《藥事管理學》第十一章 特殊管理藥品的管理

1、特殊管理藥品麻醉藥品(Narcotic Drugs)精神藥品(Psychotropic Substances)醫(yī)療用毒性藥品(Medicinal Toxic Drugs) 放射性藥品(Radioactive Pharmaceuticals)一、藥物濫用現(xiàn)狀目前全球吸毒人數(shù)已超過2億，每年有10萬人因吸毒死亡、1000萬人因吸毒喪失勞動能力。毒品販運已涉及全球170多個國家和地區(qū)，130多個國家和地區(qū)存在毒品消費問題，全球每年毒品交易額達8000億至10000億美元。資料來源： 2006年中國禁毒報告當前的毒品形勢 國家禁毒委:截至2005年底，我國現(xiàn)有海洛因吸食人員70萬，占吸毒人員總數(shù)的78

2、.3。其中，35歲以下青少年、農民和無業(yè)閑散人員分別占69.3、30和51.7。 濫用新型毒品問題正呈不斷擴大蔓延之勢。濫用新型毒品種類增多，冰毒、搖頭丸、氯胺酮及安鈉咖、三唑侖等在部分地區(qū)均形成了一定規(guī)模的消費市場。 易制毒化學品走私出境和流入國內非法渠道的問題依然突出,2005年我國共摧毀34個制毒加工廠點，其制毒前體和配劑均來自國內。 資料來源： 2006年中國禁毒報告當前的毒品形勢毒品問題是誘發(fā)其他刑事犯罪和社會治安問題的溫床，吸毒人員以販養(yǎng)吸、以盜養(yǎng)吸、以搶養(yǎng)吸、以騙養(yǎng)吸、以娼養(yǎng)吸現(xiàn)象嚴重，一些地區(qū)搶劫、搶奪和盜竊案件中60甚至80是吸毒人員所為。截至2005年9月底，在國家累計報告

3、的135630例艾滋病病毒感染者中，有40.8因靜脈注射毒品而感染，居艾滋病傳播途徑的首位。全國登記在冊吸毒人員中80患有各種傳染病。據不完全統(tǒng)計，自上世紀80年代以來，我國因吸毒導致死亡的已有49378人。資料來源： 2006年中國禁毒報告毒品離我們有多遠2000年9月14日，北京與福建禁毒部門聯(lián)合打掉了一個國際制販搖頭丸的犯罪集團，搗毀了隱藏在福建省制藥十強企業(yè)福建順順制藥有限公司內的搖頭丸加工廠。2000年10月18日，廣東、廣西警方聯(lián)手偵破了一起特大研制冰毒犯罪集團案，徹底打掉了多年來為害東南數(shù)省市的多個秘密冰毒實驗室和制毒工廠，而擔任技術總顧問的犯罪嫌疑人林其桐，系原南寧制藥廠總工程

4、師.毒品離我們有多遠2003年長春部分醫(yī)院濫開杜冷丁致183人染毒癮，12人死亡。20032004年湖南省至少3000余件（每件3000支，共900萬支）氯胺酮制劑（Ketamine，K粉）的去向不明。 毒品離我們有多遠2006年9月5日，畢業(yè)于一著名大學的化學工程師黎戊賢與有著多年制藥經驗的制藥工程師譚錦疇，因伙同另外名被告人共同制造大量毒品搖頭丸，在廣東省江門市中級人民法院接受法庭審理。據檢察機關指控，該案件涉及搖頭丸粉末公斤、搖頭丸片劑萬粒。黎戊賢被判處死刑，緩期2年執(zhí)行毒品我國刑法357條規(guī)定：“毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形

5、成癮癖的麻醉藥品和精神藥品?！甭樽硭幤肪袼幤窞E用毒品毒品可卡因LSD，致幻劑亞甲雙氧甲基安非他命，MADA 速賜康麻煙海洛因搖頭丸冰毒罌粟花、果嗎啡大麻植物大麻成品搖頭丸三唑侖、二氫片、安鈉加毒品！ 毒品的危害 吸毒者 毒品有關麻醉藥品、精神藥品的常用術語藥物濫用（Substance Abuse, Drug Abuse）：與醫(yī)療目的無關，用藥者采用自身給藥的方式，反復大量使用有依賴性的藥物。 耐受性（tolerance） 原來能夠產生一定藥理現(xiàn)象的藥物和劑量，經過多次應用后，不能再產生這種藥理現(xiàn)象，或是有了量的區(qū)別。 精神依賴性（psychological dependence） 藥物或其它

