擊 對財物的攻擊影響學(xué)生本身及其他人的學(xué)習(xí)影響整個家庭、課堂或公共場所的其他人 帶給成人很大的 壓力 對學(xué)生本身或其 他人產(chǎn)生危險自閉癥兒童情緒及行為處理第3頁

2、，共30頁。冰山的比喻不守規(guī)則尖叫打人發(fā)脾氣丟東西自閉癥兒童情緒及行為處理第4頁，共30頁。觀察行為主要由以下三個過程構(gòu)成（ABC） A B C 前因 行為 后果A 行為發(fā)生前的人、事、物B 可觀察可記錄的行為（程度、次數(shù)）C 結(jié)果（其他人/學(xué)生的反應(yīng)、處理方法）自閉癥兒童情緒及行為處理第5頁，共30頁。 功能評量功能評量是一種資料搜集的方法，有助于情景的分析。 搜集以下的資料： 行為問題 發(fā)生行為問題前的背景因素 不發(fā)生行為問題的背景因素 后果 過去的策略自閉癥兒童情緒及行為處理第6頁，共30頁。 功能評量功能評量建基于以下兩個假設(shè)：1.行為問題的發(fā)展和其情景有關(guān)2.行為問題的發(fā)生有其功能

3、想逃避 想獲取注意 感官刺激 要求明確的東西自閉癥兒童情緒及行為處理第7頁，共30頁。行為問題功能檢核架構(gòu)圖前因事件行為問題后果事件想要不想要其他他人的注意、感官刺激、減輕焦慮、物品、活動、他人的協(xié)助正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求學(xué)習(xí)或做某事、被罵或被處罰、身體被碰觸、被不舒服的聲音或光線刺激、被注意身體不適、緊張或興奮過度、課程或工作太難、不了解狀況、服藥或停藥獲得逃避他人的注意、感官刺激、物品、活動、他人的協(xié)助、恢復(fù)繼續(xù)做某事、休息被要求學(xué)習(xí)或做某事、身體被碰觸、不舒服的聲光刺激、被注意自閉癥兒童情緒及行為處理第8頁，共30頁。 功能評量日期/時間 前因 A 行為 B 后

4、果 C2010/2/10第二節(jié)語文課 10：15陳老師正忙于教導(dǎo)一位學(xué)生握筆，其他學(xué)生都在專心寫字。小明大聲呼喚同桌同學(xué)并把書本扔在地上老師走近小明的身旁，一面讓他安靜下來，一面幫他撿起書本。 10：25老師上前指導(dǎo)小明的作業(yè)小明很用心的寫字老師離開去幫助其他同學(xué) 10：35老師指導(dǎo)另一同學(xué)小明東張西望，走出座位大叫，并把書仍在地上老師責(zé)備小明，命令他撿回書本。自閉癥兒童情緒及行為處理第9頁，共30頁。行為的背后他/她可能想告訴你：“我實在不明白，請說的簡單一些?！薄斑@個作業(yè)太困難了?！蔽液脨炑剑　薄罢埥o我多一些關(guān)心?！薄安灰?dāng)我小孩般跟我說話?！薄罢埜嬖V我發(fā)生什么事？這并非我的生活常規(guī)?！弊?/p>

5、閉癥兒童情緒及行為處理第10頁，共30頁。 功能評量步驟：1.清楚描述問題行為2.觀察、詳細記錄3.資料分析，做出假設(shè)4.調(diào)節(jié)環(huán)境以測試行為的功用5.訂定明確的行為目標(biāo)自閉癥兒童情緒及行為處理第11頁，共30頁。案例：1、清楚描述問題行為： 四年級的自閉癥學(xué)生x，男性，今年11歲。 對于外界聲音敏感，適應(yīng)外界環(huán)境的能力也較弱。常因為嘈雜的聲音、咳嗽聲或是突然發(fā)出的聲音等發(fā)脾氣，難以控制。常表現(xiàn)出咬自己的手，用后腦撞墻等攻擊性行為。 很少有主動語言出現(xiàn)，較被動的。但對于信任的人如父母或熟悉的老師能用簡單的口語表達生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等。 該生有一個正常的妹妹，現(xiàn)年5歲，媽媽為了孩子

