煤礦醫(yī)療急救教案

1、.1四 煤礦醫(yī)療急救教案礦山意外事故的急救礦山多從事井下作業(yè)，由于工作的特殊性。工作的環(huán)境及平安因素所致意外事故時(shí)有發(fā)生。常見的瓦斯、煤塵爆炸、冒頂、機(jī)械、運(yùn)輸、觸電、透水和有害氣體中毒等意外事故。在急救上除需要采取常規(guī)地復(fù)急救措施外、對(duì)不同性質(zhì)的意外事故尚有其各自特殊的急救方法。【瓦斯、煤塵爆炸事故】瓦斯、煤塵爆炸是礦山最嚴(yán)重，破壞性最強(qiáng)的一類事故。1、瓦斯、煤塵爆炸的原因。1瓦斯是井下有害氣體的總稱。它是在煤的生成過程中產(chǎn)生，在開采時(shí)施放出來的。因?yàn)榫掠泻怏w80%以上是沼氣，所以煤礦通常把沼氣稱為“瓦斯。沼氣的學(xué)名叫甲烷、是一種無臭、無味、無色、易燃易爆的氣體。它與井下的空氣混合后，濃

2、度在516%之間時(shí)，遇到火源立即發(fā)生爆炸。2煤塵是在井下作業(yè)，如打眼、放炮、采掘、裝運(yùn)、放頂和提升等生產(chǎn)過程中，破碎煤塊所產(chǎn)生的微小顆粒，具有很強(qiáng)的爆炸性，在井下空氣中，濃度到達(dá)452000克/米3時(shí)，遇到明火立即爆炸。3煤塵與沼氣在井下空氣中共存時(shí)，它們二者相互可降低自身的爆炸下限。在沼氣濃度為3.5%，煤塵濃度為6.1克/米3時(shí)，遇到火源就會(huì)爆炸。因此，二者共純，增加了爆炸的可能性和危險(xiǎn)性。2、瓦斯、煤塵爆炸對(duì)人體的危害性瓦斯、煤塵爆炸所產(chǎn)生的高壓、高溫和有害氣體等所造成人體傷害四種致傷機(jī)制。原發(fā)性沖擊傷，爆炸時(shí)，使井下空氣壓力突然增高引起的損傷。繼續(xù)性打擊傷，被壓縮的空氣所驅(qū)動(dòng)的木棒，煤

3、塊或其它物體所致的打擊傷。熱燒傷，由于爆炸所產(chǎn)生的高溫和煙塵所致的皮膚和呼吸道的灼傷。有害氣體中毒，瓦斯、煤塵爆炸時(shí)，產(chǎn)生了大量的有害氣體，如一氧化碳等。3、瓦斯、煤塵爆炸的急救措施由于致傷因素多易引起重傷、多處傷、復(fù)合傷和眾人同時(shí)受傷的 特點(diǎn)，給搶救工作增加困難，搶救工作關(guān)鍵是第一線的職工自救、互救和第一線的醫(yī)務(wù)人員正確、迅速的搶救傷員，其具體措施是：當(dāng)看到或聽到瓦斯、煤塵爆炸時(shí)，應(yīng)立即背對(duì)爆炸中心并迅速臥倒。如附近有水溝。最好俯臥或側(cè)臥在水中，隨即帶好自救器，或用濕毛巾捂住口、鼻以防有害氣體中毒。爆炸發(fā)生后，生存人員要保持鎮(zhèn)靜，有組織，有秩序地沿著避災(zāi)路線撤離。假設(shè)因?yàn)轶@慌失措，跑錯(cuò)了方向