6、物質使人產生一種心滿意足的愉快感覺，因而需要定期地或連續(xù)地使用它以保持那種舒適感或避免不舒服的現(xiàn)象。身體依賴性(physical dependence) 機體對該藥產生適應，當突然斷藥就產生種種異常生理反應，即戒斷癥狀的現(xiàn)象。藥物依賴性（drug dependence）反復（周期或連續(xù)）地用藥所產生的耐受性,精神依賴性,身體依賴性。表現(xiàn)為一種強迫性要求連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應；目的是要去感受它的精神效應，有時也是為了避免由于停藥所引起的不適。可以發(fā)生或不發(fā)生耐藥性。藥物依賴過程欣快感（euphoria） 渴求（craving） 覓藥行為（drug seeking behavior） 用藥

7、行為（drug taking behavior） 戒斷癥狀（withdrawal syndromes） 身體依賴性（physical dependence） 精神依賴性（psychic dependence） 用藥 斷藥藥品濫用后，影響人的判斷和決策，影響人的行為。濫用者的欺詐、盜竊和搶劫率高于正常人。用于預防、矯治藥物濫用以及藥物濫用本身帶來的社會成本十分昂貴。Contents麻醉藥品和精神藥品管理1毒品治理與麻醉藥品和精神藥品管制2醫(yī)療用毒性藥品管理3放射性藥品管理42005.08.03頒布麻醉藥品和精神藥品管理條例 2005.11.01正式施行麻醉藥品和精神藥品管理1987 麻醉藥品管理

8、辦法 1988 精神藥品管理辦法麻醉藥品和精神藥品定義麻醉藥品:具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合 理使用易產生身體依賴性和精神依賴性。精神藥品:直接作用中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產生精神依賴性。麻醉藥品：阿片、嗎啡等麻醉鎮(zhèn)痛藥麻醉藥（劑）：氯仿、乙醚、普魯卡因、利多卡因等麻醉藥品和精神藥品品種及分類麻醉藥品主要包括：阿片類可卡因類大麻類合成麻醉藥品(杜冷丁、美沙酮、枸櫞酸芬太尼、鹽酸二氫埃托啡等) 國務院藥品監(jiān)督管理部門指定的其它易成癮癖的藥品、藥用植物及其制劑 （罌粟殼、嗎啡、可待因、乙基嗎啡（狄奧寧）、福爾可定（?？啥ǎ头秸聊X酊）麻醉藥品和精神藥品品種及分類麻醉藥品品種目

9、錄1996：1182000：37（我國目前供應和使用）2005：1212007：123（阿桔片 、嗎啡阿托品注射液 ）麻醉藥品和精神藥品品種及分類 我國衛(wèi)生部依據聯(lián)合國1971年精神藥物公約，于1989年2月作出規(guī)定，將精神藥品分為兩類：1989 第一類 39 第二類 651041996 第一類 47 第二類 721192005 第一類 52 第二類 781302007 第一類 53 第二類 79132（曲馬多、氨酚氫可酮片） 麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品監(jiān)督管理部門及職責SFDA: 負責全國麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督管理工作SFDA+農業(yè)主管部門：監(jiān)督管理麻醉藥品藥用原植物國務

10、院公安部門：負責對造成麻醉藥品藥物用原植物、麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道的行為進行查處麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品、精神藥品實驗研究的管理麻醉藥品臨床試驗第一類精神藥品臨床試驗不得以健康人為受試對象開展麻醉藥品和精神藥品實驗研究應具備的條件以醫(yī)療、科學研究或者教學為目的；有保證實驗所需麻醉藥品和精神藥品安全的措施和管理制度；單位及其工作人員2年內沒有違反有關禁毒的法律法規(guī)規(guī)定的行為。麻醉藥品和精神藥品實驗研究立項批件不得轉讓麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品生產（種植）單位的認定麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)：SFDA+農業(yè)主管部門第二類精神藥品制劑生產企業(yè)：藥品生產許可證上注