6、已經(jīng)放棄了工作，用無限的愛心和耐心去輔導(dǎo)孩子，但是對哥哥的疼愛多過妹妹，當(dāng)林發(fā)脾氣時，媽媽的表現(xiàn)經(jīng)常是過分的特愛；爸爸因為工作較忙的關(guān)系很少接觸孩子。 該生已在特殊教育學(xué)校三年，在學(xué)校里，同伴沒有較好的能力去理解和幫助他，甚至無意間誘導(dǎo)他的不良行為或模仿同伴的不良行為。自閉癥兒童情緒及行為處理第12頁，共30頁。2、觀察詳細記錄： 本次行為矯正的目標(biāo)行為是該生出現(xiàn)的以自傷為主的行為問題，如A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子。目標(biāo)行為的出現(xiàn)一般與情景有關(guān)，似乎與時間的關(guān)系不大，隨時都會出現(xiàn)。目標(biāo)行為出現(xiàn)多在不良刺激之后，會持續(xù)幾分鐘或更長的時間。目標(biāo)行為的對象多是自己，

7、也有對其受影響的人。目標(biāo)行為強度較大，對自己造成一定程度的傷害，同時產(chǎn)生情緒長時間的焦慮和不安。自閉癥兒童情緒及行為處理第13頁，共30頁。3、資料分析，做出假設(shè)： 9月12日（星期三）至9月18日（星期二），采用發(fā)生次數(shù)記錄法，對學(xué)生每次出現(xiàn)目標(biāo)行為時具體情況，都進行詳盡記錄（行為記錄表格見附表1及發(fā)生次數(shù)記錄表見附表2）。記錄內(nèi)容包括行為的強度，并簡單地描述目標(biāo)行為的發(fā)生過程，出現(xiàn)的時間、地點及其他相關(guān)的情景因素，同時也對目標(biāo)行為出現(xiàn)的原因、及時處理的方式和效果作簡單的分析。由家長、老師和其他經(jīng)常接觸的人，在家里、課室、個訓(xùn)室等不同場合進行記錄（如表1）。自閉癥兒童情緒及行為處理第14頁，

8、共30頁。表1.第一次觀察記錄表 時間行為 第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天總計A312232417 B20112129C10001013D10110003總計714463732注：表內(nèi)的數(shù)字是目標(biāo)行為的次數(shù)； A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子 表1結(jié)果顯示，行為A和行為B出現(xiàn)的次數(shù)較多，其他行為出現(xiàn)較 少，由此可見，學(xué)生x由于情緒不安造成的行為問題以自傷為主。自閉癥兒童情緒及行為處理第15頁，共30頁。 在本個案矯治訓(xùn)練的前期觀察活動中，嘗試運用ABC行為分析方法，了解目標(biāo)行為的表現(xiàn)，及其前因與后果，并從家庭和學(xué)校環(huán)境、課程內(nèi)容、學(xué)生的溝通能力等方面分析

9、這些行為出現(xiàn)的可能原因和功能。 圖1. 可能原因分析 （第一次觀察）注：014 為發(fā)生行為的次數(shù) 圖1的結(jié)果顯示，該兒童出現(xiàn)行為問題的主要原因是由于自身表達的能力有限，導(dǎo)致不能讓別人及時知道他的意愿，包括意愿未達成、環(huán)境嘈雜等。自閉癥兒童情緒及行為處理第16頁，共30頁。4、調(diào)節(jié)環(huán)境已測試行為的功用： 對目標(biāo)行為的結(jié)果，主要是以教師或家長對目標(biāo)行為及時處理的方式和態(tài)度，它們可能會影響一個目標(biāo)行為的體制、持續(xù)或加劇（如表2）。表2中，“忽略”是指教師或家長在該生出現(xiàn)目標(biāo)行為時假裝不予理睬，讓目標(biāo)行為自己消退；“懲罰”是教師或家長在該生出現(xiàn)目標(biāo)行為時以批評教育或撤銷代幣等為主，希望他停止而出現(xiàn)良好

10、行為；“強化”是教師或家長在其出現(xiàn)目標(biāo)行為時，先給予提示，如能停止，便表揚或給予代幣等強化物的鼓勵，以達到強化行為的目的。 表2 后果與目標(biāo)行為表現(xiàn)分析（第一次觀察） 后果 行為表現(xiàn)忽略（n=10）懲罰（n=12）強化（n=10）停止20%66%70%維持50%34%30%加劇30%00如表2顯示，“忽略”只對部分有效，對大多數(shù)行為失效；“懲罰”對大部分的行為有效果；在被關(guān)注的情況下，得到表揚或給予代幣等強化物的鼓勵，是最有效果的。5、擬定準(zhǔn)確的行為目標(biāo)：通過兩個月的強化訓(xùn)練，能夠使目標(biāo)行為咬手從開始的一周17次減少到一周5次。自閉癥兒童情緒及行為處理第17頁，共30頁。如何進行應(yīng)用行為分析？