4、或避災(zāi)路線被堵時(shí)，應(yīng)設(shè)法選擇平安巷道暫時(shí)躲避，定時(shí)敲打鐵軌或管子。發(fā)生呼救信號(hào)，耐心等待人來救護(hù)。生存人員未到達(dá)之前，應(yīng)積極組織自救互救，不可觀望等待。對(duì)有害氣體中毒的傷員，應(yīng)戴好自救器，并設(shè)法將傷員轉(zhuǎn)送到通氣良好的平安地區(qū)。被救出的傷員要就地進(jìn)展檢查。區(qū)別死亡和休克、輕傷和重傷，根據(jù)傷情進(jìn)展搶救。對(duì)呼吸、心跳停頓的應(yīng)立即進(jìn)展復(fù)急救。對(duì)軟組織損傷出血者應(yīng)進(jìn)展止血包扎。對(duì)外傷性骨折傷員應(yīng)給予臨時(shí)固定，以減輕疼痛和出血，并及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，以便進(jìn)一步救治。對(duì)燒傷和有害氣體中毒的傷員，應(yīng)分別按燒傷和有害氣體中毒的搶救方法進(jìn)展處理。 【冒頂、機(jī)械、運(yùn)輸事故】 冒頂、機(jī)械、運(yùn)輸事故是煤礦最常見的危害最多的事

5、故。其特點(diǎn)為：四肢傷多于胸腹傷；頭顱、脊柱、骨盆傷多于臟傷；多發(fā)傷、復(fù)合傷多于單純傷。但就傷情嚴(yán)重程度和死亡率來講，以頭顱傷為最重、胸腹傷次之、再為骨和關(guān)節(jié)傷。由于事故突然出現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)解脫、自救互救十分重要。 事故傷員的解脫首先觀察現(xiàn)場(chǎng)有無繼續(xù)發(fā)生冒頂、塌方或跑車的危險(xiǎn)。有險(xiǎn)情時(shí)應(yīng)盡快采取相應(yīng)措施、不可冒險(xiǎn)救人，以免造成再次傷亡。做好自身防護(hù)和選好撤離路線，以防事故繼續(xù)發(fā)生。 扒、挖壓埋在煤或矸石下面的傷員時(shí)，動(dòng)作要輕、要快。絕不可用鎬刨、錘砸、更不可強(qiáng)拉硬拖，以免加重傷情、造成更嚴(yán)重的后果。對(duì)壓在機(jī)械、礦車或巨石下面?zhèn)麊T，應(yīng)該找好壓力點(diǎn)用千斤頂?shù)裙ぞ咛饟荛_壓物，救出傷員。被救出的傷員應(yīng)迅速抬

6、到平安、通風(fēng)、光亮地點(diǎn)。先去除口腔、鼻腔的煤渣、石泥、以便呼吸暢通。事故傷員的急救接到呼救通知后，應(yīng)迅速奔赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展搶救。事故同時(shí)發(fā)生眾多傷時(shí)。要積極組織現(xiàn)場(chǎng)職工自救互救，并報(bào)告調(diào)度，以爭(zhēng)取救護(hù)員和醫(yī)務(wù)人員的幫助。對(duì)有出血和撕裂傷員，應(yīng)給予包扎、止血。有骨折者應(yīng)給予臨時(shí)性固定，以便后送。對(duì)呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)的傷員，要立即施行復(fù)。對(duì)轉(zhuǎn)送有危險(xiǎn)的重傷員，應(yīng)向級(jí)醫(yī)院呼叫，請(qǐng)求支援就地?fù)尵取！居|電事故】 隨著煤炭生產(chǎn)機(jī)械化的電氣化程度不斷提高，礦工發(fā)生觸電的可能性也隨之增大。礦山生產(chǎn)多高壓電，強(qiáng)大的電流通過人體會(huì)造成嚴(yán)重的損傷或功能障礙。觸電雖能使人知覺喪失，呼吸停頓，但如果迅速進(jìn)展心、肺復(fù)，傷員多可