11、明類別或名稱省級藥品監(jiān)督管理部門SFDA麻醉藥品和精神藥品定點生產批件初審審批麻醉藥品/精神藥品原料藥生產企業(yè)麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品生產（種植）管理SFDA+有關部門制定年度生產計劃種植單位和生產單位按計劃進行定期報告定點生產制度麻醉藥品和精神藥品原料藥：不得委托加工第二類精神藥品制劑：可以委托加工麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和一類精神藥品的經營單位的認定上海市醫(yī)藥股份有限公司重慶醫(yī)藥股份有限公司 2007全國性批發(fā)企業(yè) 區(qū)域性批發(fā)企業(yè)：由所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥 品監(jiān)督管理部門批準。定點經營制度麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和一類精神藥品的經營管理全

12、國性批發(fā)企業(yè)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)醫(yī)療機構（經批準）其他單位（經批準）省轄區(qū)內醫(yī)療機構（經批準）建立購買方銷售檔案核實企業(yè)文件和采購人員身份藥品經營企業(yè)不得經營麻醉藥品原料藥和第一類精神藥品原料藥。麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。禁止使用現(xiàn)金進行麻醉藥品和精神藥品交易，但是個人合法購買麻醉藥品和精神藥品的除外。 麻醉藥品和精神藥品管理措施第二類精神藥品經營單位的認定全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè):可以從事第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務第二類精神藥品批發(fā)企業(yè):省級藥品監(jiān)督管理部門審核批準第二類精神藥品零售連鎖企業(yè):市級藥品監(jiān)督管理部門審核批準麻醉藥品和精神藥品管理措施第二類精神藥品的經營管理第二類精神藥品批發(fā)

13、企業(yè)定點生產企業(yè)全國性批發(fā)企業(yè)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)其他從事第二類精神藥品的批發(fā)企業(yè)醫(yī)療機構第二類精神藥品的零售連鎖企業(yè)第二類精神藥品零售企業(yè)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售處方保存2年備查禁止超劑量或無處方銷售不得向未成年人銷售麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的購用管理藥品生產企業(yè)（購進麻醉藥品和第一類精神藥品作為原料）省級藥品監(jiān)督管理部門SFDA報送年度需求計劃審核批準向定點生產企業(yè)購買麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的購用管理藥品生產企業(yè)（購進第二類精神藥品作為原料）省級藥品監(jiān)督管理部門審核批準向定點生產企業(yè)購買向定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的購用管理科

14、學研究、教學單位（開展實驗和教學活動）省級藥品監(jiān)督管理部門審核批準向定點生產企業(yè)購買向定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的購用管理科學研究、教學單位（標準品和對照品）省級藥品監(jiān)督管理部門審核批準向SFDA批準的單位購買麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的購用管理非藥品生產企業(yè)（需要咖啡因作為原料）省級藥品監(jiān)督管理部門審核批準向定點生產企業(yè)購買向定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的購用管理醫(yī)療機構 （購進麻醉藥品和第一類精神藥品）市級衛(wèi)生行政主管部門麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡批準向定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉

15、藥品和精神藥品的使用管理麻醉藥品和精神藥品：只限于醫(yī)療、教育和科研使用麻醉藥品注射劑：僅限于醫(yī)療機構內使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品（帶出醫(yī)療機構）二級以上醫(yī)療機構的診斷證明患者身份證明代辦人身份證明搶救病人急需麻醉藥品和第一精神藥品本醫(yī)療機構無法供應：緊急借用麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的處方權管理麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格：培訓、考核執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為自己開具該種處方麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的處方管理(門、急診患者)處方管理處方用紙?zhí)幏奖４嫫谙拮⑸鋭┯昧科渌麆┬陀昧靠鼐忈寗┯昧柯樽硭幤返t（麻）年一次 3日7日一類精神藥品淡紅（精一）年一次 3日