11、觀察行為問題 觀察行為記錄分析有關(guān)行為的前因、經(jīng)過及后果，記錄行為出現(xiàn)在什么特定的時間、環(huán)境。提出假設(shè)訂下明確的行為目標(biāo) 進行改善行為問題的方法1.從行為的【前因】著手，提前預(yù)告，清除誘惑2.從行為的【后果】著手，不予理會獎勵懲罰等3.正向行為支持設(shè)一個正面并可成長期目標(biāo)的行為去 取代問題行為。若不成功自閉癥兒童情緒及行為處理第18頁，共30頁。正向行為支持策略 正向行為支持認為行為問題具備某種功能，強調(diào)以團體合作的方式 發(fā)展和執(zhí)行處理的方案，采用個別化、正向、多重而完整的策略協(xié)助 個體發(fā)展適當(dāng)?shù)男袨閬砣〈划?dāng)?shù)男袨椋⑶腋纳苽€人的生活品質(zhì)。正向行為支持的目標(biāo)除了減少或消除老師和家長們所關(guān)注的

12、行為，還 包含了協(xié)助個體發(fā)展較佳的溝通、社會及自我控制技巧、培養(yǎng)與周圍 的人和事更正向的關(guān)系，以及在學(xué)校、班級或社區(qū)等生活環(huán)境中，扮 演更積極、主動的角色。自閉癥兒童情緒及行為處理第19頁，共30頁。 個人行為領(lǐng)域?qū)W生資產(chǎn)缺乏的行為過量的行為 數(shù)學(xué)邏輯思維強 有藝術(shù)天賦 記憶力強 溝通能力弱 社交理解弱 情緒管理能力弱 吐口水 打人 尖叫 打自己自閉癥兒童情緒及行為處理第20頁，共30頁。正向行為支持策略三大策略： 情景因素調(diào)整 功能性技能訓(xùn)練 后果處理介入法自閉癥兒童情緒及行為處理第21頁，共30頁。情景因素調(diào)整1. 改變課室的環(huán)境 消除誘發(fā)的因素 重新安排環(huán)境中的人物 調(diào)整要求、改變程序

13、訂定班規(guī) 增加引發(fā)適當(dāng)行為的提示自閉癥兒童情緒及行為處理第22頁，共30頁。情景因素調(diào)整2. 課程/工作有關(guān)的調(diào)整 提供符合個體能力、興趣和需求的課程內(nèi)容和教學(xué)活動 簡化或減少作業(yè)/工作要求的難度和分量 改變作業(yè)/工作要求的呈現(xiàn)方式 提供成功的經(jīng)驗自閉癥兒童情緒及行為處理第23頁，共30頁。情景因素調(diào)整3. 環(huán)境改造 長遠改善生態(tài)環(huán)境和生活質(zhì)素 提供選擇與自主的機會 建立關(guān)系（師生、親子、朋友） 接納、融合、鼓勵的環(huán)境 自閉癥兒童情緒及行為處理第24頁，共30頁。功能性技能訓(xùn)練1. 替代行為的發(fā)展 發(fā)展與行為問題功能相關(guān)的技巧 替代行為必須是： 社會適當(dāng)?shù)男袨?和問題行為具有相同的功能 自閉癥兒童情緒及行為處理第25頁，共30頁。功能性技能訓(xùn)練2.基本技能 社交技巧 溝通技巧3.適應(yīng)能力 自我控制情緒的方法 放松訓(xùn)練自閉癥兒童情緒及行為處理第26頁，共30頁。后果處理介入法在問題行為發(fā)生的事后處理上，包括： 區(qū)別性增強 消弱 反應(yīng)代價 隔離 。自閉癥兒童情緒及行為處理第27頁，共30頁。案例一xx是一名阿斯伯格綜合癥的學(xué)生，休息時總愛到圖書館看書。 前因休息時，xx在圖書館專注地閱讀喜愛的圖書，坐在他前面的兩個同學(xué)正在高聲地討論剛才測驗的題目。 行為xx，猛力搖動椅子和喃喃自語，最后更把圖書扔向同學(xué)。 后果同