7、獲救。因此做好平安教育和掌握觸電急救知識(shí)，與做好現(xiàn)場(chǎng)搶救是同等重要的。 傷因，凡礦山觸電事故，大多是因井下電器設(shè)備漏電或違章作業(yè)，礦山直接接觸裸露帶電的電線或其它帶電導(dǎo)體所致。臨床表現(xiàn)：電流通過人體造成損程度，取決于電流的種類、強(qiáng)度、電壓、電流通過人體時(shí)間，接觸面積和皮膚阻力等多種因素。觸電者的主要表現(xiàn)有： 1全身或局部肌肉痙攣，使傷員無法自拔脫身。 2輕者頭痛、頭暈、面色蒼白、四肢軟弱、全身無力等。重者立即出現(xiàn)昏迷，強(qiáng)直性肌肉收縮，血壓下降。電流通過心臟可引起心率不齊。心室纖顫，甚至心跳停頓。3發(fā)生電燒傷，電流通過人體組織，電能可轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮茉斐删植繜齻?。電弧閃光時(shí)，溫度可達(dá)25003000，

8、即 可引起深度燒傷。電燒傷時(shí)體外表積看起來很小，但都很深，且伸延較廣，容易發(fā)生遲發(fā)性壞死。如動(dòng)脈血管壁壞死可引起大出血。3急救 首先要迅速切斷電源。如電源開關(guān)離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)無法立即斷電時(shí)，則可用木棒或其它絕緣體挑開傷員身上的電纜，使其脫離電源。無絕緣體時(shí)，也可用穿膠鞋的腳踢開電源。將脫離電源的傷員迅速抬到平安通風(fēng)的地方，并檢查神志、呼吸、脈搏等。對(duì)呼吸、心跳停頓者應(yīng)立即進(jìn)展心、肺復(fù)術(shù)。 如果急救箱中藥物齊備。急救人員即可給予中樞興奮劑回靈8、可拉明0.25g洛貝林50一次靜脈注射.吸氧局部創(chuàng)口用無菌敷料包扎。對(duì)骨折、軟組織損傷、顱腦損傷等，做相應(yīng)的處理。4 本卷須知1發(fā)現(xiàn)有人觸電后，一定不可直接用

9、手拉受害者，以防急救者觸電。2切勿用斧子去砍電纜，以防自己觸電。3觸電后傷者，有時(shí)會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間的“假死。因此急救員對(duì)呼吸、心跳停頓傷員，在持續(xù)積極進(jìn)展復(fù)的同時(shí)呼叫支援。應(yīng)堅(jiān)持心、肺復(fù)直到傷員心跳、呼吸恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為止?！就杆鹿省?1透水事故的危害 井下透水由于誤揭開含水層，造成大量的地下水涌出，特別是老塘的積水大量涌出后，往往會(huì)從積水的空間放出大量有害氣體。致人員的溺水以及有害氣體中毒，危害極大。 2 透水事故的急救 1發(fā)現(xiàn)透水事故后，不可驚慌，并迅速回報(bào)調(diào)度，同時(shí)按照指定的避災(zāi)路線撤離。2要區(qū)分水流量大小。水流來勢(shì)兇猛，沖力巨大時(shí)，要抱住棚架，防止嗆水和溺水。3要區(qū)分水質(zhì)。水清無

10、異常氣味多為地質(zhì)含水層的水；水渾濁有異味則為老塘多年積水，此時(shí)應(yīng)迅速戴好自救器或用濕毛巾捂住口鼻，以防有害氣體中毒。4撤離時(shí)要逆水向高處走，不可順?biāo)鞣较虺冯x。如果出路已被水隔斷或迷失方向，必須向有風(fēng)流通過的上山巷道撤離。5因?yàn)樗芽諝鈮合颡?dú)頭上山，被壓縮的空氣可阻止水位繼續(xù)上升，形成一個(gè)空間，使人員被圍困。此時(shí)要忍饑靜臥，定時(shí)發(fā)出敲打呼救信號(hào)，不可盲目亂掘消耗體力和氧氣。6溺水人員救出后，應(yīng)頭低腳高俯臥在空氣流通處，面向一側(cè)，撬開口腔，挖出口鼻腔的煤渣，泥沙異物等堵塞物，并將舌拉出，使呼吸道通暢。急救者跪跨在傷員大 腿兩側(cè)，用手掌壓迫胸背部下方兩側(cè)，每分鐘14-16次。此法不但幫助溺水者呼吸