16、7日二類精神藥品白（精二）年 日 日日癌痛、慢性中重度非癌痛患者（麻、精一） 日 日15日住院患者：麻醉、第一類精神藥品處方應逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的處方管理哌醋甲酯（用于治療兒童多動癥時）： -每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；鹽酸二氫埃托菲：一次用量； 僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶 ：一次用量； 僅限于醫(yī)療機構內使用。醫(yī)療用毒性藥品：每次處方劑量不得超過2日極量。麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品制劑配置管理醫(yī)療機構省級藥品監(jiān)督管理部門醫(yī)療機構制劑許可證 麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡配置臨床需要市場無供應的麻醉藥品和

17、精神藥品批準（只能在本醫(yī)療機構內使用）麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的儲存麻醉藥品/精一麻醉藥品藥用原植物種植企業(yè)定點生產企業(yè)全國性批發(fā)企業(yè)區(qū)域性批發(fā)企業(yè)使用單位國家設立的麻醉藥品儲存單位專庫應設防火、防盜設備、安裝報警裝置專柜應使用保險柜實行雙人雙鎖管理建立專用賬冊入庫雙人驗收、出庫雙人復核帳冊保存至藥品有效期滿后不少于5年麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的儲存麻醉藥品/精一麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的儲存精二藥品經營企業(yè)：專庫/專柜建立專用賬冊實行專人管理帳冊保存至藥品有效期滿后不少于5年麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的運輸管理運輸

18、方式鐵路：集裝箱/鐵路行李車公路/水路：專人負責押運運輸證明：向所在地省級藥監(jiān)部門申請（有效期1年）麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的郵寄管理寄件人省級藥品監(jiān)督管理部門準予郵寄的證明指定的郵政營業(yè)機構查驗無誤方可郵寄麻醉藥品和精神藥品管理措施麻醉藥品和精神藥品的監(jiān)督建立麻醉藥品和精神藥品監(jiān)控信息網絡毒品治理與麻醉藥品和精神藥品管制我國刑法357條規(guī)定： “毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品?！倍酒分卫砼c麻醉藥品和精神藥品管制時間地點公約名稱參加國1909上海上海萬隆禁煙會議131912海牙海牙禁止阿片

19、公約中、美、日、英、法德等1931日內瓦限制麻醉藥品制造、運輸公約541961紐約1961年麻醉藥品單一公約1151971維也納1971年精神藥物公約1972經修訂1961年麻醉藥品單一公約議定書1501988維也納禁止非法販運麻醉藥品和精神藥品公約1621990紐約禁毒問題特別聯(lián)大會議毒品治理與麻醉藥品和精神藥品管制虎門銷煙和禁毒運動 1893關于麻醉藥品臨時登記處理辦法的通令 1950管理麻醉藥品暫行條例及實施細則1950麻醉藥品管理條例 1978關于重申嚴禁鴉片煙毒的通知 1981關于禁絕鴉片煙毒問題的緊急指示 1982關于禁毒的決定 1990罌粟殼管理暫行規(guī)定 1998麻黃素管理辦法（

20、試行） 1999醫(yī)療機構麻醉藥品、一類精神藥品供應管理辦法 2000咖啡因管理規(guī)定 2001易制毒化學品管理條例 2005麻醉藥品和精神藥品管理條例2005醫(yī)療用毒性藥品管理 醫(yī)療用毒性藥品:簡稱“毒性藥品”，是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。 poisonous substances醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（1988） 醫(yī)療用毒性藥品管理poisonous substances特殊管理的毒性藥品分為中、西藥品兩大類:特殊管理的毒性中藥品種，共27個 特殊管理的毒性西藥品種，共11個 砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、生馬錢子、生甘遂、生草烏、雄黃、紅娘蟲、生

21、白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉（紅升丹）、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鹽、氫溴酸東莨宕堿、士的寧醫(yī)療用毒性藥品管理poisonous substances 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法發(fā)布以后，在實際貫徹過程中，各地都遇到一些具體問題，就有關問題衛(wèi)生部原藥政局于1990年5月作出了補充規(guī)定： 第二，毒性藥品管理品種，西藥品種士的年、阿托品、毛果蕓香堿等包括其鹽類化合物。 第一，醫(yī)療用毒性藥品管理辦法中所指的毒性