11、，而且在2-3分鐘可使氣管及胃大局部水流出。7將傷員改為仰臥，檢查呼吸和心跳，如果無呼吸有心跳。應(yīng)立即進(jìn)展口對(duì)口的人工吹氣。如心跳停頓時(shí)則需另一人同時(shí)配合胸外心臟按壓，以恢復(fù)心跳。8待心跳、呼吸恢復(fù)后，急救者取半蹲姿勢(shì)，將傷員腹部放在一側(cè)大腿上，使頭下垂，壓迫傷者背部，再次將胃和氣管的水控凈。急救者亦可采取站立位，雙手抱住傷員的腹部，頭下垂促使水流流出。(9)控水后將傷員濕衣服脫去，加蓋衣被保暖，并按摩四肢，促使其血液循環(huán)恢復(fù)。(10)人工呼吸和心臟按壓應(yīng)迅速而有效，一直要堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)。要注意對(duì)溺水者要先復(fù)后控水，不可因控水而誤了搶救傷者的時(shí)間?！居泻怏w中毒事故】 煤礦常發(fā)生有害氣體中

12、毒的有:一氧化碳、二氧化碳、硫化氫、一氧化氮和二氧化氮等。因預(yù)防措施不當(dāng)或違章作業(yè)，這些有害氣體中的一種或混合多種被誤吸入，均可造成中毒，影響身體安康甚至造成死亡。 1原因瓦斯、煤塵爆炸或火災(zāi)事故之后，產(chǎn)生了大量的有害氣體，此時(shí)如不戴自救器，有害氣體被吸入發(fā)生急性中毒。井下通風(fēng)不良，不能把煤層、巖層里散放出來的有害氣體吹散和抽排到井口來。致使有害氣體和聚，造成人員的急、慢性中毒。發(fā)生透水事故時(shí)，大量的有害氣體涌入巷道，被人員吸入造成窒息和中毒。誤入積有毒氣的廢巷道，吸入有害氣體造成中毒或窒息。放炮后，不等炮煙排盡，急于進(jìn)入工作面操作，可發(fā)生急性或慢性中毒。2臨床表現(xiàn)一氧化碳是一種無色、無味、無

13、臭的氣體。誤吸入后很快與血液中的血紅蛋白結(jié)合從而影響血紅蛋白和氧結(jié)合致使人體缺氧，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡。輕度中毒:除表現(xiàn)有上述病癥時(shí)，還可出現(xiàn)肌肉疼痛，四肢無力、惡心嘔吐、感覺遲鈍、粘膜和面部皮膚呈桃紅色，甚至昏迷。此時(shí)，將中毒者抬到空氣流通處或給氧氣吸入，能使昏迷清醒，數(shù)天后恢復(fù)安康，不留后遺癥。致命性中毒：井下空氣中一氧化碳濃度達(dá)1%時(shí)，經(jīng)幾次呼吸即可喪失知覺，2分鐘后即會(huì)發(fā)生致命性中毒。二氧化氮是一種無色，微有酸味，帶有刺激性的氣體。濃度超過10%時(shí)，可因空氣中氧含量減少，引起人員缺氧性窒息。硫化氫為無色，有臭雞蛋味，毒性很強(qiáng)的氣體。如空氣中濃度達(dá)0.01-0.015%時(shí)，可引起打噴嚏、咳嗽、流眼淚、流鼻涕病癥。如濃度到達(dá)0.02-0.05%時(shí)，除上述病癥外，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩燥、嘔吐、四肢無力，甚至呼吸困難而死亡。氧化氮為黃褐色，有強(qiáng)烈刺激性，主要是井下放炮后產(chǎn)生的一種有害氣體。吸入后會(huì)出現(xiàn)嗓子發(fā)癢、咳嗽和胸部不適。隨時(shí)間的延長(zhǎng)病情逐漸加重，出現(xiàn)頭暈、頭痛、無力、呼吸困難、口唇發(fā)紫。再