22、藥品： 西藥品種 原料藥 中藥品種 原藥材和飲片（不含制劑）醫(yī)療用毒性藥品管理poisonous substances 第三，毒性中藥鬧陽花、生馬前子應按中國藥典（1985年版）所用名稱鬧羊花、生馬錢子。 第四，毒性中藥紅粉、紅升丹系同物異名。中國藥典（1985年版）以“紅粉”收載。今后毒性藥品品種表修訂時將取消“紅升丹”的名稱。醫(yī)療用毒性藥品管理poisonous substances醫(yī)療用毒性藥品的生產管理省級藥品監(jiān)督管理部門年度生產、收購、供應和配置計劃指定的毒性藥品生產、收購、供應單位根據醫(yī)療需要制定（不得擅自改變生產計劃自行銷售）醫(yī)療用毒性藥品管理poisonous substanc

23、es醫(yī)療用毒性藥品的經營管理毒性藥品的收購、經營由各級藥品監(jiān)督管理部門指定的藥品經營單位負責；未經批準的單位或個人不得從事毒性藥品的收購、經營和配方業(yè)務醫(yī)療用毒性藥品管理poisonous substances醫(yī)療用毒性藥品的使用管理醫(yī)療機構供應和調配毒性藥品：憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的正式處方藥品經營企業(yè)供應和調配毒性藥品：憑蓋有執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在醫(yī)療機構公章的正式處方每次處方劑量：2日極量處方保存時間：2年放射性藥品管理放射性藥品: 指用于臨床診斷或治療的放射性核素制劑或其標記藥物，包括裂變制品、加速器制品、放射性同位素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫藥盒等。 radioactive pharmaceutic

24、als放射性藥品管理辦法（1989） 中國藥典（2005）收載17種放射性藥品標準 放射性藥品管理radioactive pharmaceuticals放射性藥品研究、臨床試驗及審批管理放射性新藥的年度研究計劃報送核工業(yè)主管部門備案省級藥品監(jiān)督管理部門SFDA備案放射性藥品管理radioactive pharmaceuticals放射性藥品生產、經營、使用管理合理布局、定點生產生產：放射性藥品生產許可證經營：放射性藥品經營許可證使用：放射性藥品使用許可證易制毒化學品管理條例2005第一章 總則第二章 生產、經營管理第三章 購買管理第四章 運輸管理第五章 進口、出口管理第六章 監(jiān)督檢查第七章 法

25、律責任第八章 附則 分類管理許可制度 易制毒化學品管理條例2005第一類11苯基2丙酮23，4亞甲基二氧苯基2丙酮3胡椒醛 4黃樟素5黃樟油 6異黃樟素7. N乙酰鄰氨基苯酸8鄰氨基苯甲酸9麥角酸10麥角胺11麥角新堿12麻黃素、偽麻黃素、消旋麻黃素、去甲麻黃素、 甲基麻黃素、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉等麻黃素類物質 易制毒化學品管理條例2005第二類1苯乙酸2醋酸酐3三氯甲烷4乙醚5哌啶 第三類 1甲苯2丙酮3甲基乙基酮4高錳酸鉀5硫酸6鹽酸 易制毒化學品管理條例2005易制毒化學品的生產、經營、購買、運輸和進口、出口，除應當遵守本條例的規(guī)定外，屬于藥品和危險化學品的，還應當遵守法律、其他行政法規(guī)

26、對藥品和危險化學品的有關規(guī)定。禁止走私或者非法生產、經營、購買、轉讓、運輸易制毒化學品。禁止使用現(xiàn)金或者實物進行易制毒化學品交易。但是，個人合法購買第一類中的藥品類易制毒化學品藥品制劑和第三類易制毒化學品的除外。生產、經營、購買、運輸和進口、出口易制毒化學品的單位，應當建立單位內部易制毒化學品管理制度易制毒化學品管理條例2005申請生產、經營第一類中的藥品類易制毒化學品的，由SFDA審批；申請經營第一類中的非藥品類易制毒化學品的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府安全生產監(jiān)督管理部門審批；生產、經營第二類、第三類易制毒化學品的，應當將生產、經營的品種、數(shù)量、流向等情況，向所在地的設區(qū)的市級人民政府安

27、全生產監(jiān)督管理部門備案。反興奮劑條例2004第一章 總則第二章 興奮劑管理第三章 反興奮劑義務第四章 興奮劑檢查與檢測第五章 法律責任第六章 附則 反興奮劑條例2004興奮劑，是指興奮劑目錄所列的禁用物質等。 興奮劑目錄由國務院體育主管部門會同國務院食品藥品監(jiān)督管理部門、國務院衛(wèi)生主管部門、國務院商務主管部門和海關總署制定、調整并公布。 興奮劑的基本概念：興奮劑：為提高競技能力而使用的能暫時性改變身體條件和精神狀態(tài)的藥物和技術。 注：英語中稱“Dope”，原義為“供賽馬使用的一種鴉片麻醉混合劑”。由于運動員為提高成績而最早服用的藥物大多屬于興奮劑藥物-刺激劑類，所以盡管后來被禁用的其他類型藥物

28、并不都具有興奮性（如利尿劑），甚至有的還具有抑制性（如-阻斷劑），國際上對禁用藥物仍習慣沿用興奮劑的稱謂。因此，如今通常所說的興奮劑不再是單指那些起興奮作用的藥物，而實際上是對禁用藥物的統(tǒng)稱。興奮劑的基本概念 法規(guī)中所稱興奮劑，是指興奮劑目錄所列的禁用物質等。 興奮劑目錄由國務院體育主管部門會同國務院食品藥品監(jiān)督管理部門、國務院衛(wèi)生主管部門、國務院商務主管部門和海關總署制定、調整并公布。2008年興奮劑目錄所列禁用物質包括七類共216種：蛋白同化制劑（74種）；肽類激素（7種）；麻醉藥品（11種）；刺激劑（59種）；藥品類易制毒化學品（2種）：麻黃堿 ，甲基麻黃堿。醫(yī)療用毒性藥品（1種）：士的

29、寧。其他（62種）。注：目錄所列物質包括其可能存在的鹽及光學異構體、原料藥及復方制劑，其中蛋白同化制劑品種包括可能存在的鹽、酯、醚及光學異構體。興奮劑的分類一、刺激劑這類藥物按藥理學特點和化學結構可分為以下幾種：1、精神刺激藥：包括苯丙胺和它的相關衍生物及其鹽類。2、擬交感神經胺類藥物：這是一類仿內源性兒茶酚胺的腎上腺素和去甲腎上腺素作用的物質，以麻黃堿和它們的衍生物及其鹽類為代表。3、咖啡因類：此類又稱為黃嘌呤類，因其帶有黃嘌呤基團。4、雜類中樞神經刺激物質：如胺苯唑、戌四唑、尼可剎米和士的寧等。刺激劑是最早使用，也是最早禁用的一批興奮劑，也是最原始意義上的興奮劑，因為只有這一類興奮劑對神經

30、肌肉的藥理作用才是真正的“興奮作用”。二、麻醉止痛劑 這類藥物按藥理學特點和化學結構可分為兩大類。1、哌替啶類：杜冷丁、安諾丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它們的鹽類和衍生物，其主要功能性化學基團是哌替啶。2、阿片生物堿類：包括嗎啡、可待因，狄奧寧（乙基嗎啡）、海洛因、羥甲左嗎南和鎮(zhèn)痛新，以及他們的鹽類和衍生物，化學核心基團是從阿片中提取出來的嗎啡生物堿。三、合成類固醇類（蛋白同化制劑） 作為興奮劑使用的合成類固醇，其衍生物和商品劑型品種特別繁多，多數(shù)為雄性激素的衍生物。這是目前使用范圍最廣，使用頻度最高的一類興奮劑，也是藥檢中的重要對象。國際奧委會只是禁用了一些主要品種，但其禁用譜一直在不斷擴大。四、利尿劑 此類藥物的臨床效應是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。目的：1、通過快速排除體內水分，減輕體重。2、增加尿量，來盡快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產物，以次來造成藥檢的假陰性結果。3、加速其他興奮劑及其他代謝產物的排泄過程，從而緩解某些副作用。五、-阻斷劑 以抑制性為主，在體育運動中運用比較少，臨床常用于治療高血壓與心律失常等。這類藥物是1988年國際奧委會決